Anatomia y Embriología del Sist. Respiratorio (1)
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EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
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EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Desarrollo Embrionario
Se reconoce ya en el embrión de tres semanas de edad gestacional. las estructuras vasculares del pulmón se originan a partir del mesodermo. Siendo las demás estructuras propias del endodermo, ya que los primeros vestigios a su inicio parece una evaginación endodérmica de la parte ventral del intestino anterior.
EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
CAPAS GERMINATIVA
Ectodermo• Epitelio nasal • Mucosa y submucosa de los
alvéolos
Endodermo• La tráquea.• Los bronquios.• Alvéolos.• Pulmón• Epitelio de la laringe.
Mesodermo
• Estructuras vasculares del pulmón• Componentes cartilaginoso• Muscular liso• Revestimiento de las cavidades
torácica
EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Desarrollo Embrionario
Se reconocen cuatro fases del desarrollo del árbol broncopulmonar:
1.- Fase embrionaria (4ª a 7ª semanas),4ta SemanaPara la cuarta semana de gestación, comienzan los latidos
cardíacos, (primer órgano en iniciar sus funciones).Se forma un tubo mediano (tráquea), que se bifurca en
evaginaciones laterales llamadas yemas pulmonares.l brote derecho se divide en tres ramas y el izquierdo, en dos
( bronquios principales). 6ta Semana: Se reconocen los bronquios segmentarios. 7ma Semana: Los Bronquios Subsegmentarios
2.- Fase Pseudoglandular (8ª a 16ª semanas),Hay bifurcación y capilarización de los segmentos
broncopulmonares. Se alcanza el número de generaciones bronquiales que se
tiene al nacimiento.En los bronquios, en forma centrífuga, se forman las células ciliadas (9na 10ma semanas)
.
EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Desarrollo Embrionario
3.- Fase Canalicular (17ª a 26ª semanas) Se reconoce la estructura acinar. Se forman los bronquíolos respiratorios. Se completa también la capilarización
4.- Fase alveolar (26ª semana hasta el nacimiento).Se completa la formación del sistema canalicular bronquio-alveolar.Se forman 6 a 7 generaciones de sacos alveolares.Entre la semana 24 y 26: Producción de secreción mucosa y serosa.
*El desarrollo postnatal del pulmón se caracteriza por la formación de conductos alveolares y de alvéolos maduros. Al
momento del nacimiento se estima un número de 20 a 25 millones de alvéolos y en el adulto se calcula que existen 300
millones de alvéolos.*
EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Desarrollo Embrionario
ANATOMIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Los superiores
• Fosas nasales• Faringe• Laringe• Traquea
Los inferiores
• Traquea• Bronquios principales• Bronquios lobalares• Bronquios
segmentados• Bronquiolos• Alveolos• Parénquima pulmonar• Pulmones
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y
humedece. Las fosas nasales están conectadas con los senos paranasales
o cavidades sinusales, unos espacios huecos del interior de algunos huesos
de la cabeza que contribuyen a que el aire inspirado se caliente y
humedezca.
Conducto musculoso membranoso aerodigestivo, que comunica las fosas nasales y la cavidad oral con la laringe y el esófago.• Dimensiones: 13.5 x 2-5 cm
Extensión: Desde la base del cráneo hasta C7, fijada por la Aponeurosis faríngea
FARINGE
La laringe es el órgano donde se produce la
voz, contiene las cuerdas vocales y una
especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías
respiratorias.
Laringe
Los pulmones son dos masas esponjosas de
color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho
tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. La
pleura es una membrana de doble pared que
rodea a los pulmones.
Pulmones
La tráquea es un tubo formado por
unos veinte anillos cartilaginosos que
la mantienen siempre abierta, se
divide en dos ramas: los bronquios.
Tráquea
Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en
unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de
capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxígeno y se libera
de CO2.
Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases
con la sangre. Los pulmones contienen
aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían
una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de
la piel.
Saco alveolar
Capilares
Bronquiolorespiratorio
Célula tipo II
Célula tipo I
Capilares Fibras elásticas
Macrófago
ZONA RESPIRATORIA: ALVEOLOS
RED CAPILAR ALVEOLAR
Es la que permite la transmisión de gases
entre el aire de los alvéolos y las células sanguíneas dentro de
los capilares.
Son vasos sanguíneos que
se hacen cada vez más finos a
medida que se van ramificando en el
cuerpo.
