APARATO GENITAL MASCULINO

Minerva García García

Introducción

Se compone de:

a) Órgano glandular

b) Vías espermáticas

Pene Glándulas Músculos Aponeurosis del perineo

Genitales internosTestículos, epidídimo, conducto deferente,

vesícula seminal, conducto eyaculador,próstata y glándulas bolbouretrales.

TestículosDimensión: 40 a 45 mm. largo, 30 mm. ancho y 25 mm. espesor

Peso: 18 a 22 grs. (4 grs. de epidídimo).Color: Blanco azulado y rojizo cuando se llena de sangre.Consistencia: Firme y elástica.Conformación: Testículo propiamente dicho y epidídimo.

Albugínea tiene 1 mm de espesor, en suinterior se hunde en el tejido propio dividiéndolo en cavidades 2ª. Cuerpo de Highmore es posterosuperior.

Tejido propio es de color moreno amarillento, Se divide en conductos muy finos:a) En el espesor del testículo (productores)b) Los que están fuera (excretorios)

Productores: Conductillos seminíferos:

3 ó 4 forman lóbulos espermáticos (250 a 300) en

cuyo vértice se forma el único conducto llamado

recto que NO produce espermatozoides.

Excretorios: Conducto recto

Se dirige al cuerpo de Highmore y se pierde en:

Red de Haller Conos eferentes

Nacen en la red, cada 10 ó 15 se desprenden de

la albugínea, penetran en la cabeza del epidídimo y

desembocan en:

Conducto epididimario

Conducto colector que va de la cabeza a la cola

del epidídimo y se continúa con el conducto

deferente.

EpidídimoSe encuentra en el borde posterior del testículo y esalargado, mide 5 cm de longitud, 12 mm. de ancho y5 de espesor. Está cubierto por la túnica vaginal.

Cabeza

Parte más voluminosa, unida por la vaginal, tejido conjuntivo y

conductos seminíferos

Cuerpo

Separado del testículopor un fondo de saco dela vaginal, se compone del conducto contorsionadodel epidídimo.

Cola

Se continua con el conductodeferente y transporta a losespermatocitos al conducto eyaculador para su expulsiónen la uretra prostática..

Art. espermática (rama de la aorta) y deferencial (rama de la vesical inf).

Venas testiculares forman una red venosa o plexo pampiniforme (8 a 12 venas) pordelante del conducto deferente.Importante porque es el encargado de regular la temperatura del sitio.

Drenaje linfático llega a los ganglios lumbares (aorticos laterales) y preaórticos.

Nervios autónomos testiculares con fibras vagales y fibras del segmento medular T7

Cubiertas del testículo

Tienen aspecto voluminoso, están situadas en la línea media del sínfisis del

pubis y están sujetas por un extremo dejando libre el resto. En el adulto mide 6

cm de alto, 5 cm de ancho y 4 cm de espesor y en su cara posterior se

observa un surco medio, rafe escrotal.

Escroto

Dartos

Túnica celulosa

Túnica eritroides

Túnica fibrosa

T. vaginal

Capa de piel hiperpigmentada y una de fibras musculares

Músculo que se inserta en la piel y cuya contracción determina que el escroto se arrugue con el frío. A nivel del rafe forma el Medio para la formación de un rafe para cada testículo.

Túnica musculosa formada por continuación del cremaster (m. nace de arriba de la espina del pubis).

Membrana serosa dependiente del peritoneo que tiene dos hojas,parietal y visceral y en medio de éstas está la cavidad vaginal.Cavidad vaginal+ peritoneal = peritoneovaginal ----ligamento V.

Irrigación:

Art. Escrotal posterior (pudenda ext.---perineal) Art. Escrotal anterior (pudenda ext. ---femoral) Rama cremastérica (epigástrica inferior)

Linfáticos:

Drenan a los linfáticos inguinales superficiales

Inervación:

N. genitofemoral (L1 y L2) N. escrotales anteriores (rama del ilioinguinal) N. escrotales posteriores (ramo del pudendo) N. cutáneo femoral posterior

Embriología del testículo

XY-----gen SRY----- factor determinante testicular

Cordones sexualesse introducen en lamédula gonadal

Cordones testiculares

Se separan filamentosPara formar la red de Haller

4º mes: células primordiales ycélulas sustentaculares de Sertoli

Iniciada la diferenciación de los cordones se desarrollan del mesénquima las cél de Leydig y a la 8ª semana producen testosterona

Embriología de los conductos genitales masculinos

Factor determinante testicular

Transcripción e inducción de genes

Factor inhibidor de Müller (Sertoli)+

Testosterona (Leidig)

Regresión de conductos paramesonéfricos

Células de tejidos efectores

Dihidrotestosterona

5ª-reductasa

Pt. Receptora intracelular

Virilización de conductos mesonéfricos

Diferenciación de genitales externos masculinos

Situados lateralmente de la columna,es ovalado y está suspendido por el cordón espermático.

