,CAPITULO 1

AnatomiaPreguntas

Gregory Míhaíloff, PhD, Anthony Moore, PhD, y John Naftel, PhD

INSTRUCCIONES (preguntas 1 a 155): cada tema numerado o afirmación incompleta en esta sección es seguido por incisos con respuestas o complementos. Seleccione UN inciso con la respuesta o el complemento que sea MEJOR en cada caso.

1.¿En cuál de los siguientes grupos celulares se encuentran las neuronas que participan en los movimientos oculares suaves de seguimiento?(A) Fóvea central de la retina(B) Núcleo geniculado lateral(C) Corteza visual primaria(D) Campo frontal del ojo(E) Todos los indicados

Preguntas 2 y 3

Al examinar a un paciente en la sala de urgencias, surgen las siguientes observaciones. El ojo izquierdo muestra dilatación de la pupila y ausencia de reflejos pupilares a la luz, tanto directos como consensuales (cruzados); también parece estar desviado lateralmente y hacia abajo. El paciente manifiesta hemiplejia derecha con aumento de los reflejos tendinosos profundos y signo de Babinski positivo en el lado derecho.

2.Las deficiencias del ojo izquierdo sugieren que el nervio involucrado es el: (A) motor ocular común izquierdo (B) patético derecho (C) motor ocular externo izquierdo (D) trigémino izquierdo (E) facial izquierdo

3. La falta de movimientos oculares unilaterales, el estrabismo lateral y la midriasis, en combinación con hemiplejía que afecta las extremidades contra laterales, se conoce como:

(A) síndrome de Wallenberg(B) hemiplejía capsular(C) hemiplejía alterna superior(D) hemiplejía alterna medía(E) siringomielia

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al núcleo geniculado lateral es correcta?

(A)Contiene células de tipo proyección cuyos axones hacen sinapsis en la capa IV de la corteza estriada contralateral

(B)Recibe impulsos de los ojos derecho e izquierdo(C)Consta totalmente de neuronas de proyección parvocelulares (pequeñas)

(D)Contiene neuronas de proyección cuyos axones penetran en los haces ópticos(E)Recibe impulsos parasimpáticos del núcleo de Edinger-Westphal

1. Anatomía

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del ojo y la estimulación fótica es verdadera?

(A)Los estímulos luminosos pasan primero por el cristalino y luego penetran en todas las capas intermedias de la retina antes de tocar los fotorreceptores

(B)Mientras están en la oscuridad, los fotorreceptores son despolarizados por la corriente oscura y liberan neurotransmisor

(C)La papila óptica se encuentra situada nasalmente (medialmente) en relación con la mácula

(D) Las células horizontales forman conexiones sinápticas directas con los fotorreceptores (E)Todas las afirmaciones son correctas

6.El examen microscópico del encéfalo de un feto abortado reveló la presencia de figuras mitóticas (cromosomas condensados visibles durante la profase de la mitosis). Durante la histogénesis temprana, en el hemisferio cerebral normal en desarrollo, sería lógico que todas las células mostraran figuras mitóticas

(A) en la zona ventricular (B) en la capa del manto (palio) (C) en la placa alar (D) en la superficie de la piamadre (E) distribuidas de manera uniforme en todo lo ancho del manto cortical

7.El neurotransmisor liberado por las células cerebelosas de Purkinje es(A) glutamato(B) ácido gammaaminobutírico(C) acetilcolina(D) serotonina(E) glicina

8. ¿Qué afirmación referente al reflejo miotático inverso es correcta? (A) Las fibras sensoriales [MPG1] tipo Ia hacen sinapsis con interneuronas que inhiben

el músculo del cual se originan dichas fibras (B) Las fibras sensoriales originadas en los órganos del tendón de Golgi hacen sinapsis con interneuronas que conducen a la inhibición del músculo relacionado con el órgano del tendón (C) Las fibras sensoriales tipo Ib no tienen función alguna en este reflejo (D) Un estímulo doloroso, como el piquete de alfiler en la piel situada por encima del

órgano del tendón de Golgi, es la forma clásica de producir el reflejo (E) Las fibras sensoriales tipo 11 son más activas en este reflejo y su impulso excita a

las interneuronas inhibidoras que hacen sinapsis con neuronas motoras

9. ¿Qué capa de la corteza cerebral contiene la mayoría de las neuronas que dan origen a las proyecciones subcorticales, como las fibras corticoespinales [MPG2] y corticopontinas?

(A) Granulosa externa (capa 2) (B) Piramidal externa (capa 3) (C) Granulosa interna (capa 4) (D) Piramidal interna (capa 5) (E) Multiforme (capa 6)

10.La oclusión de la arteria espinal anterior lesionaría simultáneamente las fibras corticoespinales ipsolaterales en la pirámide medular y las fibras que salen del nervio hipogloso. Tal estado clínico se conoce como

(A) hemiplejía alterna inferior (B) hemiplejía alterna media (C) hemiplejía alterna superior (D) espina bífida (E) siringomielia

11. Un ependimoma grande en la cubierta del cuarto ventrículo puede comprimir una porción de la corteza cerebelosa suprayacente contra la pared ósea de la fosa posterior. Comenzando con la superficie de la piamadre y siguiendo hacia el cerebelo, ¿cuál es la secuencia correcta de las capas cerebelosas corticales que serían comprimidas por este tumor?

(A) Piamadre, molecular, de Purkinje, granulosa (B) Piamadre, de Purkinje, molecular, granulosa (C) Piamadre, granulosa, de Purkinje, molecular (D) Piamadre, molecular, granulosa, de Purkinje (E) Ninguna de las señaladas

12. ¿Cuál de las siguientes estructuras del bulbo raquídeo se origina en la placa alar?(A)Núcleo del hipogloso(B) Núcleo motor dorsal del nervio vago(C) Núcleos cocleares(D) Núcleo ambiguo(E) Todas las señaladas

13. ¿La oclusión de cuál de los siguientes vasos afectaría la parte dorsolateral completa del bulbo raquídeo rostral (a la altura del cuerpo restiforme) y produciría el síndrome bulbar lateral (de Wallenberg)?

(A) Arteria espinal posterior(B) Arteria cerebelosa inferior anterior (C) Arteria espinal anterior(D) Arteria cerebelosa inferior posterior

(E) Arteria cerebelosa superior

14. ¿A través de cuáles de las siguientes estructuras pasarían las señales de dolor y temperatura originadas en receptores del lado derecho del rostro?(A)Núcleo trigémino espinal derecho(B)Núcleo ventral lateral posterior izquierdo del tálamo(C) Núcleo trigémino sensorial principal derecho (D) Núcleo trigémino mesencefálico derecho(E)Rama posterior derecha de la cápsula interna

15. ¿Qué afirmación referente al síndrome bulbar lateral es la más correcta? (A) Los pacientes suelen mostrar pérdida de sensibilidad al dolor y a la

temperatura en el lado del rostro contralateral a la lesión (B)Debido a la lesión de las fibras en la pirámide bulbar, los pacientes manifiestan parálisis es pasmódica que afecta la extremidad superior contralateral (C) Los pacientes sufren de manera característica pérdida de sensibilidad al

dolor y a la temperatura, en las extremidades superior ipsolateral e inferior contralateral

