Anatomía
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La célula
Embriología Humana Semana 01
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
Introducción: Célula: unidad mínima de un organismo capaz de actuar de manera
autonoma. Todos los organismos vivos están formados por células, y en general se acepta
que ninguno organismo es un ser vivo si no consta al menos de una célula. Algunos
organismos microscópicos, como bacterias y protozoos, son células únicas, mientras que
los animales y plantas están formados por muchos millones de células organizadas en
tejidos y órganos.
Las células se agrupan formando tejidos (células y tejidos musculares, nervioso, etc.)
En cambio la combinación de varios tejidos conforman órganos. Por ejemplo, el cerebro
está compuesto por tejido nervioso formado por celulas nerviosas, pero también por vasos
sanguíneos que lo nutren mediante celulas sanguíneas (globulos rojos, etc), por tejido
conectivo como las meninges.
Desarrollo: Teoría celular: en la 1era mitad del siglo pasado, los científicos Schleiden y
Schuann enunciaron la teoría que dice que tanto las plantas como los animales están
formados por células .La teoría que afirma que todos los organismos están formados por
células se conoce con el nombre de teoría celular. La ciencia que se ocupa del estudio de las
células se denomina citología. La citología ha ido progresando a medida que se fueron
inventando microscopios que permitían observar las células con mayor aumento y claridad.
Los mejores microscopios ópticos no aumentan mas de 1200 veces el tamaño de los
objetos. Los microscopios electrónicos permiten obtener un mayor aumento Cuando un ser
esta formado por muchas células, como por ejemplos la cebolla y el pez, se dice que es un
ser pluricelular. Hay otros seres casi todos invisibles a simple vista, que están formados por
una sola célula. Se los llama seres unicelulares a aquellos como por ejemplo las levadura
(hongos, la diatomea y el paramecio).
Teoría celular La célula fue descubierta en 1663 por Robert Hoock.(1635-1703) quien la
vio por primera vez en las láminas delgadas de corcho. Célula significa "pequeñas celdas ",
ya que los poros que Robert Hoocke observo con un microscopio, formaban cavidades poco
profundas a modo de cajas , a las que llamo célula
Características y estructuras de las membranas: La membrana celular o plasmática: es
la parte externa de las células que envuelve el citoplasma. Permite el intercambio, entre la
célula y el medio que lo rodea, de agua, gases y nutrientes y la eliminación de elementos de
desecho; esta es doble y esta constituida por proteínas y lípidos. Los lípidos de las
membranas celulares son ácidos grasos escenciales, es decir que no los sintetiza o produce
el organismo, sino que deben ser ingeridos. Dentro de los ácidos grasos escenciales se
encuentran las moléculas de omega 3 y omega 6.
La membrana exterior es lisa y continua esta se dobla y se extiende en proyecciones
tubulares llamadas cristas.
La membrana nuclear o carioteca, separa el contenido del núcleo de aquel del citoplasma.
La membrana o envoltura nuclear esta formada por dos membranas concéntricas e
interrumpidas por unos orificios denominados poros, a traves de los cuales se produce el
intercambio entre núcleo y citoplasma.
En la membrana celular hay diferenciaciones llamadas receptores, que sirven para que
diferentes hormonas (como la insulina por ejemplo) y drogas hagan sus efectos.
Núcleo: Es una estructura central de la célula, donde se almacena el ADN (Acido desoxi
rribinoucleico), donde asientan los cromosomas y dentro de éstos los genes. De modo que
es en el núcleo donde se encuentra la información clave para la reproducción celular. Es
donde se encuentra la herencia genética. El ADN, se vale del ARN (acido ribonucleico)
para poder sintetizar (producir) proteinas.
Composición del citoplasma: El citoplasma comprende todo el volumen de la célula, salvo
el núcleo este es un medio acuoso, de apariencia viscosa, en donde están disueltas muchas
sustancias alimenticias. En este medio encontramos pequeñas estructuras que se comportan
como órganos de la célula y que se llaman organelas ellas son los ribosomas, las
mitocondrias, los lisosomas, las vacuolas, y los cloroplastos
Organelas u orgánulos: El núcleo Esta rodeado por una membrana nuclear con poros, a
través de los cuales se comunica con el citoplasma. En el interior del núcleo se encuentran
los cromosomas.
Las mitocondrias: Son consideradas como las centrales energéticas de las células.
Emplean oxígeno, para llevar a cabo la respiración celular. Así como una fábrica necesita
energía para producir, las células también. La energía se produce bajo la forma de una
molécula llamada ATP (Adenosin Tri Fosfato). Es aquí donde finalmente llegan los
alimentos, que son desagradados para producir toda la energía que la célula necesita. Para
realizar esa función la célula necesita oxigeno.
Los ribosomas: Son los que realizan la síntesis de las sustancias llamadas proteínas en el
citoplasma
Los lisosomas: Ellos realizan la digestión de las sustancias ingeridas por la célula. Las
vacuolas: Son estructuras empleadas por la célula para almacenar agua y otras sustancias
que toma del medio o que produce ella misma. Los cloroplastos: Son típicos de las células
vegetales y que llevan a cabo el proceso de la fotosíntesis.
Tipos de células: Gracias al microscopio, los científicos han podido describir 2 grandes
grupos de células: aquellas que no presenten una membrana que delimite al núcleo,
llamadas células procariotas y aquellas que poseen una membrana alrededor del núcleo,
denominadas células eucariotas.
Entre las células procariotas y eucariotas hay diferencias fundamentales en cuanto al
tamaño y la organización interna
Células procariotas: Las células procariotas no poseen un núcleo celular delimitado por
membrana. Estos organismos tienen las células más simples que se conocen. En este grupo
se incluyen las algas azules- verdosas y las bacterias es decir las células que no tienen
membranas nucleares.
Las procariotas son células pequeñas, y de estructura sencilla; el material genético esta
concentrado en una región, pero no hay ninguna membrana que separe esta región del resto
de la célula. De hecho el termino procariota significa "antes del núcleo".
Células Eucariotas: Las células eucariotas poseen un núcleo celular delimitado por
membrana nuclear. Estas células forman parte de los tejidos de organismos multicelulares
como nosotros, organismos vivos, incluidos protozoos, plantas, hongos y animales y tienen
el material genético envuelto por una membrana que forma un órgano esférico llamado
núcleo es decir que el núcleo esta separado del citoplasma por la membrana nuclear. El
término eucariota significa núcleo verdadero.
REPRODUCCION CELULAR
Hay dos mecanismos de reproducción celular, la mitosis y la meiosis.
MITOSIS:
es aquel mecanismo que usan las células somáticas para reproducirse. Una célula somática
es una célula corporal, y tiene 46 cromosomas. Por contraposición las otras células son las
sexuales y tienen 23 cromosomas.
Al referirnos a la cantidad de cromosomas, se puede decir de la siguente manera:
46 cromosomas = 23 pares de cromosomas = 2n = número diploide de cromosomas
23 cromosomas = 23 unidades de cromosomas = n = número haploide de cromosomas
Aquí el término n, se refiere al número 23, o sea que:
2n = 2 * 23
2n= 46
Fases de la Mitosis: las fases de la mitosis son Profase, Prometafase, Metafase, Anafase y
Telofase. A través de ellas la célula duplica el material genético y se produce la división de
una célula en dos idénticas. Las células que se obtienen (2) contienen 46 cromosomas.
MEIOSIS
Es el proceso que utiliza el organismo para la generación de las células sexuales. Se
obtienen 4 células a partir de una originaria, pero con 23 cromosomas cada una. De una
meiosis se obtiene celulas gameticas o gametos, ellos son el ovulo y el espermatozoide.
La meiosis consta de dos divisiones sucesivas:
En la primera etapa de la primera (Profase), se aparean los cromosomas homólogos, y se
separan durante la Anafase. Los cromosomas homólogos son los miembros de cada par de
cromosomas, en los que uno de ellos proviene del padre y lleva su versión de los genes y el
otro miembro del par proviene y es portador de los genes de origen materno. (46 = 2n)
En la segunda división, se separan las dos cromátidas que constituyen cada cromosoma
(elementos duplicados que constituyen cada cromosoma). Como consecuencia de esa doble
división se producen 4 células que contienen la mitad del número cromosómico
característico de la especie (células haploides = 23 = n).
En la Mujer las divisiones meióticas quedan interrumpidas durante la profase y se reanudan
a partir de la pubertad, cuando en cada ciclo madura un folículo y el ovocito que contiene
(ovocito primario), completándose la primera división, que produce un ovocito secundario.
La segunda división meiótica queda a su vez interrumpida, y no se completa hasta que no
ocurre la fecundación, si es que ésta llega a producirse. Luego de completar la meiosis de
las ovogonias, además de un ovocito se habrán formado dos elementos llamados cuerpos
polares, el primero es la célula hermana del ovocito secundario, y el segundo el óvulo.
TEJIDOS:
Existen en el organismo gran variedad de tejidos:
Tejido muscular: forman los músculos estriados o esqueléticos (músculos voluntarios que
se insertan en los huesos), cardíaco y liso(músculo de organos huecos, como intestino,
estomago, ureteres, arterias, etc.)
Tejido nervioso: forman el sistema nervioso central y periférico, algunos asientan en
placas del intestino formando plexos nerviosos autonomos. Dentro del tejido nervioso se
encuentra la Neuroglía, que es el tejido nervioso de sosten y apoyo de las neuronas.
Tejido epitelial: forman la piel y mucosas incluidos los epitelios glandulares (glandulas
sudoriparas, sebaceas, ceruminosas, mucinosas). El epitelio respiratorio es otro ejemplo de
epitelios.
Tejido conectivo o conjuntivo: forman los tendones, aponeurosis, meninges
Tejido adiposo: forman el tejido celular subcutaneo y la grasa visceral abdominal, cardiaca
Tejido cartilaginoso: asociado a parte del esqueleto oseo: cartilagos costales, septum
nasal, orejas
Tejido óseo: forman el esqueleto del cuerpo.
Tejido hematopoyético: constituye las celulas sanguineas y de la medula osea
RESUMEN DE EMBRIOLOGIA HUMANA
El desarrollo del embrión reconoce avances conforme pasan las semanas. Posteriormente se
describen los distintos aparatos y sistemas, especifiando su origen y modo de desarrollo.
1. Primer semana.
Cuando se produce la ovulación, las fimbrias de la trompa de Falopio, rodean al ovario
capturando al óvulo, la trompa propulsa al óvulo hacia la cavidad uterina.
Fecundación. Tiene lugar en la algún sitio de la trompa y más raramente en el útero o fuera del mismo en
la cavidad abdominal (en éste caso se habla de embarazo ectópico o fuera de lugar y
constituye una urgencia médica).
Los espermatozoides, son depositados en el saco vaginal y deben experimentar un proceso
de capacitación, para poder pueden atravesar la corona radiante del óvulo. Se fusionan
ambas membranas, (del óvulo y del espermatozoide).
Segmentación. Formado el huevo o cigoto, se produce por una serie de mitosis. En el día 3° se forman 16
divisiones o blastómeras que dan origen a la mórula. Las célulasdel centro de la mórula
forman la masa celular interna que originara los tejidosdel embrión, y las células periféricas
forman la masa celular externa que dará origen al trofoblásto.
Formación del blastosisto. Cuando la mórula entra en la cavidad uterina, entra liquido en ella, desplazando la masa
celular interna a un polo del embrión formando una cavidad: el blastocele.
En esta etapa el embrión se llama blastocito. La masa celular interna se llama ahora
embrioblasto y la masa celular externa se llama trofoblásto, esta se aplanan y forman la
pared epitelial del blastocito.
Implantación.
Ocurre al 6° día desde la fecundación, el endometrio se encuentra en la fase secretoria. En
el día 7 u 8 el blastocito se adhiere a la mucosa uterina, el trofoblásto digiere el endometrio.
En la región ventral del blastocito se segrega una capa de células: el Hipoblasto
Los sitios de implantación normal son en las paredes anterior y posterior de la cavidad
uterina.
2. Segunda semana.
Día 8.
El blastocito está parcialmente incluido en el estroma endometrial. El trofoblásto se
diferencia en una capa externa: el sincitiotrofoblasto; y una capa interna: el citotrofoblasto.
El embrioblasto se diferencia en células cubicas: Hipoblasto, y una capa de células
cilíndricas: Epiblasto.
En el interior del epiblasto aparece la cavidad amniótica.
Día 9 al 10.
El blastocito incluido en el endometrio es cerrado por un coagulo de fibrina. En el polo
embrionario, el trofoblásto presenta vacuolas sincitiales que al fusionarse forman lagunas
(PERIODO LACUNAR).
En el polo embrionario, las células forman la membrana exocelómica de Heuser, que junto
con el hipoblasto forman la CAVIDAD EXOCELOMICA O SACO VITELINO
PRIMITIVO.
Día 11 al 12.
El endometrio se ha restablecido de la penetración del blastocisto. El sincitiotrofoblasto
erosiona los capilares maternos, la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación
útero placentaria.
Entre la superficie interna del citotrofoblasto y la superficie externa del saco vitelino
primitivo, aparece el mesodermo extra embrionario; que ocupa el espacio comprendido
entre el trofoblásto por fuera, el amnios y la membrana de Heuser por dentro.
El mesodermo extraembrionario posee 2 hojas una externa o mesodermo somático y una
interna o mesodermo esplácnico, que formaran la cavidad coriónica.
Día 13.
Las células del citotrofoblasto proliferan en el sincitiotrofoblasto formando las vellosidades
coriónicas primarias.
El celoma extraembrionario se extiende y forma la cavidad coriónica. El mesodermo
extraembrionario que reviste el sincitiotrofoblasto toma el nombre de LAMINA
CORIONICA, después se convertirá en cordón umbilical.
Día 14.
El disco embrionario queda formado por el EPIBLASTO que forma el piso de la cavidad
amniótica. El hipoblasto forma el techo del saco vitelino. En la porción cefálica del disco se
encuentra la lamina PRECORDAL.
3. Tercer semana.
Gastrulacion.
Es el proceso por el cual se forman las 3 hojas germinativas.
Comienza con la formación de la línea primitiva en cuyo extremo cefálico se forma el
nódulo de Hensen.
Las celulas del epiblasto migran hacia la línea primitiva para formar el Mesodermo y el
Endodermo.
El epiblasto al llegar a la línea primitiva, se invagina y se desliza al Hipoblasto dando
origen al Endodermo.
Formación de la notocorda. La notocorda tiene la forma de una varilla y ejerce un papel inductor para la formación del
SNC.
Tubo neural. Con la formación de la notocorda, el ectodermo que recubre a la notocorda, aumenta de
grosor para formar la placa neural. Las células de la placa componen el Neuroectodermo.
La placa neural se extiende hacia la línea primitiva; al finalizar la 3° semana los bordes
laterales forman los pliegues neurales y la porción media forma el surco neural. Los
pliegues neurales se acercan a la línea media y se fusionan en la región del futuro cuello, y
avanza en dirección cefálica y caudal formando el tubo neural.
En los extremos cefálico y caudal queda comunicado con la cavidad amniótica por los
neuroporos craneal y caudal. El neuroporo craneal se cierra el día 25 (18 a 20 somitas) y el
neuroporo caudal el día 27 (25 somitas).
Se completa el proceso de neuralización y el SNC esta representado por una estructura
tubular caudal: la medula espinal; y una porción craneal más anchas: las vesículas
cerebrales.
En el día 18 las células de la placa neural se diferencian en células piramidales (corteza
cerebral).
Cuando los pliegues neurales se elevan y fusionan, las células del borde lateral forman la
cresta neural. Esta originará: ganglios espinales, células de Schwan, meninges, melanocitos,
médula de la glándula suprarrenal, huesos y TC de estructuras cráneo faciales.
Desarrollo del trofoblásto. Al comienzo de la 3° semana el trofoblásto posee las vellosidades primarias formadas por
un núcleo citotrofoblástico y una corteza sincitial.
La cavidad coriónica se agranda en el día 19 o 20 y el embrión esta unido a su envoltura
trofoblástica por el pedículo de fijación que después se convertirá en cordón umbilical.
4. Cuarta a octava semana.
En el 2° mes de gestación empiezan a aparecer los esbozos de todos los órganos del cuerpo,
los cuales se desarrollan de una o más de las 3 hojas.
Este es un periodo vulnerable para el embrión.
En este periodo se producen dos plegamientos que determinarán la transformación de un
disco plano a un embrión cilíndrico unido al cordón umbilical.
Plegamientos del embrión. - Plegamiento cefalocaudal.
Es causado por el crecimiento en longitud del SNC.
Al crecer las vesículas cerebrales, el disco embrionario sobresale en la cavidad amniótica y
a plegarse en sentido cefalocaudal, formándo las curvas cefálica y caudal. Como
consecuencia de este plegamiento una porción de la cavidad revestida de endodermo es
incorporada al cuerpo del embrión.
En la región anterior el endodermo forma el INTESTINO ANTERIOR, en la región caudal
el INTESTINO POSTERIOR y en la parte comprendida entre estos, forma el INTESTINO
MEDIO.
El intestino medio comunica con el saco vitelino por el conducto onfalomesentérico o
vitelino.
El extremo cefálico del intestino anterior esta limitado por la lamina precordal que se
denomina membrana bucofaríngea, que al término de la 3° semana se rompe y comunica
con la cavidad amniótica. El intestino posterior termina en la membrana cloacal.