Estos descienden hacia el conductoinguinal, atraviesan pared abdominaly ocupan las bolsas.

Ectopia testicular: cuando se detiene en algún lugar yNo baja completamente.

Criptorquidia:Falta de testículos en bolsas

Vías espermáticas

Conducto deferenteSe continua con la cola del epidídimo,

es de forma cilindroide y mide de 33 a

45 cm de largo por 2 a 2.5 micras.

1 Asciende por el cordón espermático.

2 Atraviesa el conducto inguinal.

3 Cruza linfáticos ext. y entra a pelvis

4 Pasa por pared lateral, fuera del

peritoneo parietal.

5 Termina uniéndose al conducto de la

vesícula seminal

Conducto deferente

Epididimaria, funicular, inguinal y la abdominopélvicaTiene 4 porciones:

Tiene 3 túnicas: Celulosa, muscular y la mucosa

Irrigación Drenaje Inervación

Art. Deferencial(rama de vesical inf)

Iliacos externos ehipogástricos

N. Del plexohipogástrico

Vesícula seminal

Estructura elongada de 5 cm de longitud y ubicada en el fondo de la vejiga y el recto.

No almacenan espermatocitos sino que segregan un líquido alcalino espeso que se mezcla con el esperma.

Los extremos sup. están tapizados con peritoneo, se encuentran detrás de los uréteres donde la bolsa rectovesical los separa del recto.

Irrigado por la art.vesical inferior y rectal media

Drenaje linfático por ilíacos internos

Inervación simpática por el lumbar sup. e hipogástrico y parasimpático del N. esplácnico de la pelvis y plexos hipogástricos inf.

Conducto eyaculadorTubo que mide aprox. 2,5 cm de longitud y nacen cerca del cuello de la vejiga,

pasan muy cerca de la porción posterior de la próstata y a los lados del utrículo

prostático.

Convergen y se unen en el colículo seminal dentro del útrículo.

Irrigación: Art. supraprostática (rama de Vesical sup.)

Drenaje linfático: ilíacos ext.

Inervación: plaxo hipogástrico inferior.

Drenaje venoso: plexo prostático y vesical.

PróstataGlándula de 3 cm de longitud, 2/3 son glandulares y 1/3 es

fibromuscular. Tiene consistencia dura y está envuelta por la vaina

prostática fibrosa.

* Su base está en el cuello de la vejiga.

* Vértice colinda con el esfinter uretral

y músculos perineales profundos.

*Su porción muscular se continúa por

dentro con el esfinter uretral, se

separa de la sínfisis pubiana por la

grasa retroperitoneal.

* La parte posterior se relaciona con la ampolla del recto

* Sus laterales con el músculo elevador del ano.

Lóbulo anterior o itsmo:Delante de la uretra con

poco o nada tejido glandular

Lóbulo posterior:Detrás de la uretra y

debajo de los conductoseyaculadores (palpable).

Lóbulos laterales:A cada lado de la uretra,

son la mayor porción.

Lóbulo medio:Entre la uretra y conductos Eyaculadores, relacionado

con cuello de vejiga.El líquido prostático, lechoso y fino aporta cerca

Del 20% del volumen del semen.

Irrigación:Art. Prostática (Ilíaca int.) y Art. vesical inferior,

pudenda y rectal media.

Drenaje venoso:Plexo venoso prostático drena a la ilíaca int.

Drenaje linfático:Gánglios ilíacos internos y sacro.

Inervación:Parasimpático------N. esplácnico de la pelvis

Simpático-----------Plexo hipogástrico inferior.

Glándulas bulbouretrales

Son como un guisante, situadas posterolateral a la mitad de la uretra. Atraviesan los conductos de la uretra y desembocan por orificios diminutos próximos a la uretra esponjosa del pene.

PeneEs el órgano masculino de la cópula y el lugar

común por donde sale la orina y el semen. Situado

encima de las bolsas, delante del sínfisis del pubis

y se dirige hacia arriba y adelante.

Porción perineal

Porción libre

Flácido mide de 10 a 11 cm de largo y 8 o 9 cm de

circunferencia, erecto las dimensiones son 15 ó 16

por 11 ó 12 respectivamente.

Está formado por la raíz, el cuerpo y el glande.