(D) Un infarto que daña la arteria cerebelosa inferior anterior es, de manera característica, la causa de este síndrome

(E) La sensibilidad al dolor y a la temperatura se pierde en el lado ipsolateral del rostro y en las extremidades y el tronco contralaterales

16. Además de la incapacidad de producir aducción voluntaria del ojo derecho, ¿cuál de las siguientes manifestaciones esperaría ver en un paciente con oclusión de ramas paramedianas de la bifurcación basilar en el lado derecho (síndrome de Weber)?(A)Parálisis de gran parte de los movimientos del ojo izquierdo(B)Desviación de la lengua a la derecha(C)Hemiplejía ipsolateral(D) Dilatación de la pupila del lado derecho(E)Parálisis completa de la musculatura de expresión facial en el lado izquierdo

17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la enfermedad de Parkinson es correcta?(A) Implica degeneración neuronal en la porción compacta de la sustancia negra(B)Hay liberación reducida de noradrenalina por las terminales axónicas nigroestriadas

(C)La taquicinesia, aumento de la velocidad del movimiento, es una característica de la enfermedad

(D) Se administra carbidopa, un inhibidor del aminoácido aromático descarboxilasa, ya que puede cruzar la barrera hematoencefálica

(E)Se caracteriza por temblor de tipo intencional que afecta las manos y los dedos

18. Durante el examen neurológico de su paciente se hacen estas observaciones: ambos ojos se mueven de forma conjugada a la derecha sin dificultad; al intentarse la mirada horizontal a la izquierda, hay abducción del ojo izquierdo (mira lateralmente), pero sin aducción del ojo derecho. Con base en tal información, ¿cuál de los siguientes es el sitio más probable de lesión?(A)Nervio patético derecho(B)Nervio motor ocular externo derecho(C)Fascículo longitudinal medial derecho(D)Nervio motor ocular externo izquierdo(E)Fascículo longitudinal medial izquierdo

19. En un síndrome bulbar medial que afecta la rama del lado izquierdo de la arteria espinal anterior, ¿cuál de las siguientes alteraciones se observarían? (A) Desviación de la lengua a la izquierda, hemiplejía de extremidades superior e

inferior iz quierdas (B) Desviación de la lengua a la derecha, hemiplejía de extremidades superior e

inferior derechas (C) Pérdida de propiocepción consciente y discriminación táctil precisa en el lado derecho del cuerpo, con exclusión del rostro (D) Sólo hemiplejía derecha (E) Sólo desviación de la lengua a la izquierda

20. El infarto vascular afecta el lóbulo frontal izquierdo, incluyendo la región opercular frontal. Tal paciente presentaría un síndrome afásico combinado con disfunción motriz en la mano. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es correcta? (A) Afasia de Wernicke: mano derecha (B) Afasia de Broca: mano derecha (C) Afasia de conducción: mano derecha (D) Afasia de Wernicke: mano izquierda (E) Afasia de Broca: mano izquierda

21. Se le pide evaluar a un paciente en la clínica de neurología. El examen neurológico revela los siguientes síntomas: 1) pérdida de sensibilidad al dolor y a la temperatura del lado izquierdo del rostro; 2) pérdida de sensación de dolor y temperatura en las extremidades superior e inferior derechas, y 3) sensaciones táctiles y vibratorias normales en rostro, cuerpo y extremidades. Identifique este estado clínico (A) Síndrome bulbar lateral derecho (E) Siringomielia (C) Síndrome de Wallenberg izquierdo (D) Infarto capsular izquierdo (E) Síndrome de Weber izquierdo

22.Cuando los estereocilios de las células auditivas pilosas se desvían en la dirección apropiada, los canales de potasio se abren en la membrana apical de la célula y(A) los iones de potasio fluyen hacia fuera de la célula hiperpolarizándola(B) los iones de potasio fluyen hacia fuera de la célula despolarizándola(C)los iones de potasio fluyen hacia el interior de la célula hiperpolarizándola(D) los iones de potasio fluyen hacia el interior de la célula despolarizándola(E) no hay movimiento neto de iones de potasio

23. Un paciente acude a la clínica de oídos, nariz y garganta quejándose de mareos. Los resultados de la prueba de calor vestibular son que la irrigación caliente en el oído derecho produce nistagmo horizontal inestable derecho, y que la irrigación caliente del oído izquierdo no produce respuesta. ¿Cuál es su conclusión entre las situaciones siguientes? (A) Lesión de los receptores del oído derecho (B) Destrucción del haz vestibuloespinal lateral del lado izquierdo (C) Daño del laberinto izquierdo o del VIII par, ya sea por trauma o

posiblemente por neuroma acústico (D) Lesión el laberinto derecho o del VIII par, ya sea por trauma o posiblemente por

neuroma acústico (E) No hay lesión en el sistema vestibular

24. ¿Cuál de las siguientes áreas corticales aporta fibras al haz corticoespinal?(A)Corteza motora primaria (circunvolución prerolándica)(B) Corteza premotora

(C) Corteza motora suplementaria (D) Corteza somatosensorial primaria (circunvolución parietal ascendente) (E) Todas aportan fibras al haz corticoespinal

25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se puede aplicar correctamente a los ganglios basales y a la enfermedad de Parkinson? (A) En la enfermedad de Parkinson, la pérdida de las proyecciones de dopamina

nigroestriadas no influye en la vía indirecta (B) De manera característica, la actividad a través de las vías indirectas conduce a

reducción del rendimiento de la actividad de la neurona talamocortical (C) Las señales que pasan por la vía directa llevan a disminución en la actividad

motriz inducida por el sistema talamocortical (D) La pérdida de función en la vía directa puede conducir a la producción de

movimientos involuntarios conocidos como coreiformes (E) El temblor en la enfermedad de Parkinson se vuelve más pronunciado cuando se

intenta realizar un movimiento voluntario

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se puede aplicar correctamente a la regulación del sistema nervioso autónomo por el hipotálamo y las amígdalas?(A)El hipotálamo regula la función autónoma a largo plazo

(B)El complejo amigdaloide regula en general la función autónoma a corto plazo(C)La corteza cingulada contiene las "neuronas motoras superiores" que controlan la

función autónoma (D) El complejo amigdaloide contiene las "neuronas motoras inferiores" que

controlan la función autónoma (E) Los núcleos autónomos del tallo encefálico reciben la influencia de las "neuronas

motoras superiores" en el hipotálamo y en las amígdalas

27. ¿Cuáles de los siguientes son síntomas de enfermedad cerebelosa?(A)Temblor en reposo

(B) Posición de pie en base amplia o marcha vacilante (C) Espasticidad (D) Pérdida de sensibilidad al dolor y a la temperatura (E) Hiperreflexia

28.¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser posterior a la interrupción del nervio motor ocular común?