- Plegamiento transversal.
Se produce por el crecimiento de las somitas de crecimiento rápido.
El embrión toma aspecto redondo al plegarse transversalmente. Se forma en la pared
ventral del cuerpo, salvo la región abdominal ventral que esta adherido el pedículo del saco
vitelino.
El intestino anterior y posterior son consecuencia de la formación de las curvas cefálica y
caudal, el intestino medio se mantiene comunicado con el saco vitelino a través del
conducto vitelino. Cuando se oblitera el conducto vitelino, el intestino medio pierde su
conexión con la cavidad endodérmica y adopta una posición libre en la cavidad abdominal.
Evolución de las 3 hojas embrionarias. Ectodermo.
Alrededor del día 21 los pliegues neurales se fusionan formando el tubo neural, dando
comienzo al desarrollo del SNC a partir del neuroectodermo.
El resto del ectodermo dará origen al epitelio de la piel, glándulas endocrinas y órganos de
los sentidos.
Mesodermo.
La notocorda deriva de esta hoja.
Las somitas aumentan de 42 a 45 pares al final de la 5° semana.
La porción ventral y medial del mesénquima de las somitas migran hacia la notocorda y la
rodean, después se diferencia en fibroblastos, condroblastos y osteoblastos
(ESCLEROTOMO). El resto de las somitas se diferencian y dan origen al MIOTOMO, que
junto con la somatopleura forma la musculatura de los miembros y del tronco. La parte
restante de las somitas forma el DERMATOMO que dará origen a la dermis y al tejido
celular subcutáneo.
El mesodermo intermedio se divide en los NEFROTOMOS y el cordón NEFROGENO que
originara el aparato urogenital.
La hoja esplacnopleural junto al celoma forman las capas serosas y musculares de las
viseras del tronco. La hoja somatopleural junto con el miótomo formara la musculatura de
las paredes laterales y anterior del tronco.
Los vasos y células sanguíneas se forman a partir de los agioblastos mesenquimatosos.
Endodermo.
Durante la 4° semana el saco vitelino se estrangula y forma el intestino delgado primitivo,
que comunican con el saco vitelino por el conducto onfalomensentérico o vitelino. El
endodermo da origen al epitelio del tubo digestivo, hígado, páncreas, aparato respiratorio,
tiroides y paratiroides.
El intestino primitivo esta cerrado por la membrana bucofaríngea cefálicamente y la
membrana cloacal caudalmente.
La membrana bucofaríngea desaparece al final del 1° mes mientras que la cloacal lo hace al
final de la 7° semana, en una porción urogenital anterior y una porción anal posterior.
5. Periodo embrionario.
Este periodo se extiende desde la 3° semana hasta la 8° semana, en la cual las hijas
embrionarias dan origen a sus propios tejidos y sistemas orgánicos (organogénesis).
Como consecuencia de la formación de los órganos, aparecen los caracteres principales del
cuerpo.
El ectodermo da origen a los órganos y estructuras en contacto con el mundo exterior:
SNC y SNP; epitelio sensorial del oído, nariz y ojo; piel y sus anexos; la hipófisis,
glándulas mamarias, sudoríparas y esmalte dentario.
El mesodermo se divide en: paraxial, intermedio y lateral.
- El mesodermo paraxial forma las SOMITAS, que dará origen al mesénquima de la
cabeza. Cada somita posee un MIOTOMA, ESCLEROTOMA y DERMATOMA.
El mesodermo da origen al sistema vascular, urogenital, bazo y corteza de las glándulas
suprarrenales.
El endodermo forma el epitelio de revestimiento del tracto respiratorio, gastrointestinal y la
vejiga. Forma el parénquima de: tiroides, paratiroides, hígado y páncreas.
En consecuencia del crecimiento del SNC, el disco aplanado empieza a plegarse en
disección cefalocaudal formando las curvas cefálica y caudal; y en dirección transversal lo
que da lugar a la forma redondeada del cuerpo del embrión.
Se mantiene la conexión del saco vitelino y la placenta por medio del conducto vitelino y el
cordón umbilical respectivamente.
6. Periodo fetal.
Desarrollo del feto. Va, del tercer mes a la fecha del parto y se caracteriza por la maduración de los órganos y
tejidos y el crecimiento rápido del cuerpo. Durante el 3°, 4° y 5° mes el feto crece en
longitud, mientras que el incremento de peso se realiza en los últimos meses antes del
parto.
Se considera que la duración de la gestación es de 280 días o 40 semanas después de la
ultima menstruación.
Cambios según los meses.
Al comenzar el 3° mes, la cabeza el desarrollo de la cabeza se vuelve mas lento en
comparación con el resto del cuerpo.
Durante el 3° mes la cara adquiere el típico aspecto humano.
A la semana 12, aparecen los centros de osificación primaria en los huesos largos y del
cráneo.
El sexo del feto se hace visible en la semana 12 (ECOGRAFIA).
En el curso del 4° y 5° mes, el feto aumenta de longitud, mas o menos la mitad de un recién
nacido pero el peso aumenta poco, mas o menos 500gr.
Durante el 5° mes los movimientos del feto son percibidos por la madre.
Durante la segunda mitad de la vida intrauterina el peso aumenta considerablemente a 1500
o 1600 gr
Durante el mes 6, su piel tiene aspecto arrugado por la falta de conectivo y su piel es rojiza.
Un feto que nazca en el 6° o 7° mes tendrá más dificultades para vivir ya que la maduración
del aparato respiratorio y del SNC esta incompleta.
En los últimos meses se redondea el contorno corporal por el deposito de grasa subcutánea.
Hacia el final de la vida intrauterina el feto esta cubierto por una capa grasa llamada vernix
caseosa.
Cuando el feto tiene 28 semanas puede sobrevivir a un parto sin demasiada asistencia
neonatal.
Al final de mes 9, el cráneo tiene mayor circunferencia, hecho importante para el paso al
canal de parto; y su peso oscila entre 3000 y 3400 gr.
7. Membranas fetales y placeta.
Al comienzo del 2° mes, el trofoblásto se caracteriza por abundantes vellosidades
secundarias y terciarias. El sistema capilar de las vellosidades se pone en contacto con los
capilares de la lamina coriónica y del pedículo de fijación, dando origen al sistema vascular
extra embrionario, futuro cordón umbilical..
Placenta.
Hacia el comienzo del 4° mes, la placenta esta constituida por una porción fetal, que deriva
del corion frondoso y una porción materna que deriva de la decidua basal. El espacio entre
las laminas coriónicas y la decidua fetal, esta ocupado por los espacios intervellosos, llenos
de sangre materna.
En el curso del 4° y 5° mes, la decidua forma los tabiques deciduales en los espacios
intervellosos, quedando dividida en 15 a 25 cotiledones.
Las principales funciones de la placenta son: intercambio de gases, intercambio de
elementos nutricios y electrolitos, transmisión de anticuerpos e IGg dando inmunidad
pasiva al feto, producción de hormonas (progesterona, estradiol, estrógenos, GCH, GH,
LPl), y detoxificación.
Amnios y cordón umbilical. La línea de reflexión entre el amnios y el ectodermo es ovalada y se denomina anillo
umbilical primitivo. En la 5° semana pasan por este anillo: el pedículo de fijación
(alantoides y los vasos umbilicales, 2 arterias y 1 vena), conducto vitelino junto con sus
vasos, y el conducto que comunica las cavidades celómicas intraembrionaria y
extraembrionaria.
La cavidad amniótica crece a expensas de la cavidad coriónica y el amnios envuelve al
pedículo de fijación y al saco vitelino formando el cordón umbilical primitivo.
En sentido distal el cordón esta formado por el pedículo del saco vitelino y los vasos
umbilicales; en sentido proximal incluye las asas intestinales y el resto del alantoides.
La cavidad abdominal es pequeña para las asas intestinales que sobresalen de ella formando
la hernia fisiológica, después vuelven a la cavidad abdominal y desaparece la cavidad
celómica en el cordón umbilical.
El amnios es un saco que contiene liquido en el cual flota el feto suspendido por el cordón
umbilical. El liquido amniótico tiene la función de: Amortiguar sacudidas, permite los
movimientos del feto e impide que el embrión se adhiera a los tejidos circundantes.
8. Sistema esquelético.
Se desarrolla a partir del Mesodermo.
El cráneo esta compuesto por el neurocraneo que tiene una porción membranosa que forma
la bóveda, y el condrocráneo que forma la base del cráneo, que esta formada por cartílago.
El mesénquima comienza a formar los cartílagos y músculo.
9. Sistema muscular.
Los músculos tienen origen mesodérmico.
Los músculos esqueléticos derivan del mesodermo paraxial que incluye:
Somitas que dan origen a los músculos del esqueleto axial, la pared corporal y las
extremidades.
La mayoría de los músculos lisos, músculo cardiaco, derivan de la hoja esplácnica del
mesodermo.
10. Cavidades corporales.
Al final de la 3° semana aparece el celoma intraembrionario (cavidad corporal), limitado
por la hoja somática y la hoja esplacnopleural del mesodermo.
El mesodermo somático formara la hoja parietal de las serosas (peritoneo, pleura,
pericardio), la hoja esplácnica formara la hoja visceral de las serosas.
El diafragma se desarrolla a partir de: septum transversum, membranas pleuroperitoneales,
el mesenterio dorsal del esófago y componentes musculares de la pared corporal.
La cavidad corporal queda divida por las membranas pleuropericárdicas en cavidad
pericárdica y 2 cavidades que alojan a los pulmones.
Capas dobles de peritoneo forman mesenterios. En un principio todo el tubo intestinal
cuelga de la pared dorsal del cuerpo suspendido por el mesenterio dorsal.
11. Sistema cardiovascular.
Desarrollo cardiaco.
El sistema cardiovascular tiene su origen a partir del mesodermo.
Hacia el día 22, se forma una estructura par, los tubos cardiacos que luego forman un único
tubo cardiaco, constituido por un tubo endocárdico interno y una hoja miocárdica que lo
rodea. Entre la semana 4 y 7, el corazón se divide en una estructura típica con 4 cámaras,
dos aurículas y dos ventrículos.
Formación de los tabiques cardiacos.
El tabicamiento del corazón se debe al desarrollo de las almohadillas endocárdicas en el
canal auriculoventricular en la región troncoconal.
- Tabicamiento auricular.
El septum primun desciende desde el techo de la aurícula, nunca divide en 2, sino que deja
un espacio: el ostium primum, para la comunicación entre ambas.
Después cuando se oblitera el ostium primun por fusión con el septum primum con las
almohadillas endocárdicas, se forma en el septum primum el ostium secundum. Por ultimo
se forma el septum secundum. Manteniéndose el orificio interauricular: el
agujero oval.
- Tabicamiento del canal auriculoventricular.
Cuatro almohadillas endocárdicas rodean al canal auriculoventricular. La fusión de las
almohadillas superior e inferior divide el orificio en los canales auriculoventricular derecho
e izquierdo. El tejido de las almohadillas se vuelve fibroso y forma las válvulas mitral
(izquierda) y tricúspide (derecha).
- Tabicamiento de los ventrículos.
El tabique interventricular esta representado por una porción muscular gruesa y una porción
delgada membranosa y una porción muscular gruesa y una porción membranosa delgada
constituida por una almohadilla endocárdica auriculoventricular inferior y los rebordes
izquierdo y derecho del cono.
- Tabicamiento del bulbo.
El bulbo esta dividido en le tronco (aorta y tronco pulmonar), el cono (infundíbulo de la
aorta y tronco pulmonar) y la porción trabeculada del ventrículo derecho.
Sistema arterial.
Tres importantes derivados del sistema original son:
-el cayado aórtico (4° arco aórtico),
-la arteria pulmonar (6° arco aórtico) que durante la vida intrauterina se comunica con la
aorta por el conducto arterioso; y
-la arteria subclavia derecha que se origina por el 4° arco aórtico derecho, porción distal de
la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria.
Las arterias vitelinas u onfalomensentericas se distribuyen en el saco vitelino, pero después
forman el tronco celíaco y las arterias mesentericas superior e inferior, dando irrigación al
intestino anterior, medio y posterior.
Las arterias umbilicales se originan de las arterias ilíacas primitivas. En el postparto las
porciones distales se obliteran y forman los ligamentos umbilicales medios; las porciones
proximales forman las arterias ilíaca interna y vesical.
Sistema venoso.
Se reconocen 3 sistemas:
1) sistema onfalomensentérico que se transforma en sistema porta;
2) Sistema cardinal que forma el sistema de la vena cava; y
3) Sistema umbilical, que después del nacimiento desaparece.
Sistema linfático.
Se origina en forma de 5 sacos: 2 yugulares, 2 iliacos, 1 retroperitoneal y la cisterna del
quilo. Se forman numerosos canales que comunican estos sacos y drenan a otras
estructuras. Se forma el conducto torácico por anastomosis de los conductos torácicos
derecho e izquierdo, la porción distal del conducto torácico derecho y la porción craneal del
conducto torácico izquierdo. El conducto linfático derecho se forma a partir de la porción
craneal del conducto torácico derecho.
Modificaciones postnatales.
- Obliteración de las arterias umbilicales.
- Obliteración de la vena umbilical (ligamento redondo del hígado) y conducto venoso
(ligamento venoso).
- Obliteración del conducto arterioso que une la aorta con la pulmonar, quedando solo un
ligamento, el ligamento arterioso.
- Cierre del agujero oval que se produce por aumento de presión en la aurícula izquierda, el
septum primum es presionado contra el septum secundum, en el primer llanto del neonato.
12. Aparato respiratorio.
A partir de la cuarta semana aparece el esbozo pulmonar como una evaginación del
intestino anterior.
En el esbozo aparece el surco laringotraqueal en la cara ventral de la faringe, este surco se
profundiza y forma el divertículo laringotraqueal que crece en sentido ventrocaudal.
Por un proceso de pinzamiento se desarrolla el tabique traqueoesofágico, separando el
esófago de tubo laringotraqueal.
A partir del tubo laringotraqueal se desarrollará la laringe, la traquea, bronquios y los
pulmones.
El endodermo formara el epitelio de revestimiento y las glándulas. El conectivo, cartílagos
y músculo se desarrollaran del mesénquima esplácnico.
Laringe. El mesénquima (tejido Mesodermico) correspondiente a los 4° y 6° arcos faríngeos
plorifera y se producen las protuberancias aritenoides, que darán origen a la epiglotis.
Dentro de las protuberancias se desarrollan los cartílagos laríngeos. La epiglotis se
desarrolla a partir de la porción caudal de la eminencia hipobranquial.
La luz del órgano se cierra por ploriferación del epitelio hasta el 3°mes que se abre, se
forman los divertículos laríngeos laterales que darán origen a las cuerdas vocales.
Traquea, bronquios y pulmones. En el tubo laringotraqueal se desarrollan las 2 yemas o esbozos broncopulmonares a las 5
semanas, en la yema derecha aparecen 2 yemas secundarias; y en la yema izquierda
aparecen 3 yemas secundarias, que ambas se divide dicotómicamente.
Las yemas crecen en dirección caudal y lateral, introduciéndose en la cavidad celómica,
formando la cavidad pleural primitiva; la pleura visceral deriva del mesodermo esplácnico
y la pleura parietal del mesodermo somático.
Periodo alveolar: se produce desde el nacimiento hasta los 8 años de edad. El epitelio se
aplana y hay un gran aumento cuantitativo de alvéolos.
13. Aparato digestivo.
Como consecuencia del plegamiento cefalocaudal y lateral, una porción del saco vitelino
esta revestida por endodermo quedando incorporada al embrión para formar el intestino
primitivo. El intestino se divide en 3 porciones: anterior, medio y posterior. El intestino
medio comunica con el saco vitelino temporalmente por medio del conducto
onfalomensentérico.
Intestino anterior.
Se extiende desde la membrana bucofaringea hasta la 2° porción del duodeno(ampolla de
Vater).
Esófago. Su pared nace del esbozo traqueopulmonar, aproximadamente a la 4° semana. El
endodermo lo reviste hasta ocluir la luz.
Estomago. Crece como una dilatación cuyo borde dorsal crece más rápido que el ventral.
Esta unido al mesenterio dorsal a la pared posterior del abdomen. Cuando rota hacia la
derecha, arrastra el mesenterio hacia la izquierda, formando la trascavidad de los epiplones.
Duodeno. Se desarrolla a partir de la porción caudal del intestino anterior y la porción cefálica del
intestino medio. A este nivel desemboca el colédoco.
Hígado y vías biliares. Aparece en la 3° semana como un brote endodérmico en la parte más caudal del intestino
anterior en el mesenterio ventral.
Se divide en 2 porciones: una cefálica grande que dará origen al parénquima, a las vías
biliares intrahepáticas y los conductos hepáticos. La porción caudal que es más pequeña,
dará origen a la vesícula biliar y al conducto cístico.
El mesenterio ventral dará origen al epiplón gastrohepático, al peritoneo viseral del hígado
y al ligamento falciforme o suspensorio del hígado.
Páncreas. Se desarrolla a partir de la 5° semana, en la parte caudal del intestino anterior, a partir de
brotes endodérmicos dorsal y ventral.