Compuesto por tres cuerpos cilíndricos de tejido cavernoso eréctil:

a) Cuerpos cavernosos

b) Cuerpo esponjoso

Ambos cuerpos están rodeados por la túnica albugínea, sobre ella se encuentra la fascia de Buck (profunda del pene) que se encarga de unir ambos cuerpos.

Cuerpo esponjosoContiene la uretra esponjosa, es

impar y mide entre 12 y 16 cm de

largo.

Situado en la cara inferior de los

cuerpos cavernosos.

Su base corresponde al rafe de los

músculos transversos del perineo.

La parte anterior presenta al glande y

debajo de éste tiene existe una

hendidura que lo divide en dos

a) Porción directa

b) Porción refleja

Quienes limitan la cúpula posterior del

glande.

Cuerpos cavernosos

Son dos cilindros unidos entre si en el plano

medio formando un tabique único (Septum

penis) con excepción de su porción posterior

donde se separan para formar los pilares del

pene.

Raíz:Está formada por los pilares, el bulbo,

Músculos isquiocavernosos

y bulboesponjoso.

Fija por:

a. inserción de cuerpos cavernoso en ramas isquiopubianas

b. ligamento suspensorio impar

c. Ligamento fibroso del pene.

La porción engrosada del bulbo es atravesada por la uretra.

Cuerpo:Carece de músculos, está compuesto

de piel fina, tejido conjuntivo, vasos

saguíneos y linfáticos y los cuerpos.

El cuerpo esponjoso origina al glande

cuyo margen se proyecta más allá de

los extremos y conforma la corona del

glande.

El cuello del glande separa la porción

del cuerpo de la cabeza del pene.

Orificio hendido en la uretra

Esponjosa es el orificio

externo de la uretra (meato).

En el cuello del glande la piel y la fascia se prolongan formando el prepucio que cubre al glande.

Frenillo del prepucio es el pliegue medio que va del prepucio a la superficie uretral.

IrrigaciónPudendas internas, pudendas

externas, profundas del pene

(arterias helicinas o espirales).

Drenaje venosoVena dorsal profunda del pene (Se

une al plexo prostático) y vena dorsal

Superficial (desemboca en la pudenda

ext. superficial)

Drenaje linfáticoGanglios inguinales superficiales

InervaciónN. Pudendo ( N. dorsal del pene) y

plexos pélvicos. La raíz del pene

por el N. ilioinguinal.

Embriología del pene

Andrógenos fetales

Falo se alarga

Pliegues uretrales se estiran

Surco uretral (porción caudal)Revestimiento epitelial endodérmico

Lámina uretral

Final del 3er mes los pliegues se cierran sobre la lámina originando la uretra peniana,la porción distal se forma hasta el 4º mes cuando cel. ectodérmicas de la punta del glande se introducen y forman un cordón que presentará canalización y formará el meato uretral.

Espermatoscopía

Estudio más importante para evaluar la fertilidad masculina.

Consiste en la evaluación macroscópica y microscópica del

Semen.

EXAMEN MACROSCÓPICO (Fisicoquímico)

• Licuefacción: La muestra debe licuar dentro de los 30-60 minutos.

• Volumen: 2 a 6 ml.

• Aspecto: Gris opalescente homogéneo.

Patológicos: rojizo-parduzco (glóbulos rojos) y amarillo-verdoso (leucocitos y piocitos).

• Consistencia o viscosidad: Goteo libre.

• pH: 7.2 a 8.0.

EXAMEN MISCROSCOPICO

• Concentración (20 a 60 millones/mL)

• Motilidad:A) Lineal progresiva rápida (25% o más)B) Lineal progresiva lenta (A + B 50% o más)C) In situD) Inmóvil

• Morfología (> 30%)

• Viabilidad (> 75%)

• Otros elementos celulares (leucocitos, bacterias, eritrocitos, células germinales, células epiteliales y detritus celulares).

• Aglutinación (específica e inespecífica).

¡¡¡Puntos importantes !!!

a) volumen promedio de semen de una eyaculación es de 1,5 a 5 ml. con un máximo de 15 ml.

b) elimina periódicamente el semen almacenado. Si no se eyacula se eliminan mediante poluciones nocturnas.

c) es peculiar y variable en cada individuo, en función de múltiples factores.

d) 10% son espermatozoides y 90% liquido seminal.

e) Para que se produzca la fecundación del óvulo, el semen debe contener más de 20 millones de espermatozoides por mililitro.

f) cada eyaculación contiene entre 200 y 400 millones de ellos.

¡¡¡¡¡¡GRACIAS POR SU

ATENCIÓN !!!!!!