(A) El ojo afectado dirige la mirada hacia abajo y hacia fuera (B) El reflejo luminoso pupilar está intacto (C) La acomodación del cristalino no se altera (D) El ojo afectado dirige la mirada hacia arriba y hacia fuera (E) El párpado contralateral caído (ptosis)

Preguntas 29 a 31

Un paciente varón de 28 años de edad le relata en la sala de urgencia que se cayó de un pino mientras intentaba instalar un disco para satélite. Con el propósito de frenar su caída se prendió con el brazo derecho de una rama al pasar, pero no pudo sostenerse. Después de un examen minucioso, usted sospecha que tiene lesión del plexo braquial del lado derecho, en el punto indicado en la figura 1-1.-

Fig. 1-1

1. Anatomía

29. ¿Cuál de los siguientes músculos tiene mayor probabilidad de afectarse adversamente con esta lesión?(A) Supraespinoso (B) Deltoides(C) Bíceps braquial(D) Pronador redondo(E)Oponente del pulgar

30. Usted esperaría pérdida de sensibilidad cutánea en (A) la membrana interdigital del pulgar y el índice (B) el lado lateral del antebrazo

(C) la porción medial de la palma de la mano y el dedo meñique (D) el músculo deltoides, justo por encima de su inserción

(E) el dorso de la muñeca y la tabaquera anatómica

31. El trastorno resultante de esta lesión se conoce comúnmente como (A) parálisis de Klumpke (B) síndrome de Horner (C) mano de mesero para propina (D) parálisis de Erb-Duchenne (E) caída de la muñeca

32. Su paciente sé queja de dificultad para levantar el brazo derecho por encima del hombro. Usted le solicita ejercer presión contra la pared con los brazos estirados, como se muestra en la figura 1-2. Su examen revela que no hay pérdida de sensación cutánea. Concluye que la lesión o la enfermedad ha afectado(A) las raíces superiores del plexo braquial (B) el cordón posterior del plexo braquial(C)el nervio espinal(D) el nervio supraescapular (E) el nervio torácico largo

Preguntas 33 y 34

Su paciente muestra pérdida sensorial en las áreas indicadas en la figura 1-3. No tiene dificultad motriz obvia.

Fig. 1-2

33. Usted sospecha que se ha lesionado (A) el nervio cubital a la altura del codo (B) la rama cutánea dorsal del nervio cubital (C) el nervio radial en la fosa cubital (D) la rama superficial del nervio radial (E) el nervio cutáneo posterior del antebrazo

34. Los segmentos de la médula espinal que abastecen esta área incluyen muy probablemente

(A) C5 y C6 (B) C6 y C7 (C) C7 y C8(D) C8 Y T1(E) Sólo T1

Fig. 1-3

35.Un paciente en la sala de urgencia ha sufrido una herida punzocortante en la parte posterior del cuello y se queja de incapacidad para levantar su hombro. ¿Cuál de los siguientes nervios puede estar lesionado?(A) Supraescapular(B) Escapular dorsal (C) Espinal(D) Toracodorsal(E) Torácico largo

36. La estructura con mayor riesgo de lesionarse en una fractura del cuello quirúrgico del húmero es

(A) el nervio radial (B) el nervio axilar (C) la arteria circunfleja escapular (D) la arteria braquial profunda(E) la arteria braquial

37. Una herida penetrante en la axila, que secciona el cordón posterior del plexo braquial, desnervaría el(A) serrato anterior(B) pronador redondo (C) deltoides(D) bíceps braquial (E) infraespinoso

38. ¿Cuál de las siguientes arterias tiene menor probabilidad de ser implicada en la anastomosis colateral, la cual deriva una obstrucción de la primera parte de la arteria axilar?(A) Arteria supraescapular (B) Arteria subescapular(C) Arteria escapular dorsal(D) Arteria circunfleja escapular-(E) Arteria circunfleja humeral posterior

39. Una mujer joven llega a la sala de urgencias con su hijo pequeño que llora inconsolable. Manifiesta que el sufrimiento del niño se produjo de repente cuando lo alzó del brazo para evitar que cayera. Usted sospecha un trastorno relativamente común conocido como "codo de niñera" que se produce porque

(A) el cúbito se separa de su articulación con la tróclea humeral (B) la cabeza del radio se separa de su articulación con la tróclea humeral (C) la cabeza del radio se despega de su articulación con el cóndilo humeral, así

como de su articulación con el cúbito (D) el nervio radial se estira al pasar por detrás del epicóndilo medial del húmero (E) el nervio mediano se comprime al atravesar el músculo supinador

40. Un tumor del mediastino posterior muy probablemente lesionaría

(A) los nervios laríngeos recurrentes(B)la bifurcación traqueal

(C)el conducto torácico(D) los nervios frénicos(E)la aurícula izquierda

41. La lesión del músculo cardiaco causada por oclusión de la rama circunfleja de la arteria coronaría izquierda se encontraría más probablemente en(A) la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo(B) la aurícula derecha y el ventrículo derecho(C) el vértice(D) los ventrículos derecho e izquierdo(E)el ventrículo derecho y el tabique interventricular

42. Una radiografía del abdomen del paciente indica bloqueo en una arteria, desde la región epigástrica hasta la región hipocondria.ca izquierda. El vaso más probablemente implicado es la(A) arteria epigástrica superior(B)arteria mesentérica superior(C) arteria mesentérica inferior(D) arteria renal(E) arteria esplénica

43. El dedo de un cirujano colocado en el agujero epiploico (o hiato de Winslow) tocará del lado superior(A) la primera porción del duodeno (B) el lóbulo caudado del hígado(C) la cabeza del páncreas(D) el colédoco(E) las venas hepáticas

44. ¿Hacia qué conjuntos de ganglios linfáticos es más probable que el cáncer del testículo haga metástasis?(A) Inguinal superficial (B) Inguinal profundo(C) Aórtico(D) lliaco interno (E) lliaco común

45. Las estructuras derivadas del intestino posterior (en el embrión) son regadas de manera característica por(A) el tronco celiaco(B) la arteria mesentérica superior(C) la arteria mesentérica inferior(D) el conducto arterioso(E) la arteria umbilical

46. Al examinar a un neonato en la sala de recién nacidos, observa un aparente rezumamiento de líquido en el área del ombligo. Sospecha que el líquido que escapa es orina y se debe a(A) obliteración incompleta de la luz de la alantoides(B) conducto vitelino permeable y persistente (C) onfalocele(D)gastrosquisis(E)hernia umbilical

47. ¿En cuál de las siguientes estructuras se origina lacabeza larga del bíceps braquial?

(A) Apófisis coracoides (B) Tuberosidad radial (C) Tubérculo supraglenoideo

(D) Aponeurosis bicipital (E) Tubérculo menor del húmero

48. ¿Con cuál de los siguientes nervios suele tener relación una "mano en garra”?

