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[ E s c r i b i r e l n o m b r e d e

l a c o m p a ñ í a ]

[ E s c r i b i r l a d i r e c c i ó n

d e l a c o m p a ñ í a ]

[ E s c r i b i r e l n ú m e r o d e

t e l é f o n o ]

[ E s c r i b i r e l n ú m e r o d e

f a x ]

[ S e l e c c i o n a r f e c h a ]

Cesar Blancas

Artículo que nos habla de la anemia hemolítica y sus

causas.

Anemia Hemolitica

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Introduccion

César Blancas Romero Anemia hemolítica

La anemia hemolítica es una afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su destrucción prematura. Existen muchos tipos específicos de este tipo de anemia, los cuales se describen de manera individual.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de incrementar la producción para compensar la destrucción prematura de los glóbulos rojos. Si la médula ósea es capaz de mantenerse a la par con la destrucción inicial, no se presenta la anemia (algunas veces esto se denomina hemólisis compensada).

Existen muchos tipos de anemia hemolítica que se clasifican según la razón que se dé para la destrucción prematura de los glóbulos rojos. El defecto puede estar dentro del mismo glóbulo rojo sanguíneo (factores intrínsecos) o fuera de éste (factores extrínsecos).

Los factores intrínsecos están a menudo presentes en el nacimiento (hereditarios) y abarcan:

Materiales y Métodos

Anomalías en las proteínas que forman los glóbulos rojos normales

Diferencias en la proteína dentro de un glóbulo rojo que lleva oxígeno (hemoglobina)

Los factores extrínsecos abarcan:

Respuestas anormales del sistema inmunitario

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Coágulos de sangre en los vasos sanguíneos pequeños

Ciertas infecciones

Efectos secundarios a causa de medicamentos

Los tipos de anemia hemolítica abarcan:

Hemoglobinopatía SC (similar en síntomas a la anemia drepanocítica)

Anemia hemolítica debido a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

Eliptocitosis hereditaria

Ovalocitosis hereditaria

Esferocitosis hereditaria

Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática

Malaria

Anemia hemolítica microangiopática (AHMA)

Anemia hemolítica no inmunitaria causada por químicos o toxinas

Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

Anemia hemolítica inmunitaria secundaria

Anemia drepanocítica

Talasemia

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Transfusión de sangre de un donante con un tipo sanguíneo diferente

Síntomas

Escalofríos

Orina turbia

Esplenomegalia

Fatiga

Fiebre

Palidez de la piel

Frecuencia cardíaca rápida

Dificultad para respirar

Piel de color amarillo (ictericia)

Signos y exámenes

Estos son exámenes para detectar la destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis). Existen exámenes específicos para identificar los tipos de anemia hemolítica y generalmente se realizan cuando se sospecha o se ha determinado la hemólisis:

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Conteo de reticulocitos absoluto

Hemoglobina libre en el suero o la orina

Hemosiderina en la orina

Resultados y Métodos

Conteo de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito

Niveles de haptoglobulina sérica

Niveles de bilirrubina indirecta en suero

Deshidrogenasa láctica en suero

Urobilinógeno urinario y fecal

La medición directa del período de vida de los glóbulos rojos por medio de técnicas de marcación radiactiva muestra una disminución en dicho período de vida.

Dependiendo de la causa específica, esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

AST

Prueba de Coombs directa

Prueba de Coombs indirecta

Examen de Donath-Landsteiner

Aglutininas frías o febriles

Fosfatasa alcalina leucocítica

Frotis de sangre periférica

Conteo de plaquetas

Electroforesis de proteínas en suero

Índices de glóbulos rojos

Creatinina sérica

Ferritina sérica

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Resultados

Hierro sérico

Nivel de potasio sérico

Ácido úrico en suero

Capacidad total de fijación del hierro (CTFH)

Fórmula leucocitaria

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo y de la causa de la anemia hemolítica. Se puede usar ácido fólico, suplementos de hierro y corticosteroides. Es posible que en casos de emergencia se necesite una transfusión de sangre o la extirpación del bazo (esplenectomía).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende del tipo y causa de la anemia hemolítica.

Complicaciones

Las complicaciones dependen del tipo específico de anemia hemolítica. La anemia grave puede producir colapso cardiovascular (insuficiencia del corazón y la presión arterial que llevan a la muerte). Las anemias graves pueden empeorar la cardiopatía, la neumopatía o la enfermedad cerebrovascular.

Situaciones que requieren asistencia médica

Concluciones

Solicite una cita con el médico si desarrolla síntomas de anemia hemolítica.

Prevención

No existe una forma de prevención conocida para la anemia hemolítica.

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Referencias

Schwartz RS. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 164.

Powers A, Silberstein LE. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2008:chap 47.

Schrier SL, Price EA. Extrinsic nonimmune hemolytic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;2008:chap 48.