ANATOMÍA y fisiologia DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.docx

8/19/2019 ANATOMÍA y fisiologia DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.docx

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ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: Los órganos genitalesfemeninos incl!en la "agina# el $tero# las trom%as terinas ! los o"arios&'e(moslos )e forma m(s )eteni)a& *& 'A+INA Es n t,omsclomem,ranoso -e se e.tien)e )es)e el cello )el $tero /asta el"est0,lo )e la "agina 1/en)i)ra entre los la,ios menores en la cal

tam,i2n se a,re la retra3& El e.tremo s%erior ro)ea al cello )el $tero ! ele.tremo inferior %asa anteroinferiormente a tra"2s )el selo )e la %el"is%ara a,rirse en el "est0,lo& La "agina: 45ir"e como con)cto e.cretor %arael l0-i)o menstral& 4Forma la %orción inferior )el canal %2l"ico 1o )el%arto3& 4Reci,e el %ene ! el e!acla)o )rante el coito& La "agina %erfora lamem,rana %erineal& Normalmente se encentra cola%sa)a e.ce%to en ele.tremo inferior )on)e el cello terino las mantiene a,iertas# en esta %artese )escri,en las %orciones anterior# %osterior ! lateral& La %orción %osterior)el fon)o )e saco es la m(s %rofn)a ! est( 0ntimamente relaciona)a con elfon)o )e saco rectoterino& Esta %orción es m! )istensi,le# ! %ermite

acomo)ar el %ene erecto& Catro m$sclos com%rimen la "agina ! act$ancomo esf0nteres: 4P,o"aginal# esf0nter e.terno )e la retra# esf0nterretro"aginal ! ,l,oes%on6oso& Las relaciones )e la "agina son:4Anteriormente# la ,ase )e la "e6iga ! la retra& 4Lateralmene el m$scloele"a)or )el ano# la fascia %2l"ica "isceral ! los r2teres& 4Posteriormente elcanal anal# el recto ! el fon)o )e saco rectoterino& 7 'asclatra )e la"agina: Para /a,lar )e la "asclatra "aginal )i"i)imos esta en )os%orciones: 4Porción s%erior: a tra"2s )e las arterias terinas& 4Porciónme)ia e inferior: a tra"2s )e las arterias "aginales -e )eri"an )e la arteriarectal me)ia ! )e la arteria %)en)a interna& Las "enas forman los %le.os

"enosos "aginales a lo largo )e las caras laterales )e la "agina ! )entro )ela mcosa "aginal# estas comnican con los %le.os "enosos "esical# terino! rectal ! )renan en las "enas il0acas internas& 'asos linf(ticos: 4Porcións%erior: en los ganglios linf(ticos il0acos internos ! e.ternos& 4Porciónme)ia: en los ganglios linf(ticos il0acos internos& 4Porción inferior en losganglios linf(ticos sacros# il0acos comnes ! glanglios inginaless%er8ciales& Iner"ación: Los ner"ios %ara la ma!or %arte )e la "agina)eri"an )el %le.o tero"aginal sita)o con la arteria terina entre las ca%as)el ligamento anc/o )el $tero& El %le.o tero"aginal es na e.tensión )el%le.o /i%og(strico inferior& 5ólo )el 79 al 7; inferior )e la "agina es

som(tico en t2rminos )e iner"ación& La iner"ación )e esta %orción inferior%ro"iene )e la rama %erineal %rofn)a )el ner"io %)en)o& 5ólo esta %arte)e la "agina con iner"ación som(tica sim%(tica es sensi,le al tacto ! latem%eratra& 7& <TERO: = El $tero es n órgano msclar /eco %iriforme !)e %are) gresa# sita)o en la %el"is menor# normalmente en ante"ersióncon el e.tremo /acia )elante en relación con el e6e )e la "agina ! >e.iona)oanteriormente en relación con el cello terino& La %osición )el $tero cam,iacon el gra)o )e %lenit) )e la "e6iga ! el recto& El $tero se )i"i)e en )os%orciones %rinci%ales: 4El cer%o: forma los )os tercios s%eriores ! tiene)os %orciones# el fon)o ?la %orción re)on)ea)a )el cer%o sita)a %or

encima )e los ori8cios )e las trom%as terinas4 ! el istmo ?la región )elcer%o relati"amente contra0)a inme)iatamente %or encima )el cello



terino& 4El cello: la %orción inferior estrec/a -e %rotr!e en la %artes%erior )e la "agina& El cer%o )el $tero est( sita)o entre las ca%as )elligamento anc/o ! es li,remente mó"il& Tiene )os caras# la "esical ! laintestinal& Los cernos terinos son las regiones s%erolaterales )on)eentran las trom%as terinas& El cello )el $tero esta )i"i)i)o en las