(A) Mediano(B) Radial (C) Cubital (D) Axilar (E) Musculocutáneo

49. Un varón adolescente cayó sobre su mano extendida y varios días después manifiesta aumento de dolor con el movimiento de la muñeca. El examen revela hipersensibilidad particular en el área de la tabaquera anatómica. ¿Cuál de los huesos del carpo tiene mayor probabilidad de estar dañado?(A) Escafoides(B) Pisiforme(C) Hueso ganchoso (D) Hueso grande(E) Semilunar

50. Un paciente en la sala de urgencias tiene una fractura evidente en la parte media del cuerpo del húmero. Usted le sostiene la extremidad al examinarlo y observa que, con el antebrazo en posición horizontal, la muñeca "se cae" y es incapaz de extenderse, lo mismo que las articulaciones metacarpofalángicas de la mano. ¿Qué nervio se ha lesionado?(A) Axilar(B) Musculocutáneo (C) Radial (D) Mediano (E) Cubital

51. El espacio de flujo de salida que conduce al tronco pulmonar a través del orificio pulmonar se conoce como(A) cresta termina (B) infundíbulo(C) cresta supraventricular (D) limbo de Vieussens(E) agujero [MPG3] del seno coronario

52. Sería lógico que la lesión del músculo coracobraquial, y del nervio que pasa a través de él, produjeran

(A) extensión debilitada en el codo (E) abducción debilitada en el hombro (C) flexión debilitada en el hombro (D) sensación cutánea disminuida sobre la parte medial del antebrazo (E) sensación cutánea disminuida sobre la palma medial

53. Al examinar el registro de tomografía por computadora (TC) a través del plano transpilórico de su paciente, sería lógico encontrar

(A) el páncreas (B) la bifurcación de la aorta abdominal (C) el tronco celiaco (D) el colon transverso (E) el esófago

54. ¿Qué letra en la figura 1-4 (A a E) indica el núcleo de un espermatocito primario en el paquiteno de la primera división meiótica?

Fig. 1-4

55. ¿Qué letra en la figura 1-5 (A a E) indica la membrana tectorial de la cóclea?

Fig. 1-5

56.¿Qué letra en la figura 1-6 (A a E) indica el plano clásico de separación, en el cual se produce desprendimiento retiniano?

Fig. 1-6

57. Los principales blancos naturales de las células T itotóxicas son(A) trasplantes tisulares alógenos(B) toxinas bacterianas(C) células infectadas por virus(D) bacterias(E) protozoarios

58. ¿Cuál de las siguientes estructuras se origina en el neuroectodermo de la cúpula óptica?

(A) Epitelio iridiano anterior(B) Epitelio del cristalino(C) Músculo ciliar(D) Coriocapilar(E) Músculo recto lateral

59. Una mujer tiene un ciclo menstrual de 28 días de duración. El día 8 de su ciclo, el folículo ovárico dominante contiene (A) una oogonia (B) un oocito secundario y un cuerpo polar (C) un oocito primario y un cuerpo -polar (D) un oocito primario, pero no un cuerpo polar (E) un oocito secundario, pero no un cuerpo polar

60. ¿Qué tipo de célula normal sería afectada más intensamente por un régimen de quimioterapia que incluye un fármaco antimitótico como la vinblastina? (A) Epitelio intestinal (B) Células epiteliales del cristalino (C) Neuronas de los ganglios de la raíz posterior o dorsal (D) Neuronas de la corteza cerebral (E) Células del músculo cardiaco

61. ¿Qué estructura evita de forma muy eficaz que las moléculas tóxicas atraviesen un epitelio pasando entre las células epiteliales adyacentes ?

(A) Desmosoma(B) Unión estrecha(C) Hemidesmosoma(D) Unión en brecha(E) Barra terminal

62. La propagación de un potencial de acción hacia el interior de la fibra musculoesquelética es una función de (A) las líneas Z (B) los túbulos transversos (T) (C) los husos musculares

(D) el retículo sarcoplásmico (E) el endomisio

63. La mácula densa, un componente del aparato yuxtaglomerular, es una especialización de (A) las células mesangiales (B) la arteriola aferente (C) la cápsula de Bowman (D) el túbulo proximal (E) el túbulo distal

64. Los núcleos del lóbulo posterior de la hipófisis pertenecen predominantemente a (A) neuronas neurosecretoras (B) basófilos (C) cromófobos (D) pituícitos (E) células de Schwann

65. La oxitocina es liberada por (A) terminales nerviosas en el hipotálamo (B) terminales nerviosas en el lóbulo posterior (C) basófilos en la porción distal del lóbulo anterior (D) acidófilos en la porción distal del lóbulo anterior (E) pituicitos en el lóbulo posterior

66. ¿Cuál de las siguientes estructuras carece de folículos linfoides y centros germinales?

(A) Bazo (B) Ganglio linfático axilar (C) Timo (D) Placa de Peyer (E) Amígdala faríngea

67. Una característica sobresaliente que distingue a la piel delgada de la piel gruesa es que sólo en la piel delgada hay

(A) folículos pilosos (B) glándulas sudoríparas (C) papilas dérmicas (D) estrato basal (E) estrato espinoso

Preguntas 68 y 69

Una mujer de raza negra, de 19 años de edad, llega a la sala de urgencias quejándose de dolor abdominal intenso que se inició justo después de la cena. El examen físico revela hipersensibilidad extrema en el cuadrante abdominal inferior derecho, pero no se observan masas abdominales. Su temperatura es de 37.7C. Entre otras pruebas, se solicita biometría hemática completa, con los siguientes hallazgos (límites normales entre paréntesis):

Hematocrito 39% (36 a 46%)Hemoglobina 14.9 g/dl (12.0 a 16.0 g/dl)Cuenta total de leucocitos 24 000/mm3 (4 500 a 11 000/mm3)

CUENTA LEUCOCITARIA DIFERENCIAL:Neutrófilos segmentados 71% (54 a 62%)Neutrófilos en banda 16% (3 a 5%) Eosinófilos 4% (1 a 3%)Basófilos 0.2% (0 a 0.75%)Linfocitos 3% (25 a 33%)Monocitos 6% (3 a 7%)

68. ¿Cuáles leucocitos están por encima de los límites normales en números absolutos por microlitro de sangre?

(A) Sólo neutrófilos(B) Sólo neutrófilos y eosinófilos(C) Sólo neutrófilos, eosinófilos y monocitos(D) Sólo monocitos y linfocitos(E) Sólo neutrófilos en banda

69. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más consistente con respecto a los hallazgos de laboratorio?

(A) Infestación parasitaria por gusanos(B) Inflamación aguda por infección bacteriana(C) Trastorno alérgico grave(D) Leucemia linfocítica crónica(E) Enfermedad de células falciformes

70. El espacio de Disse en el hígado(A) está limitado totalmente por hepatocitos(B) contiene elementos formados de la sangre(C)está limitado parcialmente por microvellosidades de los hepatocitos(D) constituye el conducto inicial para el flujo de bilis

(E) es componente de la tríada portal71. ¿Durante qué etapa el desarrollo del granulocito se producen principalmente gránulos específicos? (A) Mieloblasto (B) Promielocito (C) Mielocito (D) Metamíelocito (E) Unidad formadora de colonias de granulocitos

72. La tinción acidófila del citoplasma de las células parietales gástricas (oxínticas) es muy probablemente atribuible a su contenido alto de (A) ácido clorhídrico (B) gránulos secretores que contienen factor intrínseco (C) gránulos secretores que contienen pepsinógeno (D) retículo endoplásmico rugoso

(E) mitocondria

73. Los capilares fenestrados son característicos de(A) la corteza cerebral(B) el músculo esquelético(C) el glomérulo renal(D) la pulpa roja esplénica (E) la epidermis

74. En la placenta, la sangre materna entra en contacto directo con (A) el sincitiotrofoblasto (B) el citotrofoblasto (C) células endoteliales de capilares fetales (D) fibroblastos de vellosidades secundarias (E) células no derivadas fetalmente

