VÍAS VISUALES

ANATOMÍA I

CORRELACIONES CLÍNICAS

ANATOMÍA IDra. Luz María del Castillo Reynoso

Pasos a seguir en la exploración oftálmica

• Agudeza visual• Reflejos pupilares• Paralelismo de los ejes oculares y motilidad

ocular extrínseca• Inspección de párpados y globo ocular

1° Párpados y globo ocular

• Con luz ambiental o una linterna de luz blanca y si es posible con lupa.

• Examinaremos especialmente con detenimiento el borde libre palpebral y las pestañas en busca de:

Meibomitis aguda Chalazión

Blefaritis Conjuntivitis

Ectropión y Entropión

Orzuelo

Párpados y globo ocular

• Hendidura palpebral: puede estar reducida (ptosis) o aumentada (p.ej. Hipertiroidismo).

• Apertura y cierre palpebral: examinaremos su correcta ejecución. Ptosis y lagoftalmos.

Dermatocalasia

2° Posición de los globos oculares en la órbita

• Desplazamientos anteroposteriores: exoftalmos o enoftalmos.

• Desplazamientos laterales: arriba, abajo, derecha o izquierda.

3° Conjuntiva y Esclera

• Ojos rojos

Quemosis Folículos y papilas

Eversión del parpado

4°Cornea

• Revisamos la transparencia y regularidad en su superficie.

• Erosiones, úlceras, cuerpos extraños, opacidades, edemas, pannus.

Leucoma Edema corneal

Pannus Pterigón

5° Cámara anterior Hipopión Hifema

6° Iris• Color, pigmentación, neoformaciones y neovasos en su

superficie.

7° Pupila• Forma, tamaño, posición y color. Leucocoria,

midriasis, miosis, anisocoria, corectopía, etc.

8° Saco lagrimal

Pupila de Adie:Pupila dilatada, reacciona mal a la luz y mejor a la

acomodación. Suele ser unilateral y se observa más frecuentemente en mujeres.

Pupila de Argyll-Robertson:Pupila pequeña e irregular que no reacciona a la luz

aunque si lo hace a la acomodación debido a lesiones producidas por neurosifilis.

Reflejos pupilaresUn grado máximo se produce en la pupila amaurótica: existe iscocoria

pero al iluminar el ojo enfermo no hay reflejo fotomotor directo ni consensual mientras que al iluminar el ojo sano ambos son normales. El ojo afecto estaría ciego. Traduce una carencia total de estímulos luminosos del nervio óptico.

Es importante descartar que por muy avanzada que se encuentre una catarata el reflejo fotomotor siempre va a estar presente por lo que si está alterado deberemos de investigar otra patología que lo justifique.

Metamorfopsia

FotopsiaEl paciente ve destellos de luz que aparecen incluso con

los ojos cerrados y los describe como relámpagos, ráfagas, llamaradas, etc.

Miodesopsias:

El paciente los refiere como moscas, mosquitos, telarañas,etc. Que se mueven al cambiar la dirección de la mirada.

Triquiasis Distiquiasis

Coloboma palpebralColoboma

del iris

Papiledema

Miopía

Hipermetropía