%orciones "aginal ! s%ra"aginal# esta $ltima est( se%ara)a )e la "e6iga %orte6i)o conecti"o la.o ! )el recto %osteriormente %or el fon)o )e sacorectoterino& El ligamento )el o"ario se 86a al $tero %osteriormente a lanión terot,(rica& El ligamento re)on)o )el $tero se 86aanteroinferiormente a esta nión& La %are) )el cer%o terino consiste entres ca%as: 4Perimetrio: t$nica serosa e.terna# consiste en %eritoneososteni)o %or na ca%a )elga)a )e te6i)o conecti"o& 4Miometrio: t$nicamsclar me)ia# es na ca%a gresa -e se )istien)e mc/o )rante elem,ra@o# las ramas %rinci%ales )e los "asos sang0neos ! los ner"ios )el$tero se locali@an a-0& 4En)ometrio: t$nica mcosa interna# se a)/iere

8rmemente al miometrio& Los %rinci%ales so%ortes )el $tero son las fascia%2l"ica ! la "e6iga rinaria& El cello terino es la %orción menos mó"il )el$tero %or-e se mantiene en %osición %or ligamentos -e soncon)ensaciones )e la fascia en)o%2l"ica: 4Ligamentos cer"icalestrans"ersos: )es)e el cello terino ! las %orciones laterales )el fon)o )esaco /asta las %are)es laterales )e la %el"is& 4Ligamentos rectoretinos:%asan %or encima ! ligeramente )etr(s )e las caras laterales )el cello )el$tero /acia el centro )el sacro# son %al%a,les en el e.amen rectal& 4Elligamento anc/o )el $tero: es na )o,le ca%a )e %eritoneo -e se e.tien)e)es)e las caras laterales )el $tero /asta las %are)es laterales ! el selo )e

la %el"is# a!)a a mantener el $tero relati"amente centra)o en la %el"is#%ero contiene so,re to)o los o"arios# las trom%as terinas ! la "asclatra-e las irriga& Las )os ca%as )el ligamento se contin$an entre s0 en n ,or)eli,re -e ro)ea a la trom%a terina& Lateralmente# el %eritoneo )elligamento anc/o se %rolonga s%eriormente so,re los "asos o"(ricos comoel ligamento ss%ensorio )el o"ario& La %orción )el ligamento anc/o %or lacal se ss%en)e el o"ario es el meso"ario# la %orción )el ligamento anc/o-e forma el mesenterio )e la trom%a terina es el mesos(l%in. ! la%rinci%al %orción )el ligamento anc/o o mesometrio est( %or )e,a6o )elmesos(l%in. ! el meso"ario& El %eritoneo c,re al $tero %or )elante ! %or

encima# e.ce%to %or la %orción "aginal )el cello terino& El %eritoneo sere%liega anteriormente )el $tero so,re la "e6iga ! %osteriormente so,re la%oción %osterior )esfon)o )e saco "aginal so,re el recto& El cer%o terinoinferior 1istmo3 ! el cello se sit$an en contacto )irecto con la "e6iga sin%eritoneo inter%esto& Posteriormente# el cer%o ! la %orción s%ra"aginal)el cello terino est(n se%ara)os )el colon sigmoi)eo %or na ca%a )e%eritoneo ! la ca"i)a) %eritoneal )el recto %or el fon)o )e sacorectoterino& 'asclatra: La irrigación )eri"a %rinci%almente )e las arteriasterinas 1rama )e la )i"isión anterior )e la iliaca interna3& Las "enas terinas)iscrren en el ligamento anc/o# )renan)o en el %le.o "enoso terino a

ca)a la)o )el $tero ! la "agina# ! estas "enas a s "e@ )renan en las "enasil0acas internas& Linf(ticos: 4Fon)o terino: la ma!or0a %asan a los ganglios



linf(ticos lm,ares# algnos a los ganglios linf(ticos il0acos e.ternos o)iscrren a lo largo )el ligamento re)on)o )el $tero /asta los ganglioslinf(ticos inginales s%er8ciales& 4Cer%o terino: %asan )entro )elligamento anc/o /asta los ganglios linf(ticos il0acos e.ternos& 4Celloterino: %asan /acia los ganglios linf(ticos il0acos internos ! sacros&