75. Las células serosas son células glandulares acinosas que producen un líquido acuoso proteináceo. Este tipo de célula es más predominante en(A) la glándula submandibular(B) la glándula sublingual(C) la glándula parótida(D) las glándulas esofágicas(E) las glándulas intestinales (de Lieberkühn)

76. Un investigador desea examinar la función de las células gástricas en la absorción de vitamina B12 Un experimento inicial pertinente podría usar la inmunotinción para verificar que(A) las células principales se tiñen con un anticuerpo primario contra pepsinógeno(B)las células principales se tiñen con un anticuerpo primario contra la lipasa(C) las células parietales se tiñen con un anticuerpo primario contra el factor intrínseco(D) las células enteroendocrinas se tiñen con un anticuerpo primario contra la

gastrina(E) las células de Paneth se tiñen con un anticuerpo primario contra la lisozima

77.¿Cuál de las siguientes estructuras está situada dentro del espacio epidural?(A) Plexo venoso vertebral externo (B) Plexo venoso vertebral interno C) Arteria espinal anterior(D) Arterias espinales posteriores (E) Arteria cerebral media

78. El nervio glosofaríngeo proporciona inervación parasimpátíca a(A) la glándula lagrimal(B) la glándula salival submandibular

(C) la glándula salival sublingual(D) la glándula salival parótida(E) las glándulas mucíparas

79. El epitelio ilustrado en la microfotografía de la figura 1-7 es característico del recubrimiento de(A) el esófago

(B) el colon (C) la aorta (D) la vejiga urinaria (E) la tráquea

Fig. 1-7 *

80. La microfotografia de la figura 1-8 muestra una glándula (cripta) de Lieberkühn en el ileon. ¿Qué tipo de célula indica la flecha?

(A) Célula caliciforme (B) Célula de Paneth (C) Célula de absorción (enterocito) (D) Célula enteroendocrina (del sistema neuroendocrino difuso, SNED) (E) Célula primordial

81. La microfotografía de la figura 1-9 muestra un corte de (A) ganglio de la raíz posterior o dorsal (B) ganglio cervical superior (C) ganglio pterigopalatino (D) nervio periférico (E) corteza cerebelosa

Figura 1-7 *

82. Los espacios oscuros indicados por las flechas en la figura 1-10 están normalmente ocupados por

(A) osteoclastos (B) osteoblastos (C) osteocitos (D) vasos sanguíneos (E) precursores de diferenciación de las células sanguíneas

83. ¿Cuál de los siguientes músculos es inervado por el nervio facial?

(A) Pterigoideo externo(B) Masetero(C) Buccinador(D) Vientre anterior del digástrico(E) Temporal

84.¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al control de los movimientos oculares reflejos es correcta?(A)Las señales que se originan en el ojo derecho se dirigen únicamente a la región

pretectorial derecha(B)Las neuronas en el núcleo izquierdo de Edinger-Westphal reciben impulsos únicamente del ojo derecho(C)La dilatación de la pupila es el resultado de señales transmitidas por neuronas posganglio-

nares del ganglio ciliar(D)La respuesta cercana o "tríada cercana" incluye la activación de los músculos

ciliar, del esfínter de la pupila y recto medial(E)En el reflejo de parpadeo participan los pares craneales motor ocular común y trigémino

85.Los cuerpos celulares de origen (neuronas de primer orden) para las señales somatosensoriales ascendentes que alcanzan la conciencia están en(A) los ganglios de las raíces posteriores o dorsales(B) el asta posterior de la médula espinal(C) las ramas dorsales primarias(D) los núcleos grácil y cuneiforme(E) el núcleo dorsal (de Clarke)

86.El axón de la neurona de segundo orden, en la vía del conocimiento consciente del tacto fino discriminador y de la sensación vibratoria de la extremidad superior(A) tiene su cuerpo celular en el núcleo grácil(B)se entrecruza en la comisura blanca ventral de la médula espinal(C)sube al tallo encefálico en el lemnisco medial(D)termina en el núcleo cuneiforme(E) todo lo mencionado es correcto

87. Las vías para el conocimiento consciente de las señales somatosensoriales (A) terminan en la circunvolución prerrolándica

(B) pasan por la rama posterior de la cápsula interna (C) se entrecruzan a la altura del tálamo (D) implican de manera característica una secuencia de dos neuronas del receptor a

la corteza (E) pasan por el núcleo ventral lateral del tálamo

88. Elija la afirmación correcta. (A) El haz vestibuloespinal lateral se origina en el núcleo vestibular interno

(B) El haz vestibuloespinal interno desciende a niveles lumbares de la médula espinal(C) El haz vestibuloespinal lateral influye principalmente en la musculatura flexora(D) La porción ascendente del fascículo longitudinal medial (FLM) emite axones que terminan en el núcleo oculomotor ipsolateral

(E) La porción descendente del fascículo longitudinal medial (haz vestibular interno) proporciona al sistema vestibular el control sobre la musculatura extraocular

89. Los movimientos oculares llamados nistagmo(A)no podrían inducirse en un paciente con lesión bilateral en áreas pontina y bulbar

del tallo encefálico (B) no pueden inducirse por estimulación con calor en un paciente normal

consciente (C) se denominan según la dirección de la fase lenta del movimiento (D) cuando se observan en un paciente después de estimulación con calor indican

lesión en alguna porción del sistema vestibular (E) sólo se observan en relación con movimientos oculares horizontales

90. Se produce aumento de la excitación (despolarización) de las células pilosas sensoriales de la cresta acústica o de la ampolla del conducto semicircular horizontal, cuando sus estereocilios(A)se flexionan hacia el utrículo (línea media)(B)se flexionan en dirección contraria al utrículo(C)se flexionan en cualquier dirección(D)carecen de movimiento en posición vertical(E)están separados del cinocilio

91.El reflejo de acomodación-convergencia (respuesta cercana) difiere del reflejo pupilar a la luz en que implica

(A) movimientos oculares conjugados (B) activación bilateral de neuronas motoras del recto externo (C) sólo al nervio óptico (D) únicamente al nervio motor ocular común (E) a la corteza visual primaria

92. Usted va a intervenir una lesión pequeña en la mucosa del vestíbulo laríngeo y desea anestesiar el nervio que proporciona sensibilidad general a la mucosa de esa área. El nervio que le interesa es el(A)nervio laríngeo externo(B)nervio laríngeo inferior

(C)nervio glosofaríngeo(D) plexo faríngeo(E)nervio laríngeo interno

93. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?(A)Los circuitos intrínsecos de la médula espinal pueden producir movimiento

coordinado en las cuatro extremidades (B) Las fibras sensoriales tipo I-a forman principalmente sinapsis con interneuronas inhibidoras y sólo un número relativamente reducido de neuronas motoras a[MPG4] (C) Las fibras sensoriales de tipo l-b forman principalmente sinapsis con neuronas

motoras a y sólo un número relativamente reducido de interneuronas inhibidoras

(D) Las fibras del dolor tipo C no forman sinapsis con interneuronas de la médula

espinal

(E) La activación del órgano del tendón de Golgi estimula al músculo con el que mantiene relación estructural

94. ¿Qué afirmación referente a una unidad motora es verdadera? (A) Cada unidad motora incluye una neurona motora a y otra y por cada fibra muscular (B) Una unidad motora incluye una neurona motora a y todas las fibras musculares que inerva (C) Una unidad motora incluye todas las fibras sensoriales y motoras que se

distribuyen a un músculo simple (D)La unidad motora más pequeña incluye neuronas motoras con los cuerpos

celulares más grandes (E) Las unidades motoras de los músculos extraoculares se encuentran entre las más

grandes en el sistema neuromuscular (una neurona motora para centenares de fibras musculares)

95. ¿Cuál de las características histológicas o citológicas corresponden a los ganglios basales?