LOS CAPILARES
Cilios respiratorios
FISIOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
RESPIRACION
Es la transferencia del oxígeno desde los alvéolos a la
sangre y del anhídrido carbónico en sentido inverso a
través de la membrana
alvéolocapilar.
Interna: Intercambio de O2
y CO2 entre las células de los
tejidos y el líquido del entorno
Externa: Intercambio de
estos gases entre el cuerpo y el medio externo
El oxígeno tomado en los
alvéolos pulmonares es llevado por los
glóbulos rojos de la sangre hasta el
corazón y después distribuido por las
arterias a todas las células del cuerpo. El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y
parte por el plasma y transportado por las
venas cavas hasta el corazón y de allí es
llevado a los pulmones para ser arrojado al
exterior.
Transporte de gases
UNIDAD RESPIRATORIA. Constituida por:
Bronquiolo respiratorio
Conducto alveolar
Saco alveolar
Alvéolos
Inspiración: fenómeno activo con trabajo muscular
Espiración: fenómeno pasivo, dependiente de la elasticidad pulmonar y de la capacidad retráctil de los alvéolos regido por el surfactante pulmonar.
SINTOMAS
Tos: Signo inespecífico que aparece en casi todas las afecciones del aparato respiratorio. Reflejo defensivo que tiende a estereotiparse por facilitación y causas psíquicas.
Expectoración: Se denomina expectorar el acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios. El producto obtenido se llama esputo
Disnea: Dificultad respiratoria o falta de aire.
Hemaptosis: Emación de sangre por la tos
Disfonia: Patología de las cuerdas vocales o bien puede ser debida a que una tumoración de origen pulmonar
Taquipnea: Baja amplitud respiratoria
Polipnea: Alta amplitud respiratoria
Tos psicógena: De la misma manera que una persona somatiza que tiene dierrea o dolor de cabeza
Vómica: Expulsión de gran cantidad de secreciones por la boca. Sobretodo cuando es de manera brusca, abrupta, es porque hay alguna bolsa dentro de los pulmones que tenía gran cantidad de moco o de líquido y que se vacía de golpe en la vía aérea
Síncope túsigeno: Una persona tiene un golpe de tos, o tos muy repetitiva, puede marearse o tener la sensación de desmayo
Ronquidos: Frecuentemente los ronquidos se acompañan de apneas, de paradas respiratorias durante el sueño. Pero también hay gente que ronca por un problema puramente nasal, como por ejemplo la hipertrofia de cornetes, entre otras.
Dolor Torácico
Tos
Características:
• Acto reflejo o voluntarioConsiderado un mecanismo defensivo del aparato respiratorio: nos ayuda a expulsar cuerpos extraños. También nos sirve para expulsar secreciones que se producen en exceso en el sistema respiratorio.• Sigue la siguiente secuencia:
• Cogemos aire, cerramos la glotis, aumentamos mucho la presión en la vía aérea y en la cavidad torácica.
• En un momento determinado esta presión es muy grande y abre la glotis i así espiramos (sacamos el aire). Esto se acompaña de un incremento de la presión intratorácica, que es superior a la presión atmosférica, por lo tanto sale el aire desde los pulmones hacia la atmósfera.
• En el momento en que expulsamos el aire, se producen varios fenómenos: por un lado, la obertura brusca de la glotis, y por otro lado, la vibración de las paredes de las vías aéreas grandes, hecho que genera el ruido característico de la tos. Al provocar esta vibración de las vías aéreas, se desprende la mucosidad y se expulsa ésta y los cuerpos extraños que puedan haber enganchados.
Características del reflejo tusígeno:
Reflejo que provoca la tos. Para que este reflejo se pueda producir es necesario:
• Tener receptores de la sensibilidad en las vías aéreas y en la pleura.
• Desde estos receptores, hay unas vías nerviosas aferentes que van desde los receptores hasta el centro respiratorio (situado en el bulbo raquídeo).
• Finalmente se envía una orden eferente, que sale del sistema nervioso central (SNC), para eso hay una vía nerviosa eferente, a través de los siguientes nervios:• Nervio Recurrente –> va a las cuerdas vocales• Nervio Vago –> va a las vías aéreas grandes• Nervios Espinales –> musculatura intercostal, etc.• Nervio Frénico –> inerva el diafragma.
