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inTroducción

El análisis cefalométrico USP-UNICAMP, descrito en este capítulo, es un conjunto de medidas lineales y angulares preconizadas en los cursos de post-grado en Ortodoncia de la UNIARARAS, Brasil.

Las medidas presentadas, en su conjunto, permiten evaluar el patrón es-quelético en los sentidos anteroposterior y verticales, así como los patrones dentario y tegumentario. La evaluación de esos patrones apunta los desequi-librios esqueléticos, dentarios y tegumentarios existentes y así ayudan en la elaboración del plan de tratamiento, el cual debe buscar el equilibrio de las estructuras comprometidas, resultando en una estética agradable, buena fun-ción y estabilidad.

PunTos ceFaLoméTricos

Puntos cefalométricos utilizados en el análisis cefalométrico USP-UNI-CAMP:

1. Punto S (silla): situado en el centro de la silla turca. Determinado por el cruzamiento del eje mayor y menor de su contorno.

2. Punto N (nasion): situado en la parte más anterior de la sutura nasofron-tal, vista en norma lateral.

3. Punto Or (orbitario): situado en la región más inferior de la órbita.4. Punto FG (fosa glenoide): punto más posterior del cóndilo.5. Punto Co (cóndilo): punto más superior y posterior del cóndilo.6. Punto Ar (articular): punto de intersección del borde posterior de la

rama y contorno inferior de la base el cráneo.

7. Punto Po (porion): punto más superior del meato acústico externo.8. Punto ENA (espina nasal anterior): punto más anterior del maxilar.9. Punto ENP (espina nasal posterior): punto más posterior del maxilar,

determinado por la prolongación de la fisura pterigomaxilar.10. Punto Fpm: centro de la fisura pterigomaxilar.11. Punto A (subespinal): situado en el punto más posterior de la concavi-

dad subespinal.12. Punto B (supramentoneano): situado en el punto más posterior de la

concavidad de la sínfisis mandibular.13. Punto Pg (pogonio): punto más anterior del mentón óseo.14. Punto Me (mentoneano): situado en el límite más inferior de la curva de

la sínfisis mentoneana.15. Punto Gn (gnation): punto de encuentro con la bisectriz del ángulo for-

mado por la tangente del borde inferior del cuerpo de la mandíbula y una perpendicular a éste, tangente a la parte más anterior del mentón.

16. Punto Go (gonion): en el ángulo de la mandíbula, se marca el punto de encuentro con la bisectriz del ángulo formado por las tangentes del borde posterior de la rama y el borde inferior del cuerpo de la mandíbula.

17. Punto D: en el centro geométrico de la sínfisis mandibular.18. Punto P’: en la intersección del piso de las fosas nasales con una línea

trazada entre los puntos N y A.19. Punto E (eminencia): límite anterior del contorno del mentón óseo de-

terminado por una perpendicular al Plano Mandibular determinado por los puntos Go y Gn.

20. Punto Pg’ (pogonio blando): punto más anterior del mentón tegumen-tario.

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO – USP – UNICAMPMedidas adoptadas en los cursos de postgrado

en ortodoncia UNIARARASProfa. Dra. Adriana Lucato

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ceFaLomeTría - Técnicas de diagnósTico y ProcedimienTos

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Fig. 91: Puntos cefalométricos. Fig. 92: Líneas y planos cefalométricos.

21. Ápice incisivo inferior: punto localizado en el ápice del incisivo inferior más vestibularizado.

22. Incisal incisivo inferior: punto localizado en la incisal del incisivo infe-rior más vestibularizado.

23. Ápice incisivo superior: punto localizado en el ápice del incisivo supe-rior más vestibularizado.

24. Incisal incisivo superior: punto localizado en la incisal del incisivo supe-rior más vestibularizado.

Líneas y PLanos ceFaLoméTricos1. Plano horizontal de Frankfurt: formado entre los puntos Po y Or.2. Plano palatino: formado entre los puntos ENA y ENP.3. Plano mandibular: formado por los puntos Go y Me.4. Plano oclusal: formado entre el punto localizado en la incisal del incisivo

inferior y el punto de oclusión de los primeros molares.5. Línea silla-nasion: trazada entre los puntos S y N.6. Línea N-A: formada entre los puntos N y A.

