Riñones, Uréteres, Vejiga y

Uretra

11 de Septiembre del 2013

-Los riñones depuran el exceso de aguasales, y los desechos del metabolismo proteico de la sangre

-Estos transportan los productos de desecho de la sangre ala orina atreves de los uréteres y a su ves ala vejiga urinaria

-El riñón mide aproximadamente de 10 a 12 cm de longitud , de 5 a 7 cm de anchoy en posición lateral llega a medir entre 2 y 3 cm

-El riñón pesa aproximadamente 120 gr en la mujer y 140 gr en el hombre que podría ser lo equivalente a una pelota de beisbol

-Suele ser café rojizo

10-12cm

5-7cm

-El riñón posee:

-2 bordes ; lado convexo, un lado cóncavo

-2 caras; anterior y posterior

-2 extremidades o 2 polos :superior e inferior

-También puede ocurrir que por alguno de sus polos se forme un solo cuerpo renal en herradura o a su vez por ambos polos formando un riñón anular

-Mas raramente se hallan fusionados en una sola masa única situada por delante de la columna vertebral formando el riñón concrescente

-Otra parte importante en la constitución anatómica del riñón es la pelvecilla

Pelvecilla-Es el segundo segmento del aparato excretor del riñón comprendida entre los grandes cálices y uréter

- Y esta se divide en grandes cálices superior, medial e inferior que a su ves cada uno tiene unos cálices mas pequeños

Pelvecilla

Ampular :los grandes cálices son muy reducidos de tamaño y entonces los pequeños cálices desembocan directamente en la pelvecilla

Ramificado: se observan grandes cálices , superior e inferior que desembocan en las extremidades correspondientes de la pelvecilla y el cáliz medio en la parte media de esta

-Las dimensiones y forma de la pelvecilla son variables , sin embargo se pueden reunir 2 grupos: ampulares y ramificados

-Los pequeños cálices son conductos membranosos en forma de conos huecos de una longitud de 1 cm

-Los grandes cálices son de longitud variable según la forma que adopte la pelvecilla , pero tienen una longitud media de 15 mm

-y estos recibirán la orina de unas papilas renales que posteriormente los transportaran alos uréteres

-Las papilas renales son salientes a mamelonados pueden ser únicos ,dobles o simples

-En su vértice presentan múltiples orificios donde desembocan los conductos excretores de la orina para que se vacié en su cáliz correspondiente

CONFIGURACION INTERIOR

ZONA CORTICAL

Piramide de malpigio

-Zona cortical

-Pirámides de Malpighi o Malpigio

-Seno renal

Fijación-Esta fijo ala fascia renal que es una dependencia de la fascia propia subperitoneal y en una hoja posterior retrorrenal

-La hoja retro renal después de cubrir al riñón por su cara posterior va a fijare a los cuerpos vertebrales y constituye la fascia de zuckerlandl

Venas y arterias

-La arteria renal irriga a ambos riñones y es una rama que nace directamente de la aorta y penetra al riñón por el seno renal

-Esta se ramifica en la prepielica la retropielicay polar superior

Prepielica

Retropielica

Polar Superior Arteria Renal

-Las venas renales tienen su origen en la capsula renal donde forman grupos de 4 o 5 venas que se dirigen hacia el centro del órgano en forma radiada

-Constituyen las estrellas de VERHEYEN de cuyo Vértice parten las venas interlobulillares que van a constituir los ramos venosos satélites de las arterias

Nervios-Los nervios proceden del esplacnicos mayor y menor del plexo solar

-EL grupo anterior de nervios Aborda la arteria renal por arriba y por delante acompañándola hasta el seno renal

-EL grupo posterior acompaña ala arteria siguiendo sus bordes superior e inferior presenta en su trayecto formaciones ganglionares y alcanza al seno renal por sus partes superior e inferior

Ganglios Linfáticos-Red superficial subscapular que tiene anastomosis con la red de la capsula adiposa y la red subperitoneal

-Red profunda se originan conductos colectores

-De estos los superficiales desembocan en los lumboaorticos

-Los profundos siguen el trayecto de los vasos sanguíneos y terminan en los ganglios aórticos izquierdos

