ANEMIA FERROPRIVA Cuate López Eder Alan Reyes Millan Javier Gijon Martines Jovan 8º C UNIVERSIDAD...

ANEMIA FERROPRIVA

Cuate López Eder AlanReyes Millan JavierGijon Martines Jovan 8º C

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINA

Definición • OMS: • Hombres <13g/L• Mujeres: <12g/L

Anemia

• Disminución progresiva de los almacenes corporales de hierro capaz de producir efectos nocivos sobre la salud y desarrollo

Deficiencia de hierro

• Fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro para la síntesis de Hb.

Anemia por deficiencia de

hierro

GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.

Prevalencia Carencia nutricional

mas común en países subdesarrollados y

en vías de desarrollo.

Causa mas frecuente de anemia en la

consulta general y hematológica.

Alteracion organica mas habitual

Pocos estudios

Cuantificacion de Hb• es un valor de corte de una población

supuestamente normal• hombre 15.5g/dL mujer: 12.5 g/dL

embarazadas y niños: 11g/dL

Cuantificacion de ferritina serica• Prevalencia de hipoferremia• hombres: 1.6%• mujeres no embarazadas: 14.5 a 25%


• Frecuencia OMS 2008:Ocurre en todas las etapas de la vida• Niños 0-5 años: 23.7%• Mujeres 12 – 14.99 años: 8.2 – 14.4%• Mujeres 15 – 44.99 años: 15.6 %• Mujeres gestantes: 20.6 %• Hombres 15 – 59.99 años: 5.3%

Prevalencia


Metabolismo del hierro

Metal mas abundante en el cuerpo

Cofactor esencial

Proteínas involucradas en el transporte de oxigeno.Intercambio de electrones.Control de radicales libres tóxicos que dañan compartimientos biológicos como lípidos, proteínas y ADN.

2 co

mp Funcional: Hb, transferrina y

enzimas que requieren hierro como cofactor o grupo prostético

Deposito: ferritina, hemosiderina.

Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010

Distribución del hierro en el organismo


Contenido total de hierro: 40mg/kgMujer: 3.5 – 4 gHombre: 4 – 5 g

Circulación del hierro entre los compartimientos

Hb= 2 g de hierro (3.4mg/g Hb)

Er: 120 días


10%

Diferencias en el metabolismo del niño y el adultoSíntesis de Hb

30%95%


Absorción Hierro hemo (heminico) Hierro inorgánico (no heminico)

En forma de Hb, mioglobina.Absorción 15 – 20%No es influido por la composición de la dieta. Absorción 5%

Existencia de sustancias favorecedoras (vit C) o inhibidoras (Ca, taninos, fitatos)

Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009

Absorción

Duodeno y parte alta del yeyuno

Células precursoras multipotentes Célula precursora del enterocito


Absorción

DCYTB

mobilferrinaferrooxidasas


Regulación de la absorción intestinal

• La absorción se reduce cuando las reservas de hierro corporal son altas.• Bloqueo de la mucosa.

Regulador de la dieta

• Cuando los depósitos corporal en hígado, musculo esquelético y sangre caen por debajo del umbral critico, el regulador aumenta la absorción hasta lograr reaprovisionar los depósitos.

• Lenta acumulación de hierro no heme 1mg/dia• No parece influir en la absorcion de hierro heme

Regulador de los depósitos

• Individuos con depósitos normales o aumentados de hierro.• Incrementan la absorción cuando aumentan los requerimientos de hierro

por parte de la medula ósea.

Regulador eritropoyético


Manifestaciones ClinicasFatiga

IrritabilidadPalpitaciones

Mareo PolipneaCefalea

DopaminaNA

Serotonina

< 9.5 mg/dL a los 8m de edad =

pobre desarrollo Psicomotor 18m

VOLUMEN GLOBULAR

MEDIO

<83 hombres <78 mujeres

Microcitosis

HCM <27 pg/cel Hipocromía

Anisocitosis

Poiquilocitosis Forma de lagrima o elipse

Reticulocitos Normales o aumentados

Leucocitosis con neutrofilia (metamielocitos)

En caso de hemorragia

Trombocitosis

Medición de Hierro

10 a 61 mg/dl

Saturación de transferrina

<15%

Ferritina sérica 12mg/ dl

Cuantificación de receptores de tranferrina serica

253 mg/ ml es lo normal

PATOGENIA

Anemia por deficiencia de Fe.

Síntesis disminuida de hemoglobina

Déficit generalizado en la proliferación celular.

Sat. de transferrina se reduce a <16%

Protoporfirina libre aumenta

Reducción de la sobrevida del eritrocito.

ETIOLOGÍA

Demandas o pérdidas superan

absorción de hierro.

Movilización de hierro de los depósitos del sistema RE.

Disminución de los depósitos de

hierro (conc. Ferritina)

Agotamiento depósitos de

hierro : ferritina <15ug/L

ANEMIA FERROPÉNICA

Balance negativo de hierro

ETIOLOGÍA

Causas fisiológicas

Aumento de las

necesidades

Crecimiento corporal

(infancia y adolescencia)

Embarazo (3er Trimestre)

Lactancia

Menstruación

ETIOLOGÍA. CAUSAS PATOLÓGICAS

Aporte inadecuado

↓ ingesta de Fe

Vegetarianos

estrictos

Absorción deficiente

Aclorhidria

Cx gástrica

Enfermedad celiaca

Pica

Perdidas sanguíneas

Hemorragia GI

Ulcera péptica

Ulcera duodenal

Parasitosis

Fármacos

Neoplasias

Uterinas

Urinarias

Tratamiento

DOSIS200mg/dia

1.2- 2mg/kg/8hrs3-6 meses

INDICACIONES1.- Cuando el paciente es incapaz de tolerar VO.2.- Perdida de hierro superior a la suplementación.3.- Tener padecimiento GI (Colitis ulcerativa crónica) los sx se agravan.4.- Incapaz de absorber el hierro en tubo digestivo.

Grupos con deficiencia de Fe

Profilaxis en el embarazo

Hb < 11 g/dl

Semana 20-24

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