7. Línea N-B: formada entre los puntos N y B.8. Línea N-D: formada entre los puntos N y D.9. Eje Y de crecimiento (Línea S-Gn): formada entre los puntos S y Gn

y trazada a partir del límite inferior del diseño de la silla hasta cerca del diseño de los molares.

10. Línea del eje largo de los incisivos: formada entre los puntos incisal y ápice radicular del incisivo superior e inferior. En el incisivo inferior, el trazado se limita entre los Planos Mandibular y Horizontal de Frankfurt y en el superior, de la línea S-N hasta en seguida abajo al borde incisal.

11. Línea I: formada por los puntos P’ y E (eminencia) y trazada cruzando el Plano Oclusal.

12. Línea Z: formada por la unión del punto Pg’ (pogonio blando) al labio más prominente.

13. Línea H: formada por el punto más saliente del perfil del labio superior y el pogonio blando (punto más saliente del mentón tegumentario).

14. Línea AP: formada por los puntos A y Pogonio.15. Línea GoGn: formada por los puntos Go y Gn.

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ProF. dr. mario VedoVeLLo FiLHo y coLaBoradores

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Fig. 94: NAP positivo.

Fig. 93: NAP igual a cero. Fig. 95: NAP negativa.

naPDeterminado por la intersección de las líneas NA y APg. Mide el grado de

convexidad de la cara. El valor presentado es del complemento de este ángulo formado por la prolongación superior de la línea APg.

Cuando los tres puntos inciden en un mismo segmento de recta, el án-gulo de convexidad es igual a cero y el perfil facial esquelético recibe la designación de perfil óseo recto.

Cuando el punto A se sitúa anteriormente a los puntos N y Pg, el valor es dado en grados positivos y el perfil óseo es considerado convexo.• Al contrario, cuando el punto A se coloca posteriormente a los mismos

puntos, la lectura es dada en grados negativos, determinando un perfil óseo cóncavo.

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Fig. 96: SNA.

Fig. 97: SNB.

snaÁngulo formado por la intersección de las líneas SN y NA. Define la

relación anteroposterior del maxilar, en relación a la base craneana (línea SN). El valor promedio es de 82°, con una variación de ± 2° (Fig. 96).• Un valor aumentado del ángulo SNA indica protrusión maxilar, en rela-

ción a la base del cráneo en el sentido anteroposterior.• Un valor disminuido del ángulo SNA indica retrusión mandibular, en re-

lación a la base del cráneo en el sentido anteroposterior.

snBÁngulo formado por las líneas SN y NB. Este ángulo define la relación

anteroposterior de la mandíbula, en relación a la base craneana (línea SN). El valor promedio es de 80°, con variación de ± 2° (Fig. 97).• Un valor aumentado del ángulo SNB indica protrusión mandibular, en

relación a la base del cráneo sentido anteroposterior.• Un valor disminuido del ángulo SNB indica retrusión mandibular, en re-

lación a la base del cráneo sentido anteroposterior.

anBÁngulo formado por las líneas NA y NB, representa la diferencia entre los

ángulos SNA y SNB. Establece la relación anteroposterior entre los límites anteriores del maxilar y de la mandíbula y define el patrón esquelético del paciente (Fig. 98).• ANB entre 0 y 4° = patrón esquelético de Clase I.• ANB mayor que 4° = patrón esquelético de Clase II.• ANB menor que 0 = patrón esquelético de Clase III.

sndÁngulo formado por las líneas SN y ND evidencia el posicionamiento de

la mandíbula en el sentido anteroposterior, en relación a la base del cráneo. Steiner determinó el punto D en el centro de la sínfisis, considerándolo un punto más estable por no sufrir influencia del movimiento dentario.• Valor aumentado de SND: indica mandíbula protruida, en relación a la

base del cráneo.

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