(A) Estriosomas o placas(B) Neuronas piramidales (C) Glomérulos

(D) Células de Renshaw(E) Neuronas del cuerpo calloso

96.¿En cuál de las siguientes alteraciones clínicas se interrumpe la rama eferente del reflejo pupilar a la luz junto con las fibras corticoespinales y corticobulbares?

(A) Hemiplejía alterna superior (B) Hemiplejía alterna media (C) Hemiplejía alterna inferior (D) Afasia de Broca (E) Síndrome de Wallenberg

97. A veces el síndrome de Horner se observa en pacientes con diagnóstico de síndrome bulbar lateral. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación característica del síndrome de Horner?

(A) Midriasis (B) Sudación profusa (C) Enrojecimiento de la piel en el área afectada (D) Atrofia de la musculatura de la lengua (E) Parálisis de los músculos de expresión facial

98. Durante el desarrollo del sistema nervioso central, la cresta neural aporta células a(A)los ganglios de los pares craneales y de las raíces posteriores o dorsales(B) el cerebelo(C) la retina(D) los núcleos vestibular y coclear(E) las neuronas motoras de las astas anteriores

99. Una lesión grande que afecta la porción ventrolateral del lóbulo parietal en el hemisferio dominante dará como resultado (A) afasia de Wernicke (B) afasia de Broca (C) hemiabandono [MPG5] contralateral (D) aprosodia motora (E) prosopagnosia

100. ¿Qué afirmación es correcta en referencia a los ganglios basales?

(A)Los pacientes con temblor intencional (acción) tienen probabilidad de presentar degeneración neuronal en la sustancia negra

(B)El fascículo talámico está principalmente constituido por axones que se originan de células en el núcleo subtalámico

(C)El asa lenticular consta principalmente de axones derivados de células en el globo pálido(D)La mayoría de las neuronas en la porción reticulada de la sustancia negra usa

dopamina como neurotransmisor (E) El término núcleo lenticular se refiere a la combinación del núcleo caudádo y el putamen

101. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se produce tal vez por infarto vascular extenso que afecta la rama posterior de la cápsula interna en el lado derecho?

(A) Hemiplejía espasmódica que daña el lado derecho del cuerpo (B) Desviación a la derecha de la lengua en protrusión (C) Hipertonía e hiperreflexia de la extremidad superior derecha (D) Parálisis de los músculos de expresión facial en la porción izquierda inferior del rostro (E) Paraplejía que afecta las extremidades inferiores

102. ¿Cuál de las afirmaciones referentes a la corteza somatosensorial primaria (SP) es correcta?(A)Las subdivisiones citoestructurales de la corteza SP se numeran de anterior a

posterior como 3a, 3b, 1 y 2 (B) Sólo se encuentra una representación completa de la superficie corporal en la subdivisión citoestructural 3b de la corteza SP primaria

(C) La representación somatotrápica de la superficie corporal en la SP está organizada en una secuencia clásica de "cola a lengua" de la parte ventrolateral a la dorsomedial

(D) Las áreas 3a y 2 reciben su impulso principal de receptores cutáneos (E) Las áreas 3b y 1 reciben su impulso principal de los aferentes de husos

musculares y de los órganos del tendón de Golgi

103. ¿Cuál de los eventos siguientes se relaciona con la liberación vesicular del neurotransmisor? (A) La activación de los canales de Ca++ con compuerta de voltaje permite que el

calcio ingrese en la terminal axónica (B) Hay "proteínas de acoplamiento" que fijan vesículas a membranas mitocondriales

(C) La fusión de vesículas con la membrana presináptica permite que se liberen 10 cuantos de neurotransmísor hacia. la hendidura sináptica

(D) El movimiento del neurotransmisor se produce por "puentes" de actina que unen estructuralmente las membranas presináptica y postsináptica

(E) La fijación de las moléculas neurotransmisoras a receptores en la membrana presináptica ocurre después de la liberación vesicular

104. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referente a los husos musculares es correcta? (A) Sólo hay un tipo de fibra muscular intrafusal (célula) en la mayoría de los husos musculares (B) Cada fibra intrafusal está inervada por dos neuronas motoras y diferentes (C) Las fibras sensoriales tipo l-a provenientes de un huso forman contacto sináptico

directo con neuronas motoras a en la médula espinal (D) La activación de las fibras sensoriales tipo l-a de un huso dado conduce a la

inhibición del músculo en el cual está situado el huso (E) Las neuronas motoras a entran en sinapsis directamente con fibras musculares intrafusales

105. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la lesión del sistema corticoespinal (piranlidal)?

(A) Parálisis flácida e hipotonía(B) Signo de Babinski(C) Pérdida de reflejos tendinosos profundos(D) Degeneración y atrofia musculares inmediatas(E) Temblor intencional

106. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación característica de parálisis espasmódica?

(A)Suele dañar muy gravemente los músculos posturales paravertebrales(B)Los músculos afectados se encuentran hipotónicos(C)Los músculos afectados muestran fibrilaciones y fasciculaciones(D)Se observa como un aumento de la resistencia al movimiento pasivo(E)Los músculos afectados muestran disminución de reflejos tendinosos profundos (hipoactivos)

107. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas se relaciona con lesiones de los ganglios basales?

(A)Parálisis de los músculos antigravitacionales o posturales en las extremidades de un lado del cuerpo

(B) Músculos sin ningún reflejo de estiramiento(C) Ataxia y habla con escansión(D) Atetosis(E) Nistagmo horizontal

108. ¿Cuál tiene que ver directamente con la modulación descendente de la transmisión del dolor? (A) Núcleo talámico lateral ventral (B) Fascículo longitudinal medial (C) Núcleo del rafe mayor (D) Fibras rubroespinales (E) Dopamina

109. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a los receptores del gusto es correcta?

