Anatomia de los Estiramientos - Anatomia de los Estiramientos
ANATOMIA REGION GLUTEA
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REGIÓN GLÚTEA
SITUACION
• Detrás de la pelvis
• Entre las crestas iliacas y el pliegue glúteo inferior
• La hendidura separa las nalgas entre si
• El surco glúteo marca el limite inferior de la región y el superior del muslo
LIGAMENTOS GLUTEOS
• Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, forman los orificios ciáticos mayor y menor– Orificio ciático mayor, paso de estructuras
desde o hacia la pelvis. El Mo piriforme ocupa casi en su totalidad este orificio
– Orificio ciático menor, paso de estructuras desde o hacia el periné
MUSCULOS GLUTEOS
• 3 grandes masas: Actúan como extensores y aproximadores– Glúteo mayor, medio y menor
• Un grupo mas profundo: Estabilizan la cabeza del fémur en el acetábulo– Piriforme, obturador interno, geminos y
cuadrado femoral
• GLUTEO MAYOR– El mas superficial, voluminoso, pesado y tosco del
grupo– Cubre al resto de los músculos, creando un cojinete
sobre la tuberosidad– Tiene un trayecto inferolateral– En No ciático esta por debajo de este Mo– Extensor y rotador lateral del muslo, actúa cunado se
requiere fuerza– Por su inserción distal estabiliza también la rodilla– *Ilion, detrás de la línea glútea posterior, cara dorsal
del sacro y cóccix y lig sacrotuberoso-lig iliotibial y algunas fibras en la tuberosidad glútea del fémur
– No glúteo inferior
BOLSAS GLUTEAS
• Bolsas trocantericas– Separan las fibras superiores del trocánter
mayor
• Bolsa isquiática– La parte inferior del Mo de la tuberosidad
isquiática, no siempre existe
• Bolsa gluteofemoral– Separa el lig iliotibial de la parte superior
del vasto lateral
• GLUTEOS MEDIO Y MENOR– Forma de abanico en una misma dirección– El menor y gran parte del mayor están debajo
del 1o– Separan y rotan medialmente el muslo– Son los responsables de que no se hunda la
pelvis al caminar– *1/2 cara externa del ilion, entre las líneas
glúteas ant y post-cara lat del trocánter mayor– *cara externa del ilion entre las líneas ant e inf-
cara ant del trocánter mayor– No glúteo superior
• MUSCULO PIRIFORME– Se encuentra en la parte posterior de la
pelvis menor y de la cadera– Sale de la pelvis por el orificio ciático
mayor– Es referencia de la región glútea– Vasos y Ns glúteos superiores emergen
por encima de el y los inferiores por debajo
– *Cara anterior del sacro y lig sacrotuberoso-borde superior del trocánter mayor
– Ramos ventrales de S1 y S2
• OBTURADOR INTERNO Y GEMINOS– Forman un Mo tricipital denominado tríceps de la
cadera
– Ocupan el lugar entre el piriforme y el cuadrado femoral
– El obturador cubre casi toda la cara lateral de la pelvis menor, saliendo de ella por el orificio ciático menor
– *Cara pélvica de la membrana obturatriz y Hs circundantes-cara medial del trocánter mayor
– *El superior de la espina ciática y el inferior de la tuberosidad trocánter mayor
– El obturador No del mismo nombre, al igual que el gemino superior, el gemino inferior la misma del cuadrado
• CUADRADO FEMORAL– Esta por debajo del obturador y
gemino
– Rotador lateral del muslo
– *borde lateral de la tuberosidad isquiática-tubérculo cuadrado en la cresta intertrocanterica y zona inferior
NERVIOS GLUTEOS
• Nacen del plexo sacro
• Inervan la región glútea o la
atraviesan para inervar el
perineo y el muslo
GLUTEOS SUPERFICIALES
La piel recibe una innervación generosa
• Cutáneos superiores: ramos dorsales de L1, L2 y L3; inervan la región glútea hasta el trocánter mayor