El borde ventral forma el proceso unciforme y la cabeza pancreática. Gira hacia atrás y se
fusiona con el brote dorsal que formara la parte restante de la glándula. Los cordones se
diferencian en acinos.
Intestino medio.
Se extiende desde el colédoco hasta el 1/3 proximal del colon. Su crecimiento es
longitudinal y lo hace fuera de la cavidad abdominal entre la 6° y 9° semana.
El intestino medio se ubica en el plano sagital y su vértice se encuentra en el conducto
onfalomesentérico o vitelino. El intestino medio gira 90° formando el asa vitelina. En el
segmento postvitelino aparece la dilatación del ciego.
A medida que se sierra la hernia fisiológica, el intestino vuelve a la cavidad abdominal. Se
produce un giro de 180° y el ciego queda a la derecha. El segmento previtelino forma las
asas intestinales y el postvitelino constituye la parte terminal del íleon y una parte del
colon. El colon es un vestigio del desarrollo del ciego.
Intestino posterior.
Se extiende desde el 1/3 distal del colon transverso hasta la membrana cloacal.
En la 6° semana, la porción caudal esta comunicada con la alantoides por su pared ventral y
por los conductos de Wolff a los lados. La cloaca se dilata en sentido cefalocaudal, por la
formación del tabique urorrectal, que crece en sentido caudal produciendo pliegues en la
membrana cloacal, que termina dividiéndose en recto y conducto anal superior hacia el
dorso; y el seno urogenital ventralmente.
La membrana cloacal esta formada por el endodermo cloacal y el ectodermo superficial. La
membrana anal desaparece al final de la 7° semana.
14. Aparato urinario.
Sistemas renales.
Se forman 3 sistemas renales diferentes de craneal a caudal: pronefros, mesonefros y
metanefros.
Pronefros. Se forman en la región cervical representado por 7 a 10 gruposcelulares; y son de carácter
vestigial ya que al final de la 4° semana desaparecen.
Mesonefros. El mesonefros y los conductos mesonéfricos derivan del mesodermo intermedio de los
segmentos torácicos y lumbares superiores.
En la 4° semana aparecen los primeros túbulos excretores, forman una asa en S y adquieren
un glomérulo en el extremo medial. El túbulo forma la cápsula de Bowman. La cápsula y el
glomérulo constituyen el corpúsculo renal, en el extremo opuesto el túbulo desemboca en el
conducto colector mesonéfrico o de Wolff.
A la mitad del 2° mes el mesoneros forma un órgano a cada lado de la línea media: la cresta
urogenital. Los túbulos y glomérulos degeneran, pero en el varón persiste el conducto de
Wolff para la formación del aparato genital.
Metanefros o riñón definitivo. Durante la 5° semana sus unidades excretoras se desarrollan a partir del mesodermo
metanéfrico.
El riñón tiene 2 orígenes: 1) del mesodermo metanéfrico que proporciona las unidades
excretoras y 2) del brote uretral que da origen al sistema colector.
Sistema colector.
Los túbulos colectores se desarrollan a partir del brote uretral del conducto mesonéfrico de
Wolff próxima desembocadura de la cloaca. El brote se introduce en el tejido metanéfrico
formando una caperuza en el extremo distal. El esbozo se dilata formando la pelvis renal y
se divide en 2 porciones: caudal y craneal que serán los cálices mayores.
Cada cáliz forma 2 nuevos brotes que siguen dividiéndose hasta la generación 12 de
túbulos, los túbulos de 2° orden crecen e incorporan a los de la 3° y 4° generación,
formando los cálices menores de la pelvis renal. Los túbulos colectores de la 5° generación
se alargan y convergen en el cáliz menor formando la pirámide renal.
En consecuencia el brote uretral origina: el uréter, pelvis renal, cálices mayores y menores
y a mas de 3 millones de túbulos colectores.
Sistema excretor. Cada túbulo colector esta cubierto en su extremo distal por la caperuza de tejido
metanéfrico, las células de la caperuza forman las vesículas renales, las cuales, las cuales
originan túbulos más pequeños; estos junto con los glomérulos forman las nefronas.
El extremo proximal de las nefronas forma la cápsula de Bowman. El extremo distal
desemboca en los túbulos colectores. El alargamiento de los túbulos excretores da como
resultado la formación de: TCP, asa de Henle y TCD.
Vejiga y uretra.
En la 4° a la 7° semana el tabique urorrectal, divide a la cloaca en el conducto anorrectal y
el seno urogenital. La membrana cloacal se divide en membrana urogenital y membrana
anal.
En el seno urogenital se distinguen 3 porciones:
1) La parte superior que es la vejiga.
2) Un conducto estrecho, la porción pelviana del seno urogenital que en el varón da origen
a la porción prostática y membranosa de la uretra.
3) Porción fálica del seno urogenital.
Las porciones caudales de los conductos mesonéfricos se incorporan en la pared de la
vejiga.
Los uréteres eran evaginaciones de los conductos mesonéfricos y entran a la vejiga por
separado; como consecuencia del asenso de los riñones los orificios de los uréteres se
desplazan en un sentido craneal; los orificios de los conductos mesonéfricos penetran en la
uretra prostática y forman y forman los conductos eyaculadores.
La uretra es de origen endodérmico, el conectivo y la muscular son de origen mesodermo
esplácnico.
Al final del 3° mes el epitelio de la uretra de la uretra prostática sé evagina en el
mesénquima, que en el varón dará origen a la próstata y en la mujer las glándulas uretrales
y parauretrales.
15. Aparato genital.
Gónadas.
Las gónadas solo adquieren caracteres morfológicos masculino o femenino en la 7°
semana.
Se forman los pliegues genitales o gonadales por proliferación del epitelio celómico y
condensación del mesénquima subyacente.
Las células germinativas solo aparecen en los pliegues genitales en la semana 6, y aparecen
entre las células endodérmicas del saco vitelino y migran siguiendo el mesenterio dorsal
llegando a las ganadas primitivas. Al comienzo de la 5° semana y en la 6°, invaden los
pliegues genitales.
Gónada indiferente.
El epitelio celómico del pliegue genital prolifera y las células epiteliales penetran en el
mesénquima subyacente, formando los cordones sexuales primarios.
-Testículos.
Los cordones sexuales proliferan y se introducen en la medula gonadal para formar los
cordones medulares. Hacia el hilio los cordones se disgregan formando la red de Haller o
rete testis.
Los cordones pierden contacto su contacto con el epitelio superficial y se separan de él por
medio de la túnica albugínea.
En el 4° mes los cordones toman forma de herradura y sus extremos se continúan con la red
de Haller. Los cordones están formados por células germinativas y células de Sertoli
derivadas del epitelio superficial.
Las células de Leydig se desarrollan a partir del mesénquima. En la 8° semana empiezan a
producir testosterona.
Los cordones en la pubertad se canalizan y dan origen a los túbulos seminíferos, los cuales
se unen a la red de Haller, los cuales a su vez penetran en los conductillos eferentes; estos
son las porciones restantes de los túbulos excretores del sistema mesonéfrico y actúan como
vínculo entre la red de Haller y el conducto de Wolff que recibe el nombre de conducto
deferente.
-Ovarios.
Los cordones sexuales se disgregan en cúmulos celulares, que contienen grupos de células
germinativas primitivas, están situados en la porción medular del ovario, mas tarde es
reemplazado por el estroma de la medula ovárica.
El epitelio superficial de la gónada continua proliferando.
En la semana 7 da origen a los cordones corticales, los cuales penetran en el mesénquima
subyacente.
En el 4° mes estos cordones son disgregados en cúmulos celulares aislados, alrededor de
una o más capas germinativas, las cuales darán origen a las ovogonias, en tanto yaz células
epiteliales forman las células foliculares.
Conductos genitales.
Periodo indiferente.
Los embriones, independiente del sexo genético, poseen: los conductos paramesonéfricos o
de Müller y los conductos mesonéfricos de Wolff.
El conducto paramesonéfrico o de Müller aparece como una evaginación del epitelio
celómico del pliegue urogenital.
Conductos genitales masculinos.
Los conductos epigenitales establecen contacto con la red de Haller y forman los conductos
eferentes.
El conducto mesonéfrico persiste solo en su porción craneal que es el apéndice del
epidídimo y forma el conducto genital principal. Éste se alarga y se enrolla sobre sí mismo,
formando el epidídimo. Desde la cola hasta la evaginación de la vesícula seminal, el
conducto mesonéfrico toma el nombre de conducto deferente, mas allá de la vesícula se
llama conducto eyaculador.
En el varón el conducto mesonéfrico degenera por completo, por la secreción de la
sustancia inhibitoria de Müller que provoca la regresión del conducto paramesonéfrico.
Junto con esta sustancia actúa la testosterona (su metabolito mas activo la
dihidrotestosterona) de las células de Leydig que modula la diferenciación de los genitales
externos masculinos.
Conductos genitales femeninos.
El conducto paramesonéfrico se convierte en el conducto genital principal.
En un principio se identifican 3 porciones, las dos primeras porciones se convierten en las
trompas de Falopio y las partes caudales fusionadas forman el conducto uterino. Los
conductos se fusionan en la línea media y dará origen al ligamento ancho del útero. En su
borde superior esta la trompa de Falopio y en la superficie posterior se encuentra el ovario.
El útero y los ligamentos anchos dividen a la cavidad pelviana en el saco uterorrectal y el
fondo de saco vesicouterino.
Los conductos paramesonéfricos fusionados dan origen al cuerpo y cuello del útero, están
rodeados de mesénquima que formaran las capas muscular y el perimétrio.
Vagina.
La vagina tiene 2 orígenes: el 1/3 superior deriva del conducto uterino y los 2/3 inferiores
del seno urogenital.
La vagina permanece separada del seno urogenital por el himen.
Genitales externos masculinos.
Se halla influenciado bajo el control de los andrógenos, caracterizándose por el
alargamiento rápido del tubérculo genital que se denomina falo. Al alargarse el falo tira
hacia delante los pliegues uretrales formando las paredes laterales del surco uretral. Este
surco se extiende a lo largo de la porción caudal del falo, pero no llega al glande.
Hacia el final del 3° mes los 2 pliegues uretrales se cierran sobre la lamina uretral,
formando la uretra peneana.
Genitales externos femeninos.
Los estrógenos tienen un papel importante en la diferenciación.
El tubérculo genital se alarga poco y forma el clítoris, los pliegues uretrales no se fusionan
transformándose en los labios menores. Las eminencias genitales se agrandan y forman los
labios mayores. El surco urogenital queda abierto y origina al vestíbulo.
Descenso del testículo.
Al final del 2° mes el testículo y el mesonefros están unidos a la pared abdominal por el
mesenterio urogenital.
Cuando el testículo empieza a descender hacia el anillo inguinal se forma el gobernaculum
testis que crece de la región inguinal hacia la escrotal.
Los factores que producen el descenso del testículo son: aumento de la presión
intrabdominal provocada por el crecimiento de los órganos. También esta limitado por
factores hormonales como los andrógenos y la SIM.
El peritoneo de la cavidad celómica forma una evaginación en el gobernaculum testis en las
eminencias escrotales y se denomina proceso vaginal.
El testículo desciende por el anillo inguinal hasta llegar a pliegue escrotal en el momento
del nacimiento y es cubierto por el pliegue del proceso vaginal, el resto del saco forma la
túnica vaginal.
Descenso del ovario.
Se sitúa por debajo del borde de la pelvis. El ligamento genital craneal se transforma en
suspensorio del ovario, mientras el ligamento genital caudal origina al ligamento
uteroovárico y al ligamento redondo del útero que llega hasta los labios mayores.
16. Cabeza y cuello.
El mesénquima que interviene deriva del mesodermo paraxial y de la lamina lateral, la
cresta neural y porciones del ectodermo denominadas placodas ectodérmicas.
El mesodermo paraxial forma el piso de la caja craneal.
El mesodermo de la lamina lateral forma los cartílagos laríngeos.
Las células de la cresta neural derivan en dirección ventral hacia los arcos faríngeos y en
dirección rostral al alrededor del prosencéfalo. En estos sitios forman las estructuras
esqueléticas de la región media de la cara y del arco faríngeo y los demás tejidos.
En la 4° y 5° semana aparece la formación de los arcos faríngeos.
Los arcos faríngeos contribuyen a la formación del cuello, también desempeñan un papel
importante en el desarrollo de la cara.
Arcos faríngeos.
Cada arco esta formado por un núcleo de mesénquima cubierto por su lado externo de
ectodermo y su lado interno por endodermo. La parte de central de los arcos recibe células
de la cresa neural, que migran hacia los arcos para constituir los componentes esqueléticos
de la cara. Cada arco posee su propio componente muscular, nervioso y arterial.
Primer arco faríngeo. El primer arco faríngeo esta formado por una porción dorsal que es el proceso maxilar y un
porción ventral que es el cartílago de Meckel, que formara el yunque y el martillo.
El proceso maxilar dará origen al premaxilar, maxilar, hueso cigomático y parte del
temporal.
La musculatura del primer arco esta formada por los músculos masticados y el vientre
posterior del digástrico, el milohioideo, tensor del tímpano y el periestafilino externo.
La infracción esta dada por el nervio maxilar inferior rama del trigémino.
Segundo arco faríngeo. El cartílago del segundo arco es llamado arco hioideo (cartílago de Richert), que origina al
estribo, apófisis estiloides, ligamento estilohioideo, hasta menor y porción superior del
cuerpo del hueso hioides.
Los músculos son el músculo del estribo, el estilohioideo, vientre posterior del digástrico,
auricular y los músculos de la mímica, todos estos están enervados por el facial.
Tercer arco faríngeo. El cartílago del tercer arco da origen a la porción inferior del cuerpo y el asta mayor del
hioides. La musculatura se circunscribe al músculo estilofaríngeo, son inervados por el
glosofaríngeo, nervio del tercer arco.
Cuarto y Sexto arcos faríngeos. Los componentes cartilaginosos se fusionan para formar los cartílagos tiroides, cricoides,
aritenoides, corniculado y cuneiforme. Los músculos del cuarto arco son constrictores de la
faringe e inervados por la rama laríngea superior del vago, nervio del cuarto arco y los
músculos intrínsecos por el nervio recurrente del sexto arco.
Bolsas faríngeas.
Posee cinco pares de bolsas faríngeas, el revestimiento epitelial endodérmico de las bolsas
da origen a órganos importantes.
Primer bolsa faríngea. Forma un divertículo pediculado que es el receso tubotimpánico futuro conducto auditivo
externo. La porción distal constituye la caja del tímpano y la porción proximal forma la
trompa de Eustaquio. El revestimiento de la cavidad timpánica formará la membrana del
tímpano.
Segunda bolsa faríngea. El revestimiento epitelial prolifera y forma brotes que se introducen en el mesénquima. Los
brotes son invadidos por tejido mesodérmico formando el primordio de la amígdala
palatina.
En el 3º y 5º mes se introduce la infiltración del tejido linfático en la amígdala, una porción
de la bolsa no desaparece y constituye la fosa amigdalina.
Tercer bolsa faríngea. En la 5º semana el epitelio del ala dorsal de la tercer bolsa se diferencia en la glándula
paratiroides superior, mientras que la porción ventral forma el timo. Los primordios de
ambas glándulas pierden su conexión con la pared faríngea y el timo emigra en dirección
caudal y medial llevando consigo las paratiroides inferior.
Cuarta bolsa faríngea. El epitelio del ala dorsal forma la glándula paratiroides superior.
Quinta bolsa faríngea.
Se desarrolla y se la suele considerar parte de la cuarta. Da origen al cuerpo
ultimobranquial que dará origen a las células parafoliculares tiroideas.
Hendiduras Faríngeas. A las 5 semanas el embrión se caracteriza por cuatro hendiduras de las cuales solamente
una constituye la estructura definitiva del embrión. La porción dorsal de la primera
hendidura se introduce en el mesénquima originando el conducto auditivo externo. La
segunda tercera y cuarta hendidura pierden contacto con el exterior formando el seno
cervical, el cual desaparece en etapas ulteriores.
Lengua. Aparece a las 4 semanas como 2 protuberancias linguales laterales y una prominencia
medial. (Tubérculo impar).
Se origina en el primer arco. Hacia la línea media la eminencia hipobranquial que está
formada por mesodermo del segundo y tercer y parte del cuarto arco.
Un tercer abultamiento medial, formado por la porción posterior del cuarto arco señala el
desarrollo de la epiglotis. Por detrás se forma el orificio laríngeo. Las protuberancias
linguales laterales se fusionan entre sí formando los 2/3 anteriores del cuerpo de la lengua.
Los 2/3 anteriores de la lengua están separadas del tercio posterior por la V lingual o surco
terminal.
La porción posterior tiene su origen en el 2º , 3º y parte del 4º arco faríngeo.
La inervación sensitiva está dada por el glosofaríngeo, la porción posterior de la lengua y la
epiglotis están enervadas por el nervio laríngeo superior, los músculos de la lengua son
enervados por el hipogloso (asa). La rama cuerda del tímpano del facial da inervación para
el gusto a los 2/3 anteriores de la lengua.
Glándula tiroides. Es una proliferación epitelial en el suelo de la faringe. El tiroides desciende por delante del
intestino faríngeo como divertículo bilobulado. Durante la migración de la glándula sigue
unida la lengua por medio del conducto tirogloso
La glándula tiroides desciende por delante del hioides y de los cartílagos laríngeos.
