Anatomía-y-Fisiología-del-bazo.pptx

8/17/2019 Anatomía-y-Fisiología-del-bazo.pptx

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bazo, técnica de

esplenectomía deurgencia, cuidados ycomplicaciones post-operatorias

Yeysil Charlene MonterrosaHernández


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Anatomía

ituado en el hipocondrioiz!uierdo" #s un $rganoparen!uimatoso glandular#stá tapizado en su

totalidad por peritoneo" #sde consistencia blandarodeado de una capsula%brosa !ue emitetrabéculas al interior"#n un corte se puede &eruna masa de color ro'izo()ulpa esplénica*)ulpa blanca+ te'idoslin áticos !ue rodean lasarterias centrales")ulpa ro'a+ conductos !uecomunican la irrigaci$n&enosa y arterial"


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Anatomía


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Funciones

eacciones inmunol$gicasealiza la agocitosis por medio de

sus células macro ágicas de bacterias,parásitos, etc"#liminaci$n de restos nucleares delhematie inmaduro

.eposito de hierro#s un oco de hemopoyesis durante la&ida etal, puede reaparecer estas

unciones en algunas situacionespatol$gicas"


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elaciones

Cara dia ragmática o e/terna+ dia ragma y0a,12a y 11a costilla"

Cara anterior+ est$mago y transca&idad de

los epiplones" Contacto con la cola delpáncreas"

Cara renal + e/tremidad superior del ri3$n yla glándula suprarrenal iz!uierda"

Cara in erior+ ángulo esplénico del colon"


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Anatomía


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Medios de %'aci$n

1"- 4ig" )ancreatico-

esplénico

5"- 4ig" gastro-esplénico

6"- 4ig" reno-esplénico

7"- 4ig" espleno-c$lico8"- 4ig" reno-c$lico


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9ascularizaci$n

A" #splénica+ sus ramas penetran el hiliodel bazo"

-A" )olar superior e in erior

9" #splénica sale del hilio y emerge atrásde la cola y el cuerpo del páncreas".etrás del cuello de este :ltimo se unela &" esplénica con la 9M para ormar la&ena porta"


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Anatomía


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Anatomía


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Métodos diagn$sticos

#l bazonormalmente no es

palpable , parahacerlo debe haberaumentado untercio de sutama3o,ocasionalmente espercutible y se haráen la línea a/ilarinterna a ni&el de la0a , 12a, y 11a


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Métodos diagn$sticos

#&aluaci$n clínica/+ esplenomegalia

#co,;AC+metástasis,traumatismos

M


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)atologías

-#splenomegalia-Compresi$n sobre otros $rganos

-)atologías hematol$gicas-;umores, !uistes, aneurisma de

A#

-;raumatismos-Asociaci$n a otras cirugías-4in oma, en ermedad de Hodg>in

y leucemia


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=rados de lesi$n

GRADO I· HEMATOMA: ?@CA) ?4A 12B .# ?)# F C #"· LACERACION: ?);? A CA) ?4A 1cm ) DF?


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=rados de lesi$n


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=rados de lesi$n

GRADO IV· LACERACION ?#


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#splenectomía abierta

ndicaciones

-;raumatismos

-#splenomegalia-Contraindicaci$n

laparosc$pica

Clasi%caci$n

-#splenectomía

total-#splenectomía

parcial

- utura de lacápsula


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#splenectomía total

e realiza para grandes traumassin poder hacer tratamientoconser&ador o control dehemorragias"

CA de bazo u $rganos cercanoscon ganglios tomados

Compromiso &ascular


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)osici$n+ dec:bitodorsal con realce enhemit$ra/ iz!uierdo

Campos+ 1 ce álicogrande

5 podálicosgrandes

5 lateraleschicos

Antes de comenzar lac/ se sondea alpaciente"


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ncisi$n+ mediana supraumbilicalo subcostal iz!uierda e/tendida

#/ploraci$n concéntrica de la

ca&idad

Colocaci$n 5dos campos



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e hace apertura de la transca&idadde los epiplones, ligando yseccionando el epipl$n gastroc$lico y

sus &asos" 4uego se desplaza elest$mago hacia arriba

(#n traumatismos 1ro se ligan lasinserciones y luego los &asos" #nesplenopatías se abre 1ro la ;.4#, se liga laA" #splénica y luego las inserciones*


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.isecci$n y controlde la arteriaesplénica en el hilio"

Apertura delligamento

gastroesplénico,ligadura y secci$nde los &asos cortos"


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A continuaci$n sedi&iden losligamentosesplenoc$lico,esplenorrenal yespleno rénico"

4uego de liberar lasinserciones seapro/ima el bazo a

la super%cie


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e diseca y secciona la A" y9" #splénica con dosligaduras pro/imales y una

distal, para e/tirpar porcompleto el bazo

4a&ado y control de lahemostasia

.e pre erencia no se de'adrena'e

Cierre por planos

Curaci$n plana


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uturas

4ino 82+ epipl$n mayor4ino 72+ &asos cortos4ino 52+ arteria esplénica)oliglactina 012, 2 y 1+ cierre porplanos


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#splenectomía parcial

#/tracci$n de una parte del bazo, en caso de rotura,con el %n de cortar la hemorragia y no anular elmecanismo de de ensa rente a algunas in ecciones!ue puede tener el bazo" ndicada especialmente enni3os, en ellos son mucho más recuentes lasin ecciones gra&es a causa de la e/tirpaci$ncompleta del bazo"

e administra al paciente antibi$ticos en caso decon&ertir la cirugía a esplenectomía total"

.e pre erencia se de'a el polo superior !ue tienemayor cantidad de elementos de %'aci$n, lo !uee&itaría su torsi$n en el postoperatorio


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ncisi$n+ mediana supraumbilicalo subcostal iz!uierda e/tendida

#/ploraci$n concéntrica de laca&idad

Colocaci$n 5dos campos


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e repara y aísla la A" #splénica" i hayhemorragia se identi%ca la arteriaprincipal o secundaria y se clampea con

atins>y protegido para identi%car lazona"

Controlado el sangrado se determina sise realiza esplenorra%a o esplenectomíaparcial


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e seccionan los lig" esplenoepiploico,esplonoc$lico y gastroesplénico

e ligan y seccionan los &asos

gastroepiploicos iz!uierdos y los &asoscortos para mo&ilizar el bazo

;racci$n del bazo a la derecha luego deincidir el peritoneo posterolateral, se aislanel lig" #spleno rénico y el esplenorrenal

Apro/imaci$n del bazo a la super%cie


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;ratamiento a seguir

-.esgarros capsularessuper%ciales+ esplenorra%acon sutura absorbible 6-2

-.esgarros pro undos+ ligaclips olino I2 en arterias")olipropileno 7-2 para &enas"#n la super%cie se coloca#spongostanJ, urgicelJ o

;issucolJ" 4uego se a rontanlos segmentos con sutura

absorbible 6-2


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#n heridas pro undas se realizaesplenectomía parcial

e identi%ca y se liga la rama de la A# !ue

irriga el segmento a resecar#/tirpada la pieza se hace hemostasiaminuciosa sobre el lecho cruento y se&uel&e el bazo a la celda esplénica"

i se trata de traumatismos se de'a drena'easpirati&oCierre por planos


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Muchas gracias

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