1. AmpicilinaNombre Genérico Ampicilina + Sulbactam

Nombre Comercial Trifacilina; GrampenilL; Aminoxidín; Ampi-Bis; Decilina; Histopén

Presentación Comprimidos: 250-500 mg Suspensión: 50 mg/ml F.A.: 500-1000 mg

Indicaciones Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia.

ContraindicacionesAlérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.

Reacciones adversasNáuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.

Dosis y vías de administración Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral (tabletas):Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.Para la administración parenteral.Adultos y niños que pesan más de 20 kg:Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, además de gonorrea en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al día en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crónicas.Niños que pesan 20 kg o menos:Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100 mg/kg/día en total, administrados 4 veces al día en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).Para infecciones respiratorias:La dosis habitual es de 50 mg/kg/día en total, administrados en dosis e intervalos iguales tres o cuatro veces al día (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para niños no deben exceder las dosis recomendadas para adultos.

2. ClidamicinaNombre Genérico Clindamicina

Nombre Comercial Dalacín-C Ledercef

Presentación * Ampolla con 600 mg de Clindamicina en 4 ml de agua para inyección ( concentración : 150 mg por ml ).* Clindamicina 600 mg en 50 ml de solución de ClNa al 0,9 %.

Indicaciones Infección bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis séptica; septicemia, bacteriemia; infección genitourinaria femenina: endometritis, posquirúrgica, absceso tubo-ovárico no gonocócico, celulitis pélvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibiótico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmática y neumonía por P. carinii (se puede asociar a primaquina).

ContraindicacionesCLINDAMICINA se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a CLINDAMICINA y la lincomicina.En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso cuando se administra por vía vaginal. Debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicación para suspender su uso.

Reacciones adversasDiarrea, colitis pseudomembranosa, náuseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metálico desagradable, rash cutáneo morbiliforme generalizado, erupción maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; vía IM: dolor, induración, absceso estéril; vía IV: tromboflebitis.

Dosis Y Vía De AdministraciónOral e intramuscular.Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones más severas. No se recomienda aplicar más de 600 mg por vía I.M.Niños: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor de 10 kg.También se puede calcular la dosis en función de la superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/día. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis.

3. KetorolacoNombre Genérico Ketorolac Trometamina*

Nombre Comercial Dolten; K. Northia; K. Bernabó

Presentación * Ampolla con 30 mg de Ketorolaco trometamol en 1 ml de solución.

Indicaciones Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor causado por el cólico nefrítico.

Contradicciones Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de sensibilidad cruzada con AAS y otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas); úlcera péptica activa; antecedente de ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal; síndrome completo o parcial de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardíaca grave; I.R. moderada a severa; hipovolemia o deshidratación; diátesis hemorrágica y trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral; intervenciones quirúrgicas con alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta; no debe utilizarse asociado con otros AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2; terapia anticoagulante con dicumarínicos o con heparina a dosis plenas; uso concomitante con: probenecida, sales de litio, pentoxifilina (riesgo de sangrado gastrointestinal); embarazo, parto o lactancia; niños < 16 años; profilaxis analgésica antes o durante la intervención quirúrgica.

Reacciones adversasIrritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, vértigo, retención hídrica y edema.

Dosis y vía de Administración Tabletas:La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.Dosis máxima diaria de 40 mg.Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no se deberá exceder de 4 días.Uso I.M.:Dosis inicial: 30 a 60 mg.Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.Dosis máxima al día: 120 mg al día.Niños: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No deberá exceder 2 días la administración parenteral.Es más recomendable utilizar la vía intravenosa en niños (debido al dolor). La infusión intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.Uso I.V.:Adultos: Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.

Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusión continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no deberá exceder de 4 días.Pacientes de edad avanzada y pacientes con daño renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deberá exceder de 60 mg al día.

4. OmeprazolNombre Genérico Omeprazol *

Nombre Comercial Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec; Gastrotem; Klomeprax; Losec; Omeprasec; Pépticus; Procelac

PresentaciónVial de 40 mg, polvo y disolvente (agua destilada) de 10 ml para solución inyectable.Cápsulas de 20 mg.ConservaciónConservar a temperatura ambiente no superior a 25ºC y protegido de la luz. Una vez reconstituido tiene un periodo de validez de 24 h. entre 2-8ºC u 8 h. a 25ºC. No deben utilizarse otros disolventes para inyección i.v.

IndicacionesEsofagitis por reflujo gastroesofágico.Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).Síndrome de Zollinger-Ellison.Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

ContradiccionesHipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.

Reacciones adversasCefalea, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas/vómitos y flatulencia.

Dosis Y Vía De AdministraciónInyectable:En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.Oral:Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas consecutivas.En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de tratamientos, se obtiene la cicatrización en la mayoría de los casos con una dosis de 40 mg una vez al día.Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. En los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial,

generalmente lo harán durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al día; ésta se debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento mientras esté indicado clínicamente.La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y administrarse en dos tomas al día.En pacientes geriátricos o en pacientes con deterioro de la función renal o de la función hepática, no son necesarios ajustes en la posología.

5. CeftriaxonaNombre Genérico Ceftriaxona

Nombre Comercial Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000; Rivacefin

Presentación * Vial con 1 g de Ceftriaxona sódica en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyección.

Indicaciones Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar; gastrointestinal; ósea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de garganta, nariz y oídos, genital, gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.

ContraindicacionesHipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recién nacidos o prematuros con riesgo de encefalopatía bilirrubinémica.

Reacciones adversasDiarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alérgica.

Dosis Y Vía De Administración:Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infección.En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis máxima recomendada.Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g por vía I.M. o I.V. diariamente y por 7 días.En caso de enfermedades inflamatorias agudas pélvicas, y cuando el paciente no se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis única de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de doxiciclina a razón de 100 mg2 veces al día por 10 a 14 días.

Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurológicas y/o artríticas de la enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.En dosis de 2 g/día por 10-21 días (cuando se trata de niños la dosis es de 50-100 mg/kg/día por 10-21 días).En la profilaxis preoperatoria se administrará 1 g por vía I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la cirugía.Dosis pediátrica: Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales para el adulto.Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños menores de 12 años es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/día; cuando son mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/día; y cuando son mayores a una semana, pero pesan más de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/día.Cuando se utilice en forma profiláctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae, en madres que presenten la infección posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por vía I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalmía gonocócica, o infecciones genocócicas diseminadas, la dosis será de 25 a 50 mg/kg diarios vía I.M. o I.V. durante 7 días.Duración de la terapia: La duración de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y severidad de la infección, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a excepción de la gonorrea, se deberá continuar con el antibiótico hasta después de 48 horas posteriores a la desaparición de la sintomatología.En caso de infecciones invasivas, por lo general, se continúa la terapia durante 5 a 7 días después de que los cultivos bacteriológicos se negativicen.En tratamientos habituales la duración de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14 días, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de más días de tratamiento.