(A)Cada receptor responde mejor a un carácter del estímulo (es decir, dulce, salado, ácido,amargo), pero también reacciona con menos fuerza a otras

(B) Los receptores están organizados en la lengua según el patrón medial a lateral, de modo que el más lateral responde mejor a estímulos dulces y salados

(C) Los receptores del gusto tienen un periodo de vida de aproximadamente tres meses (D) Los receptores del gusto son estimulados cuando un alimento o sustancia líquida

se difunde por el poro apical e hiperpolariza la célula (E) Los receptores del gusto son más abundantes en los lados de la lengua

110. Su paciente no puede lograr dorsiflexión ni eversión del pie derecho. El nervio más probablemente lesionado es el

(A) ciático poplíteo externo

(B) musculocutáneo de la pierna (C) tibial anterior (D) tibial posterior (E) obturador

111. El nervio más probablemente lesionado en una fractura del cuello del peroné es el(A) safeno externo(B) tibial posterior(C) ciático poplíteo externo(D) tibial anterior(E) crural

112. Un examen de su paciente con lesión de la rodilla revela movimiento posterior excesivo de la tibia sobre el fémur. El principal ligamento que esta el deslizamiento posterior de la tibia sobre el fémur es el

(A) lateral interno de la articulación de la rodilla(B) lateral externo de la articulación de la rodilla(C) poplíteo oblicuo de la articulación de la rodilla(D) cruzado anterior de la rodilla(E) cruzado posterior de la rodilla

113. Una incapacidad del tabique troncocónico para seguir un curso espiral produce(A) tronco arterioso persistente (B) tetralogía de Fallot(C) transposición de los grandes vasos(D) conducto auriculoventricular persistente(E) aurícula común

114. ¿De cuál de las siguientes estructuras forman los límites la fisura horizontal y la parte inferior de la fisura oblicua?(A) Vértice del pulmón izquierdo (B) Língula del pulmón izquierdo (C) Lóbulo medio del pulmón derecho (D) Lóbulo superior del pulmón derecho (E) Lóbulo inferior del pulmón izquierdo

115. Las glándulas bulbouretrales del varón están encajadas en las fibras de

(A)el músculo esfínter de la uretra(B) los músculos isquiocavernosos(C)los músculos transversos superficiales del perineo(D) los músculos bulbocavernosos (E) los cuerpos cavernosos

116. El músculo digástrico es el músculo de dos vientres que forma dos lados del triángulo submandibular del cuello. Los dos vientres se fijan por un tendón intermedio(A) a la sexta vértebra cervical (B) al maxilar inferior

(C) a la apófisis mastoides (D) al cartílago cricoides(E) al hueso hioides

117. Su paciente requiere una venoclisis y usted ha determinado que las venas de brazos y manos ya no son adecuadas para este propósito. Observa una vena grande del cuello que parece cruzar perpendicularmente el borde superficial del músculo es-ternocleidomastoideo y decide insertar un catéter. Esta es(A) el tronco retromandibular

(B) la vena yugular anterior (C) la vena auricular posterior (D) la vena yugular externa (E) la vena yugular interna

118. ¿Cuál de las siguientes estructuras se encuentra dentro de la capa prevertebral de la aponeurosis cervical? (A) Nervio vago (B) Arteria carótida primitiva (C) Vena yugular interna (D) Esófago (E) Músculo escaleno medio

119. Como glándula endocrina, la tiroides tiene un riego sanguíneo abundante, recibiendo vasos derivados de manera directa o indirecta de la arteria subclavia, la arteria carótida externa y, ocasionalmente, del tronco arterial braquiocefálico o del cayado de la aorta. La arteria tiroidea superior suele ser la primera rama de(A)el tronco tirobicervicoescapular(B) la arteria carótida interna(C)la arteria carótida externa(D) la arteria facial(E)el tronco braquiocefálico

120. Su paciente se encuentra en insuficiencia respiratoria y no es posible intubarlo. Durante la preparación para crear una vía ventilatoria en la línea media, usted se preocupa de no lesionar el istmo de la glándula tiroides altamente vascularizada. Se mueve después con seguridad al recordar que en la línea media, el istmo de la tiroides cubre(A)el cartílago cricoides(B)los anillos traqueales segundo, tercero y cuarto(C) la escotadura yugular(D)el cartílago tiroides(E)el hueso hioides

Preguntas 121 y 122Su paciente se presenta en su consultorio quejándose de ronquera. Durante su examen encuentra que una cuerda vocal verdadera se ha desviado hacia la línea media y no presenta abducción durante la respiración profunda o la vocalización. También observa que la sensación al tacto en el vestíbulo de la laringe parece estar intacta.

121. ¿Qué músculo laríngeo es más importante en la abducción de las cuerdas vocales verdaderas?(A) Cricotiroideo(B) Cricoaritenoideo posterior(C) Tiroaritenoideo(D) Aritenoideo transverso(E) Cricoaritenoideo lateral

122. Usted sospecha lesión de un nervio, pero ¿cuál es el más probable?(A) Laríngeo superior(B) Laríngeo inferior(C) Laríngeo externo(D) Laríngeo interno(E) Glosofaríngeo

123. ¿Cuál de las siguientes arterias pasa comúnmente entre las dos raíces del nervio auriculotemporal? (A) Arteria dentaria inferior

(B) Arteria meníngea media(C) Arteria infraorbitaria(D) Arteria maseterina(E) Artería esfenopalatina

Preguntas 124 a 126

Su paciente comunica que varios días antes “la espalda se le dobló" cuando se inclinó para levantar un paquete muy pesado. El dolor fue inmediato y se extendió desde su cadera hacia abajo, en la parte posterior del muslo, y por la pierna y el pie. Cuando el paciente se recuesta en la mesa de examen, le levanta la extremidad inferior por el pie, manteniendo la rodilla en extensión, y le produce un dolor intenso sobre la distribución del nervio ciático. Un estudio de imagen por resonancia magnética (IRM) le confirma que su paciente tiene un disco herniado entre las vértebras lumbares cuarta y quinta.

124. Los discos intervertebrales pueden hacer protrusión o romperse en cualquier dirección, pero ¿en qué dirección hacen protrusión de manera más frecuente?(A) Anterior B) Posterior (C) Anterolateral (D) Posterolateral (E) Lateral

125. ¿En las raíces de cuáles nervios raquídeos podría interferir la herniación del disco intervertebral entre las vértebras lumbares cuarta y quinta?(A) L3 (B) L4 (C) L5 (D) Sl (E) S2

126. Al examinar a este paciente, también observa una curvatura lateral leve de la columna vertebral. ¿Cuál de los trastornos siguientes se relaciona comúnmente con una curvatura lateral de la columna vertebral?(A) Cifosis(B) Rotura de disco (C) Escoliosis(D) Lordosis(E) Costilla de "gorila"

127. ¿Cuál de las siguientes estructuras cruza las superficies posteriores de los músculos obturador interno, gemelos y cuadrado crural?(A) Arteria fermoral(B) Venas iliacas primitivas (C) Nervio obturador(D) Nervio ciático(E) Arteria glútea y nervio glúteo superior

128. Su paciente, una mujer joven, tiene una protuberancia grande en la parte anterior del muslo por debajo del ligamento inguinal. Usted sospecha hernia abdominal que ha pasado por el anillo femoral hacia la vaina femoral y luego, por el hiato safeno, hacia la capa subcutánea de la parte superior del muslo. Además del saco herniario, usted esperaría que el contenido del conducto femoral fuera(A) la arteria femoral(B) la vena femoral(C)el nervio crural(D) el tejido conectivo y los ganglios linfáticos(E) la vena safena interna

129. La estructura más anterior que pasa por debajo del retináculo flexor del pie es el(A) tendón del músculo peroneo lateral largo(B) tendón del músculo tibial posterior(C) tendón del músculo flexor largo común de los dedos

(D) tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (E) nervio tibial posterior

130. El estudio cuidadoso de esta radiografía posteroanterior del tórax (fig. 1-11) reveló dos contornos interesantes señalados con las flechas A y B. Se determinó que ambos eran normales, pero ¿cuál es la característica señalada con A?