Iner"ación: Pro"iene %rinci%almente )el %le.o tero"aginal -e se e.tien)e/asta las "0sceras %el"ianas )es)e el %le.o /i%og(strico inferior& Fi,rassim%(ticas# %arasim%(ticos ! aferentes "iscerales %asan a tra"2s )e este%le.o& 4Iner"ación sim%(tica: se origina en la m2)la es%inal tor(cicainferior ! atra"iesa los ner"ios es%l(cnicos lm,ares& ; 4Iner"ación%arasim%(tica: se origina en los segmentos me)lares 57 a 5 ! ata"iesalos ner"ios es%l(cnicos %2l"icos /asta el %le.o /i%og(stricoinferiorBtero"aginal& =& TROMPA5 UTERINA5 5e e.tien)en )es)e los cernosterinos ! se a,ren e la ca"i)a) %eritoneal cerca )e los o"arios& Est(nsita)as en el mesos(l%in.& T0%icamente se e.tien)en en senti)o

%osterolateral /asta las %are)es laterales )e la %el"is )on)e ascien)en ! sear-ean so,re los o"arios# an-e la %osición )e trom%as ! o"arios es"aria,le )rante la "i)a ! los la)os )erec/o e i@-ier)o son asim2tricos amen)o& Ca)a trom%a terina se )i"i)e en catro %orciones: Infn)0,lo: esel e.tremo )istal con forma )e em,)o -e se a,re en la ca"i)a) %eritoneala tra"2s )el ori8cio a,)ominal 1ostim3& 5s %rolongaciones )igitiormes# lasfran6as# se e.tien)en so,re la cara me)ial )el o"ario& Am%olla: la %orciónm(s anc/a ! m(s gran)e# comien@a en el e.tremo me)ial )el infn)0,lo&Istmo: la %orción )e %are) gresa# entra en el cerno terino& La %orciónterina: es el segmento intramral corto -e atra"iesa la %are) )el $tero !

se a,re a tra"2s )el ori8cio terino en la ca"i)a) terina& 'asclari@ación:Las ramas t,(ricas se originan como ramas ternimanles -e seanastomosan )e las arterias terinas ! o"(ricas& Las "enas )renan en las"enas o"(ricas ! el %le.o "enoso terino& Linf(ticos: )renan en los ganglioslinf(ticos lm,ares& Iner"ación: )eri"a en %arte )el %le.o o"(rico ! en %arte)el %le.o terino& & O'ARIO5: Con forma )e almen)ra# se locali@an m(scom$nmente cerca )e las %are)es laterales )e la %el"is ss%en)i)os %or elmeso"ario 1%arte )el ligamento anc/o3& El e.tremo )istal )el o"ario conectacon la %are) lateral )e la %el"is me)iante el ligamento ss%ensorio )elo"ario& Este ligamento trans%orta los "asos# linf(ticos ! ner"ios o"(ricos

/acia ! )es)e el o"ario# ! constit!e la %orción lateral )el meso"ario& Elo"ario tam,i2n se 86a al $tero me)iante el ligamento %ro%io )el o"ario# -ese e.tien)e )entro )el meso"ario& El ligamento conecta el e.tremo %ro.imalterino )el o"ario al (nglo lateral )el $tero# %or )e,a6o )e la entra)a )e latrom%a terina& 'asclatra: Las arterias o"(ricas %ro"ienen )e al aortaa,)ominal# en el re,or)e %el"iano# las arterias o"(ricas cr@an so,re los"asos il0acos e.ternos ! entran a los ligamento ss%ensorios& La arteriao"(rica en"0a ramas a tra"2s )el meso"ario al o"ario ! a tra"2s )elmesos(l%in. %ara irrigar la trom%a terina& Las ramas o"(ricas ! t,(ricasse anastomosan con las o"(ricas ! t,ar0cas )e la arteria terina& Las "enas