6. FurosamidaNombre Genérico Furosemida

Nombre Comercial Eliur; Errolón; Frecuental; Lasix; Nuribán; Furagrand; Furix; Furtenk; Iliadín; Opolam; Retep; Viafurox

Presentación* Ampolla con 20 mg de Furosemida en 2 ml de solución.* Jeringa con 10 mg de Furosemida en 1 ml de solución* Jeringa con 20 mg de Furosemida en 2 ml de solución

IndicacionesFUROSEMIDA Inyectable:La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La

administración intravenosa de FUROSEMIDA está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal, o no es práctica la administración oral por alguna razón, FUROSEMIDA está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular.Tan pronto como sea práctico, la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de FUROSEMIDA oral.FUROSEMIDA Tabletas:Edema: FUROSEMIDA está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor.Hipertensión: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión, sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. Los pa-cientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola.

ContraindicacionesHipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.

Reacciones adversasAumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.

Dosis Y Vía De Administración:FUROSEMIDA Inyectable:Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico.Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis única, inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después, o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas despuésde la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente, se debe administrar una o dos veces al día.Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima, y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. Se requiere de una supervisión médica rigurosa.Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta, FUROSEMIDA se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP, solución de Ringer de lactosa USP, o dextrosa (5%) para inyección USP, después de ajustar el pH por arriba de 5.5, y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4

mg/min. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas, incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo, labetalol, ciprofloxacina, amrinona y milrinona), debido a que pueden causar la precipitación de FUROSEMIDA. Además, FUROSEMIDA para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos.Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 40 mg, inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora, se puede aumentar la dosis a 80 mg, inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos).Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo, digitálicos y oxígeno).Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa.Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.FUROSEMIDA para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. No se use si la solución está decolorada.FUROSEMIDA Tabletas:Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta, la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente.Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada como una dosis única.Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si se requiere, la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Posteriormente, la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo, a las 8 a.m. y a las 2 p.m.).La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos.El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando FUROSEMIDA durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados, es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio.Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal, administrada como una dosis única. Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial, la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de

peso corporal. Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos, la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo.Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente, para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica.Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la hipertensión es de80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al día.Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos.Cuando FUROSEMIDA se use con otros fármacos hipertensivos, especialmente durante la terapia inicial, se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea, la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega FUROSEMIDA al régimen de tratamiento.Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de FUROSEMIDA, puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores.

7. NimodipinaNombre Genérico Nimodipina

Nombre Comercial AC Vascular; Cebrofort; Eugerial; Nimotop; Nivas;Tenocard

Presentación Comprimidos de 30 mgComprimidos recubiertos de 30 mgFrasco de 50 ml (Infusión IV 0,2 mg/ml)ConservaciónTemperatura ambiente (15-30 º). Proteger de la luz y de la congelación.

IndicacionesPrevención del deterioro neurológico por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.

ContraindicacionesHipersensibilidad, I.H. grave, uso concomitante con rifampicina o antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina) vía oral.

Reacciones adversasHipotensión grave, edema periférico; diarrea, dispepsia, calambres abdominales; cefalea; dermatitis, erupciones exantemáticas, acné; calambres musculares.

Dosis y via de administración

Hemorragia subaracnoidea: 1 a 4 años: 15 mg c/4 hs, 5 a 11 años: 30 mg c/4 hs, 12 a 16 años: 45 mg c/4 hs, > 16 años y adultos: 60 mg cada 4 hs por 21 días. Reducir la dosis a la mitad en insuficiencia hepática.

Vía oral. Administrar con un poco de líquido, fuera de las comidas. Debe evitarse el zumo de pomelo.

8. DipironaNombre Genérico Dipirona

Nombre Comercial Algiopiret; Alpalgil; Ditral; Integrobe; Novacler; Novalgina; Trumeze; Unibios; D. Biocrom; D. Drawer

Presentación Ampollas: 1 g Comprimidos: 500 mg Suspensión: 50 - 80 mg/ml Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 30 gotas, 17 mg/gota)

IndicacionesSe indica para el dolor agudo posoperatorio o postraumático, dolor cólico y para la fiebre (resistente a otros antitérmicos).

ContraindicacionesEste medicamento está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido síntomas de asma, rinitis o urticaria después de la administración de ácido acetil-salicílico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). También está contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa. El tratamiento será interrumpido de forma inmediata si aparece algún signo o síntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafiláctico, dificultad para respirar, asma, rinitis, edema angioneurótico, hipotensión, urticaria, erupción) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamación en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital). Deberá informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar el tratamiento, advirtiéndoles que suspendan el mismo y consulten a su médico inmediatamente si presentan alguno de los síntomas anteriormente mencionados.Dados los riesgos asociados al tratamiento con Dipirona, deberá valorarse cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del tratamiento en comparación con otras alternativas terapéuticas. Los pacientes que hayan experimentado una reacción de hipersensibilidad al metamizol, no deben volver a ser reexpuestos al mismo. En pacientes con problemas preexistentes de hematopoyesis (por ejemplo, tratamiento citostático) sólo se administrará metamizol bajo vigilancia médica. El uso de la ampolla bebida para la indicación de dolor oncológico no debería superar los 7 días.La forma inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por

debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulación inestable (por ejemplo, después de infarto de miocardio, lesiones múltiples, shock incipiente). Se recomienda no administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo. En el segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Los metabolitos del metamizol son excretados en la leche materna, por lo que se debe evitar la lactancia durante las 48 horas después de su administración.

Reacciones adversaAgranulocitosis, anemia aplástica, reacciones cutáneas severas, hipotensión, broncoespasmo, náuseas, vómitos, mareos, cefalea, diaforesis, anafilaxia.

Dosis y via de administración 10 mg/kg/dosis cada 6 hs. Adultos: 0,5 - 1 g/dosis cada 6 hs.* I.M. -> Sí.Administración i.m. profunda.* S.C. -> No.* I.V. DIRECTA -> Sí.Administrar lentamente, en como mínimo 3 min.* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí.Diluir la ampolla en 50 - 100 ml de solución deClNa al 0,9% o Glucosa al 5%.Administrar en 30 - 60 min.* PERFUSION I.V. CONTINUA -> Sí.* OTRAS VIAS -> No.

9. Vitamina KNombre Genérico Vitamina K (Fitomenadiona)

Nombre Comercial Konakión; Mestil KA;Tanvimil K; Rupek; Vitamina K Biol; Vitamina K Veinfar

PresentaciónAmpollas: 1 y 10 mg Comprimidos: 10 mg

IndicacionesHemorragias o peligro de ellas por hipoprotrombinemia grave debida a sobredosificación de anticoagulantes (cumarol solos o en combinación), hipovitaminosis K causada por factores limitantes de absorción o síntesis. Profilaxis y tto. de enf. hemorrágica en recién nacido.