• Cutáneos medios: S1 a S3, sacro y zona adyacente a las nalgas
• Cutáneos inferiores: son ramas glúteas del cutáneo posterior del muslo; ½ inf de la nalga
• Cutáneo perforante: atraviesa el lig sacrotuberoso para llegar encima de la ½ inf y medial del pliegue
GLUTEOS PROFUNDOS
• Todos emergen por debajo del Mo
piriforme, excepto el glúteo
superior
• Son divisiones del plexo sacro
• Salen por el orificio ciático mayor
GLUTEOS PROFUNDOS
• CIATICO (L4 a S3)– El mas grande del organismo– Ocupa la parte inferior del orificio ciático mayor– Esta lateral a los vasos y No glúteos inferiores, pudendos
internos y pudendo– Descansa en el isquion, entre el trocánter mayor y la
tuberosidad isquiática– Tiene una irrigación propia de la Ar glútea inf– Inerva los Ms de la pierna y pie así como su piel– Esta dividido en el tibial y el peroneo común que se
separan en el muslo
GLUTEOS PROFUNDOS
• CUTANEO FEMORAL POST (S1-S3)
– Inerva mas piel que todos los demás
– Va por debajo del glúteo mayor
– La porción principal queda en la fascia lata
– Los ramos terminales son los que penetran
hasta el TCS
GLUTEOS PROFUNDOS
• GLUTEO SUPERIOR (L4-S1)– Pasa por encima del piriforme y
entre los Ms glúteos medio y menor
– Se divide en ramo superior para el Glúteo medio y otro inferior para el glúteo menor y tensor de la fascia
GLUTEOS PROFUNDOS
• GLUTEO INFERIOR (L5-S2)
– Por debajo del piriforme
– Se divide en varios ramos para el glúteo mayor
• CUADRADO FEMORAL (L4-S1)
– Pasa delante del ciático y obturador interno
– Ramos para la cadera y Ms gemino inferior y
cuadrado femoral
GLUTEOS PROFUNDOS
• PUDENDO (S2-S4)– Es el mas medial del orificio ciático– Lateral al lig sacroespinoso, regresa a la pelvis por el
orificio ciático menor– Solo inerva estructuras del perineo
• Mo OBTURADOR INTERNO (L5-S2)– Rodea la base de la espina ciática y llega al gemino
superior– Pasa detrás de la espina ciática y regresa a la pelvis por
el ciático menor para inervar al obturador interno
ARTERIAS GLUTEAS
• Ramas directas o indirectas de la iliaca interna–Glútea superior
–Glútea inferior
–Pudenda interna
ARTERIAS GLUTEAS
• GLUTEA SUPERIOR– Rama mayor de la iliaca interna– Pasa entre el tronco lumbosacro y 1er No sacro– Sale de la pelvis por O ciático mayor– Se divide en
• Superficial: Mo glúteo mayor y piel proximal• Profunda: Ms glúteos medio y menor, tensor de la
FL
– Se anastomosa con la G inf y circunfleja medial
ARTERIAS GLUTEAS
• GLUTEA INFERIOR– Dirección posterior por la fascia pélvica
parietal
– Entra a la región glútea debajo del G mayor y medial al ciático
– Irriga al G mayor, obturador interno, cuadrado femoral y parte proximal de los femorales posteriores
ARTERIAS GLUTEAS
• PUDENDA INTERNA– Va por delante de la Ar G inf
– Sale inmediatamente de la región glútea, y regresa a la pelvis por el O ciático menor
– Pasa al perineo con el No y perfunde los genitales y Ms de la pelvis
VENAS GLUTEAS
• Afluentes de las iliacas internas• Las Vn Glúteas superior e inferior
acompañan a la Ar por el orificio ciático arriba y abajo del piriforme
• Vía alterna para el retorno cuando se liga la femoral
• Las pudendas se unen en una sola Vn que llega a la iliaca
DRENAJE LINFATICO
• Acompañan a los vasos hasta los ganglios glúteos superior e inferior
• Continúan a los iliacos internos, externos y comunes
• Terminan en los aórticos laterales• Los tej superficiales drenan a los ganglios
inguinales superficiales que drenan a los iliacos externos