-e )renan )el o"ario forman el %le.o %am%iniforme )e "enas cerca )elo"ario ! la trom%a terina& La "ena o"(rica )erec/a ascien)e %ara entrar en



la "ena ca"a inferior ! la "ena o"(rica i@-ier)a )rena en la "ena renali@-ier)a& Linf(ticos: 5igen a los "asos sang0neos o"(ricos ! se nen alos %ro"enientes )e las trom%as terinas ! el fon)o )el $tero a me)i)a -eascien)en /acia los ganglios linf(ticos lm,ares& Iner"ación: Los ner"ios)escien)en a lo largo )e los "asos o"(ricos )es)e el %le.o o"(rico# -e

comnica con el %le.o terino& Las 8,ras %arasim%(ticas en el %le.o )eri"an)e los ner"ios es%l(cnicos %2l"icos& Las 8,ras aferentes )es)e el o"arioentran en la m2)la es%inal a tra"2s )e los ner"ios T*9 ! T**& FI5IOLO+ÍADEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: Las /ormonas se.ales femeninasson los estrógenos ! gestagenos& Estrógenos: el m(s %otente es el esta)iol! la estrona# el menos %otente es el estriol +estagenos: %rogesterona 5e%ro)cen en los o"arios ! tienen na estrctra -0mica )e /ormonaesteroi)es& Las gl(n)las encarga)as )e mantener la circlación )e las/ormonas se.ales son los o"arios# el /i%ot(lamo ! la /i%ó8sis& El/i%ot(lamo en la ,ase )el cere,ro# rige to)o el sistema /ormonal# %es

controla la %ro)cción )e las /ormonas %estas en circlación en elorganismo e inter"iene en otros fenómenos como la reglación )e latem%eratra cor%oral# el %eso# el a%etito ! las emociones& A)em(s el/i%ot(lamo resta,lece el e-ili,rio en caso )e e.ceso o ins8ciencia )esecreción /ormonal& La /i%ó8sis es na %e-ea gl(n)la en)ocrina ,ica)a,a6o el /i%ot(lamo -e )inami@a la %ro)cción /ormonal )e los o"arios& Loso"arios son las gl(n)las se.ales femeninas -e rigen el ciclo menstral&El fncionamiento )e estas tres gl(n)las es el sigiente: el /i%ot(lamoen"0a na sstancia -0mica 1el LR3 a la /i%ó8sis# -e transmite )os/ormonas llama)as gona)otro%inas 1F5 ! L3 a los o"arios& Gstos %ro)cen

las /ormonas estrógenos ! %rogesterona# -e %osi,ilitan la e.istencia )eciclos reglares# menstraciones normales# asencia )e )olores# na)eca)o moco o"latorio ! n ,en )esarrollo )e las mcosas& Las/ormonas femeninas %ro)cen Un crecimiento r(%i)o -e tam,i2n se)etiene& No tienen efecto ana,ólico Pro)cien)o en la m6er la )istri,ción)e las grasas El amento )e la mamas No mo)i8can la "o@ H Estimlan lal0"i)o Los estrógenos retienen sal ! aga# amentan el %eso cor%oral !re)cen los ni"eles )e colesterol %lasm(tico& In>!en en el )esarrollo )e loscaracteres se.ales ! en la ma)ración )e los órganos se.ales femeninos&El estra)iol es el estrógeno m(s im%ortante# encarga)o )el )esarrollo )e los

llama)os órganos )iana )el sistema re%ro)ctor: mamas# "agina ! $tero& Tam,i2n )el ensanc/amiento )e la %el"is# crecimiento ! )istri,ción )el"ello cor%oral ! la iniciación )el ciclo menstral& Por s %arte# la%rogesterona in>!e en el )esarrollo )e las gl(n)las mamarias ! %re%ara el$tero %ara la im%lantación )el ó"lo& Amenta ss ni"eles a %artir )el )0a *)el ciclo menstral e in)ce en el $tero cam,ios im%rescin)i,les %ara laim%lantación )el ó"lo -e /a si)o fecn)a)o& Tam,i2n inter"iene )ranteel em,ara@o en la %re%aración )e las mamas %ara la lactancia A& CICLOO'RICO En am,os o"arios antes )el nacimiento# se %osee * millón )eó"los ma)ros 1o"ocitos3# a los *= aos e.isten 99&999# )e los cales