ContraindicacionesHipersensibilidad, administración IM a pacientes con tto. anticoagulante.

Reacciones adversasIV: irritación venosa, flebitis. En hipervitaminosis ocasiona anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia en prematuros.

Dosis y vía de administración R.N.D: 0-1 año: 5-10 µg, 1-10 años: 15-30 µg > 11 años: 45-80 µg. Intoxicaciones: 1 mg/kg/día cada 8 hs, máximo: 10 mg. Deficiencia de protrombina: lactantes: 2 mg, niños mayores: 5-10 mg. Deficiencia vitamina K debida a drogas: V.O. : 2,5 a 5 mg/día.Ancianos: En este grupo de pacientes debe situarse en los límites inferiores de los rangos recomendados para los adultos.Niños mayores de un año: En caso de que el médico lo considere necesario, la dosis recomendada para estos niños es de 5-10 mg/día por vía I.V. o I.M.Profilaxis:Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por vía oral al nacer o poco después, seguidos de 2 mg al cabo de 4-7 días.Exclusivamente niños amamantados: Además de la dosis recomendada para los neonatos, deben administrarse 2 mg por vía oral después de un período de 4 a 6 semanas.Neonatos con riesgo especial: 1 mg I.M. o I.V. al nacer o poco después, cuando la administración oral no sea posible por causas médicas. Las dosis intramusculares e intravenosas no deben exceder de 0.4 mg/kg en niños con peso inferior a 2.5 kg.

10. AmbroxolNombre genérico Ambroxol

Nombre comercial AMBROXOL genérico / MUCOSAN / MOTOSOL/ DINOBROXOL / NAXPA / MUCIBRON AMBROXOL genérico / MOTOSOL / MUCOSAN

PresentaciónAMBROXOL MK se presenta en un frasco de 100 ml de jarabe en la que cada cucharadita de 5 ml contiene 15 mg de AMBROXOL en forma de clorhidrato.

IndicacionesReducción de la viscosidad de las secreciones mucosas, facilitando su expulsión, en procesos catarrales y gripales, para ads., adolescentes > 12 años (polvo para sol. oral y jarabe) y niños > 2 años (sólo jarabe).

ContraindicacionesHipersensibilidad; niños < 2 años.AMBROXOL MK no debe ser administrado en pacientes que tengan conocida hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los componentes de su fórmula.Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad ácido péptica activa.Niños menores de 2 años. Embarazo y lactancia.

Reacciones adversasDisgeusia; hipoestesia faríngea; náuseas, hipoestesia oral.

Dosis Y Vía De Administración

No se ha establecido la dosis óptima de AMBROXOL, pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos, han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día, en tres dosis divididas.En niños, las dosis sugeridas son:De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día.De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día.Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día.Cuando se emplea como mucolítico, en la mayoría de los estudios se ha administrado AMBROXOL en dosis entre 1.5 a 2 mg/kg/día, en 2 dosis divididas.

11. MetfrominaNombres comercialesFortamet®Glucophage®Glumetza®Riomet®

Nombre genéricoMetformina

PresentaciónMETFORMINA MK®, Caja con 30 tabletas ranuradas de 850 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2002 M-0002020.

IndicacionesDiabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no logran control glucémico adecuado solo con dieta y ejercicio. En ads. en monoterapia o asociada con otros antidiabéticos orales, o con insulina. En niños ≥ 10 años y adolescentes en monoterapia o en combinación con insulina.

ContraindicacionesHipersensibilidad. Cetoacidosis diabética, precoma diabético. I.R. (Clcr < 60 ml/min). Patología aguda con riesgo de alteración renal: deshidratación, infección grave, shock. Enf. aguda o crónica con riesgo de hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. I.H., intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo.

Reacciones adversasNáuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, pérdida de apetito; alteración del gusto.

Dosis Y Vía De Administración:Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante, dependiendo del estado metabólico del paciente. Los esquemas de dosificación usuales con-sideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día, administrados con los alimentos. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg, la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana, de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg, la dosis puede ser ajustada cada dos semanas.La dosis máxima recomendada de METFORMINA es de 3,000 mg al día.

En pacientes ancianos, la dosis de METFORMINA debe ajustarse basándose en la función renal.Niños: La dosis inicial recomendada de METFORMINA para niños de 10 a 16 años, es 500 mg dos veces al día, administrados con los alimentos. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. La dosificación máxima recomendada es de 2,000 mg/día, en 2 a 3 dosis divididas.

12. MetoclopramidaNombre Genérico Metoclopramida

Nombre Comercial Celit; Fonderyl; Lizarona; Midatenk; Novomit; Reliverán; Rilaquín; Rupemet; Sintegrán; Primperil; Primavera-N

PresentaciónPrimperancompr. 10 mgjbe. 5 mg / 5 mlamp. 10 mg / 2 ml, 100 mg / 20 ml

IndicacionesCoadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos).Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.Disminuye las molestias de la endoscopia.

ContraindicacionesHipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. Combinación con levodopa (antagonismo mutuo), fenotiazinas, butirofenonas. Niños < 1 año por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales. Lactancia.

Reacciones adversasSomnolencia, diarrea, astenia.Síntomas extrapiramidales (más comunes en niños y adultos jóvenes, especialmente luego de dosis altas por vía E.V.), convulsiones, síndrome maligno neuroléptico. Ocasionalmente: somnolencia, inquietud, depresión, diarrea.

Dosis Y Vía De AdministraciónOral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas.I.M e I.V.:

Síntomas asociados con gastroparesia diabética: Dosis de 10 mg por vía I.V. administrados lentamente.Para la prevención de náusea y vómito asociado con quimioterapia antineoplásica emetogénica: 10 mg diluidos en 50 ml de solución parenteral. La infusión intravenosa se debe suministrar lentamente durante un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comenzar la quimioterapia antineoplásica y repetirla cada 2 horas por dos dosis.Cuando se vaya a utilizar una combinación de medicamentos altamente emetogénicos (cisplatino, dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2 mg/kg.Para la prevención de la náusea y vómito posquirúrgico: Se debe administrar METOCLO-PRAMIDA inyectable por vía intramuscular cerca del final de la cirugía. La dosis usual para adultos es de 10 mg; sin embargo, es posible usar dosis de hasta 20 mg.Para ayudar al examen radiográfico: En pacientes en donde el vaciamiento gástrico retrasado interfiere con los estudios de imagen del estómago o intestino delgado, es posible administrar una dosis única por vía intravenosa en un periodo de 1-2 minutos.

13. DesketoprofenoNombre GenéricoDesketoprofeno

Nombre ComercialAdolquirEnantyumKetessePyrsalQuiralam

Presentaciones Aampollas de 2 ml conteniendo 50 mg.Comprimidos recubiertos conteniendo 12,5 mg.Comprimidos recubiertos conteniendo 25 mg.Sobres de granulado para solución oral conteniendo 25 mg.

