Karen Tatiana Roldan Alvarez

DEFINICIONFIBROSIS DE LA MEDULA ÓSEASIGNOS CARACTERÍSTICOS DE LA

LEUCOERITROBLASTOSIS EN EL FROTIS SANGUÍNEO.

PUEDE SER UN PROCESO:PRIMARIO: MIELOFIBROSIS O METAPLASIA

MIELOIDE.SECUNDARIO: MIELOPTISIS

PRIMARIOLEUCEMIA MIELOIDE CRONICA.MIELOMA MULTIPLE.LINFOMAS.MIELOMA.TRICOLEUCEMIA.

SECUNDARIOINVASION DE CELULAS TUMORALES.MICOBACTERIAS.HONGOS.VIH.SARCOIDOSIS.ENFERMEDAD DE GAUCHEROSTEOPETROSIS GONGENITA.RADIOTERAPIA O RADIOMIMETICOS.

NEOPLASIAS

FISIOPATOLOGIAMANIEFESTACIONES CARACTERISTICAS:

MIELOFIBROSIS: PROLIFERACION DE LOS FIBROBLASTOS EN EL ESPACIO MEDULAR.

METAPLASIA MIELOIDE: OCUPACION EXTRAMEDULAR DE LA DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS, BAZO, HIGADO, GANGLIOS LINGATICOS.

ERITROPOYESIS INEFICAZ.

Fibrosis :CAUSA DESCONOCIDA .HIPOTESIS:

REGULACION ANORMAL DE LA REGULACION DE FACTORES DEL CRECIMIENTO:

FACTOR DE CRECIMIENTO OBTENIDO DE LAS PLAQUETAS

FACTOR DE CRECIMIENTO TRANSFORMADOR BETA.

Eritropoyesis extramedular:Regulación anormal de otras eritropoyetinas.Células productoras de los eritrocitos se

localizaran en tejido no hematopoyéticos no proliferación ni diferenciación.Primarias: pancitopenia, a pesar de aumento de

células progenitoras hematopoyéticas en sangre periférica.

Secundarias: predomina anemia normocítica normocrómica más leucoeritroblastosis característica. Eritrocitos: nucleados, dacriocitos, otros. Leucocitos: leucocitosis con mielocitos, promielocitos y

mieloblastos. Plaquetas: gigantes y abundantes.

DIAGNOSTICOEn algunos estudios : la mediana de tiempo

entre el diagnostico oncológico y el de mieloptisis  fue de 2,46 meses.

las manifestaciones clínicas del desgaste medular se encuentran cuando el reemplazo de esta cavidad hipotética supera los 2.500 gr. (el peso aproximado de la MO en un adulto normal es de 3.500 gr.)

BIOPSIA:PUNCION BLANCA: LA IMPOSIBLILIDAD DE

ASPIRAR LA MO.ESTO PERMITE SOSPECHAR EL

DIAGNOSTICO.

TRATAMIENTO:TRANSFUSIONES DE SOSTEN PUEDEN

ALIVIAR LOS SINTOMAS.TRATAR LA CAUSA:

TUMOR METASTASICO.PROCESO HEMATOLOGICO MALIGNO EN

FASE AVANZADA.EXCLUIR CAUSAS TRATABLES:

TBC. HONGOS.

Anemia de inflamación, hipoferremia en enfermedad inflamatoria,

DEFINICIONES UNA ANEMIA HIPOPLORIFERATIVA.QUE SE PRESENTA EN:

INFLAMACION CRÓNICA.ENFERMEDAD RENAL.DEFICIT ENDOCRINO Y NUTRICIONALES.

NORMOCITICA Y NORMOCROMICAMICROCITICA E HIPOCROMICA

ANEMIA DE LA INFECCIÓN CRÓNICASUMINISTRO DEFICIENTE DE HIERRO A

LA MO A PESAR DE UN DEPOSITO DE HIERRO NORMAL O AUMENTADO.

SIDEREMIA BAJA.SATURACION DE TRANSFERRINA DE 15

A 20 %.FERRITINA SERICA NORMAL O

AUMETADA.

PATOGENIATNF Y INF-gamma, Supresión de :

la producción de ERITOPOYETINALiberación de Hierro desde las reservas

reticuloendoteliales.Proliferación de eritroblastos.

IL-1 y IFN: en vasculitis y artritis reumatoide.

ANEMIA DE LA ENFERMEDAD RENALMODERADA Y GRAVE.NORMOCITICOS Y NORMOCROMICOS.RETICULOCITOS BAJOS.PATOGENIA: INCAPACIDA DE PRODUCIR

CANTIDADES ADECUADAS DE ERITROPOYETINA.

SIDEREMIA. NORMAL

ANEMIA EN LOS ESTADOS HIPOMETABOLICOSDEFICIENCIAS ENDOCRINAS:

EFECTOS DE LOS ANDROGENOS (A)Y ESTROGENOS(D). ERITROPOYESIS.

ENFERMEDAD DE ADDISON: ENCUBIERTA POR LA DISMINUCION DEL VOLUMEN PLASMATICO.

HIPERPARATIROIDISMO: HIPERCALCEMIARIÑON ( DIS. DE EPO) / TRANSTORNO DE LA PROLIFERACION DE LOS PROGENITORES ERITROIDES.

Malnutrición protéica:LIGERA O MODERADA.ALTA EN LOS ANCIANOS.> DESNUTRICION > ANEMIA.MARASMO: INDICE METABOLICO

LIBERACION DE EPO

En las enfermedades hepáticasEN HEPATOPATIA CRONICA.CARENCIA DE LECITINA COLESTEROL

ACILTRANSFERASA:FROTIS DE LAMINA PERIFERICA:

EQUINOCITOS Y ESTOMATOCITOS. POR EXCEDO DE COLESTEROL EN LA MEMBRANA.

HEPATOPATIA ALCOHOLICA:

TRATAMIENTOTRANSFUSIONES:

1 UNIDAD---------- 1 g/dl.SOLO SI SE REGUIERE MANTENER UN NIVEL

DE HB EN CIERTOS ESTADOS DELICADOS.RIESGO DE INFECCIONES.

ERITROPOYETINA:IRC: 50 a 150 U/Kg IV 3v/semana 4 a 6 semanas.Infeccion intercurrente: interrumpir EPO y usar

TRANSFUSION. CANCER: 300 U /Kg de peso 3 v / sem.