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ANATOMIA PREMOLARESDra. María Ignacia Moenne G.

Alcances de la Presentación• Introducción Identificación de Tema Justificación de Tema (Investigación)

• Objetivos

• Metodología de Investigación

• Anatomía de PremolaresPrimer premolar superiorSegundo premolar superiorPrimer premolar inferiorSegundo premolar inferior

• Conclusión

• Discusión

Introducción• Antes de técnica endodóntica:

• Cámara pulpar • Conductos radiculares • Normalidad y variaciones

• Visualizacion indirecta

• Conocer para (Blaine et al. 2007).

• Limpiar • Remover• Conformar• Obturar 3D

Dra. María Ignacia Moenne G. 3

EVITAR FRACASO!!

Introducción• Barbosa et al, 2009

• Instrumentación incompleta• Mala obturación radicular• Conocer cámara en apertura y remoción de dentina

• Anatomía de premolares• Externa • Interna


Objetivos• Objetivos generales:

• Conocer la anatomía externa de los premolares superiores e inferiores• Conocer la anatomía interna de los premolares superiores e inferiores• Reconocer las posibles variaciones de los dientes mencionados

• Objetivos específicos:

• Describir la forma de las coronas anatómicas de premolares superiores e inferiores

• Detallar forma y número de raíces de dichos dientes• Conocer la forma de la cámara pulpar• Identificar posición y número de conductos radiculares de los premolares• Describir las variaciones anatómicas de los dientes


Metodología de Investigación.


PRIMER PREMOLAR SUPERIOR


ANATOMIA EXTERNA Corona 1 de 1• Forma cuboide. Más

ancha en sentido vestíbulo lingual que mediodistal

• Caras:

• Cara vestibular• Cara oclusal: Tiene dos

cúspides• Cara palatina

Primer Premolar Superior


ANATOMIA EXTERNARaíz 1 de 1



Vertucci en su estudio determinó que el 4% de los casos encontró tres raíces

ANATOMIA INTERNACámara Pulpar 1 de 1

• Ovalada, irregular y achatada en sentido mesiodistal

• Dos concavidades



ANATOMIA INTERNAConductos radiculares 1 de 3• Dos conductos

• Raíz única septo

• Deus el 84,2% doble

• Sección

• Pucci y Reig• 27,8% conductos vestibulares

rectos • 44% en los conductos palatinos



ANATOMIA INTERNAConductos radiculares 2 de 3

Morfología interna del primer premolar superiorParámetro N° %

N° de dientes 400N° de conductos 788Conductos con conductos laterales 390 49,5%Posición cervical cond. lateral 27 4.7Posición media cond. Lateral 59 10,3Posición apical cond. lateral 423 74Posición furcal cond. lateral 63 11Anastomosis transversal entre conductos 219 34,2Posición Cervical de la anastomosis 36 16,4Posición media de la anastomosis 127 58Posición apical de la anastomosis 56 25,6Posición apical del foramen: Central 95 12Posición apical del foramen: Lateral 693 88Delta apical 25 3.2



Vertucci et al 1979


• Tipo I

• Tipo II: • 6% tercio coronal• 20% tercio medio• 58% tercio apical • 16% foramen apical

• Tipo III

• Tipo IV:• 71% tercio medio• 29% en el tercio apical

• Tipo V


Primer Premolar Superior Vertucci et al 1979

ANATOMIA INTERNAComplicaciones anatómicas 1 de 1

• Cámara• Hendidura• Calcificación

• Conductos tipo II

• 3 raíces 3 conductos



ANATOMIA INTERNALongitud promedio 1 de 1


Promedios de longitud: (Toledo et al, 2007)

Longitud promedio 21,5 mm

Longitud máxima 25,5 mm

Longitud mínima 17 mm

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR


ANATOMIA EXTERNA Corona 1 de 1• Contornos más regulares y

simétricos

• Frecuentemente es de menor tamaño

• La cúspides son de menos longitud

• Surco central de menor longitud y menos profundo

Segundo Premolar Superior


ANATOMIA EXTERNARaíz 1 de 1



• Raíz única (94,6%), • un conducto (53,7%) • dos (40%)

• Achatada mesiodistal

• Curvatura distal

(Ferreira et al, 2000).