Indicaciones Oral: dolor de intensidad leve-moderada (musculoesquelético, dismenorrea, odontalgia). Inyectable: dolor agudo de moderado a intenso, cuando administración oral no es apropiada (dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar).

ContraindicacionesHipersensibilidad al dexketoprofeno o a otro AINE. Historial de ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o causan pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico por AAS u otros AINE. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos. anteriores con AINE. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (2 o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Dispepsia crónica o con úlcera péptica/hemorragia sospechada. Otras hemorragias activas u otros trastornos hemorrágicos. Enf. de Crohn o colitis ulcerosa activa. Historia de asma bronquial. Insuf. cardíaca grave. I.R. moderada o grave. I.H. grave. Diátesis hemorrágica y otros trastornos de la coagulación. Deshidratación grave (causada

por vómitos, diarrea o ingesta insuficiente de líquidos). Reacciones fotoalérgicas o fototóxicas conocidas durante el tto. con ketoprofeno o fibratos. Tercer trimestre de embarazo o lactancia.

Reacciones adversasNáuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsias, diarrea, dolor en el lugar de iny.

Dosis y vías de administración AdultosIM profunda, IV (diluida, en bolus lento o en perfusión de 10-30 min). 50 mg/ 8-12 h, pudiendo repetirse a las 6 h (máx. 150 mg/ día). No administrar durante más de 2 días.VO: 12,5 mg/ 4-6 h ó 25 mg/ 8 h (máx. 75 mg/ d).Ancianos, insuficiencia hepática leve a moderada e insuficiencia renal leve (ClCr 50-80 ml/ min.).IM profunda, IV (diluída). Dosis máx. 50 mg/ día. VO: iniciar con 50 mg/ día.

14. MidasolamNombre Genérico Midazolam

Nombre Comercial Dalam, Dormicum Roche. Comprimidos de 7,5 mg y 15 mg. Ampollas conteniendo 15mg/ 3 ml, 5 mg/ 5 ml, 50 mg/10 mlPresentación * Ampolla con 5 mg de Midazolam en 5 ml de solución (concentración: 1 mg por ml).* Ampolla con 15 mg de Midazolam en 3 ml de solución (concentración: 5 mg por ml).

IndicacionesSedación.Premedicación anestésica.Inducción anestésica.Anticonvulsivante.Insomnio.

ContraindicacionesHipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. grave, tto. concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

Reacciones adversasSedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos.Cefalea, vértigo, depresión cardiorrespiratoria, dolor en el sitio de inyección.

Dosis y via de administración

PremedicaciónVO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx 20 mgIM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)Intranasal: 0,2-0,3 mg/kgRectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)Sedación conscienteIV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).Sedación profundaIV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)Inducción anestésicaIV: 50-350 µg/kgAnticonvulsivanteIV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusión continua a 1-15 µg/kg/minIM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)InsomnioVO: 7,5 mgEl midazolam es administrado por vía intramuscular, intravenosa, oral, o intranasal. Es de 3 a 4 veces más potente que el diazepan y la forma recomendada de administración es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado. La dosis recomendada intramuscular para la sedación preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la cirugía. El midazolam por vía oral puede usarse en niños pero debe enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam intranasal puede utilizarse en niños pequeños incapaces de tomar estos agentes por vía oral. El pH de la fórmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3 mg/kg.

15. AcetaminofénNombre Genérico Paracetamol

Nombre Comercial Paracetamol Raffo; Causalón; Termofrén; Viclor

PresentaciónEstuche con 20 tabletas de 500 mg. Frasco con 120 mg/5 ml x 120 ml.

Indicaciones Analgésico-Antipirético.

ContraindicaciónHipersensibilidad.Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de

PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.

Efectos Adversos Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de PARACETAMOL.La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática.

Dosis Y Vía De Administración:Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasade filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con daño hepático, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables.

16. IbuprofenoNombre Genérico Ibuprofeno

Nombre Comercial Ibupirac; Supragesic (F.A.: Ibuprofeno + Amp.: Dextropropoxifeno); Ibucler; Ibumar; Teprix

PresentaciónCápsulas de 200 mg y 400 mg.Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg.Comprimidos recubiertos de 200 mg , 400 mg y 600 mg.Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg.Solución de 200 mg/ ml.Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg.Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg.Suspensión de 100 mg/ 5 ml.Supositorios de 500 mg.

Indicaciones

Artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil), espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos. Alteraciones musculoesqueléticas y traumáticas con dolor e inflamación. Tto. sintomático del dolor leve o moderado (dolor de origen dental, dolor posquirúrgico, dolor de cabeza, migraña). Dismenorrea primaria. Cuadros febriles.

ContraindicacionesHipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE, historial previo de reacción alérgica (AAS u otros AINE); pacientes que padezcan o hayan padecido: asma, rinitis, urticaria, pólipos nasales, angioedema; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos. anteriores con AINE, úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (2 o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados); enf. inflamatoria intestinal activa; disfunción renal grave; disfunción hepática grave; insuf. cardiaca grave; diátesis hemorrágica u otros trastornos de la coagulación; tercer trimestre de la gestación.

Reacciones adversasDispepsia, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal; erupción cutánea; fatiga o somnolencia, cefalea, mareo, vértigo.

Dosis Y Vía De Administración:AdultosVO: 200-400 mg/4-6h ó 600 mg/6-8h. Máximo 4,2 g/día.Comprimidos retard de 800 mg: 2 comp/24 h.Comprimidos retard de 600 mg: 1 comp/12 h.Rectal: 500 mg/6-8 h..- NiñosVO: 5-10 mg/kg cada 6-8h. Máximo 40 mg/kg/día.La administración de IBUPROFENO es por vía oral.Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg, también es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado, especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.

17. CiprofloxacinaNombre Genérico Ciprofloxacina *

Nombre Comercial Ciriax; Novidat; Argeflox; Septicide; Fluraxina; Ocefax; Preparado magistral; Ciloxán

PresentacionesVial con 200 mg de Ciprofloxacino en 100 ml de solución .Vial de 400 mg de Ciprofloxacino en 200 ml de solución.

Comprimidos: 250-500 mg Solución (preparado magistral): 30 mg/ml F.A.: 200 mg Gotas oftalmológicas: 0,3% Ungüento oftalmológico: 0,3%

Indicaciones Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc.Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar, bronquitis aguda, agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema.Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.Infecciones gastrointestinales: Enteritis.Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis séptica.Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: Úlceras infectadas y quemaduras infectadas.Infecciones sistémicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.Infecciones de las vías biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vesícula biliar.Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.Infecciones pélvicas: Salpingitis, endometritis.

ContraindicacionesHipersensibilidad a quinolonas. Antecedente de patología tendinosa asociada a quinolonas. No administrar con tizanidina.

