OtorrinolaringologíaAMIGDALÌTIS

VIVIRIANA ARREOLA

Definición

Se define como dolor faríngeo causado por una infección viral o bacteriana de la faringe, amígdalas palatinas o ambos.

Factores de riesgosComún en zonas templadas

Mayor incidencia a finales de invierno y primavera

Mayor presentación en pacientes pediátricos

Agente más común es Streptococcus pyogenes (bacteriano)

Presentación clínica

Cuadro• Malestar general• Adinamia• Astenia• Cefalea• Anorexia• Fiebre mayor a 30º• Disfagia• Odinofagia• Disfonia• Aumento de tamaño de

amígdalas• Otalgia

Etiología

VIRAL BACTERIANA

Influenza Estreptococo beta hemolítico grupo A

Parainfluenza Staphyloccus areus

Enterovirus Staphylococcus dorado

Adenovirus 30 % agudas

Epstein Barr

Consisten en 2 de cada 3 casos de amigdalitis

FisiopatologíaEntrada del m.o

m.o atraviesa los mecanismos

de defensa como el batido

ciliar

m.o se adhiere al

epitelio que

recubre la amígdala

Multiplicación y colonización

Infección

Respuesta inflamator

ia del tejido

linfoide

Exudado, enrojecimi

ento

Amigdalitis aguda

Se caracteriza por :

Presencia de dolor faríngeo

Disfagia

Adenopatía cervical

Amígdalas eritematosas con o sin exudados

Amigdalitis recurrente

Criterios de Paradise

4-7 Ataques de amigdalitis aguda en

un año

5 cuadros por año durante los últimos 2

años

Tres ataques por año durante los últimos 3

años

Amigdalitis crónica

Dolor faríngeo crónico Halitosis

Detritos celulares

amigdalinos excesivos

Eritema periamigdalino

persistente

Adenopatía cervical de

larga evolución

Amigdalitis eritematosa

Aumento de tamaño,

enrojecimiento

Puntos blanquecinos

Agentes virales:

rinovirus, coronavirus, adenovirus

Agentes bacterianos:

Estreptococo B hemolítico,

Staphylococcus aureus,

Clhamydia Corinebacterium, micoplasma

Complicaciones: laringitis,

rinitis, bronquitis

Amigdalitis vesiculosa

Aparición de vesículas

Se rompen provocando lesiones ulcerosas

Etiología viral: virus varicela, virus herpes simple, Coxsackie A

Amigdalitis pseudomembranosa

Enrojecimiento

Formación de depósitos fibrinógenos

de color blango/gris

Etiología: Virus

Epstein-Barr

Fiebre alta y adenopatías

Dolor articular

Forma rara: Virus C

Diphteriae

Amigdalitis ulceronecrótica

Ulceración de las amígdalas

Posible extensión

hacia mucosa bucal/ farínge

Recubierta de membrana blanquecina maloliente

Etiología: deficiente higiene, T Pallidium

Hiperplasia amigdalina obstructiva

Pueden causar ronquido

Apneas

Disfagia

Trastornos de la voz ( hipernasalidad)

La hipertrofia en ausencia de síntomas identificables que afecten la vida y desarrollo, no debe ser indicación de amigdalectomía

Métodos de diagnóstico

• AHF de cuadros amigdalinos o adenopatías

Historia clínica

• Fascie adenoidea• Anormalidad en relación maxilar-

mandíbula• Alteraciones en la oclusión dental

Exploración física

Exploración de adenoides

• BHC• Exudado faríngeo • Hemocultivo

Exámenes de laboratorio

Tratamiento farmacológico

Aguda Crónica

Hiperplasia amigdalina obstructiva

Penicilina

- Penicilina G benzatina / Vía intramuscular- Dosis única 1,2 Millones de UI

- Penicilina V/ vía oral – 250-15 mgc/6 hrs (leves)

- Amoxicilina + ácido clavulánico oral 500 mg c/8 hrs durante 10 días

- ALERGIA *- Eritromicina

-Amoxicilina + ácido clavulánico oral 500 mg c/8 hrs durante 3-6 semanas - Clindamicina

Tratamiento sintomático/ recomendaciones

Ingerir alimentos de consistencia blanda

Aumentar el consumo de líquidos

Analgésicos

Antipiréticos

Antiinflamatorios

Antisépticos

Tratamiento quirúrgico

Amigdalectomía

https://www.youtube.com/watch?v=Ou_QJMdh-8E

Bibliografía

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13021226&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v20n10a13021226pdf001.pdf&ty=89&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es

http://es.slideshare.net/KarenGSanchez/amig

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/amigdala.pdf

Poch J. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. 1 edición. Año 2005. Editorial Panamericana