A la 7º semana alcanza su situación definitiva delante de la tráquea, presenta un istmo en la
parte media y dos lóbulos laterales.
Cara. Hacia el final de la 4º semana aparecen los procesos faciales constituidos por mesénquima
derivado de la cresta neural y formados pro el primer par de arcos faríngeos.
En una etapa posterior el proceso nasal medial y el maxilar se fusionan. El labio superior es
formado por los procesos nasales mediales y los dos procesos maxilares.
El labio superior y la mandíbula se forman a partir de los procesos mandibulares que se
fusionan en la línea media.
Los procesos maxilares y nasales laterales están separados por el surco nasolagrimal.
La nariz se forma a partir de 5 prominencia faciales: La prominencia frontonasal que
origina al puente de la nariz, los procesos nasales mediales que forman la cresta y la punta;
y los procesos nasales lagrimales que forman los lados de la nariz.
Segmento intermaxilar.
Como resultado del crecimiento de los procesos maxilares, los dos procesos nasales
mediales se fusionan formando el segmento intermaxilar que comprende los siguiente: a)
un componente labial que forma el surco subnasal de la línea media del labio superior; b)
un componente maxilar superior que lleva los cuatro incisivos; c) un componente palatino
que forma el paladar primario triangular.
En dirección craneal al segmento intermaxilar sé continua con la porción rostral del tabique
nasal formado por la prominencia frontonasal.
Paladar secundario. La porción principal del paladar definitivo es formado por dos evaginaciones de los
procesos maxilares que son las prolongaciones o crestas palatinas que aparecen en la 6º
semana y descienden a ambos lados de la lengua.
En la 7º semana las crestas palatinas ascienden a una posición horizontal fusionándose
entre sí formando el paladar secundario.
Hacia delante las crestas se fusionan con al paladar primario triangular, al tabique nasal
crece hacia abajo y va a unirse con la superficie cefálica del paladar neoformado.
Cavidades nasales. En la 6º semana las fositas olfatorias se profundizan a causa de l crecimiento de los
procesos nasales que las rodean y en parte se introducen en el mesénquima subyacente. La
membrana buconasal separa las fositas de la cavidad bucal pero después de su rotura las
cavidades nasales primitivas desembocan en la cavidad bucal a través de las coanas.
Después con la formación del paladar secundario y el posterior desarrollo de las cavidades
nasales las coanas definitivas se sitúan en la unión de la cavidad nasal con la faringe.
Los senos paranasales se desarrollan en forma de divertículos de la pared lateral de la nariz
y se extiende al maxilar superior, etmoides, frontal y esfenoides.
17. Sistema tegumentario.
Piel y sus anexos.
La piel posee 2 orígenes: la epidermis que proviene del ectodermo y la dermis se desarrolla
a partir del mesénquima subyacente.
Durante los 3 primeros meses la epidermis es invadida por los melanocitos que provienen
de la cresta neutral.
Durante el 3° y 4° mes la dermis origina las papilas dérmicas. La capa más profunda de la
dermis se denomina subcorion o hipodermis compuesta por tejido adiposo (Tejido celular
subcutáneo).
Las glándulas sebáceas derivan del ectodermo al igual que el pelo, salvo su talo que es de
origen mesenquimático.
Glándula mamaria.
Aparece como un engrosamiento en la epidermis, la línea o pliegue mamario. En el
embrión de 7 semanas esta línea se extiende a ambos lados del cuerpo, que va
desapareciendo hasta quedar en la región torácica un segmento que se introduce en el
mesénquima suprayente. En éste sitio se forma de 16 a 24 brotes que se invaginan hacia el
final de la vida intrauterina. Se canalizan los brotes y forman los conductos galactóforos
hasta los alvéolos.
Los conductos galactóforos desembocan en un hundimiento epitelial, después del
nacimiento da origen al pezón.
18. Sistema nervioso central.
Al comienzo de la 3° semana aparece la placa neural, situada en la región dorsal media por
delante de la fosita primitiva, después sus bordes se elevan y forman los pliegues neurales.
Los pliegues neurales se acercan a la línea media y se fusionan formando el tubo neural. La
fusión empieza en la región cervical y continua en dirección cefálica y caudal. Los
extremos cefálico y caudal y los neuroporos respectivos comunican la luz del tubo con la
cavidad amniótica.
El extremo cefálico presenta 3 dilataciones:
a) Prosencéfalo o cerebro anterior;
b) Mesencéfalo o cerebro medio; y
c) Romboencéfalo o cerebro posterior.
Cuando el embrión tiene 5 semanas el prosencéfalo esta formado por 2 porciones:
1) El telencéfalo o cerebro terminal constituido por los hemisferios laterales y
2) El diencéfalo que presenta las vesículas ópticas.
El mesencéfalo esta separado del romboencéfalo por el istmo de His.
El romboencéfalo esta formado por 2 partes:
1) El metencéfalo que originará a la protuberancia y al cerebelo; y
2) El mielencéfalo que dará origen al bulbo y la medula.
Modificaciones de la posición de la medula.
En el 3° mes la medula se extiende y los nervios raquídeos atraviesan los agujeros de
conjunción. Al aumentar la edad del embrión, el raquis y la duramadre se alargan mas que
el tubo neural y el extremo terminal de la medula se desplaza a niveles más altos. En el
neonato el extremo está situado a la altura de L3. Como consecuencia del crecimiento, los
nervios tienen una dirección oblicua desde su segmento de origen hasta el nivel
correspondiente a la columna vertebral.
La duramadre permanece unida a la columna vertebral a nivel coccígeo.
En el adulto la medula termina en L2 - L3, donde forma el filum terminale unido al
periostio de la vértebra coccígea. El filum terminale junto con los nervios forman la cauda
equina.
Hemisferios cerebrales: En la 5° semana de desarrollo se forman evaginaciones bilaterales de la pared lateral del
prosencéfalo. Hacia la mitad del 2° mes la porción basal de los hemisferios comienza a
aumentar de tamaño.
Como consecuencia sobresale hacia el interior del ventrículo lateral y en el piso del agujero
de Monro, esta región es el cuerpo estriado.
Glándulas suprarrenales. Se desarrollan a partir de 2 componente: 1) una porción mesodérmica que forma la corteza
y 2) una porción ectodérmica que origina la medula.
En la 5° semana las células mesoteliales se introducen en el mesénquima subyacente. Allí
se diferencia la corteza suprarrenal.
Las células del Sistema Nervioso de la cresta neural, invaden su cara medial donde se
disponen en cordones y cúmulos formando la medula suprarrenal.
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La Piel
El Esqueleto Humano Semana 02
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
Anatomía y Fisiología de la Piel
La piel, tejido que recubre nuestro cuerpo, es el órgano más extenso del organismo: ocupa
en el adulto una superficie de aproximadamente dos metros cuadrados. Nos proporciona
una cubierta protectora.
FUNCIONES:
•Protege frente a la invasión de microorganismo y cuerpos extraños, así como a pequeños
traumatismos físicos.
•Limita la perdida de líquidos del organismo, proporcionando una barrera mecánica.
•Contribuye a regular la temperatura mediante radiación, conducción, convexión y
evaporación.
•Proporciona la percepción sensorial mediante las terminaciones nerviosas libres y los
receptores especializados.
•Produce vitamina D a partir de precursores cutáneos.
•Contribuye a regular la presión sanguínea mediante la constricción de los vasos
sanguíneos cutáneos.
•Repara las heridas superficiales, acelerando el proceso normal de renovación celular.
•Excreta sudor, urea, y ácido láctico.
•Expresa emociones.
ANATOMIA MICROSCOPICA DE LA PIEL (HISTOLOGIA)
La piel está constituida por tres capas sucesivas:
1. la epidermis la más superficial,
2. la dermis, y
3. la hipodermis, es la capa más profunda.
Las células que conforman la epidermis se llaman epiteliales. Se denomina epitelios a las
cubiertas cutáneas y mucosas. A veces se la denomina según su ubicación, como epitelio
respiratorio al que cubre la via respiratoria.
Los epitelios alojan glándulas que contribuyen con la función del mismo. Las glándulas
sudoríparas están distribuidas por toda la superficie cutánea del cuerpo. Son más numerosas
en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, y menos numerosas en otras áreas.
Cada glándula consiste en una serie de túbulos enrollados situados en el tejido subcutáneo,
y un conducto que se extiende a través de la dermis y forma una espiral enrollada en la
epidermis.
Las glándulas sebáceas tienen forma de saco y segregan el sebo que lubrica y ablanda la
piel. Se abren en los folículos pilosos a muy poca distancia por debajo de la epidermis.
EPIDERMIS
La capa externa de la piel se llama epidermis. Tiene varias capas de células en su espesor.
Generalmente posee una capa externa de células muertas que son eliminadas de forma
constante de la superficie de la piel y sustituidas por otras células formadas en una capa
basal celular, que recibe el nombre de estrato germinativo y que contiene células cúbicas en
división constante. Las células generadas a medida que se hacen superficiales se van
aplanando, hasta que son eliminadas. La epidermis también contiene melanocitos o células
pigmentarias que contienen melanina en distintas cantidades y que le brindan coloración
oscura a la piel. La concentración de melanina varía de una raza a otra. La exposición solar
favorece el aumento de concentración de melanina.
DERMIS
Por debajo de la epidermis se encuentra la dermis. Está constituida por una red de colágeno
y de fibras elásticas, capilares sanguíneos, nervios, lóbulos grasos y la base de los folículos
pilosos y de las glándulas sudoríparas. El límite de unión entre la epidermis y la dermis es
irregular y se llama papilas dérmicas. Las papilas son proyecciones similares a dedos, que
son más pequeñas en las zonas en que la piel es fina, y más largas en la piel de las palmas
de las manos y de las plantas de los pies.
En la yema de los dedos, las papilas pueden verse formando los dibujos que caracterizan las
huellas dactilares, descriptas por Vucetich para la identificación legal de las personas.
Cada papila contiene capilares sanguíneos y terminaciones nerviosas. Los lazos vasculares
aportan nutrientes a la epidermis y superan en número a las papilas neurales, en una
proporción aproximada de cuatro a uno.
HIPODERMIS
Por debajo del a dermis se halla la hipodermis que es la capa adiposa de la piel. Es en ésta
capa donde se acumula la grasa del organismo que da el aspecto de obesidad o delgadez.
También la grasa se acumula en las visceras abdominales y alrededor del corazón.
La grasa es la reserva energética del organismo, ya que en situaciones de carencia
alimentaria aporta liberación de ácidos grasos que son transformados en energía.
Los adipocitos o células grasas se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el
hombre.
En las mujeres, los adipocitos predominan en la zona de los glúteos y de los muslos.
En los hombres, se encuentran más bien en la zona abdominal.
En la hipodermis, se encuentran las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos a los que
están unidas las glándulas sebáceas.
El ESQUELETO HUMANO
Se reconocen para su estudio el esqueleto del:
- Cráneo y Cara.
- Columna vertebral.
- Tórax.
- Esqueleto de Miembros superiores e inferiores
- Cintura Escapular y Pelviana
CRANEO Y CARA
El conjunto de huesos situado en el extremo superior del esqueleto conforman una unidad,
que contiene el cráneo y la cara.
CRANEO:
Conformado por los siguientes ocho -8- huesos:
- Frontal (1)
- Parietales (2)
- Temporales (2)
- Occipital (1)
- Etmoides (1)
- Esfenoides (1)
Estos huesos conforman una cavidad cerrada, llamada cavidad craneal, donde se alojan el
Cerebro, el diencéfalo, el Cerebelo, el Mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo.
Hacia el cráneo se dirigen arterias que nutren el sistema nervioso central y de él salen venas
que drenan la sangre que ingresó por las arterias.
También desde el cráneo salen los nervios craneales, que son doce pares:
1- Olfatorio
2- Optico
3- Motor Ocular Común
4- Patético
5- Trigémino
6- Motor Ocular externo
7- Facial
8- Cocleo vestibular
9- Glosofaríngeo
10- Neumogástrico
11- Espinal
12- Hipogloso Mayor
Finalmente, el sistema nervioso central alojado en la cavidad craneal, continúa hacia la
columna vertebral con la médula espinal, de la cual salen los nervios raquídeos.
A continuación una breve descripción de los huesos del cráneo:
FRONTAL: hueso único, ubicado en la parte anterior del cráneo por encima de la cara. En
su interior se alojan dos cavidades llamadas senos frontales, que se desarrollona hacia los
ocho años de edad, pudiendo faltar, constituyendo lo que se llama aplasia de senos
frontales, o ser muy pequeños, hipoplasia de senos frontales. Los senos frontales se
comunican con las cavidades nasales de cada lado, desembocando en el meato medio,
mediante los conductos frontonasales.
El hueso frontal tiene un segmento vertical y uno horizontal.
- El segmento vertical se relaciona hacia afuera con la frente del individuo y hacia dentro
con los lóbulos frontales del cerebro. En la cara profunda de la lamina vertical del hueso
frontal se inserta la parte anterior de la hoz del cerebro, una lamina que separa los dos
hemisferios cerebrales, y tambien aloja al seno longitudinal superior, una gruesa vena que
sirve de sistema de drenaje sanguíneo.
La lámina vertical del frontal se articula hacia atrás y hacia los lados con los huesos
parietales y con las alas mayores del esfenoides.
En la parte inferior de la cara anterior de la lamina vertical del frontal se encuentran dos
eminencias llamadas arcos superciliares, que se encuentran por encima de las cejas. En la
union de la lamina vertical con la horizontal, se encuentra el reborde orbitario que ayuda a
formar parte de la circunferencia orbitaria constituida por varios huesos del craneo y cara.
En el reborde orbitario se encuentra un orificio llamado supraorbitario por donde pasa el
nervio del mismo nombre.
- El segmento horizontal: está relacionado hacia abajo con las cavidades orbitarias hacia
ambos lados y con las fosas nasales y el etmoides hacia el centro. En cambio hacia arriba
está relacionado con la cara inferior de los lobulos frontales del cerebro.
Articulaciones del frontal:
Con huesos del cráneo:
-parietales,
-esfenoides,
-etmoides
Con los siguientes huesos de la cara:
- malar o zigoma
- huesos nasales
- maxilar superior
- unguis o lagrimal
Hacia los lados, existe una carilla del hueso frontal que contribuye a formar la parte anterior
de la fosa temporal, donde se aloja el músculo masticatorio llamado temporal, que sirve
para el ascenso de la mandíbula durante el acto masticatorio.
Huesos del craneo
Etmoides, Esfenoides, Parietales y Occipital
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
CRANEO: ETMOIDES
El etmoides presenta para su estudio una porción horizontal, una porción vertical y dos
masas laterales.
La porción horizontal se encuentra dividida en una parte derecha y otra izquierda por la
porción vertical. A su vez la porción vertical se ve dividida por la porción horizontal en una
parte superior donde se encuentra la apofisis cristagalli (en la que se inserta la hoz del
cerebro) y una parte inferior o lamina perpendicular que forma parte del esqueleto oseo del
tabique nasal.
Cada parte (derecha e izquierda) de la porción horizontal, tiene dos componentes, uno
llamado lámina cribosa y otro donde penden la masas laterales. Recordar que la cara
superior de la lámina cribosa es el asiento de los bulbos olfatorios que reciben los filetes del
nervio olfatorio desde la parte superior de las fosas nasales. Desde los bulbos olfatorios
parten las cintillas olfatorias que conducen el impulso olfatorio hacia el cerebro.
Las masas laterales son prismas rectangulares que tienen:
1) Una cara superior que se articula con el frontal. En esta articulación existen dos
conductos, los conductos etmoidales anterior y posterior por donde corren las arterias
etmoidales anterior y posterior y sendos nervios, ramas del trigémino (V par craneal).
2) Una cara externa o lateral que forma parte de la pared interna de la órbita.
3) Una cara medial o interna que forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Esta
cara es muy importante, en ella se encuentran dos saliencias llamadas cornetes superior y
medio. Entre los cornetes y la cara lateral propiamente dicha se encuentran espacios
llamados meatos superior y medio. En el meato superior drenan los senos paranasales
posteriores (senos esfenoidal y etmoidales posteriores) y en el meato medio drenan los
senos paranasales anteriores (senos frontales, etmoidales anteriores y maxilares).
Las masas laterales están llenas de cavidades como se ve en la masa lateral izquierda de la
imagen. Dichas cavidades son las celdillas etmoidales y en su conjunto conforman el seno
etmoidal de cada lado. Las celdillas se clasifican en anteriores y posteriores. Las anteriores
drenan en el meato medio y las posteriores en el meato superior. Estas celdillas cuando
contienen pus constituyen una sinusitis etmoidal. También pueden contener polipos y son la
fuente de polipos nasales más importante.
Existe un tercer cornete, llamado cornete inferior, pero QUE NO ES PARTE DEL
ETMOIDES, sino que es un hueso de la cara independiente. No obstante ello, los cornetes
inferiores son una parte importante de las fosas nasales y tienen un espacio entre ellos y la
pared llamado meato inferior que se relaciona con el seno maxilar. En el meato inferior
drena el conducto lacrimonasal.
4) Una cara posterior que se articula con el cuerpo del esfenoides.