-Hay que hacer notar que los linfáticos del riñón tienen anastomosis con los linfáticos del testículo y del ovario así como en el uréter e hígado

Relaciones Anatómicas-Cara anterior : EN AMBOS RINONES se relaciona con el peritoneo y con la fascia renal que la cubre con toda su extensión y sus relaciones atreves del peritoneo varia para cada uno

-Cara anterior RINON DERECHO :Esta en relación de arriba con la glándula suprarrenal derecha ,con la cara inferior del hígado, con el ángulo hepático, con la segunda porción del duodeno y la vena cava inferior

-Cara anterior RINON IZQUIERDO: por arriba con la glándula suprarrenal izquierda , con la cola del páncreas, con la cara renal del bazo, con la porción terminal del colon transverso

-Cara posterior : Es menos convexa que la anterior siendo la longitud de la duodécima costilla, tienen una porción lumbar se extienden a nivel de T12 A L3

-Se relacionan también con el musculo psoas mayor, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, y la parte superior del diafragma

Uréter

-Es un tubo membranoso extendido de la pelvecilla ala vejiga tiene una longitud media de 28 cm y un diametro medio de 5 mm

-Tiene su origen al nivel del cuello de la pelvecilla de donde desciende casi verticalmente aplicado ala pared posterior del abdomen , hasta alcanzar los vasos iliacos, a los que cruza para descender ala pelvis adosado ala pared posterior

-Al llegar ala vejiga se estrecha ligeramente para desembocar en ella que se le dará el nombre de dilatación pélvica

Vasos

-El uréter recibe arterias que se clasifican en largas y cortas , las primeras originadas por la uretral superior proveniente de la renal o una de sus ramas y la arteria uretral inferior

-Las arterias cortas son ramas de la espermática o uterovaricas según sea el caso

-Las venas nacen de las paredes de los uréteres y son satélites de las arterias correspondientes

Ganglios linfáticos

-GRUPO SUPERIOR: Recoge linfa de la pelvecilla y el uréter hasta su cruzamiento con los vasos espermáticos y van a desembocar en los ganglios yuxtaaorticos

-GRUPO INFERIOR: Recoge la linfa de la porción uretral comprendida del entrecruzamiento de los vasos espermáticos y la arteria iliaca primitiva y va a desembocar en aórticos inferiores y a los hipogástricos

Nervios

-Estos proceden de del plexo hipogástrico y de los nervios del riñón y se distinguen 3 clases

- NERVIO PRINCIPAL SUPERIOR : formado por 2 filetes procedentes de los nervios renales posteriores

-NERVIO PRINCIPAL INFERIOR: procede del plexo hipogástrico

-NERVIOS DE LA PORCION TERMINAL DEL URETER : procedentes del ganglio hipogástrico

RELACIONES PORCION LUMBAR

PORCION ILIACA

PORCION PELVICA

PORCION VESICAL

PORCION LUMBAR

-Esta en relacionado por atrás con musculo psoas y la fascia iliaca y el psoas

-Por delante esta cubierto por peritoneo parietal la segunda porción del duodeno, la fascia del meso colon ascendente , los vasos espermáticos o uterovaricos lo cruzan a nivel de la tercera lumbar y la arteria cólica descendente

-El uréter derecho cruza la iliaca externa a 1 o 2 cm de su origen

-El uréter izquierdo cruza la iliaca primitiva a 1 o 2 cm de su origen

PORCION ILIACA

PORCION PELVICAHOMBRE: Frecuentemente el uréter derecho desciende por delante de la arteria hipogástrica y el izquierdo por dentro de ella.