Reacciones adversasNáuseas, diarrea, vómitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, pérdida de apetito, mareos, cefalea, cansancio, agitación, temblor, confusión, rash cutáneo, prurito, fiebre medicamentosa. En niños además la artropatía se produce con frecuencia.

Dosis Y Vía De Administración:Oral.La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.Evaluar de forma independiente a cada paciente.Inyectable.Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares, neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al día por vía intravenosa.Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al día. El tratamiento debe continuarse por lo menos 48 a 72 horas después de la desaparición de los síntomas. Para la mayoría de las infecciones, la duración del tratamiento recomendable es de 7 a 14 días y de 2 meses para la osteomielitis.

18. Insulina NPHNombre Genérico Insulina Humana NPH

Nombre Comercial

Betalín Humana NPH; Biobrás Humana NPH; Insumán N; Monotard Humana; Insulatard Humana; Humulín N

Presentación HUMANA REGULAR vial 40 U. / mlHUMANA en jeringa precargadaRegular 100 U. / 1 mlNPH 100 U. / 1 mlMezclas Regular 10 U. + NPH 90 U. / 1 mlMezclas Regular 20 U. + NPH 80 U. / 1 mlMezclas Regular 30 U. + NPH 70 U. / 1 mlMezclas Regular 40 U. + NPH 60 U. / 1 mlMezclas Regular 50 U. + NPH 50 U. / 1 mlPORCINA Lente vial 40 U. / ml

Indicaciones Descompensaciones agudas: síndrome hiperosmolar o en la cetoacidosisDiabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.Contraindicaciones para la administración de hipoglucemiantes.Embarazo.En situaciones de estrés, cirugía mayor, infecciones, uso de corticoides, alteraciones en la vía oral.Pacientes con complicaciones micro o macroangiopáticas.Diabetes gestacional.

Contradicciones Pacientes con hipoglucemia.Hipersensibilidad a la insulina humana.Pacientes con estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos cerebrales, así como pacientes con retinopatía proliferativa.

Efectos Adversos Hipoglucemia. Lipodistrofia. Angioedema, reacción anafiláctica, urticaria. Formación de anticuerpos anti-insulina.Alteración de la grasa subcutánea en la zona de administración.

Dosis Y Vía De Administración:La vía de administración más frecuente es la subcutánea (SC) en la región abdominal, muslo, región deltoidea. También se puede administrar vía intravenosa o intramuscular.La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razón de 0.3-0.6 UI/kg/día.La absorción de la insulina es mucho más rápida cuando se aplica SC en la pared abdominal

19. SalbutamolNombre Genérico

Beclometasona + Salbutamol

Nombre Comercial Beclasma; Salbutol-Beclo; Ventide

Presentación Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retard de 4 y 8 mg.Jarabe de 2 mg/5ml.Aerosol de 100 mcg/puls.Solución inhalatoria al 0,5%.Ampollas de 0,5 mg/1 ml.

Indicaciones - Prevención y tto. sintomático del broncoespasmo en asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de vías respiratorias ads., niños de 2-12 años (jarabe) y niños > 6 años (comp.). Oral, ads. y niños > 12 años: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h; niños 6-12 años: 2 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1-2 mg/6-8 h.- Alivio del broncospasmo severo y tto. del "status asmaticus". Parenteral, ads., SC/IM: 8 mcg/kg (cada 4 h si es preciso); IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es necesario). No excluye la necesidad de una terapia corticoidea.

ContraindicacionesHipersensibilidad.

Reacciones adversasTemblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.

Dosis y vía de AdministraciónOral.JARABEAdultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horasDe 2 a 5 años: 2.5 ml.De 6 a 12 años: 5 ml.Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.SUSPENSIÓN EN AEROSOLEl frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.Adultos:Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes.

Niños:Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

20. Vancomicina Nombre Genérico Vancomicina Clorhidrato *

Nombre Comercial Vancocín; Vancoled; Vancomax; Vancotie

Presentación * Vial con 1000 mg de Vancomicina en polvo.* Jeringa con 10 mg de Vancomicina en 2 ml de solución deClNa al 0,9 % ( administración vía intratecal preparadapor el Servicio de Farmacia ).· Vancomicina 1 g en 100 ml de solución de Glucosa al 5 %.· Dosis superiores a 1000 mg se preparan en 250 ml de glucosa 5%

IndicacionesOral: enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa por C. difficile.IV: infección grave por gram+ resistente a ß-lactámicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infección ósea, erisipela, meningitis, septicemia. Infección grave por S. aureus meticilín-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infección grave por gram+ en alérgicos a ß-lactámicos. Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus meticilin-resistente. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a ß-lactámicos, en procedimiento dental o quirúrgico.

ContraindicacionesHiersensibilidad.VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente en pacientes con antecedentes o historial de reacciones alérgicas a VANCOMICINA.

Reacciones adversasNefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reacción anafilactoide y síndrome del cuello rojo tras infus. rápida, flebitis local, fiebre medicamentosa, náuseas, escalofríos, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.

Dosis Y Vía De Administración:Intravenosa.La administración I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar más de 5 mg/ml y a no más de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilución adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato.

Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo.La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas.Se debe evitar pasar el medicamento en menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar eventos por la infusión rápida.Niños: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos.En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas.En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.En niños de 1 mes a 12 años: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.

21. SultamicilinaNombre genérico Sultamicina

Nombre comercial AMPIGEN SB750 MG COMP.X 8 GRAMPENIL LR375 MG COMP.X 10 SULTAMICILINA RICHET3 G INY.F.A.X 1 UNASYNA375 MG TAB.X 8 UNASYNA ORALComp. 375 mg

PresentaciónSultam Cápsulas: Caja de 10 CápsulasSultam Suspensión: Frasco con granulado para 60 mL

Indicaciones Sinusitis, otitis media, amigdalitis y exacerbación de bronquitis crónica, agudas; neumonía bacteriana, infección urinaria, pielonefritis, infección no complicada de piel y tejido blando, infección gonocócica no complicada.

ContraindicacionesAntecedente de hipersensibilidad a penicilinas o sulbactam.

Reacciones adversasDiarrea, mareo, disnea, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, melenas, dolor y calambre abdominal, enterocolitis, colitis pseudomembranosa, shock anafiláctico, reacción anafilactoide.

Dosis y via de administración Cuando se administra por vía oral la dosis usual para adultos es de 375mg a 750mg dos veces al día, en el caso de gonorrea no complicada se puede administrar una dosis única de 2.25g de sultamicilina combinada con 1g de probenecid.La dosis usual para niños con peso corporal menor de 30kg es de 25-50mg/kg/día, divididos en dos dosis.Oral. La dosis recomendada para sultamicilina en adultos y niños con peso >30 kg es de 375 – 750 mg dos veces al día, administrados por vía oral. Para niños con peso <30 kg es de 25 – 50 mg/kg/día dividido en dos dosis. También para administración por vía oral, con o sin alimentos.