5) Una cara anterior que se articula con el maxilar superior y unguis.
6) Una cara inferior que se articula con el maxilar superior.
CRANEO: ESFENOIDES
El esfenoides al igual que el etmoides es un hueso impar al igual que el frontal y el occipital
y a diferencia de los parietales y temporales.
El esfenoides reconoce para su estudio un cuerpo, un par de alas mayores, un par de alas
menores y un par de apófisis pterigoides.
Vista superior del esfenoides
Vista anterior del esfenoides
El esfenoides forma parte de la estructura interna profunda de la cara, de las (fosas nasales)
y del propio cráneo. En él se encuentra la silla turca donde se aloja la hipófisis.
Cuerpo De forma cúbica, ocupa la parte central del hueso esfenoides. Aloja al seno
esfenoidal. Su parte superoanterior forma la silla turca, la que aloja a la glándula hipófisis o
pituitaria. Hacia atrás de la silla turca se encuentra la lámina cuadrilátera del esfenoides (o
dorsum sellae), que se continúa con el occipital, siendo necesario un corte de sierra para
separar estos dos huesos. La silla turca tiene cuatro apófisis, llamadas clinoides anteriores y
clinoides posteriores. Las apofisis clinoides anteriores están relacionadas con el nervio
óptico de cada lado.
Hacia ambos lados del cuerpo, se encuentra el canal del seno cavernoso, por donde corre
sangre y además, la carótida interna y los nervios: Nervio oculomotor (III Par craneal),
Nervio troclear (IV Par craneal), Nervio oftálmico y Nervio Maxilar ambos ramas del
nervio trigémino y el Nervio abducens (u oculomotor externo, par craneal VI). Si la arteria
carótida interna se rompe dentro del seno cavernoso, se vorma una fístula arteriovenosa, en
concreto, una fístula carotídeo-cavernosa.
Alas menores Surgen de la parte antero-superior de cada lateral del cuerpo del esfenoides, en dirección
casi horizontal. Forman la parte posterior de la fosa craneal anterior, la región postero-
medial de las órbitas, el techo de las fisuras orbitarias superiores, y del canal óptico.
Alas mayores Parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides. Forman parte de la fosa craneal
media, de la región postero-lateral de las órbitas. Presentan varios orificios, como el oval, el
redondo y el espinoso, puntos de paso de vasos y nervios.
Tanto las alas mayores como las menores forman parte de la base del cráneo.
Apófisis pterigoides Tienen su origen en el punto de unión de las alas mayores con el cuerpo del esfenoides.
Resultan de la unión de dos láminas óseas: externa o lateral e interna o medial. Se articulan
con los huesos palatinos y el Vómer.
CRANEO: PARIETALES ( son dos, uno a cada lado)
Los parietales forman parte de la boveda o calota craneal, junto con el frontal, ala mayor
del esfenoides, occipital y temporales.
Los parietales forman la parte lateral y superior de la calota craneal.
Su cara endocraneal está relacionada con los hemisferios cerebrales de cada lado. Se
articula con el parietal del lado opuesto por una articulación llamada Sutura sagital. Por la
cara profunda de la sutura sagital a nivel endocraneal corre el surco del seno venoso
longitudinal superior, que viene desde el frontal y llega hasta el occipital donde se une con
el seno lateral en la llamada confluencia de senos o prensa de Herófilo.
Otras suturas:
Sutura coronal: articula frontal y parietal
Sutura lamboidea: articula occipital y parietal.
Hacia atrás ambos parietales se articulan con el occipital mediante la sutura lamboidea.
CRANEO: OCCIPITAL
Es un hueso único ubicado en la parte posterior e inferior del cráneo.
Forma parte de la boveda o calota craneal. Su cara endocraneal se relaciona con los lobulos
occipital y parietales del cerebro.
Tiene una porción escamosa que forma parte de la bóveda propiamente dicha y una porción
llamada apófisis basilar y masas laterales.
La apófisis basilar forma parte de la base del cráneo, se articula por delante con el
esfenoides.
Entre la apófisis basilar, la escama y las masas laterales se encuentra el foramen magno o
agujero occipital, por donde pasa el bulbo raquídeo que luego se continúa con la médula
espinal, el hipogloso mayor y el nervio espinal. Ademas pasan ambas arterias vertebrales.
En la cara exocraneal de las masas laterales se encuentran los condilos del occipital que son
dos plataformas en forma de zuecos que se articulan con la primera vertebra cervical o
atlas.
RESUMEN DE AGUJEROS DE LA BASE DEL CRANEO
- agujero ciego : situado por delante de la apofisis cristagalli del etmoides
- lamina cribosa del etmoides: da paso a los filetes del nervio olfatorio que luego llegan al
bulbo olfatorio
- agujero optico, por el pasan la arteria oftalmica y el nervio optico o II par craneal. Se
encuentra situado en el ala menor del esfenoides a nivel de la apofisis clinoides anterior. El
agujero optico está por dentro de la hendidura esfenoidal.
- hendidura esfenoidal: Entre las alas mayores y menores queda determinada la hendidura
esfenoidal, por ella pasan las venas oftalmicas y los nervios craneales III, el VI par y las
rama oftálmica del trigémino o V par con sus ramos frontal y lagrimal. Entre la hendidura
esfenoidal y el agujero optico, se halla el tendon de Zinn, del cual parten los musculos
extrinsecos del ojo, denominados rectos superior, inferior, interno y externo.
- agujero redondo mayor, por el que pasa el nervio maxilar superior, situado en el ala
mayor del esfenoides
- el agujero oval que da paso al nervio maxilar inferior, situado en el ala mayor del
esfenoides.
- el agujero redondo menor por el que pasa la arteria meníngea media.
- agujero rasgado anterior: da paso al nervio vidiano. El agujero rasgado anterior se
encuentra por delante del borde anterior del peñasco del temporal y por fuera del cuerpo
esfenoidal.
- agujero rasgado posterior: entre el borde posterior del peñasco del temporal y el
occipital. Tiene un segmento anterior por donde pasa el seno venoso petroso inferior que
luego se une a la vena yugular interna y el IX par o glosofaringeo.
y otro posterior por donde pasa el seno lateral que se ensancha y forma el golfo de la vena
yugular interena con la cual continúa, el X par o neumogastrico y el XI par o espinal.
- conducto auditivo interno: da paso al nervio facial, al intermediario de Wrisberg, al
nervio coclear y vestibular y la arteria auditiva interna. El CAI se encuentra en la cara
posterosuperior del peñasco del temporal.
- El agujero de Arnold o canal innominado de Arnold da paso al nervio petroso superficial
menor, ubicado en la cara anterosuperior del peñasco del temporal.
- Agujero de Vesalio da paso a una vena emisaria que pone en comunicación la circulación
intracraneal con el plexo venoso pterigoideo.
- Acueducto del vestibulo: ubicado en la cara posterosuperior del peñasco del temporal,
alli termina el conducto endolinfático del laberinto, bajo la forma de saco endolinfático.
-Agujero occipital: Ubicado en la base del hueso occipital, da paso al bulbo raquideo,
arterias vertebrales, XI o espinal, XII hipogloso mayor ramas ascendentes.
- Agujero condileo anterior: ubicado delante del condilo del occipital, da paso al nervio
hipogloso mayor.
- Conducto vidiano: situado en la base de la apofisis pterigoides, por el pasa el nervio
vidiano.
- Conducto carotídeo: da paso a la carotida interna y su plexo venoso y simpatico que lo
rodean. Se encuentra en el peñasco del temporal entre la apofisis estiloides y el condilo del
occipital.
- Fosa yugular: por donde pasa la yugular interna. Esta situado detrás del conducto
carotideo.
- Conducto de Jacobson: situado entre los dos anteriores, da paso al nervio de Jacobson
que da sensibilidad a la caja del timpano.
- Cisura de Glasser: situada delante de la fosa glenoidea del temporal y da paso a la arteria
timpanica.
- Agujero estilomastoideo: situado en la base de la apofisis estiloides y por detras de ella.
Por alli emerge el nervio facial, que luego se divide en sus dos ramas terminales,
cervicofacial y temporofacial. Por alli también entra la arteria estilomastoidea.
HUESOS DEL CRANEO
TEMPORAL
Semana 04
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
CRANEO: TEMPORAL
Se cree que se lo llamó temporal, por ser el lugar del cuero cabelludo donde aparecen más
frecuentemente las canas, denotando el paso del tiempo.
El temporal presenta para su estudio:
- una porción ESCAMOSA
- una porción MASTOIDEA
- una porción PETROSA
- el HUESO TIMPÁNICO
ESCAMA O PORCIÓN ESCAMOSA
Forma la parte lateral inferior de la boveda o calota craneana. Se articula por encima con el
parietal del mismo lado.
En su cara exocraneal, hacia abajo presenta la apófisis cigomática (o zigomática) que se
articula con su homónima del hueso malar de la cara, formando entre ambas el arco
cigomático. Por el anillo que determina el arco cigomático desciende el músculo temporal,
uno de los principales músculos masticatorios, el cual se inserta por arriba en la fosa
temporal, determinada por la escama del temporal y la parte inferior del parietal. El
músculo temporal se inserta por su otro extremo en la apófisis coronoides de la mandíbula.
En el borde inferior del arco cigomático se inserta el músculo masetero, otro de los
principales músculos masticadores, el cual hacia abajo se insertará en la cara lateral externa
de la rama ascendente de la mandíbula cerca del ángulo denominado gonion.
La cara endocraneal de la porción escamosa se relaciona con el lóbulo temporal del cerebro
y presenta surcos de la arteria meníngea media.
Hacia atrás de la apófisis cigomática, la escama presenta la línea temporal, que divide hacia
arriba la zona del hueso relacionada con el cerebro y hacia abajo con el seno lateral y el
peñasco o porción petrosa.
La parte inferior de la escama presenta el cóndilo del temporal o raíz transversa de la
apófisis cigomática, la cavidad glenoidea, dividida por la cisura de Glasser en un parte
anterior articular y un parte posterior no articular y los tubérculos cigomáticos anterior y
posterior.
PORCIÓN MASTOIDEA
Se encuentra por detrás y debajo de la escama, particularmente debajo de la linea temporal.
En esta porción desde el exocráneo se nota una eminencia llamada apófisis mastoides, que
es la que le da el nombre a la porción por su parecido con las mamas de las mujeres.
La apofisis mastoides es una eminencia que en su contenido tiene numerosas celdas al igual
que las masas laterales del etmoides, que se llaman celdas mastoides y que son el asiento de
las mastoiditis.
Estas celdas mastoideas se comunican con el oido medio mediante una cavidad llamada
antro mastoideo y otra llamada additus ad antrum. De este modo las celdas mastoideas
drenan su contenido hacia el oido medio y a través de éste y la trompa de Eustaquio, hacia
la rinofaringe.
Detrás de la apófisis mastoides, se encuentra una superficie lisa donde se inserta el músculo
esternocleidomastoideo. Entre la apófisis y el resto de la cara exocraneal de la porción
mastoidea se encuentra la ranura digástrica donde se inserta el músculo digástrico.
La cara endocraneal de la porción mastoidea se destaca por el surco del seno venoso lateral,
que es donde se aloja esta gran vena, de paredes constituidas por la duramadre, antes de
formar el golgo de la yugular interna y transformarse en yugular.
HUESO TIMPANAL O TIMPÁNICO
Es un segmento embrionario distinto de las demás porciones. Conforma el conducto
auditivo externo y estructuras adyacentes. El conducto auditivo externo tiene dos
componentes, el óseo que es parte del temporal y el fibrocartilaginoso que se continúa con
el pabellón auricular u oreja.
PORCION PETROSA
Este segmento no es visible desde el exocráneo y forma parte de la base del cráneo.
Es una pirámide trunca de base externa y vértice interno.
Tiene dos caras superiores y dos inferiores, una base y un vértice.
- Cara anterosuperior: se destaca la eminenci arcuata, producida por el relieve del
conducto semicircular superior. También están los surcos de los nervios petrosos. Forma
parte de la fosa craneal media. Hacia la punta, esta cara presenta la fosa del ganglio de
Gasser, el principal ganglio del nervio trigémino, a partir del cual se continúa con tres
ramas sensitivas y una motora (ramas sensitivas: nervio Oftálmico de Willis, Nervio
maxilar superior, nervio maxilar inferior. rama motora: nervio masticatorio). El resto de la
superficie de ésta cara entre la fosa del ganglio de gasser y la eminencia arcuata, se llama
TEGMEN TYMPANI, o techo del tímpano. El techo del timpano es en verdad el techo de
la caja del timpano y su espesor es de 1 a 2 mm, por lo cual el oido medio a través de la
caja del timpano, está intimamente relacionado con el cerebro, por lo que una otitis severa
puede filtrar gèrmenes hacia el endocráneo produciendo una meningitis.
- Cara posterosuperior: forma parte de la fosa craneal posterior. Se encuentra el orificio
del conducto auditivo interno por donde pasan en facial, el intermediario de Wrisberg, el
coclear, el vestibular y la arteria auditiva interna. También se ve la fosa ungueal donde
termina el acueducto del vestíbulo, que aloja al saco endolinfático en su extremo.
- Cara anterointerior: presente la apófisis vaginal, la cual rodea a la apofisis estiloides, la
apófisis tubárica del hueso timpanal, los orificios de los conductos del músculo del martillo
y el conducto óseo de la trompa de Eustaquio. También presenta un canal que junto al
esfenoides el canal esfenopetroso o tubárico que corresponde a la porción fibrocartilaginosa
de la trompa de Eustaquio.
- Cara postero inferior: presenta la apófisis estiloides en la cual se inserta el ramillete de
Riolano, El agujero estilomastoideo u orificio inferior del acueducto del nervio facial, por
donde éste emerge del cráneo para ir a inervar motrizmente los músculos de la cara.La fosa
yugular para el seno de la vena yugular interna con el ostium introitus para la rama
auricular del nervio neumogástrico (X par), que inerva la pared posterior del conducto
auditivo externo. El orificio inferior del conducto carotídeo.
El orifico inferior del conducto timpánico que da paso al nervio de Jacobson rama del
glosofaríngeo, el que inerva la mucosa de la caja del timpano. Una superficie rugosa para la
inserción del periestafilino interno, uno de los musculos del paladar..
Además de las caras, la unión de éstas forman bordes:
BORDE SUPERIOR (entre las caras antero y posterosuperior).
Presenta el canal del seno petroso superior y una escotadura para el nervio trigémino.
BORDE ANTERIOR.
Por detrás está unido a la escama, por delante está separada de ella por un ángulo entrante,
y se articula con el esfenoides y limita el agujero rasgado anterior.
El agujero rasgado anterior está atravesado por los nervios petroso superficial mayor,
petroso profundo menor, y el seno petrooccipital.
BORDE INFERIOR.
Está representado por el borde inferior de la apófisis vaginal y de la apófisis tubárica.
BORDE POSTERIOR.
La carilla yugular, que limita junto al occipital el agujero rasgado posterior, presenta la
espina yugular junto a la homónima del occipital divide este en dos partes:
Por la anterior pasan los nervios glosofaríngeo (IX par), neumogástrico (X par) y espinal
(XI par).
Por la posterior pasa el golfo de la vena yugular.
En el segmento posterior se encuentra la fosita petrosa donde se abre el acueducto del
caracol y se aloja el ganglio petroso del glosofaríngeo.
BASE DE LA PORCION PETROSA.
La base se articula con la mastoides
VÉRTICE de la porción petrosa.
Truncado, se articula con el ángulo entre el cuerpo y el ala mayor del esfenoides.
Presenta el orificio superior del conducto carotídeo, y limita junto con el esfenoides el
agujero rasgado anterior.
El cual está dividido en dos partes por la língula del esfenoides, la parte externa está
atravesada por los nervios petrosos mayor superficial y superficial menor, la interna está
en relación con la arteria carótida interna.
INSERCIONES MUSCULARES
En el temporal se insertan 13 músculos además de los del oido medio
En la escama: el músculo temporal.
En la mastoides: los músculos occipital, auricular posterior, esternocleidomastoideo,
esplenio, complejo menor, digástrico.
En la apófisis cigomática: el músculo masetero.
En la apófisis estiloides los músculos: estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo.
En el peñasco: el periestafilino interno y el petrofaríngeo .
BASE DEL CRANEO
Con los conocimientos hasta aqui expuestos es importante hablar de base del cráneo:
Se reconocen tres fosas en la base del cráneo:
- la fosa anterior: delimitada por el frontal hacia adelante y a los costados, por las alas
mayores del esfenoides hacia los lados y por el borde posterior de las alas menores del
esfenoides, las apófisis clinoides menores y el borde anterior de la silla turca hacia atrás.
Aquí asientan los lobulos frontales.
- las fosas medias (una a cada lado): limitadas hacia adelante por el borde posterior de la
fosa anterior (ya mencionado recien) y hacia atrás por el borde superior del peñasco, las
apófisis clinoides posteriores y el borde posterior de la silla turca. En ellas asientan los
lobulos temporales.
- fosa posterior: se encuentra por detrás del borde posterior de las fosas craneales medias.
Esta limitada hacia atrás por el occipital y la escama y mastoides del temporal.
OIDO
Es el asiento de dos de los seis órganos de los sentidos audición y equilibrio ( olfato, vista,
tacto, gusto, audición y equilibrio)
El oido se encuentra por completo dentro del temporal.