MUJER: La porción descendente o parietal se halla cubierta por el peritoneo y en relación por detrás con los vasos hipogástricos , limita la foceta ovárica al alcanzar el borde superior del musculo piramidal ,penetra en el borde inferior del ligamento ancho

PORCION VESICAL-Es la porción intramural del uréter , pues se halla comprendía en el espesor mismo de la pared de la vejiga

VEJIGA

-Es un recipiente musculo membranoso ,donde se acumula la orina que llega por los uréteres y permanece en ella en el tiempo comprendido entre las micciones

RELACIONESHOMBRE: Situada en la excavación pélvica ,por detrás del pubis ,por delante del recto y por arriba del perineo y la próstata en el hombre

MUJER:Por detrás del pubis y por delante de la matriz y de la vajina

FIJACIONPARTE INFERIOR :

HOMBRE; A la próstata ala uretra y con ellas al piso de la pelvis MUJER; Se fija ala pared anterior de la vagina

PARTE SUPERIOR: Su vértice se fija al uraco que en el adulto tiene la forma de un cordón ligamentoso y que es residuo del alantoides

VASOS-Recibe sangre arterial de las vesicales inferiores ,ramas de la hipogástrica que irrigan el fondo de la vejiga así como la uretra prostática

-Las venas nacen de una red mucosa que recoge la sangre del epitelio y el corion de la mucosa y van a desembocar ala red intramuscular formada por troncos venosos paralelos a las columnas musculares

GANGLIOS LINFATICOS

-Se originan en redes submucosas y se anastomosan con las redes mucosas para desembocar a los ganglios iliacos externos, a los hipogástricos y lumbares

NERVIOS

-Los nervios proceden del plexo hipogástrico y son 4 o 5 estos constituyen el plexo vesicoprostatico

--Derivados de los 2 primeros lumbares y de los sacros tercero y cuarto

URETRA

-Es un conducto excretor de la vejiga

MUJER: Es exclusivamente urinario se extiende del cuello de la vejiga ala vulva

HOMBRE: Tiene un corto trayecto de 2 cm después del cual recibe los canales eyaculadores y es ahí donde se transforma en el conducto genitourinario

Mujer: Comienza en el cuello de la vejiga atraviesa el piso urogenital y va a desembocar en la parte anterior de la vulva

-Posee una longitud de 3 cm para la porción pélvica y 1cm para la perineal

-Su calibre no es uniforme tiene un diametro de 8 a 9 mm y es facilmente dilatable

-

Vasos-Recibe de las arterias y de la vaginal en su parte de la vulva y la uretral en su parte inferior.

-Las venas nacen de la mucosa y de la pared de la uretra hasta desembocar en el plexo de sartoni a los plexos vesicovaginales

Nervios-Proceden del plexo hipogástrico y del pudendo interno, ramos sensitivos para la mucosa ,motores para la capa muscular y filamentos

Linfáticos-Los linfáticos de la parte superior terminan en los iliacos externos Y los del meato anastomosan con redes del trígono y el clítoris desembocan en los inguinales superficiales

Hombre: es un conducto virtual en estado de reposo el calibre de la uretra no es regular pues presenta estrechamientos y dilataciones alternativamente

-El primer estrechamiento es de la uretra esponjosa , uretra membranosa ,canaladura de la uretra prostática y finalmente el cuello de la vejiga

Arterias

-La arteria prostática recibe ramas de la prostática y de la hemorroidal inferior y de la bulbo retral-Finalmente la uretra esponjosa recibe de la sangre transversa profunda del perineo y la dorsal del pene

Venas

-Las venas inician en la mucosa y van a formar el plexo de la túnica vascular de donde parten troncos que van ala vena dorsal del pene al plexo de santorini yal plexo vesicoprostatico terminando al final en la vena prostática

Linfáticos

-Se inician en una red subepitelial , de la cual emanan conductos eferentes que al nivel de la uretra prostática se anastomosan en los linfáticos de la próstata

-En la uretra membranosa los conductos eferentes atraviesan la aponeurosis perineales profundas y van a los ganglios iliacos externos y ala uretra esponjosa

-Los conductos eferentes desembocan en los dorsales del pene para posteriormente ir a terminar a los ganglios superficiales de la ingle

Nervios

-La uretra prostática y membranosa sus nervios se derivan del plexo hipogástrico y los de la uretra esponjosa proceden las ramas del pudendo interno

Anatomía Humana III

Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez Cap.7 APARATO URINARIO pág. 218 – 264

EDITORIAL PORRUA , S.A . MEXICO

Anatomía con Orientación ClínicaCuarta EdiciónKeith L. MooreArthur F. Dalley

Pag.300-303EDITORIAL MEDICA, PANAMERICANA