Conductos

1 2 3

60% 40% 1%

Forámenes

1 2 3

90 10 1

ANATOMIA INTERNAConductos radiculares 2 de 2• 1 raiz

• 1 conducto: achatado mesiodistal, cambio abrupto apical• 2 conductos: Septum dentinario

• Tipo I: 48,6%• Tipo II y III 50,6%

• 3 raices y 3 conductos



(Soares y Toledo, 2003


• General 1• Descuido• Radiografía de deslizamiento



ANATOMIA INTERNALongitud promedio 1 de 1



Longitud máxima 26 mm

Longitud mínima 17 mm


PRIMER PREMOLAR INFERIOR


ANATOMIA EXTERNA Corona 1 de 1• Forma rombodal. • Inclinación hacia lingual.

• Caras: • Vestibular convexa• Cara oclusal: Posee dos

cúspides

Primer Premolar Inferior


ANATOMIA EXTERNARaíz 1 de 1• Sección • Una sola raíz (97,9%)• Dos raíces 1.8%• Tres raíces en un 0,2% • Cuatro raíces fue muy raro, 0,1%



ANATOMIA INTERNAConductos radiculares 1 de 2• Único 75,8%

• Bifurcacion tercio apical

• Dos o más conductos 24,2%

• Un foramen apical en la mayoría de los casos (78,9%)

• Dos o más forámenes apicales en un 21,1%



ANATOMIA INTERNAComplicaciones anatómicas 1 de 3• Bifurcación en conductos ocurre en el 31,3% • El cambio de la densidad radiográfica del espacio pulpar

indica la presencia de bifurcación




Referencia bibliográfica País Variación anatómicaDe Almeida-Gomes et al.,2006

Brasil Canal principal con conductoaccesorio.Conducto principal que sedivide en dos terminando endos foraminas

Nallapati, 2005 USA Conducto principal que sedivide en 3 conductos ytermina en 3 foraminas

Milano et al., 2002 USA 2 raícesStecker and DiAngelis,2002

USA Dens evaginatum

Aryanpour et al.,2002

Belgica Geminación

Tavano et al., 1994 Brasil Dens invaginatumFischer and Evans,1992

USA 3 raíces y 3 conductos

England et al., 1991 USA 2 conductos 1 raízDoolittle et al., 1973 USA 2 conductos y dos ápices






Dentro de estos se encuentra el dens invaginatus, Dens evaginatum(más común en la población de Mongolia)

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR


ANATOMIA EXTERNA Corona 1 de 1• Forma convexa. Inclinación hacia

lingual.

• Cara vestibular: Se parece al primero en tamaño y forma

• Cara oclusal: Existen dos esquemas oclusales• Dos cúspides • Tres cúspides

• Cara lingual: Misma forma que la del primer premolar pero de mayor tamaño

Segundo Premolar Inferior


ANATOMIA EXTERNARaíz 1 de 1• Sección transversal oval y

conicidad apical.• Posee una pequeña

inclinación hacia lingual hacia apical

• Una sola raíz 99,6%• Dos raíces 0.3%• Tres raíces 0.1%






• Igual que primer premolar.




• Conducto único, achatado en sentido mesiodistal.