Para su estudio se reconocen tres partes:
- oido externo
- oido medio
- oido interno
El oido externo comprende el pabellón auricular, el conducto auditivo externo (con su
parte externa fibrocartilaginosa y su parte interna ósea)
El oido medio: comprende la membrana timpánica, la caja del timpano y sus huesecillos
(martillo, yunque y estribo), las celdillas mastoideas, escamosas y petrosas y la trompa de
Eustaquio. La trompa de Eustaquio comunica las cavidades aéreas del oido medio con el
cavum o rinofaringe, a través de la cual obtiene aire para compensar las presiones. El
martillo está intimamente relacionado con la membrana timpanica. El yunque se articula
con el martillo hacia afuera y con el estribo hacia adentro. El estribo se inserta en la fosa
oval, a través de la cual transmite hacia el oido interno las vibraciones de los sonidos o
vibraciones acústicas.
El oido interno: comprende el caracol y el laberinto. En el caracol se encuentra el organo
auditivo, llamado Organo de Corti, del cual nace el nervio auditivo el cual sale del temporal
por el conducto auditivo interno rumbo hacia la protuberancia anular. Del laberinto, sale el
nervio vestibular o del equilibrio que acompaña al nervio auditivo en su recorrido. El
laberinto está conformado por el utrículo, el sáculo y los tres conductos semicirculares
(posterior, superior y externo)
HUESOS DE LA COLUMNA
TAREA PREVIA
MÓDULO 6
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
COLUMA VERTEBRAL
La Columna vertebral o esqueleto axial se halla compuesto por vértebras, que se dividen
para su estudio en región cervical, región dorsal, región lumbar, región sacrococígea.
En éste Módulo, el alumno deberá investigar fuentes bibliográficas, contestar por escrito
(entregar respuestas al profesor en el aula al comienzo de la clase) y ser capaz de
desarrollar y responder las preguntas que más abajo se formulan (calificación de concepto):
01. Cuántas vértebras tiene cada región de la columna vertebral ?
02. Cual es la curvatura que tiene la columna cervical (Ejm. convexa hacia dónde?)
03. Cual es la curvatura que tiene la columna dorsal (Ejm. convexa hacia dónde?)
04. Cual es la curvatura que tiene la columna lumbar (Ejm. convexa hacia dónde?)
05. De que éstructura forma parte la columna sacrococcígea?
06. Cómo se llama la primer vértebra cervical ?
06. Con que hueso se articula la primer vértebra cervical?
07. Cómo se llama la tercer vértebra cervical ?
08. Como se llama la séptima vértebra cervical ?
09. Que partes anatómicas tiene una vértebra en general ?
10. Que relación particular tienen la primer y segunda vértebras cervicales entre sí ?
11. Que estructura nerviosa atraviesa el conducto raquídeo desde la primer cervical hasta la
columna lumbar, especifique hasta que vértebra lumbar ?
12. Cómo se llaman los nervios que salen desde la columna vertebral y por que orificios lo
hacen?
13. Que elemento anatómico se encuentra entre un cuerpo vertebral y otro que constribuye
a separarlos ?
14. Que hueso del tórax se articula con las vértebras dorsales ?
15. Que elemento anatómico vertebral se palpa en la espalda de una persona ?
16. Que arteria atraviesa las vértebras cervicales y por que orificio lo hace ?
17. Cómo reconoce una vértebra cervical de una lumbar o dorsal ?
18. Cómo reconoce una vértebra dorsal de una cervical o lumbar ?
19. Cómo reconoce una vértebra lumbar de una dorsal o cervical ?
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
TAREA PREVIA
MÓDULO 10
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
Miembro inferior óseo
En éste Módulo, el alumno deberá investigar fuentes bibliográficas, contestar por escrito
(entregar respuestas al profesor en el aula al comienzo de la clase) y ser capaz de
desarrollar y responder las preguntas que más abajo se formulan (calificación de concepto):
01. Que huesos comforman el esqueleto del miembro inferior ?
02. Con que se articula el miembro inferior al resto del esqueleto ?
03. Como se llaman los elementos del fémur y de la pelvis que se articulan entre sí ?
04. A que se llama rótula ?
05. A que se llaman trocanter mayor y trocanter menor?
06. A que se llama cabeza femoral y con que se articula?
07. Cuántos cóndilos tiene el fémur en su extremo inferior?
08. Cuantos metatarsianos hay ?
09. Que músculos se insertan de un metatarsiano a otro ?
10. Cuántas epífisis tiene un hueso largo y cuántas diáfisis ?
11. Con que huesos se articula la tibia ?
12. Que ligamentos se insertan en la epifisis superior de la tibia ?
13. Que huesos forman el tarso ?
ARTICULACIONES
TAREA PREVIA
MÓDULO 13
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
El alumno deberá leer el texto proporcionado aquí y además podrá complementar
investigando fuentes bibliográficas.
Deberá ser capaz de desarrollar en clase éstos contenidos, participando y contestando
a preguntas del profesor a fines de que éste pueda evaluar la nota conceptual:
ARTICULACIONES:
CONCEPTO GENERAL DE ARTICULACIONES
Las articulaciones se caracterizan por tener dos o más superficies óseas que entran en
contacto entre sí para permitir a los huesos uno o más movimientos.
Excepto las suturas craneales, las demás articulaciones son mas o menos móviles.
CARTILAGO ARTICULAR
Las superficies articulares están revestidas por un cartílago articular, que sirve para que la
cara articular de cada hueso sea más resistente y lisa.
CAPSULA ARTICULAR
Las carillas articulares están rodeadas por la cápsula articular, dentro de la cual se
encuentra la cavidad articular, que es una cavidad virtual, que continene la membrana
sinovial.
MEMBRANA SINOVIAL
La membrana sinovial es una membrana que elabora un líquido llamado líquido sinovial
que sirve de lubricante para el funcionamiento de la articulación.
DISCOS Y MENISCOS
En ocasiones las carillas articulares tiene un fibrocartilago que se interpone entre ellas. Esto
ocurre en articulaciones que soportan mucho peso o presión, como ocurre con las
articulaciones intervertebrales que tienen entre sí el disco intervertebral, o la de la rodilla y
la temporomadibular que tienen entre sus carillas articulares meniscos interarticulares.
LONGITUDAL O AXIAL Y TRANSVERSAL
Se denomina eje longitudinal o axial de un hueso a aquel diámetro más largo.
Se aplica la expresión a huesos largos (fémur, tibia, humero, radio, cubito, etc) y a
accidentes anatómicos que tengan un parecido con los huesos largos, como la apófisis
odontoides, cuyo eje longitudinal es vertical.
Se llama eje transversal al eje perpendicular al longitudinal y por lo tanto es el eje mas
corto.
PROXIMAL Y DISTAL
Se denomina extremo proximal de un hueso al extremo que está mas cerca del centro del
cuerpo. Ejemplo, la cabeza del húmero es el extremo proximal de ese hueso.
Se denomina extremo distal de un hueso al extremo que está más alejado del centro del
cuerpo. Ejemplo, la troclea del humero es el extremo distal de ese hueso.
MOVIMIENTOS
Las articulaciones pueden tener los siguientes movimientos (excepto las suturas craneales
que son fijas):
- FLEXIÓN: movimiento antero posterior hacia adelante
- EXTENSIÓN: movimiento antero posterior hacia atrás
- LATERALIDAD INTERNA Y EXTERNA
- ROTACIÓN
- TRASLACIÓN
Ejemplos:
- - flexión de la columna cervical: es un movimiento hacia adelante
- - extensión de la columna cervical: es un movimiento hacia atrás
-- Flexión de la muñeca: es el movimiento hacia adelante de la mano, producido por la
muñeca con el brazo colgado al lado del cuerpo y la palma de la mano mirando hacia
adelante.
-- Extensión de la muñeca: es el movimiento hacia atrás de la mano, producido por la
muñeca con el brazo colgado al lado del cuerpo y la palma de la mano mirando hacia
adelante.
-- Los movimientos de lateralidad hacia adentro (internos o mediales) y hacia afuera (
externos o laterales) se pueden observar en la articulación de las muñecas.
-- Los movientos de lateralidad hacia derecha e izquierda se observan en las vertebras entre
sí.
-- Los movimientos de Rotación se pueden ejemplificar con las articulaciones del hombro y
de la cadera.
-- Los movimientos de Traslación se pueden hallar en la articulación temporomandibular.
- Suturas craneales (ya vistas anteriormente): Es del tipo de las sinartrosis. Se deben
conocer las suturas coronal, sagital, lamboidea y poder situarlas anatómicamente.
- Articulación Occipito - atloidea: Es del tipo de las condilartrosis. Está formada por los
cóndilos del occipital y las cavidades glenoideas del atlas. Sirven para producir el
movimiento de la cabeza en sentido anteroposterior (decir que si con la cabeza). Sus
movimientos son de flexión y extensión y de lateralidad. No efectúan rotación.
En la imagen se ve una Radiografia lateral de craneo donde la flecha roja marca la
articulacion entre el occipital con el atlas.
- Articulación atloido - axoidea: Está dada por el arco anterior del Atlas (primer vértebra
cervical, la cual no tiene cuerpo) y la apófisis odontoides del axis o segunda vértebra
cervical. dicha apófisis le sirve de cuerpo al atlas. Le permite a la cabeza rotar en sentido
lateral (decir que no con la cabeza)
- Articulación Temporo mandibular (ATM): formada por el cóndilo del maxilar inferior
y la cavidad glenoidea del temporal. Ambas superficies óseas articulares están separadas
entre sí por un menisco interarticular.
Articulacion temporo mandibular.
En la imagen a la izquierda se ve la cara externa con los ligamentos esfenomaxilar, estilo
maxilar, ligamento externo y la capsula articular.
En la imagen de la izquierda se ve la cara interna de la articulacion, con los ligamentos
estilo maxilar, esfenomaxilar y la capsula con su ligamento inferno. La arteria es la maxilar
interna dando las ramas maseterinas que pasan por la escotaduta sigmoidea del extremo
superior de la mandibula.
- Articulaciones intervertebrales: Son del tipo de las anfiartrosis. Cada vértebra cervical
dorsal y lumbar se articula por encima y por abajo con otra vértebra (excepto el atlas que lo
hace por arriba con el occipital) y se encuentran separadas entre sí por un fibrocartilago
llamado disco intervertebral, además de tener ligamentos vertebrales anteriores y
posteriores que unen las caras anterior y posterior de los cuerpos vertebrales. Los
movimientos son de flexión, extensión y lateralidad derecha e izquierda.
- Articulación esterno-clavicular: Entre el mango del esternón y el extremo medial o
interno de la clavícula
- Articulaciónes esternocondrocostales: formada por la unión de los cartílagos costales y
el esternón. Recordar que las costillas no se articulan directamente con el esternón sino a
traves de sus cartílagos correspondientes.
- Articulaciónes del hombro:
En la imagen se ve el extremo superior del húmero y la cavidad glenoidea del omoplato
envueltos en la capsula articular, que deja traslucir el rodete glenoideo.
-- Escapulo humeral: Es del tipo de las enartrosis y por lo tanto realizan todos los tipos de
movimeintos. Está formada por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea del omóplato.
Tiene como complemento un fibrocartilago llamado labrum o rodete glenoideo.
-- acromioclavicular: Entre el extremo lateral o externo de la clavícula y el acromion
(extremo distal de la apófisis espinosa de la cara posterior del omóplato)
- Articulación de los codos: Es una sumatoria de tres articulaciones:
-- a) Formada por la tróclea del extremo inferior del húmero y la escotadura troclear o
cavidad sigmoidea del cúbito. Es del tipo de las trocleartrosis.
-- b ) Cóndilo del húmero y la cavidad glenoidea de la cabeza del radio, es una enartrosis
pero que actúa como condilea.
-- c) Radiocubital: formada por la escotadura radial del cúbito o cavidad sigmoidea menor y
la circunferencia articular del radio . Se caracteriza ésta última por tener el ligamento
anular, que permite la rotación del radio sobre su eje longitudinal.
- Articulación de las muñecas: Formada por el extremo inferior de cubito y radio por una
parte y la fila superior de los huesos del carpo por la otra. Tiene movimiento de flexión y
extensión y de rotación lateral interna y externa.
- Articulaciones del carpo: Los huesos del carpo se disponen en dos filas, una superior
que forma parte de la articulación de la muñeca y está determinada por los hueso
escafoides, semilunar, pisciforme, piramidal. El resto de los huesos forma la segunda fila
del carpo o inferior y se articula con los metacarpianos.
- Articulaciones de las falanges de la mano:
-- la primer falange se articula con los metacarpianos por su extremo superior o proximal y
con la segunda falange por su extremo distal.
-- la segunda falante se articula con la primer falange por su extremo proximal y con la
tercera por su extremo distal.
-- la tercer falange se articula con la segunda falange por su extremo proximal y su extremo
distal es libre.
- Articulación de la Cadera o coxofemoral. Es del tipo de las enartrosis y por lo tanto
realizan todos los tipos de movimeintos. Está formada por la cabeza del fémur y la cavidad
cotiloidea del coxal. Tiene como complemento un fibrocartilago llamado rodete cotiloideo.
Además, tiene el ligamento redondo, que va del extremo de la cabeza del fémur hasta el
trasfondo de la cavidad cotiloidea, el cual se ve en la imagen que muestra una articulación
con la capsula abierta y retirada.
- Sínfisis pubiana: Es del tipo de las diartroanfiartrosis. Es la unión de las dos carillas
articulares de las ramas pubicas del coxal. forman una articulación semirígida, que en el
parto permite mediante la hormona ocitocina un poco de flexibilidad para darle amplitud al
canal del parto.
La flecha roja en la radiografia de pelvis indica la articulacion llamada sinfisis pubiana
Los orificios hacia los costados de la sinfisis pubiana son los agujeros obturatrices. El gran
orificio donde se encuentra la flecha se llama cavidad pelviana. Se pueden apreciar en la
imagen las articulaciones coxofemorales y las sacroiliacas.
- Articulaciones Sacroiliacas: formadas por las aletas del sacro y el hueso ileo de la pelvis
a cada lado. Al igual que la sinfisis pubiana tienen motilidad limitada y se expresa mejor en
el momento del parto.
- Articulación de la rodilla o femorotibial: Está formada por los cóndilos del extremo
inferior del fémur y los platillos tibiales del extremo superior de la tibia y la rótula. En ésta
articulación existen dos meniscos, uno para cada cóndilo y cada platillo tibial. Además de
la capsula articular, esta articulación tiene cuatro ligamentos pasivos que son el ligamento
interno, el ligamento externo y los ligamentos cruzados anterior y posterior. Además tiene
un ligamento activo ( con movimiento propio) que es el tendón rotuliano. Esta articulación
esta formada entonces por tres huesos, femur, tibia y rotula.
- Articulación de los tobillos: formada por los extremos inferiores de la tibia y peroné
llamados a su vez maleolos interno y externo respectivamente por una parte y por el
astágalo por otra parte. Es una trocleartrosis. Sus movimientos son de flexión, extensión y
de lateralidad interna y externa.
- Articulaciones del tarso. El astrágalo forma parte de la articulación del tobillo. Los
restantes huesos, excepto el calcáneo, se articulan con los metatarsianos. El calcáneo es el
hueso que forma el talón y se encuentra articulado con el astrágalo con el cual forma una
articulación llamada calcaneo astragalina y sus movimientos son de flexión y extensión, es
del tipo de las trocleartrosis.
- Articulaciones de los metacarpianos: En la mano se articulan con la segunda fila o fila
inferior del carpo.
- Articulaciones de los metatarsianos: En el pie se articulan con las cuñas del tarso.
- Articulaciones de las falanges del pie:
-- la primer falange se articula con los metatarsianos por su extremo superior o proximal y
con la segunda falange por su extremo distal.
-- la segunda falante se articula con la primer falange por su extremo proximal y con la
tercera por su extremo distal.
-- la tercer falange se articula con la segunda falange por su extremo proximal y su extremo
distal es libre.
MÚSCULOS DEL TÓRAX,
ABDOMEN, PELVIS Y
MIEMBROS
TAREA PREVIA
MÓDULO 16
Dr. Leandro Loiacono
Prof. Anatomia y Fisiologia, Tecnicatura Superior de Enfermería, Provincia de Tierra del
Fuego.
Año Lectivo 2010
El alumno deberá leer el texto proporcionado aquí y además podrá complementar
investigando fuentes bibliográficas.
Deberá ser capaz de desarrollar en clase éstos contenidos, participando y contestando
a preguntas del profesor a fines de que éste pueda evaluar la nota conceptual:
MÚSCULOS DEL TORAX:
PECTORAL MAYOR: localizado en el pecho o parte anterosuperior del tórax, se inserta
en las costillas y se dirige hacia el labio externo de la corredera bicipital en el extremo
superior del húmero donde se inserta. Sirve para aducción del brazo.
Izquierda: los pectorales mayor derecho e izquierdo Derecha: Pectoral menor derecho
PECTORAL MENOR: se inserta en las costillas y termina en la apofisis coracoides. Es
un musculo tractor de las costillas y por lo tanto un músculo respiratorio al igual que los
intercostales.
