Anatomía mmss

Laura Niño Torres

Daniel Felipe Medina

Tutores Pares Cirugía General 2013- 1

Definición: De la

cintura pectoral

dedos

Hombro/ Cintura

pectoral: Clavícula y

escápula

Brazo: Húmero

Antebrazo: Radio

(externo), cúbito

(interno)

Muñeca: 8 huesos del

carpo articulados con

el radio

Mano: metacarpianos

(5), falanges (3

c/dedo- pulgar 2)

Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana

Clavícula

Extremo acromial/lateral

Extremo esternal/ medial

Cara anterior

Cara posterior

Fractura: debilidad unión tercio medial y lateral

ECM eleva el fragmento medial del hueso pero el trapecio no sostiene

el fragmento lateral hombro caído


Escápula

Cara anteriorCara posterior

2da-7ma

costilla

Borde interno

Borde externo

Borde superior

T7

T2


Húmero cara anterior

Tendón largo del bíceps


Cuello anatómico: superior a los tubérculos mayor y menor

Cuello quirúrgico: Distal a los tubérculos. Inserción de la

cápsula de la art. glenohumeral

Inserción del manguito rotador (SIR)

Manguito rotador:

Supraespinoso, Infraespinoso,

Redondo mayor

Inserción de los FLEXORES

Inserción de los

EXTENSORES

Húmero cara posterior


Nervio radial y arteria braquial profunda

Fractura:1. En el cuello anatómico: por

osteoporosis o impacto2. Avulsión del tubérculo mayor: caída

sobre el acromión3. Transversa: golpe directo4. Espiral: golpe indirecto del cúbito o

radio al caer con la mano en extensión

5. Intercondílea: caída grave con hombro en flexión: olecranon guillotina

Nervios involucrados en la fractura:

1. Cuello qx: nervio axilar

2. Surco radial: nervio radial

3. Extremo proximal del húmero: nervio mediano

4. Epicóndilo medial: nervio cubital

Radio


Fractura de Colles: flexión dorsal forzada de la mano con una caída: fractura en

tenedor

Proximal

Distal

Late

ral

Otras fracturas:1. Extremo distal del

radio: >50 años2. Apófisis estiloides

cubital avulsionada

3. Golpes al escafoides

Cúbito


Proximal

Distal

Late

ral

No alcanza la muñeca

Permite flexión y extensión del codo/ abducción y aducción durante la

pronación y supinación

Carpo

Tabaquera anatómica

Oposición pulgar: 1° y 2°

MTC

2° MTC

3° MTC

4° Y 5° MTC

Ligamento de retináculo flexor: cierra el carpo por

cara palmar


Fracturas:1. Escafoides: Dorsiflexión y

abducción. Notable 10-14 días. Baja vascularización (3 meses reosificación) TTO quirúrgico (artrodesis)

2. Ganchoso: nervio cubital afectado, reduce la prensión. Arteria cubital afectada

3. Fractura de colles : dorso en tenedor

Metacarpo


5 huesos: cuerpo base y cabeza

Fractura:1. Fractura de boxeador: 5° MTCse presenta flexión y deformidad.Alta vascularización

Falanges

Falange dedo 1: proximal y distal

Falange dedos 2-5: proximal, media y distal

Fracturas: altamente dolorosas con hematoma. Pueden ser por aplastamiento

o por hiperextensiónPor unión de tendones para funcionalidad

deben ser cuidadosamente alineadas.


Axioapendiculares ant.


Aducción, rotación medial

Ancla y asciende la clavícula

Escápula contra pared

torácica

Rota y fija la escápula

Nervio pectoral medial y lateral

Nervio subclavio

Nervio pectoral medial

Nervio torácico largo

Lesión = Escápula alada

Axioapendiculares post.


Superficiales

PC XI y nervios espinales C3-C4

Profundos

Escapulohumerales

Nervio toracodorsal

Mover la escápula

Extiende, aduce y rota el húmero

Nervio escapulardorsal y nervios cervicales

Eleva la escápula

Nervio escapulardorsal

Fijar escápula en cavidad torácica

Escapulohumerales

Intrínsecos del hombro


Nervio supraescapular

Manguito rotador

Nervio axilar

Rotación lateral del brazo, estabilidad

cabeza humeralAduce y rotación medialNervio

Subescapular

Rotación lateral del brazo,

estabilidad cabeza humeralNervio

Supraescapular

Aduce y rotación medial, cabeza

humeralNervio

subescapular

Flexión, abducción, extensión y

rotación lateral

Nervio axilar

Superficiales

Profundos

Escapulohumerales

Brazo anterior


Flexión antebrazo

Nervio musculocutáneo

Flexión y aducción

Nervio musculocutáneo

Supinación. Cabeza corta

impide luxaciónNervio

musculocutáneo

Brazo posterior

Principal extensor del antebrazo.

Cabeza larga resiste luxación

del húmero

Nervio radial


Ancóneo: (no se ve en la imagen)

Asiste al tríceps en extensión, estabiliza

luxación del codoNervio radial

Antebrazo anterior

Superficial Intermedia


Pronación y flexión del

brazo

Nervio mediano

Flexión de la muñeca. Tensión

aponeurosis

Nervio mediano

Flexión y aducción de la

muñeca

Flexión y abducción de la

muñeca

Nervio mediano

Flexión de las falanges medias en articulación

IF proximal

Nervio mediano

Antebrazo anterior


Profunda

Pronación del antebrazo, unión

radio-cúbito

Nervio interóseo anterior (mediano)

Flexión de las falanges del pulgar

Nervio interóseo anterior (mediano)

Flexión falanges distales de los

dedos

Nervio cubital

Antebrazo posterior superficial


Flexión

Nervio radial

Extensión y abducción de

la mano

Nervio radial

Extiende 4 dedos por articulaciones

MT-F

Nervio interóseo post (radial)

Extiende 5° dedo por articulaciones

MT-F


Extiende la muñeca


Antebrazo posterior profundo


Extiende falange distal del pulgar


Supinación del antebrazo. Rota el radio para girar la

palma

Nervio radial rama profunda

Extiende 2° dedo, extensión de la

muñeca


Extensión falange proximal del

pulgar

Nervio interóseo (radial)

Aducción y extensión del

pulgar

Nervio interóseo

post

Plexo braquial Generalidades:

1. Recorrido: pasa entre el escaleno anterior y el escaleno medio junto con la arteria subclavia.

2. Las fibras simpáticas son ramas grises de ganglios cervicales medio e inferior (estrellado)

3. Los troncos primarios se forman en el canal cervicoaxilar

4. Los Fascículos de nombran de acuerdo a la relación con la arteria axilar


Plexo braquial


Parálisis de los músculos inervados

por C5-C6Hombro aducido,

rotado medialmente con codo extendido

Pérdida de sensibilidad

Inervación

anterior


Inervación

posterior


Dermatomas


ARTERIAS

Subclavia

toracica interna

tronco tirocervical supraescapular

Axilar

toracica superior

toracoacromial

toracica lateral

circunfleja

humeral (ant y

post)

subescapular

circunfleja de la

escapula

toracodorsal

Braquial

braquial profunda

colateral cubital

superior

colateral cubital

inferior


Anatomía mmss

Documents

Transcript of Anatomía mmss