CASO CLÍNICO

Sandra Milena Martínez R.Anestesia CES

Mujer 82 años Tumor Páncreas HTA – ACV Dislipidemia

Qx: Gastrectomía Colelap

Safenectomia

Alérgica: Esteroides-

Antihistamínicos

Losartán –Lovastatina Naturistas

EF: PA:136/88 FC: 66 Peso:55Kg

Na: 132 K:3.5 Cl: 93

Historia

8: 00 Preoxigenación, Midazolam 3mg, Fentanil 150mcg, Cisatracurio 10mg, TOT 7,5.PA: 107/63 FC: 58 SatO2: 100%

8:35 Profilaxis AB y Asepsia ChlorhexidinaEritema generalizado PA:34/25 FC: 118 SatO2: 92%

AB - Retirar Chlorhexidina – O2 100%, Cristaloides - Adrenalina

Historia

¿Cuál es el diagnóstico?

Anafilaxia

AlérgicaIgE

No Alérgica

Anafilactoide

Definición

Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453

Epidemiología

Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453

Incidencia 1:10.000 a 1:20.000

Últimos 25 años: 7000

UK: 500 reacciones severas

Mortalidad 3 - 9%

Manifestaciones Clínicas

J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453

¿Que otra cosa puede ser?

Med Clin N Am 94 (2010) 761–789

Causas de Anafilaxia en el PerioperatorioAgente Incidencia Reacción Cruzada Test

RNM (Succinilcolina) 60% Común - Todos SPT / IT

Latex 20% Alimentos SPT

Antibióticos (Vancomicina) 15% Betalactámicos SPT / IT

Coloides 4% Gelatinas (95%) SPT / IT

Anestésicos Locales <1% NO SPT / IT

Opioides <1% - Provocación

Hipnóticos Raro Propofol? SPT

AINES - PGE2 Ltrienos SPT / IT

Halogenados NO REPORTES - -

Chlorhexidina ≠Paises No SPT / IT - IgE

Colorantes Raro Azul de Metileno SPT / IT

Comida Mar - NO PROTAMINA SPT / IT

Current Opinion in Anesthesiology 2011, 24:320–325

Necesito algún exámen? Histamina – Tryptasa?

J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453

Med Clin N Am 94 (2010) 761–789

S: 75% E: 51%S: 64% E: 89%

Int Arch Allergy Immunol 2013;160:192–199

Med Clin N Am 94 (2010) 761–789

✔

✔

✔

✔

¿ Y si no funciona?

Med Clin N Am 94 (2010) 761–789J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453UCI

Current Opinion in Anesthesiology 2011, 24:320–325

EXPERTO!

J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453

¿ Lo remito al Alergólogo?

Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211

Criterios• Sospecha Anafilaxia• PC • Hipotensión• Broncoespasmo

resistente• Rash, urticaria,

angioedema

Incluir• Descripción detallada• Copia Registro

Anestésico• Exámenes• Datos Contacto

La Remisión…

GRACIAS!