REDONDO MAYOR: Va del tercio inferior de la escapula hacia el extremo superior del
húmero.
En la imagen superior el redondo mayor visto por atras, insertándose en la cara posterior
del extremo inferior del omóplato. En la imagen inferior el mismo musculo, partiendo del
omóplato y terminando en el húmero.
SERRATO, se inserta en la escápula y las diez primeras costillas. Esun musculo
respiratorio y tambien contribuye a fijar la escapula.
INTERCOSTALES: son músculos que se insertan en dos costillas proximas entre si, son
musculos respitatorios.
DORSAL ANCHO: insertado en las vertebras dorsales y lumbares, termina insertandose
en el humero en su exremo superior.
TRAPECIO: El trapecio se inserta en las vertebras cervicales y dorsales y se dirige hacia
la apofisis espinosa del omoplato. Sirve para elevar el hombro.
En la imagen las flechas muestran el trapecio y por debajo del mismo se ve el dorsal ancho.
En los hombros se ve el deltoides,
MUSCULO DIAFRAGMA
Es más que simplemente un músculo.
Es de forma plana y ovoidal, fibroso en su parte central, a la cual se le llama centro frénico.
Divide la cavidad torácica de la abdominal.
Se inserta en las ultimas costillas y tiene forma de bóveda.
Por encima del diafragma se encuentran ambos pulmones, el corazón y el mediastino.
Por debajo del diafragma se encuentra a la derecha el hígado y a la izquierda el esofago,
estomago y bazo.
El centro frénico del diafragma es una estructura fascial fibrosa que está atravesada por el
esfógago que luego desemboca en el estómago y por los grandes vasos como la aorta
torácica que al atravesarlo hacia abajo se transforma en aorta abdominal.
También atraviesa el diafragma la vena cava inferior que lleva la sangre venosa por debajo
del diafragma a la aurícula derecha del corazón.
Finalmente tambien pasa por el diafragma el conducto torácico que es el conducto colector
de la linfa en la parte inferior dle organismo.
MÚSCULOS DEL ABDOMEN:
Los músculos abdominales son:
- Recto Mayor: Se inserta por arriba en el apendice xifoides y las ultimas costillas. Hacia
abajo se dirige hacia la sinfisis pubiana. Tiene la característica de tener cuatro a cinco
vientres, separados entre sí por tramos fibrosos. A cada vientre se le llama metámetra. Es
un músculo largo, que ocupa la parte central anterior del abdomen. Muy notorio en sujetos
delgados y musculosos. Sirve para flexionar el torax sobre el abdomen y contribuir de éste
modo a incorporar el cuerpo que se halla en posición acostada.
- Oblicuo Mayor: Es un músculo que nace en la espalda a nivel de las vértebras lumbares.
Es muy ancho y plano y se dirige desde atrás hacia adelante formando la parte posterior y
lateral de la pared del abdomen en conjunto con el oblicuo menor y el transverso. Luego
estos tres musculos se unen formando un tendón conjunto que se fusiona con el del lado
contrario formando un entrecruzamiento de fibras llamado linea blanca.
- Oblicuo Menor: ver descripción del oblicuo mayor
- Transverso del Abdomen: ver descripción del oblicuo mayor
CANAL INGUINAL
Se llama así a un area anatómica situada a nivel de la ingle que es la zona de unión entre el
abdomen y el muslo. Hacia afuera y arriba el extremo superior del canal inguinal es la
espina iliaca anterosuperior. Hacia abajo lo es la espina del pubis, un accidente anatómico
muy próximo a la sínfisis pubiana. En estos dos elementos óseos se inserta el ligamento
inguinal, que es un cordon fibroso que sirve de limite entre el abdomen y el muslo.
En el ligamento inguinal se insertan además los músculos planos del abdomen como los
dos oblicuos y el transverso. A este nivel los músculos dejan un orificio para el paso de
elementos importantes que van desde el muslo hacia la cavidad abdominal. En la mujer
pasa el ligamento redondo, que va desde el monte de Venus hacia el utero. En el hombre
pasa el conducto deferente que va desde el epidídimo hacia las vesículas seminales y
además pasa tambien en el hombre los vasos espermáticos.
Tanto en la mujer como en el hombre, el canal inguinal tiene un conducto que contiene los
elementos citados, llamado conducto peritoneo vaginal y que es una prolongación del
peritoneo de la cavidad abdominal. El peritoneo es una membrana serosa que recubre las
paredes y los organos del abdomen. Esta membrana desciende por el canal inguinal y en la
mujer se inserta junto con el ligamento redondo. En el hombre se fusiona con la tunica
albuginea del complejo testiculo-epidídimo.
MÚSCULOS DE LA PELVIS Y MIEMBRO INFERIOR:
A los fines descriptivos es importante saber que por debajo de la pelvis el miembro superior
tiene una primer estructura llamada muslo, integrada por el hueso femur y los músculos que
lo rodean.
El muslo termina en la rodilla, donde empieza la pierna que llega hacia abajo hasta los
tobillos donde empieza el pie.
PSOAS ILIACO
Nace en la ultima vertebra lumbar y en las cinco lumbares por una parte y en la fosa iliaca
del coxal, para luego descender e insertarse en la tuberosidad menor del femur.
En la imagen se ven los dos vientres del psoas iliaco que descienden juntos hacia el
extremo superior del fémur.
PECTINEO: se inserta en la linea pectinea del pubis y luego se dirije hacia el borde
interno de la diafisis femoral.
GLUTEO MAYOR: va de la cara posterior del sacro a la cara posteror del femur. Sirve
para la extensión del fémur.
TENSOR DE LA FASCIA LATA: Es un músculo que forma la parte lateral del muslo. Se
inserta en la cresta iliaca y espina iliaca anterosuperior y luego se transforma en una potente
fascia llamada fascia lata que se inserta en la cara externa de la tibia. Es el responsable de
poder sostener el cuerpo en una pierna en equilibrio hacia afuera. Se lo reconoce por ser
una amplia y larga estructura tambien llamada banda iliotibial.
GLUTEO MENOR
GLUTEO MEDIANO
ISQUIO TIBIALES: Llamados así porque van desde el isquión hasta la tibia.
Lo componen tres músculos:
- el semitendinoso,
- el semimembrenoso y
- el bícipes femoral.
Están en la parte posterior del muslo. Su acción primaria es doblar o flexionar la rodilla.
Los tres músculos tienen un origen común en la tuberosidad del isquión de la cadera. El
semitendinoso es el más interno, insertándose en la parte anterior de la tibia, formando
tendón común con el sartorio y el recto interno, el famoso tendón de la "pata de ganso",
asiento frecuente de tendinitis.
SARTORIO: se complementa con los anteriores, sirve para cruzar una pierna encima del
muslo contrario. Se inserta por arriba en la espina iliaca anterosuperior y luego de cruzar el
muslo por su cara anterior en diagonal de afuera hacia adentro, se inserta en la parte interna
del extremo superior de la tibia formando parte de la pata de ganso.
OBTURADOR EXTERNO E INTERNO: Son músculos relacionados con el agujero
obturador del coxal.
CUADRICEPS CRURAL: Formado por cuatro cuerpos, el vasto externo, vasto interno,
recto anterior y el crural. Forman la masa muscular anterior del muslo y sirven para
extender la pierna. Los cuatro vientres musculares se unen en un tendón llamado tendón
rotuliano que se inserta parcialmente en la cara anterior de la rótula y luego termina en el
tuberculo anterior de la tibia.
TRICEPS SURAL: músculo de la parte posterior de la pierna, formado por el gemelo
externo, el gemelo interno y el sóleo. Entre los tres forman el tendón de Aquiles que se
inserta en el extremo posterior del calcáneo.
PEDIO: es un músculo situado en la cara dorsal del pie, que se inserta en el tarso y en los
metatarsianos, forma la parte blanda del empeine.
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR:
A los fines del estudio del brazo es importante saber que tiene por encima al hombro, luego
el brazo que es el segmento que esta formado por el humero y los musculos que lo rodean,
termina el brazo en el codo, donde empieza en antebrazo el cual termina en la muñeca
donde empieza la mano.
- DELTOIDES: forma el volumen muscular del hombro, nace en el omóplato (apofisis
epsinosa y acromion) y en la clavícula y luego desciende al humero. Es el responsable de la
abduccion del brazo.
BICEPS BRAQUIAL: En la cara anterior del brazo se encuentra el biceps braquial,
responsable de la flexión del antebrazo sobre el brazo. El biceps es llamado asi por tener
dos cuerpos o sea es un musculo digastrico. Un vientre se inserta por arriba en la apofisis
coracoides del omoplato. Otro vientre lo hace en la tuberosidad por encima de la cavidad
glenoidea del omoplato. Ambos vientres se unen y terminan insertándose en la tuberosidad
bicipital del radio.
TRICEPS BRAQUIAL: en la cara posterior del brazo se encuentra un musculo trigastrico,
el triceps braquial. Tiene una porcion larga, un vasto interno y un vasto externo. Nace en la
escapula y parte posterior del humero y se inserta por abajo en el olecranon. Es el
antagonista del biceps braquial y por lo tanto sirve para extender el antebrazo contra el
brazo.
En el antebrazo, los músculos se dividen en tres regiones a diferencia del brazo que solo
tenía dos regiones.
- Region anterior o de los músculos flexores de la mano y pronadores, es decir que
flexionan la mano y tambien giran el antebrazo colocando la palma de la mano hacia arriba
con el miembro superior extendido hacia adelante, en posición de recibir un objeto en la
mano.
pronador redondo,
palmar mayor, o flexor radial del carpo
palmar menor, o palmar largo
cubital anterior, o flexor cubital del carpo
- Region posterolateral o de los músculos extensores
- Ancóneo (inconstante)
- extensor común de los dedos
- extensor propio del meñique;
- cubital posterior.
- Region posterolateral o de los supinadores es decir que giran el antebrazo colocando el
dorsode la mano hacia arriba con el miembro superior extendido hacia adelante.
supinador largo, o braquiorradial
extensor radial largo del carpo,
extensor radial corto del carpo,
supinador corto, o supinador.
Tanto en la mano como en el pie se encuentran musculos lumbricales entre los
metacarpianos.
Arteria Aorta y sus ramas
AORTA
Es la principal arteria del organismo por su tamaño y por el área que irriga. Lleva sangre
oxigenada. Todas las arterias son ramas de la aorta, excepto la arteria pulmonar la cual nace
del ventriculo derecho y que es ela unica arteria que lleva sangre carboxigenada.
La aorta nace del ventriculo izquierdo. Se la estudia por segmentos:
- cayado aortico
- aorta toracica
- aorta abdominal
Ramas de la aorta
1) RAMAS DEL CAYADO
- Arterias coronarias derecha e izquierda
- Tronco arterial braquiocefálico (se divide en carotida común y subclavia derechas)
- Arteria carótida común izquierda
- Arteria subclavia izquierda
2) RAMAS DE LA AORTA TORACICA - Arterias intercostales (irrigan la pared toraciva)
- Arteria diafragmática superior (irrigan el diafragma)
- Arterias bronquiales (irrigan ambos pulmones)
- Arterias esofágicas medias (irrigan el esofago)
3) RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL - Arteria diafragmática inferior
- Tronco celíaco ( se divide en Arteria hepática común, Arteria coronaria estomáquica,
Arteria esplénica)
- Arteria mesentérica superior (irriga el intestino delgado y la mitad derecha del intestino
grueso o colon)
- Arterias suprarrenales (o capsulares)
- Arterias renales (irrigan los riñones)
- Arterias de las gónadas (Arteria espermática u Arteria ovárica)
- Arteria mesentérica inferior (irriga el intestino grueso o colon y el recto)
- Arterias ilíacas primitivas ( se divide en Arterias ilíacas externas, Arterias ilíacas internas
o hipogástricas)
RAMAS DE LAS ARTERIAS QUE SALEN DE LA AORTA
CAROTIDAS COMUNES
Recorre el cuello protegida por el musculo esternocleidomastoideo. Se divide en el cuello
en carótida externa encargada de irrigar gran parte de la cara y cuello y en carotida interna
que ingresa al cerebro por un conducto en la punta del peñasco.
Las carotidas internas junto con las vertebrales son las encargadas de irrigar el sistema
nervioso central.
La carótida interna en su origen presenta un ensanchamiento denominado bulbo carotídeo,
donde hay un plexo nervioso que si es masajeado produce una bradicardia (disminucion de
los latidos del corazón)
SUBCLAVIAS:
Son arterias que recorren la cara inferior de la clavícula, de alli su nombre. Se encuentran
entre los musculos escalenos junto a los elementos nerviosos que integran el plexo braquial.
Ramas de la subclavia:
Arterias vertebrales (junto con la carotidas internas irrigan el sistema nervioso central)
Arteria tiroidea inferior.
Arteria intercostal superior.
Arteria mamaria interna.
Arterias escapulares
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo toma el
nombre de humeral.
ramas de la axilar:
- Arterias torácicas superior y lateral o mamaria externa.
- Arteria toracoacromial o acromiotorácica.
- Arteria subescapular o escapular inferior.
- Arterias circunflejas humeral posterior y anterior
Al llegar al codo la axilar se convierte en la art. humeral se divide en radial y cubital. La
arteria radial a nivel de la muñeca recorre el canal del pulso, formado por los tendones de
los musculos palmar mayor, palmar menor y supinador largo. Es allí donde se toma el pulso
habitualmente.
ILIACAS EXTERNAS
Sus ramas son:
- Rama ureteral.
- Rama epigástrica.
- Rama circunfleja ilíaca.
- Arteria femoral
Las arterias femorales son las arterias de los miembros inferiores. Cada arteria iliaca
externa al pasar por debajo del ligamento femoral, toma el nombre de arteria femoral, luego
al pasar por la rodilla se denomina arteria poplitea, la cual se divide originando la Arteria
tibial anterio y el Tronco tibioperoneo.
Las ramas de la femoral son:
Arteria subcutánea abdominal
Arteria pudendas externas superior e inferior
Arteria anastomótica magna
Arteria femoral profunda
POLIGONO DE WILLIS
Es el centro de distribucion de arterias que nutren al sistema nervioso central.
Lo forman las arterias cerebrales posteriores, las arteria comunicantes anteriores, las
cerebrales medias, y las cerebrales anteriores.
Las arterias vertebrales, ramas de las subclavias, atraviesan los vértebras cervicales y luego
se unen formando el tronco basilar situado delante de la protuberancia anular. Luego da
ramas pontinas, las arterias cerebelosas y las arterias cerebrales posteriores (estas ultimas
forman parte del poligono de Willis):
Arteria Aorta y sus ramas
AORTA
Es la principal arteria del organismo por su tamaño y por el área que irriga. Lleva sangre
oxigenada. Todas las arterias son ramas de la aorta, excepto la arteria pulmonar la cual nace
del ventriculo derecho y que es ela unica arteria que lleva sangre carboxigenada.
La aorta nace del ventriculo izquierdo. Se la estudia por segmentos:
- cayado aortico
- aorta toracica
- aorta abdominal
Ramas de la aorta
1) RAMAS DEL CAYADO
- Arterias coronarias derecha e izquierda
- Tronco arterial braquiocefálico (se divide en carotida común y subclavia derechas)
- Arteria carótida común izquierda
- Arteria subclavia izquierda
2) RAMAS DE LA AORTA TORACICA - Arterias intercostales (irrigan la pared toraciva)
- Arteria diafragmática superior (irrigan el diafragma)
- Arterias bronquiales (irrigan ambos pulmones)
- Arterias esofágicas medias (irrigan el esofago)
3) RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL - Arteria diafragmática inferior
- Tronco celíaco ( se divide en Arteria hepática común, Arteria coronaria estomáquica,
Arteria esplénica)
- Arteria mesentérica superior (irriga el intestino delgado y la mitad derecha del intestino
grueso o colon)
- Arterias suprarrenales (o capsulares)
- Arterias renales (irrigan los riñones)
- Arterias de las gónadas (Arteria espermática u Arteria ovárica)
- Arteria mesentérica inferior (irriga el intestino grueso o colon y el recto)
- Arterias ilíacas primitivas ( se divide en Arterias ilíacas externas, Arterias ilíacas internas
o hipogástricas)
RAMAS DE LAS ARTERIAS QUE SALEN DE LA AORTA
CAROTIDAS COMUNES
Recorre el cuello protegida por el musculo esternocleidomastoideo. Se divide en el cuello
en carótida externa encargada de irrigar gran parte de la cara y cuello y en carotida interna
que ingresa al cerebro por un conducto en la punta del peñasco.
Las carotidas internas junto con las vertebrales son las encargadas de irrigar el sistema
nervioso central.
La carótida interna en su origen presenta un ensanchamiento denominado bulbo carotídeo,
donde hay un plexo nervioso que si es masajeado produce una bradicardia (disminucion de
los latidos del corazón)
SUBCLAVIAS:
Son arterias que recorren la cara inferior de la clavícula, de alli su nombre. Se encuentran
entre los musculos escalenos junto a los elementos nerviosos que integran el plexo braquial.
Ramas de la subclavia:
Arterias vertebrales (junto con la carotidas internas irrigan el sistema nervioso central)
Arteria tiroidea inferior.
Arteria intercostal superior.
Arteria mamaria interna.