22. WarfarinaNombre genéricoWarfarina

Nombre comercialAldocumar®

PresentaciónWARFARINA ICU 10 mg. comprimidos, Warfarina sódica _ 10 mg. Excipientes c.s.p. _ 1 compr.WARFARINA ICU 2 mg. Envases de 20 comprimidos ranurados.WARFARINA ICU 5 mg. Envases de 10 y 20 comprimidos ranurados.WARFARINA ICU 10 mg. Envases de 10 y 20 comprimidos ranurados.

IndicacionesProfilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas. Después de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica.

ContraindicacionesHipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperación del enfermo. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmológicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. Úlcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericardiacos, endocarditis lenta. HTA grave; lesiones graves de los parénquimas hepático y renal. Actividad fibrinolítica aumentada (p. ej., después de operaciones de pulmón, próstata, etc.). Dosis elevadas de AINE, miconazol (vía general y gel bucal), fenilbutazona (vía general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.

Reacciones adversaHemorragias en cualquier órgano.• El sangrado es la principal complicación de la terapia anticoagulante.El riesgo de sangrado aumenta con la terapia anticoagulante intensa

(INR 3.0 a 4.5); uso concomitante de altas dosis de ácido acetil salicílico, pacientes mayores de 65 años, antecedentes de A.V.E o hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal o anemia.• Necrosis cutánea: se puede presentar entre el tercer y octavo día de tratamiento y es causado por una extensa trombosis de las vénulas y capilares de la grasa del tejido subcut á neo, se ha asociado a deficiencia de proteína C o S.

Dosis y via de administraciónSon muy variables y se deben ajustar en cada paciente para mantener el tiempo de protrombina (TP) o idealmente el índice internacional normalizado (INR o IIN) en el rango terapé utico deseado. Se puede iniciar con dosis relativamente altas, como 5 a 20 miligramos diarios, en promedio 10 miligramos el primer día, con la cual se puede lograr una prolongación del TP en 24 horas por su acción sobre el factor VII; luego sí se ajusta la dosis de mantenimiento que puede i de 1 a 20 miligramos/día.Se recomienda evitar el uso de grandes dosis de carga inicial, o sea aquellas mayores de 20 miligramos día, las cuales no tienen ventajas sobre dosis menores y sí son potencialmente más peligrosas y difíciles para estabilizar.Una forma práctica para iniciar es dar 10 miligramos el primer día y realizar un control a las 16 horas y según éste se ajusta la dosis siguiente; si la necesidad de iniciar la antiocuagulación no es urgente como en el caso de la fibrilación auricular crónica se puede iniciar con la dosis de mantenimiento y en más o menos 5 días se logra una fase estable.En los casos de resistencia hereditaria a la warfarina se pueden requerir dosis 5 a 20 veces mayores; se cree que dicha resistencia se debe a una alteración en la afinidad del receptor de la warfarina.Se considera que un régimen de baja intensidad (INR de 2 a 3) es tan eficaz como aquel de alta intensidad (INR de 3 a 4.5) o aún de muy alta intensidad (INR de 7 a 10.8) pero con menores complicaciones.

Por vía oral, se absorbe rápida y totalmente, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas una hora después de su administración, teniendo mejor biodisponibilidad la warfarina sódica que la potásica. A pesar de que se puede administrar por vía parenteral ésta poco se utiliza.

23. EnalaprilNombre Genérico Enalapril Maleato

Nombre Comercial Defluin; Ecaprilat; Enalafel; Enalduin; Enatral; Gadopril; Glioten; Kinfil; Lotrial; Nalapril; Natam

PresentaciónComprimidos: 5-10-20 mg Solución (preparado magistral): 2 mg/ml (0,1 mg/gota) F.A.: 2,5 mgENALAPRIL MK®, Caja por 50 tabletas de 5 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2009 M-011529 R-2.

ENALAPRIL MK®, Caja por 20 tabletas de 20 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2009 M-011527 R-2.

IndicacionesHipertensión arterial en todos sus grados.Hipertensión renovascular.Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.

ContraindicacionesHipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.

Reacciones adversasCefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica. Dosis Y Vía De Administración Oral.La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.

24. ParacetamolNombre Genérico Paracetamol

Nombre Comercial Paracetamol Raffo; Causalón; Termofrén; Viclor

Presentacióncompr. 500 mg, 650 mggts. 100 mg / 1 mlsup. 150 mg, 250 mg, 600 mg

Indicaciones- Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderado.- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vías.

ContraindicacionesHipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica.

Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.

Reacciones adversasRaras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.

Dosis Y Vía De Administración:Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con daño hepático, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables.

25. AmlodipinaNombre Genérico Amlodipina, besilato

Nombre Comercial Amloc; Cardiorex; Amlopril; Anexa; Cardiorex; Pelmec; Terloc

Presentación100 comprimidos de 5 mg para detallar.100 comprimidos de 10 mg para detallarAstudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA)Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)

Indicaciones Está indicado en el tratamiento inicial de la hipertensión y puede ser usado como agente único para el control de la presión arterial en la mayoría de los pacientes. Pacientes inadecuadamente controlados con agentes antihipertensivos únicos pueden beneficiarse al agregarle (la cual ha sido utilizada en combinación con diuréticos tiazídicos) agentes b-bloqueadores adrenérgicos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Está indicado como tratamiento de primera elección en la isquemia miocárdica, ya sea debida a obstrucción permanente (angina estable) y/o vasospasmo-vasoconstricción (angina

variante de prinzmetal). Puede utilizarse en aquellos casos en que el cuadro clínico inicial sugiera un posible componente vasospástico-vasoconstrictor, pero sin que este hecho se haya confirmado. Puede utilizarse solo como monoterapia, o en combinación con otras derogas antianginosas en pacientes con angina refractaria a los nitratos y/o adecuadas dosis de b-bloqueadores.

ContraindicacionesHipersensibilidad a amlodipino o a otras dihidropiridinas, hipotensión grave, shock, (incluyendo shock cardiogénico), insuf. cardiaca tras un IAM (durante los primeros 28 días), obstrucción del flujo de salida del ventrículo izdo. (estenosis aórtica severa), angina de pecho inestable.

Reacciones adversasCefalea (inicio del tto.), somnolencia, mareo, debilidad; palpitaciones; náuseas, dispepsia, dolor abdominal; edema de tobillos, rubor facial con sensación de calor (inicio del tto.).