• Conducto único 91%• Dos o más conductos 9%• Un solo foramen apical en el

91.8% de los casos• Y dos o más forámenes en el

8.2% de los casos



ANATOMIA INTERNAComplicaciones anatómicas 1 de 2• Dos conductos y una raíz• Dens evaginatus• Cuatro conductos y una raíz• Cuatro conductos y tres raíces• Cinco conductos y una sola raíz• Dos raíces• Tres raíces y tres conductos• Dos conductos y dos raíces• Tres conductos y tres raíces• Dos raíces y cuatro conductos



ANATOMIA INTERNALongitudes promedio 1 de 1



Longitud máxima 27,5 mm

Longitud mínima 17,5 mm



CONCLUSION• Conclusiones del primer premolar inferior•

• La mayoría posee una sola raíz. Encontrando también, 2, 3 o más raíces en otros casos, pero es una baja incidencia (2.1%)

• Hay una gran incidencia de un solo conducto radicular. El 24,2% de los primeros premolares posee dos o más conductos

• Un solo foramen apical se encuentra en 4 de 5 casos, pero 2 o más foraminas puede ocurrir en más del 20% de los casos

• Pocos estudios revelan la incidencia de un solo conducto versus dos o más con respecto a la raza o el género

• Si es que no se mantiene en vigilancia la localización de dos o más conductos en los primeros premolares inferiores, puede llevar al fracaso del tratamiento endodóntico por omisión


CONCLUSION• Conclusiones segundo premolar inferior:•• La mayoría de los segundo premolares inferiores posee una sola

raíz. La incidencia de dos o más conductos es de 0,4% en comparación al primero 2.1%

• La mayoría de los segundo premolares inferiores posee conducto único, pero aproximadamente el 9% tiene 2 o más, en comparación con el primero que existe un porcentaje del 24,2%

• Foramen apical único en 9 de 10 casos, pero la presencia de 2 o más existe en el 8,2% de los casos

• La incidencia de más de: una raíz, un conducto y más de un foramen es menos frecuente en el segundo premolar que en el primero. Sin embargo existen casos clínicos que relatan la presencia de estas anormalidades

• Cuando se realiza la terapia endodóntica, conductos adicionales se pueden pasar por alto, generando una mayor probabilidad de fracaso, a no ser se realice una acuciosa búsqueda de estos.


DISCUSIÓN• Conocer anatomía• Estudio radiográfico (ángulos)• Evitar fracaso• Ojo: Un conducto centrado

Dos conductos descentrados

• Aparentemente correcto Dolor y/o infección:• Conducto adicional

• BUEN DIAGNÓSTICO Y APOYO IMAGENEOLÓGICO!!


Bibliografía• Anatomía odontológica funcional aplicada. Mario Eduardo Figun, Ricardo Rodolfo Garino

• Barbosa D, Guerreiro J, Tanomaru M: Root canal treatment of three-root maxillary secomd premolars: Report of four cases. Aust Endod2009;35:73-77

• Blaine M. Cleghorn, , William H. Christie, and Cecilia C. S. Dong: The Root and Root Canal Morphology of the Human Mandibular First Premolar: A Literature Review. J Endod 2007; 33:509-516

• Blaine M. Cleghorn, , William H. Christie, and Cecilia C. S. Dong: The Root and Root Canal Morphology of the Human Mandibular Second Premolar: A Literature Review. . J Endod 2007; 33:1031-1037

• Ciencia Endodontica. Estrela.Primera Edición, 2005• Esponda Villa, Rafael, Anatomía dental, 6ta edición, 1981

• Endodoncia. Técnica y Fundamentos. Soares y Goldberg• Ferreira C, Moraes I, Bernandineli N: Three rooted maxillary second premolar. J Endod 2000; 26:105-106

• Green. D: Double Canals in single root. Oral Surg 1973:35:689- 696

• Kartal N, Ozcelik B, Cimili H: Root canal morphology of maxillary premolars; J Endod 1998; 24:417:419

• Norton, Neils. Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos, 5ta edición, ELSEVIER MASSON, 2007

• Soares , Leonardo T (2003): Root canal treatment of three rooted maxillary first and second premolars –a case report. Int Endod Journal: 36:705-710

• Toledo M: Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares, principios técnicos y biológicos. Editorial Artes Médicas, 2005

• Vertucci F, Gegauff A: Root canal morphology of the maxillary first premolar. JADA 1979:99:194-197

• Vías de la pulpa. Stephen Cohen, Richard Burns. Octava Edición, 2004


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Gracias por su atención.


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