(A) Aorta ascendente (B) Aorta descendente (C) Cayado de la aorta (D) Tronco de la arteria pulmonar (E) Vena cava superiorFig. 1 -11

131. Al examinar radiografías del tórax de su paciente, usted nota que el contenido del mediastino medio parece estar desviado hacia la derecha. ¿Cuál de las siguientes estructuras está dentro del mediastino medio? (A) Tráquea (E) Corazón (C) Timo (D) Cayado de la aorta (E) Esófago

132. Le preocupa que su paciente pueda tener deterioro en la función de la válvula mitral. El ruido de la válvula mitral se escucha mejor en(A)el quinto espacio intercostal a la derecha de esternón

(B) el vértice, en el quinto espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea medioclavicular (C) el segundo espacio intercostal a la izquierda del esternón (D) la unión xifoesternal (E) el segundo espacio intercostal a la izquierda el esternón

1133. Durante la intervención quirúrgica, usted mueve el duodeno y la cabeza del páncreas apartándolos hacia la izquierda. ¿Cuál de las siguientes estructuras esperaría encontrar normalmente pasando por detrás de la primera porción del duodeno? (A) Arteria esplénica (B) Arteria hepática común (C) Conducto hepático común (D) Arteria mesentérica superior (E) Vena porta

134. ¿cuál de las estructuras siguientes está situada en el surco interventricular posterior?

(A) Vena interventricular posterior(B) Vena coronaria menor(C) Seno coronario(D) Vena oblicua de la aurícula izquierda(E) Vena coronaria mayor

135. Las ramas cutáneas de la división maxilar del nervio trigémino incluyen la (A) supratroclear (B) infraorbitaria (C) mentoniana (D) lagrimal (E) supraorbitaria

136. La secreción del agente tensoactivo pulmonar es función de (A) las células alveolares del polvo (B) las células endoteliales de los capilares en el tabique alveolar (C) las células granulosas pequeñas (D) los neumocitos tipo I (células alveolares escamosas) (E) los neumocitos tipo II (células alveolares mayores)

137. ¿Qué célula sanguínea se diferencia en un sitio distinto de la médula ósea? (A) Linfocito B (B) Linfocito T (C) Neutrófilo (D) Basófilo (E) Eosinófilo

138. El citoplasma de una célula secretora acinar clásica en el páncreas contiene (A) múltiples gotitas de lípidos (B) abundante retículo endoplásmico liso (REL) (C) mitocondrias con crestas tubulares (D) abundantes gránulos secretores en el vértice de la célula (E) un complejo de Golgi escasamente desarrollado

139. ¿Cuál de los siguientes es un par craneal mixto que incluye axones con funciones eferentes viscerales especiales, eferentes viscerales generales, aferentes viscerales generales, aferentes viscerales especiales y aferentes somáticas generales? (A) Motor ocular común (B) Trigémino (C) Motor ocular externo (D) Vago

(E) Hipogloso

140. ¿Qué paso en el desarrollo del gameto es de aproximadamente tres semanas en la espermatogénesis y muchos años en la oogénesis?(A)Migración de células germinales primordiales desde el saco vitelino hasta la gónada(B)División mitótica de la oogonia o la esperma togonia(C)Fase S final que precede a la meiosís(D)Primera división meiótica (incluyendo la profase)(E)Segunda división meiótica (incluyendo todas sus fases)

141. En la tinción sistemática de hematoxilina (H) y eosina (E) de cortes de tejidos, el componente de hematoxilina de la mezcla de la tinción se fija con más fuerza a(A) complejos de Golgi(B) retículo endoplásmico liso (C) ribosomas(D) fibras elásticas(E) fibras colágenas

142. La presencia, en el plasmalema, de múltiples receptores de la porción Fc de las moléculas de inmunoglobulina E, es característica de(A) neutrófilos(B) basófilos y células cebadas (mastocitos) (C) monocitos y macrófagos(D) linfocitos B(E) plaquetas

143. Ciertos problemas de fertilidad pueden atenuarse mediante procedimientos que requieren la mezcla de espermatozoides y óvulos in vitro para lograr la fecundación. Las estrategias para favorecer con éxito la recuperación de oocitos maduros de los ovarios de una mujer incluyen la administración diaria de gonadotropinas y hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) durante la primera mitad del ciclo menstrual. Podría esperarse que las dosis diarias de hormona liberadora de gonadotropina(A)promovieran un aumento súbito de hormona luteinizante (LH)(B) estimularan directamente el desarrollo de los folículos ováricos(C)suprimieran la actividad secretora normal de las células gonadotrópicas hipofisarias(D) indujeran la segunda división meiótica por los oocitos secundarios(E)estimularan directamente la fase proliferativa del endometrio

144. Los axones eferentes viscerales generales (autónomos) de los cuerpos celulares en la médula espinal torácica terminan en

(A)células musculares lisas en la pared del estómago(B)neuronas del ganglio parasimpático en la pared del estómago(C)células secretoras en la glándula salival submandibular(D)neuronas en los ganglios de las raíces posteriores o dorsales(E)neuronas en los ganglios simpáticos del tronco simpático

145. La raíz de un diente está fijada a su cavidad ósea por(A)prolongaciones de odontoblastos(B) túbulos de dentina(C)retículo estrellado(D)fibras del ligamento periodontal(E)plexo subodontoblástico de Rashkow

146. Los ganglios tinfáticos están poblados por linfocitos que salen del compartimiento vascular para entrar en el parénquima del ganglio por las paredes de

(A) arteriolas (B) vasos linfáticos aferentes (C) vasos linfáticos eferentes (D) senos medulares (E) vénulas poscapilares endoteliales altas

147. La mielinización de los axones de gran calibre en los nervios periféricos es función de

(A) las células oligodendrogliales (oligodendrocitos) (E) las células de Schwann (C) los fibroblastos (D) las células perineurales (E) los astrocitos

148. En la figura 1-12, ¿qué segmento señalado con letra (A a E) abarca un sarcómero?

Fig. 1-12

149. El vaso en la micrografía electrónica de la figura 1-13 se clasifica mejor como(A) capilar continuo(B) capilar discontinuo

(C) capilar fenestrado (D) vena mediana (E) arteriola

Fig. 1-13

150. ¿Qué letra en la micrografía electrónica de la figura 1-14 indica la estructura que se ve como- un disco intercalado en la microscopia luminosa?

Fig. 1-14

151. En la micrografía electrónica de un corpúsculo renal en la figura 1-15, ¿qué letra (A a E) está situada dentro del espacio urinario?

Fig. 1-15

152. ¿Qué letra en la figura 1-16 indica perfiles de retículo endoplásmico liso en esta micrografía electrónica de una célula corticosuprarrenal

Fig. 1-13 Fig. 1-15

153. La micrografía electrónica en la figura 1-17 ilustra(A) un linfocito(B) una célula plasmática(C) un neutrófilo(D) un basófilo(E) una plaqueta

154. El epitelio en la micrografía electrónica de la figura1-18 es característico del recubrimiento de

(A) el esófago(B) el intestino delgado(C) la tráquea(D) el tubo seminífero(E) el conducto epididimario

155. El leucocito que se muestra en la micrografía de la figura 1-19 es un(A) linfocito(B) monocito(C) neutrófilo(D) eosinófilo(E) basófilo

Fig. 1-17 Fig. 1-18

Fig. 1-19