Dosis y vía de administración Tanto para la hipertensión como para la angina, la dosis inicial habitual es de un comprimido de 5 mg una vez al día, la cual puede ser incrementada a una dosis máxima de un comprimido de 10 mg, dependiendo de la respuesta clínica individual. No se requieren ajustes en la dosis cuando se administra concomitantemente con diuréticos tiazídicos, b-bloqueadores o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.Oral

26. GlimepiridaNombre GenéricoGlimepirida.

Nombres comercialesAmaryl® comp (1 mg; 2 mg; 4 mg)Roname® comp (1 mg; 2 mg; 4 mg)

Presentación GLIMEPIRIDA MK®, Caja por 15 comprimidos ranurados de 2 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2002 M-0001108. GLIMEPIRIDA MK®, Caja por 15 comprimidos de 4 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2001 M-0000074.

IndicacionesDiabetes mellitus tipo II, cuando la dieta, ejercicio físico y reducción de peso por sí solos no son adecuados.

ContraindicacionesHipersensibilidad a glimepirida, otras sulfonilureas o sulfonamidas. Diabetes insulino-dependiente, coma diabético, cetoacidosis, I.R. e I.H. graves (requieren cambio a insulina).

Reacciones adversa

Alteraciones visuales transitorias, incremento de enzimas hepáticas, hipersensibilidad cutánea, prurito, rash o urticaria; hipoglucemia que depende de factores como los hábitos dietéticos y la dosificación.

Dosis y via de AdministraciónLa dosis de glimepirida debe regularse de acuerdo al nivel de glucosa deseado. Esta debe ser la mínima suficiente para lograr un adecuado control del metabolismo. Si se suspende una dosis, no debe corregirse ingiriendo posteriormente una dosis mayor, el olvido de las tomas o los cambios de horario deben ser aclaradas previamente por el médico. Dosis inicial: la dosis inicial es de 1 mg una vez al día, en caso necesario, la dosis diaria puede incrementarse, se recomienda que el incremento con base en el seguimiento de las cifras de glucemia y que la dosis se incremente gradualmente, por ejemplo a intervalos de una a dos semanas y de acuerdo a las siguientes pautas: 1, 2, 3, 4, 6 y 8 mg de glimepirida una vez al día. Intervalo de dosis en los pacientes con diabetes bien controlada: la dosis diaria habitual en pacientes con diabetes bien controlada es de 1 a 4 mg de glimepirida. Dosis de más de 6 mg diarios sólo son efectivas en un número mínimo de pacientes. Distribución de la dosis: ésta debe ser diseñada por el médico de acuerdo a la alimentación y actividad física del paciente, una sola dosis de glimepirida es suficiente para lograr el control de la glucemia. Se recomienda tomar ésta inmediatamente antes de la primera comida fuerte del día. Es muy importante no omitir ninguna comida, después de haber ingerido las tabletas. Ajuste subsecuente de la dosis: el requerimiento de glimepirida puede disminuir a medida que avance el tratamiento porque la mejoría en el control de la diabetes está relacionada por sí misma con una mayor sensibilidad a la insulina, por lo que para evitar hipoglucemia debe tomarse en cuenta el disminuir la dosis o descontinuar oportunamente el tratamiento con glimepirida. Los ajustes a la dosis deben realizarse en caso de que: cambie el peso del paciente. Cambie el estilo de vida. Se encuentren otros factores que incrementen la susceptibilidad a la hipoglucemia o a la hiperglucemia. Duración del tratamiento: el tratamiento con glimepirida por lo general es de tiempo prolongado. Sustitución de otros antidiabéticos orales por glimepirida: no existe una relación entre la dosis exacta de glimepirida y otros antidiabéticos orales. Cuando se sustituye glimepirida por otros antidiabéticos orales se recomienda seguir el mismo procedimiento que el utilizado para la dosificación inicial, comenzando con dosis diarias de 1 mg. Esto se indica aun en los casos en donde se sustituya la dosis máxima de otro antidiabético oral. Debe de tomarse en cuenta la potencia y la duración del efecto del fármaco anterior. Puede ser necesario interrumpir el medicamento con la finalidad de evitar los efectos que pueden ocasionar riesgo de hipoglucemia. Uso con insulina: el uso concomitante con insulina puede iniciarse en los pacientes que no se controlan adecuadamente con la dosis máxima de glimepirida. El tratamiento de insulina debe iniciarse con dosis bajas e incrementar de acuerdo al nivel de glucosa deseado, mientras se mantiene la dosis de glimepirida. La terapia combinada debe realizarse bajo supervisión médica estricta. Uso con metformina: en pacientes que no han sido controlados adecuadamente con dosis máximas de glimepirida o metformina, puede iniciarse la terapia combinada con ambos agentes antidiabéticos orales. En un inició deben administrarse dosis bajas e irse aumentando de acuerdo al nivel metabólico óptimo hasta la dosis diaria máxima. La terapia combinada debe iniciarse bajo la más estrecha supervisión médica. Administración: las tabletas de glimepirida deben ser tragadas sin masticar, con abundante agua.

27. FluconazolNombre Genérico Fluconazol

Nombre Comercial Triflucán; Flavizol; Mutum

PresentaciónVial con 100 mg de Fluconazol en 50 ml de soluciónVial con 200 mg de Fluconazol en 100 mlVial con 400 mg de Fluconazol en 200 ml (concentración: 2 mg por ml).

Indicaciones Está indicado en el tratamiento de candidiasis vaginal (infecciones vaginales por levaduras debida a Candida), candidiasis orofaríngea y esofágica. En estudios abiertos no comparativos de un número reducido de pacientes, FLUCONAZOL resultó también ser efectivo en el tratamiento de infecciones por Candida de las vías urinarias, peritonitis y en infecciones sistémicas por Candida, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y neumonía. Meningitis por criptococo.

ContraindicacionesHipersensibilidad a compuestos azólicos. Concomitancia con fármacos que prolongan intervalo QT y metabolizados por el CYP3A4: cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina, y terfenadina si dosis múltiples fluconazol ≥ 400 mg.

Reacciones adversasCefalea, rash, náusea y vómitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina.El efecto secundario más comúnmente reportado, relacionado con el tratamiento en los pacientes que recibieron una sola dosis de 150 mg de FLUCONAZOL para vaginitis fue cefalea (13%), náusea (7%) y dolor abdominal (6%). Otros efectos secundarios reportados con una incidencia igual o mayor a 1%, incluyeron diarrea (3%), dispepsia (1%), mareo (1%), alteración del gusto (1%). La mayoría de los efectos secundarios se reportaron con una severidad de leve a moderada.

Dosis y vía de administraciónCandidiasis sistémica y meningitis criptocóccica: 6-12 mg/kg/día, dosis única diaria, dosis máxima: 200 mg/día. Adultos no exceder los 400 mg/día.Candidiasis esofágica y orofaríngea: 3-6 mg/kg/día. Dosis equivalente: Pediátrica 3mg/kg = Adultos 100 mg - Pediátrica 6 mg/kg = Adultos 200 mg - Pediátrica 12 mg/kg = Adultos 400 mg Ver tabla de ajuste de dosis de antibióticos en I.R. Ver tabla de dosis de antiinfecciosos en I.H.* I.M. -> No.* S.C. -> No.* I.V. DIRECTA -> No.* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí.Administrar a una velocidad de 100 mg en 30 min.* PERFUSION I.V. CONTINUA -> No.