nos 99 llegar(n a ma)rar %ara con"ertirse en ó"los& La ma)ración )elos o"ocitos se %ro)ce gracias a -e la F5 )esarrolla a "arios fol0clos# )e



los cales sólo se seleccionar( no# el resto in"olcionar(n ! setransformar(n en n fol0clo atr2sico& El ciclo menstral "ar0a entre *; ! =7)0as& El %rimer )0a )el ciclo es el %rimer )0a )e >6o menstral 1)0a 93conoci)o como menstración& Drante la menstración el en)ometrioterino es )estri)o ! elimina)o como >6o menstral& Las /ormonas F5 !

L se segregan en el )0a 9# comen@an)o tanto el ciclo o"(rico como elmenstral& J La F5 ! la L estimlan la ma)ración )e n solo fol0clo enno )e los o"arios ! la secreción )e estrógenos& La ele"ación )el ni"el )eestrógeno en sangre %ro)ce la secreción )e L# -e estimla lama)ración )el fol0clo ! la o"lación 1)0a *# o mita) )el ciclo3& La Lestimla al fol0clo remanente a formar el cer%o l$teo# -e %ro)ce tantoestrógeno como %rogesterona& El estrógeno ! la %rogesterona estimlan el)esarrollo )el en)ometrio ! la %re%aración )el en)ometrio terino %ara laim%lantación )el cigoto& 5i no /,o em,ara@o# la ca0)a )e los ni"eles )e F5! L /acen -e se )esintegre el cer%o l$teo& La ca0)a )e los ni"eles

/ormonales tam,i2n casan la eliminación )el en)ometrio necroti@a)o %orna serie )e contracciones msclares )el $tero K& CICLO UTERINO Fases)el $tero )rante los 7H )0as )e o"lación: Fase )e %roliferación: %rolifera laca%a fncional )e la mcosa terina# gia)a %or los estrógenos /asta a%ro.&la mita) )el ciclo& Fase secretora: es gia)a %or la %rogesterona# se segregamoco# glcógeno %ara la ani)ación ! la ntrición& 5i no /a! fecn)ación/acia el )0a 7# a%arece la menstración Fase is-2mica: )e,i)o a la ca0)a)e /ormonas )el cer%o )el $tero# las arterias es%irales se cierran ! noe.iste ntrición Fase )e eliminación fncional o menstración:%rinci%almente es )e sangre arterial ! es el comien@o )e n ne"o ciclo& La

meno%asia se %ro)ce entre los ; ! ;9 aos# %e)e ser %reco@ oretar)a)a& En esta a%arece na )esa%arición )e las c2llas %rimiti"as# seagotan los o"ocitos ! an-e to)a"0a fncione el e6e /i%otal(mico4/i%o8siario ! llegan /ormonas# no /a,r( %ro)cción /ormonal# ni ciclos# nimenstración La meno%asia es na eta%a en la "i)a )e la m6er -e se%ro)ce a ra0@ )el cese )e la fnción o"(rica# con la )esa%arición )el ca%italfoliclar o %or la asencia -ir$rgica )e los o"arios& La meno%asia consisteen la falta )e secreción )e estrógenos ! en la asencia )e o"lación reglar%or %arte )el o"ario& A consecencia )e la )isminción en la %ro)cción )eestrógenos# los efectos )e 2ste tam,i2n se re)cen a ni"el )e los te6i)os

)iana& As0# el e%itelio "aginal se a)elga@a# el moco cer"ical )ismin!e# lassecreciones "aginales se re)cen# el en)ometrio ! las mamas se atro8an# sealtera la fnción /i%otal(mica )e la termorreglación# amenta la secreción/i%o8saria )e gona)otro8na# ! se aceleran los cam,ios osteo%oróticos enlos /esos&

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