Semiologia:
Debemos realizar preguntas como: ¿aguda o crónica? ¿seca o húmeda? ¿produce esputo? ¿carraspeo? ¿horario?Cronología:
DuradaPredominio temporal (día, noche,…)EvoluciónDesencadenantes:TabacoInhalación de gasesPolvoAlérgentesSíntomas acompañantes: ExpectoraciónFiebreDolorDisnea
Características especiales
“Perruna”: tos de perro (tos seca y la persona no para de toser. Normalmente se ve en niños por infecciones virales o asma).“Coqueluchoide”: prácticamente ya no se ve, es una tos repetitiva, muy molesta
Expectoración:
Definición:Producción de esputo.Datos mínimos semiología:Cronología: momento de inicio, durada, predominio temporal (si es bronquítico crónico, si expectora sólo por la mañana,…)Cantidad: normalmente la gente no expectora grandes cantidades. Una persona que expectora > 2o ml/día (2 dedos de un vaso) diremos que tiene una broncorrea: bronquiectasia (dilatación a nivel de los bronquios, y se acumula moco), absceso pulmonar.Olor: una olor fétida és típica de infección por bacterias anaeróbias. Si el enfermo no es capaz de definir el olor del esputo, le habremos de pedir que produzca uno, y olerlo nosotros mismos para poder describir las características.Color:
Rojo (hay sangre, hemoptisis)Negro (melanoptisis, en enfermos tuberculosos). Ya no los vemos.Leche (color lechoso, porque hay grasa).Marronosa (ricos en eosinófilos, en enfermos asmáticos).Herrumbrosa (típica de la neumonía. Oscura, pero no própiamente roja).Sintomatología acompañantes
Típos:Mucosa:
El bronquítico crónico que no está infectado produce un moco blanquinoso, debido al incremento de la producción de moco para las glándulas subglóticas (por el tabaco,…)Comporta una modificación de las características reológicas.Purulenta: Normalmente es la expresión de un proceso inflamatorio/infeccioso a cualquier nivel subglótico, es decir, de la vía aérea. La etiología suele ser bacteriana (esputo verdoso).En cambio, cuando son amarillos o blanco-amarillentos, puede ser por causa viral.Hemoptoica:Expulsión de sangre. Puede ser sólo un esputo-sangre, y hablamos de hemoptisis (sólo vemos sangre); o bien un esputo blanquinoso con líneas de sangre, restos de sangre, entonces hablaremos de esputo hemoptoico. De hecho el significado es el mismo, sólo varía la cantidad de sangre.Otras: serosa (muy rara).Combinadas: muco-purulenta, muco-hemoptoica,…La vómica:Expulsión de gran cantidad de secreciones por la boca. Sobretodo cuando es de manera brusca, abrupta, es porque hay alguna bolsa dentro de los pulmones que tenía gran cantidad de moco o de líquido y que se vacía de golpe en la vía aérea. Esto ocurre básicamente en dos situaciones:En el quiste hidatídico, que es un quiste que se ha formado en los pulmones (hoy en día ya no lo vemos).Abceso pulmonar que en un momento determinado se abre.
Diagnóstico diferencial:En patología sinusal, se produce expectoración por drenaje posterior nasofaríngeo. Esta mucosidad baja por el cuello hasta la vía aérea, y esto provoca expectoración. Emitimos mucosidad, pero no es de origen de la vía aérea inferior (pulmones), sino de la vía aérea superior. A veces a los pacientes les cuesta distinguir entre los dos posibles orígenes.Vómitos: nos podemos encontrar con pacientes que no sean capaces de distinguir entre vómito y expectoración.
Disnea
Disnea:
Definición:Sensación subjetiva de ahogo.Datos mínimos semiología:Características:Factores de la desencadenanTipos:
En reposo:Ortopnea: es típico de enfermos cardiológicos, que está tumbado y por la noche se despierta súbitamente experimentando dificultades respiratorias. De este hecho se denomina “disnea paroxística nocturna”.Trepopnea: disnea en decúbito lateral.Platipnea: se ahoga cuando se sienta.
De esfuerzo:Mínimo: se levanta de la silla o de la cama y se ahogaPequeño: ahogarse al caminar por casaModerado: se ahoga al caminar en un terreno planoGrande: se ahoga al subir escaleras o pendientes.Es necesario saber si es silenciosa o no.Sintomatología acompañantes.
Etiología: Un 70% de las patologías respiratorias, pulmonares y pleurales.Patología circulatoria: cardíacaOtras: obesidad, anemias (porque tiene la Hb baja), traumatismos torácicos.4.4. Mecanismos de producción:Multifactorial (no se sabe bien cómo es)Intervienen los receptores “J” del pulmón, que se estimulan cuando se produce edema intersticial.Receptores de estiramiento (determinan el final de la espiración).Receptores sensoriales de los músculos respiratorios.
