ANEMIA EN PEDIATRIA

Dr. Carrillo Henchoz

Jefe Servicio Hematología

Hospital Nacional de Niños

Anemia

Definición

Disminución del nivel de Hb

Valor varía con la edad

Anemia

"La anemia no es una entidad específica, es solo la evidencia de una enfermedad, cuya causa debe investigarse”.

Anemia

Causas de palidez no debidas a anemia

Enfermedad crónica Edema Hipoxia Falta de exposición al sol Constitucional

Anemia

Valores “normales” de Hb

Edad Promedio (g/dL) Límite inferior

RN 16.5 13.5

2 meses 11.5 9

0.5 – 5 años 12.5 11

5 – 9 años 13 11.5

9 – 14 años 13.5 12

Anemia

Diagnóstico Historia clínica Examen físico Hemograma completo

Hemoglobina Leucograma Reticulocitos Plaquetas MGR

Anemia

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

0 – 1 Hemólisis Insoinmunización

Infección

Alteraciones del eritrocito

hemorragia Accidentes obstétricos

Interna

Anemia

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

1 - 6 Descenso fisiológico de la Hb

Secuelas de anemia neonatal

Deficiencia de folatos

Aplasia pura de serie roja

AnemiaAnemia

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

6 - 12 Deficiencia de hierro

Deficiencia de folatos

Hemólisis

Infección

AnemiaAnemia

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

> 12 Deficiencia de hierro

Compromiso de la médula ósea

hemólisis

Enfermedad sistémica

Anemia

Diagnóstico diferencial (morfológico)

Microcítica

Normocítica

Macrocítica

Anemia

Eritrocitos microcíticos hipocrómicos

Deficiencia de hierro Talasemia Enfermedad crónica Otras

Anemia

Eritrocitos normocíticos

Lesión de médula ósea Infiltración de médula ósea Hemólisis Sangrado Otras

Anemia

Diagnóstico diferencial (morfológico)

Deficiencia de ácido fólico

Deficiencia de vitamina B-12

Anemia

Eritrocitos con alteraciones específicas

Esferocitosis Drepanocitosis Ovalocitosis Esquistocitosis

Anemia

Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)

Anemia regenerativa (reticulocitos altos)

Hemólisis

Hemorragia aguda

Anemia arregenerativa (reticulocitos normales)

Deficiencia nutricional

Compromiso de la médula ósea

Enfermedad sistémica

Anemia ferropénica

Prevalencia

Causa más común de deficiencia nutricional en el mundo

En la infancia la frecuencia es la misma en ambos sexos

Más detectada entre 6-20 meses y mayor en prematuros

Anemia ferropénica

Aumento de demandas en la infancia

De 2-4 meses las reservas son depletadas por un aumento en la demanda

La absorción debe ser de 0.4-0.6mg/Fe/día en el primer año

Leche vaca = leche materna = 1mg/L de Fe pero la absorción es 10% vrs 49%

Fórmulas suplementadas con 10 – 12 mg/L Fe se absorbe 4%

Anemia ferropénica

Prevención

Lactancia materna hasta los 6 meses Fórmulas fortificadas con hierro en el primer

año Cereales enriquecidos con hierro Evitar leche entera de vaca durante el primer

año

Anemia ferropénica

Prevención

Hierro profiláctico hasta el año de edad RNT: 1mg/kg/día a partir del 4to o 6to mes RNP: 2mg/kg/día a partir del 1er mes

Gracias