Arterias escapulares
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo toma el
nombre de humeral.
ramas de la axilar:
- Arterias torácicas superior y lateral o mamaria externa.
- Arteria toracoacromial o acromiotorácica.
- Arteria subescapular o escapular inferior.
- Arterias circunflejas humeral posterior y anterior
Al llegar al codo la axilar se convierte en la art. humeral se divide en radial y cubital. La
arteria radial a nivel de la muñeca recorre el canal del pulso, formado por los tendones de
los musculos palmar mayor, palmar menor y supinador largo. Es allí donde se toma el pulso
habitualmente.
ILIACAS EXTERNAS
Sus ramas son:
- Rama ureteral.
- Rama epigástrica.
- Rama circunfleja ilíaca.
- Arteria femoral
Las arterias femorales son las arterias de los miembros inferiores. Cada arteria iliaca
externa al pasar por debajo del ligamento femoral, toma el nombre de arteria femoral, luego
al pasar por la rodilla se denomina arteria poplitea, la cual se divide originando la Arteria
tibial anterio y el Tronco tibioperoneo.
Las ramas de la femoral son:
Arteria subcutánea abdominal
Arteria pudendas externas superior e inferior
Arteria anastomótica magna
Arteria femoral profunda
POLIGONO DE WILLIS
Es el centro de distribucion de arterias que nutren al sistema nervioso central.
Lo forman las arterias cerebrales posteriores, las arteria comunicantes anteriores, las
cerebrales medias, y las cerebrales anteriores.
Las arterias vertebrales, ramas de las subclavias, atraviesan los vértebras cervicales y luego
se unen formando el tronco basilar situado delante de la protuberancia anular. Luego da
ramas pontinas, las arterias cerebelosas y las arterias cerebrales posteriores (estas ultimas
forman parte del poligono de Willis):
Arteria Aorta y sus ramas
AORTA
Es la principal arteria del organismo por su tamaño y por el área que irriga. Lleva sangre
oxigenada. Todas las arterias son ramas de la aorta, excepto la arteria pulmonar la cual nace
del ventriculo derecho y que es ela unica arteria que lleva sangre carboxigenada.
La aorta nace del ventriculo izquierdo. Se la estudia por segmentos:
- cayado aortico
- aorta toracica
- aorta abdominal
Ramas de la aorta
1) RAMAS DEL CAYADO
- Arterias coronarias derecha e izquierda
- Tronco arterial braquiocefálico (se divide en carotida común y subclavia derechas)
- Arteria carótida común izquierda
- Arteria subclavia izquierda
2) RAMAS DE LA AORTA TORACICA - Arterias intercostales (irrigan la pared toraciva)
- Arteria diafragmática superior (irrigan el diafragma)
- Arterias bronquiales (irrigan ambos pulmones)
- Arterias esofágicas medias (irrigan el esofago)
3) RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL - Arteria diafragmática inferior
- Tronco celíaco ( se divide en Arteria hepática común, Arteria coronaria estomáquica,
Arteria esplénica)
- Arteria mesentérica superior (irriga el intestino delgado y la mitad derecha del intestino
grueso o colon)
- Arterias suprarrenales (o capsulares)
- Arterias renales (irrigan los riñones)
- Arterias de las gónadas (Arteria espermática u Arteria ovárica)
- Arteria mesentérica inferior (irriga el intestino grueso o colon y el recto)
- Arterias ilíacas primitivas ( se divide en Arterias ilíacas externas, Arterias ilíacas internas
o hipogástricas)
RAMAS DE LAS ARTERIAS QUE SALEN DE LA AORTA
CAROTIDAS COMUNES
Recorre el cuello protegida por el musculo esternocleidomastoideo. Se divide en el cuello
en carótida externa encargada de irrigar gran parte de la cara y cuello y en carotida interna
que ingresa al cerebro por un conducto en la punta del peñasco.
Las carotidas internas junto con las vertebrales son las encargadas de irrigar el sistema
nervioso central.
La carótida interna en su origen presenta un ensanchamiento denominado bulbo carotídeo,
donde hay un plexo nervioso que si es masajeado produce una bradicardia (disminucion de
los latidos del corazón)
SUBCLAVIAS:
Son arterias que recorren la cara inferior de la clavícula, de alli su nombre. Se encuentran
entre los musculos escalenos junto a los elementos nerviosos que integran el plexo braquial.
Ramas de la subclavia:
Arterias vertebrales (junto con la carotidas internas irrigan el sistema nervioso central)
Arteria tiroidea inferior.
Arteria intercostal superior.
Arteria mamaria interna.
Arterias escapulares
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo toma el
nombre de humeral.
ramas de la axilar:
- Arterias torácicas superior y lateral o mamaria externa.
- Arteria toracoacromial o acromiotorácica.
- Arteria subescapular o escapular inferior.
- Arterias circunflejas humeral posterior y anterior
Al llegar al codo la axilar se convierte en la art. humeral se divide en radial y cubital. La
arteria radial a nivel de la muñeca recorre el canal del pulso, formado por los tendones de
los musculos palmar mayor, palmar menor y supinador largo. Es allí donde se toma el pulso
habitualmente.
ILIACAS EXTERNAS
Sus ramas son:
- Rama ureteral.
- Rama epigástrica.
- Rama circunfleja ilíaca.
- Arteria femoral
Las arterias femorales son las arterias de los miembros inferiores. Cada arteria iliaca
externa al pasar por debajo del ligamento femoral, toma el nombre de arteria femoral, luego
al pasar por la rodilla se denomina arteria poplitea, la cual se divide originando la Arteria
tibial anterio y el Tronco tibioperoneo.
Las ramas de la femoral son:
Arteria subcutánea abdominal
Arteria pudendas externas superior e inferior
Arteria anastomótica magna
Arteria femoral profunda
POLIGONO DE WILLIS
Es el centro de distribucion de arterias que nutren al sistema nervioso central.
Lo forman las arterias cerebrales posteriores, las arteria comunicantes anteriores, las
cerebrales medias, y las cerebrales anteriores.
Las arterias vertebrales, ramas de las subclavias, atraviesan los vértebras cervicales y luego
se unen formando el tronco basilar situado delante de la protuberancia anular. Luego da
ramas pontinas, las arterias cerebelosas y las arterias cerebrales posteriores (estas ultimas
forman parte del poligono de Willis):
Síndrome y Cefalea Tensional
Hay enfermedades y padecimientos que en la actualidad han incrementado su incidencia
(casos nuevos) y su prevalencia (cantidad de casos acumulados).
Probablemente una de esas dolencias es el SINDROME TENSIONAL causado por stress.
Si bien el dolor de cabeza es un síntoma importante, no es el único en éste conjunto de
sintomas.
Los pacientes concurren por presentar zumbidos en los oídos que no les permiten descansar
de noche y tampoco concentrarse en sus tareas habituales.
Los zumbidos (acúfenos) son como silbidos permanentes que en general (no siempre)
cambian de intensidad. En ocasiones el paciente en medio de un fuerte zumbido siente que
se le tapona el oído, como si estuviera escuchando desde lejos. Al investigar estos casos, se
descubre que el zumbido está asociado a otros síntomas:
Dolor de nuca: El paciente siente una fuerte molestia, o dolor o simplemente contractura
en la parte alta de la nuca, donde ésta se une a la cabeza. A la vez, expresa que cuando gira
la cabeza siente ruidos de huesos a ese nivel.
Dolor de cabeza: Muchos pacientes sienten dolor de cabeza (cefalea) en la frente pensando
que tienen sinusitis o un tumor de cabeza. En general quienes padecen dolor de cabeza lo
hacen frecuentemente, esto es varias veces a la semana o todos los días. Lamentablemente
en ocasiones son tratados como si tuvieran sinusitis. La causa del dolor de cabeza en estos
casos es la compresión del nervio suboccipital de Arnold que emerge de entre la primera
vértebra cervical y el occipital y luego recorre la cabeza de atrás hacia adelante llegando a
la frente. Por ello cuando el nervio es comprimido atrás produce un dolor neurálgico en la
frente donde determina su recorrido.
Ante un paciente con estos síntomas el médico debe investigar la presencia de un síndrome
tensional, cuya importancia es tal que su diagnóstico y ulterior solución brindará un alivio
importantísimo en la vida del paciente.
Si un paciente tiene acúfenos tipo silbidos, dolor de nuca, dolor de cabeza en la frente,
'ruidos de huesos' en la nuca al girar la cabeza, se está casi con seguridad ante un síndrome
tensional. Se debe preguntar por otros síntomas que no siempre están presentes, pero que de
estarlo indican un estado avanzado del síndrome:
Acroparestesias: Son parestesias (hormigueos) en las extremidades, frecuentemente en las
manos. Se presentan habitualmente al estar acostado en la cama y no son muy frecuentes,
pero orientan al médico para completar el diagnostico del síndrome tensional y evaluar su
grado de avance.
Mareos: se trata de sensación de inestabilidad que al paciente le cuesta explicar
definidamente. No es como el vértigo, que es una sensación rotatoria, sino que es una
sensación de estar caminando sobre algodones o una sensación extraña poco definida.
Vértigos: en casos extremos, los pacientes acuden con fuertes episodios de vértigo, que
dominan la escena. Incluso en éstos casos el dolor de cabeza y los acúfenos pasan a un
segundo o tercer plano. Pero si preguntamos al paciente como estaba unos días antes del
episodio de vértigo nos dirá que se hallaba con cefalea, acúfenos, mareos, contractura de
nuca, etc.
El descartar una patología de oído que produzca acúfenos e hipoacusia es importante en el
diagnóstico diferencial del síndrome tensional, ya que excluye patologías óticas. sin
embargo, un síndrome tensional puede hallarse concomitantemente a una patología de
oído. Es decir que un paciente puede enfermarse del oído y también hacer un síndrome
tensional.
Con esos elementos, ya caracterizados, estamos en condiciones de afirmar si una persona
padece o no de síndrome tensional. Naturalmente el leer éstas líneas ayuda a ello, pero nada
suplanta a la experiencia vivida al lado de un médico que conoce en profundidad esta
enfermedad y le enseña a otros la forma de investigarlo en presencia de pacientes.
Ahora es hora de averiguar cual es la causal del síndrome tensional. Para ello hay preguntas
simples que desnudan causas también simples:
Colchón de resortes: Se le pregunta si está durmiendo en colchón de resortes, en caso
afirmativo, se le pregunta si lo hace desde hace 6 o menos meses. Si la respuesta es
afirmativa, estamos ante una de las causas del síndrome tensional.
Hay personas que por características físicas que exceden este artículo son proclives a sufrir
los efectos nocivos de un colchón de resortes. El colchón de resortes tiene por característica
que empuja al cuerpo hacia arriba en las partes mas livianas del tórax. Los pacientes sienten
que les duele la zona baja del tórax en su union con la cintura por la parte de atrás mientras
están en cama. Al levantarse y caminar por espacio de diez minutos se les va el dolor. Sin
embargo, esto, día tras día va generando alteraciones ósteomusculares importantes y entre
los 3 y 6 meses hace eclosión, generando un síndrome tensional o vértigo asociado al
mismo.
Colchón de alta densidad: un cuadro similar sucede cuando el paciente duerme en
colchones de 18 o más cm. de altura y de espuma de alta densidad. El cuadro no es tan
importante como en el caso del de resortes pero también genera trastornos. Son colchones
sumamente duros, que con el uso no se ablandan en forma uniforme, sino que tienden a
producir deformidades como molde del cuerpo, obligando al sujeto a dormir en ese 'nicho'.
Esta forma de dormir en un 'nicho' impide al cuerpo movilizarse y repartir los efectos
perjudiciales de la cama. Este tipo de perjuicios se produce a los tres meses de uso de un
producto nuevo, pero no alcanza la intensidad de los trastornos que producen los de
resortes.
Almohadas duras y/o altas: las almohadas de espuma altas, anchas y duras son también
causales de contracturas cervicales.
Tanto en el caso de los colchones como en el de las almohadas, la musculatura
cerviconucal, la de los músculos masticatorios, la de los hombros y la musculatura de la
espalda en general se contractura lo cual se traduce en compresión de la columna vertebral
cervical y dorsal. Esto produce un atrapamiento de los nervios que salen entre las vértebras
lo cual como vimos determina neuralgias. Pero la contractura por si mismo genera dolor de
una magnitud e importancia muy grandes.
Además, los músculos masticatorios producen disfunción de la articulación
temporomandibular, que se expresa por click mandibular cuando se abre y cierra la boca, y
también por dolor de la musculatura de la mandíbula. Muchos pacientes se 'enteran' de la
disfunción cuando en el consultorio le hacemos abrir la boca y detectamos el click
mandibular. Posteriormente si se ignora ese padecimiento el paciente puede sufrir luxación
de mandíbula al bostezar o fuertes dolores de oído (reflejos por contractura muscular
mandibular) o algias faciales que se extienden más allá de la mandíbula y el oído
confundiendo a los poco avezados.
Todos estos síntomas van asociados a una disminución de la memoria, de la concentración,
de la sociabilidad y a una adinamia (falta de ganas para hacer las cosas).
Pero continuemos con las causas. Otra gran causa que se reconoce en éstos pacientes es la
falta de ejercicio. La gran mayoría de ellos son oficinistas, caminan poco en su lugar de
trabajo, permanecen sentados mucho tiempo y hacen una vida sedentaria.
La falta de ejercicio y el trabajo de oficina lleva a un desentrenamiento de ciertas masas
musculares por lo cual otros grupos musculares se ven afectados al faltar la armonía
necesaria. También repercute en la postura lo cual contribuye más aun a incrementar la
contractura muscular. El final de todo es una contractura que se retroalimenta
permanentemente por diversas causas.
Finalmente, unas palabras sobre el tratamiento:
Ante todo, si se trata de cambiar el colchón, se debe proceder de inmediato, eso es la misma
noche en que el paciente es diagnosticado, debe recurrir a dormir sobre otro colchón, e
incluso si duerme en pareja en una cama matrimonial puede ser necesario esa noche y hasta
tanto se resuelva el problema del colchón, dormir en una cama para una persona. En
general las camas individuales son más saludables que las matrimoniales porque permiten a
las personas mayor movilidad y por lo tanto producen menos contracturas.
Un colchón de espuma de poliuretano viejo es muchas veces mucho más saludable que los
otros que hemos visto anteriormente. Claro está que lo recomendable es un colchón
adecuado nuevo y que se renueve anualmente por otro.
También deberá cambiar la almohada por una baja, blanda (que no sea de espuma de
poliuretano). Debe ser de pluma o de guata.
La almohada no debe ser ancha ni alta, y debe ser muy blanda. Si no consigue, de momento
es mejor dormir con un toalla grande doblado varias veces para dar una altura igual a la
mitad que existe entre la cabeza y la cama en posición de costado.
Caminatas: debe al menos caminar tres veces por semana durante espacio de media hora
por vez, a paso ágil pero no exigido. Posterior a la caminata hará estrictamente e
inevitablemente elongaciones de piernas (de pantorrillas, de abductores, de cuádriceps,
musculatura posterior de muslo), de espinales y de abdominales. También complementará
con elongaciones de cuello en extensión y rotación.
No cenará de noche o lo hará muy temprano y muy liviano, de modo de tener un sueño
reparador no influenciado por una comida copiosa y cercana a la hora de acostarse.
Tampoco beberá bebidas alcohólicas de noche. Sólo beberá agua.
A nivel de mandíbula, primero calentará los musculos para ablandarlos colocandose en la
cavidad oral agua lo mas caliente posible (sin quemarse), procediendo a hacer buches
durante unos minutos. Posteriormente con el dedo indice de una mano se masajeará los
músculos masticatorios suavemente. Para ello lo deslizará rozando los dientes superiores o
inferiores de un lado hasta tocar el hueso mandibular. Posterior a ello, hacia adentro del
hueso y hacia afuera encontrara musculos que deberá masajear con suaves movimientos y
con una leve presión sobre ellos. Estos musculos en pacientes muy afectados dolerán al
tacto las primeras veces. Esto es signo de afección y contractura muscular.
Almohadilla térmica: el uso de almohadillas térmicas conectadas a energía eléctrica son de
utilidad para combatir las contracturas y disminuyen el consumo de medicamentos.
Elongaciones periódicas: cada media hora en el trabajo, en la oficina o cuando está en
posturas sedentarias, elongara o estirará los hombros y el cuello.
Ejercicios tonificadores: mediante el uso de una mancuerna liviana, hará ejercicios de
brazos y hombros, con su correspondiente elongación o estiramiento ulterior.
Miorelajantes: en los primeros días el uso de miorelajantes es de utilidad para ayudar a
tener un bienestar inmediato.
ESTAS RECOMENDACIONES DEBE LLEVARLAS A CABO BAJO LA
SUPERVISION DE UN MEDICO Y DE LOS PROFESIONALES QUE ÉSTE CREA
NECESARIO. NO DEBEN LLEVARSE A CABO EN FORMA UNILATERAL SIN
SUPERVISION. EL OBJETIVO DE ESTE ARTICULO ES OTORGAR INFORMACION
PARA UNA MAYOR COMPRENSION DEL TEMA Y NO BUSCA REEMPLAZAR AL
MEDICO. SE DESACONSEJA TOTALMENTE COMENZAR UN TRATAMIENTO SIN
SUPERVISION.
Dr. Leandro Loiácono