* OTRAS VIAS -> No.

28. AmikacinaNombre GenéricoSulfato de Amikacina

Nombre comercialAmikacina Normon

Presentación* Vial con 500 mg de Amikacina sulfato en 2 ml desolución ( concentración: 250 mg por ml ).* Amikacina 500 mg en 100 ml de sol. ClNa 0,9%* Amikacina 1000 mg en 100 ml de solución de ClNa al 0,9 %* Amikacia, dosis variables, en solución de ClNa al 0,9 %( preparadas por el Servicio de Farmacia ).* Jeringa con Amikacina para uso intratecal

IndicacionesInfección grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infección estafilocócica.Septicemia, sepsis neonatal, infección respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirúrgica y urinaria complicada y recidivante.

ContraindicacionesHipersensibilidad a aminoglucósidos.La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.

Reacciones adversasPérdida de audición, vértigo, parálisis muscular aguda, apnea, elevación de creatinina sérica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.

Dosis y vía de Administración:La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento.El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa.También es importante evaluar el estado de la función renal por medio de los valores de la concentración sérica de creatinina o el cálculo de la velocidad de depuración de la creatinina. La prueba del nitrógeno de la urea es mucho menos confiable.La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento.

Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA, para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos.Es deseable determinar durante la terapia, la concentración pico y las concentraciones mínimas intermitentemente.Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml, y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones.Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos, niños y preescolares con función renal normal, es de 15 mg/kg/día, divida en 2 ó 3 dosis iguales, administradas a intervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas.El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1.5 gramos/día.Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos, se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg, para ser seguida de 7.5 mg/kg cada 12 horas.La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días.Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible.La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día.En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días, se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA.Si se continúa, se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA, así como las funciones renal, auditiva y vestibular.A nivel de dosificación recomendada, las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas.Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días, suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos.La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo, o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico.Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias, se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria, lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. En los casos de bacteriemia, septicemia, infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias, infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico, se puede considerar la administración intravenosa de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos, y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más.

29. AlbuminaNombre Genérico Albúmina Humana*

Nombre Comercial A. H. Inmuno; A.H. Boehringer; A.H. Purissimus; A.H. Hoechst; A.H. Merieux; A.H. Grifols; A.H. Raffo

PresentaciónAlbúmina humana Grifols 20 % vial 10 g / 50 ml* Vial con 10 g de Albúmina humana en 50 ml de solución ( Albumina humana al 20% ).

IndicacionesRestablecimiento y mantenimiento del volumen circulatorio cuando se haya demostrado un déficit de volumen y el uso de un coloide se considere apropiado.

ContraindicacionesHipersensibilidad

Reacciones adversasRubor, urticaria, HTA, hipotensión, taquicardia, bradicardia, fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos.

Dosis y via de administración 0,5-1 gr/kg repetido según necesidad .Dosis máxima 6g/kg/d.Puede ser usada en infusión continua con nutrición parenteral.Intravenosa

30. LactulosaNombre Genérico Lactulosa

Nombre Comercial Lactulón; Genocolán; Medixín; Tenualax

PresentaciónDuphalacsobre 10 g / 15 mlfrasco 533 g / 800 ml

IndicacionesOral.- Estreñimiento habitual y crónico. Ads.: inicial, 30 ml (20 g) en 2 tomas; mantenimiento: 15-30 ml (10-20 g)/día en 1 toma. Niños < 1 año: inicial (2 días) y mantenimiento: 5 ml (3,35 g)/día. Niños 1-6 años: inicial, 10 ml (6,7 g)/día, 2 días; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/día. Niños 7-14 años: inicial, 20 ml (13,4 g)/día, 2 días; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/día.- Ablandamiento de heces y facilitación de defecación en hemorroides, fisura anal, fístulas, abscesos anales, úlceras solitarias y poscirugía rectoanal. Ads.: 15 ml (10 g) 1-3 veces/día, hasta consistencia adecuada. Niños < 1 año: inicial y mantenimiento, 5 ml (3,35 g)/día. Niños 1-6 años: inicial, 10 ml (6,7 g)/día; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/día. Niños 7-14 años: inicial, 20 ml (13,4 g)/día; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/día.- Tto. y prevención de encefalopatía hepática portosistémica. Ads.: inicial, 30-45 ml (20-30,15 g) 3 veces/día; mantenimiento: fijar para conseguir un máx. de 2-3 deposiciones

semisólidas/día. Niños: se calcula a partir de dosis ads.; dosis de mantenimiento, fijar para conseguir un máx. de 2-3 deposiciones semisólidas/día.Rectal: enemas de retención, si es necesaria una acción más rápida: 300 ml de sol. (201 g) en 700 ml de agua, administrar cada 4-6 h. Retener 30-60 min (si se retiene menos de 30 min, puede repetirse).

ContraindicacionesHipersensibilidad, galactosemia, obstrucción intestinal.Excepto bajo circunstancias especiales, este medicamento no debe utilizarse cuando existan los problemas médicos siguientes:• Apendicitis o síntomas de apendicitis.• Hemorragia rectal no diagnosticada.• Diabetes mellitus.• Insuficiencia cardíaca congestiva• Hipertensión.• Hipersensibilidad a la lactulosa.

Reacciones adversasMeteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor abdominal y diarrea.Las siguientes reacciones adversas se han seleccionado en función a su posible importancia clínica:Esta indicaciones necesitan atención médica: Incidencias menos frecuente: Flatulencia, calambres, diarrea, náuseas, malestar abdominal, sed incrementada.

Dosis y vías de AdministraciónVía de administración: Oral.Dosis usual adultos y adolescentes:• Como hiperosmótico laxante:– Oral 15 a 30 mL al día.– Dosis diaria máxima recomendada: 60 mL.– No tiene efecto sobre el intestino delgado, baja o disminuye el pH del colon.– Use con precaución en diabéticos, contiene hasta 1,2 de lactosa por 15 mL.• Como antihiperamonémico: La dosis usual para adultos es de 20 a 30 g (30 a 45 mL) 3 ó 4 veces al día. Esta dosis puede ser ajustada cada día o cada dos, hasta producir dos a tres veces de evacuación diaria. La fase inicial de la terapia es de 20 a 30 g (30 a 45 mL) pueden ser dados cada hora para inducir la acción laxante rápida.El uso simultáneo de otros laxantes durante la fase inicial de la terapia para la encefalopatía portosistémica puede provocar deposiciones sueltas y sugerir falsamente que se ha obtenido una dosificación adecuada de lactulosa.Dosis usual pediátrica: La dosis no ha sido establecida.