AMIGDALAS Y

ADENOIDES

DRA. LILIANA HAYDEE RUBIO CARDONAR3MF

ANATOMIA AMIGDALAS

Formaciones de tejido conectivo hemocitopoyetico linfático no escapulado

Se clasifican de acuerdo a su localización en:

a)Palatinasb)Nasofaríngeasc)Linguales

AMIGDALAS PALATINASPilares anteriores y posteriores a cada ladoEpitelio estratificado escamoso no queratinizado presentan criptas.AMIGDALAS NASOFARINGEAS O ADENOIDES O TUBARICASSituacion: nasofaringe en la desembocadura de las trompas de EustaquioEpitelio respiratorio.AMIGADALAS LINGUALESSituada en el espesor de la base de la lengua (glándulas salivales principalmente de tipo mucoso).

ANILLO DE WALDEYER:Se encuentra ubicado en la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe Está formado por:

1. Adenoides 2. Tonsilas palatinas

o amígdalas 3. Tonsilas linguales 4. Acúmulos

linfáticos de la pared posterior de la faringe

FARINGOAMIGDALITIS:

• Se encuentra entre los 20 diagnosticos mas frecuentes en atencion primaria.

• Proceso inflamatorio difuso de las estructuras de la orofaringe incluyendo las amigdalas.

• La mayoria autolimitada dentro de los primeros 10 dias .

ETIOLOGIA:• Haemophilus influenzae• Moraxella catarrhalis • Staphylococcus aureus • Streptococcus pneumoniae .• Adenovirus.• Virus de la influenza• Parainfluenza• Enterovirus.• Estreptococo beta hemolitico del

grupo A.• Enterovirus.• Virus Epstein-Barr.• Micoplasma.

CLASIFICACION:

• Según extensión:– Locales– Difusas

• Según inflamación:– Eritematosas– Eritematopultáceas– Vesiculares– Ulcerosas, ulceronecróticas– Gangresosas– Pseudomembranosas– Membranosas

• Según duración:– Agudas– Recurrentes– Crónicas

• Según microbiología:– Bacteriana– Viral– No infecciosa

GRADOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA:

GRADOS DE HIPERTROFIA ADENOIDEA

CUADRO CLINICO AMIGDALITIS:• Local:

– Dolor faríngeo– Otalgia– Trismo– Sialorrea– Rinorrea– Halitosis.

• Regional:– Fiebre– Cefalea– Enrojecimiento ocular– Decaimiento del estado general– Dolor cervical.

• Obstructivos: – Obstrucción nasal– Voz hiponasal– Alteraciones en la

deglucción– Ronquido nocturno– Sindrome e apnea del

sueno.

OTROS DATOS CLINICOS:

• Linfadenomegalia cervical anterior• Cefalea• Dolor abdominal• Erupcion escarlatiniforme

CUADRO CLINICO : ADENOIDES

• RESPIRACIÓN PREDOMINIO ORAL.

• VOZ NASAL .

• RESPIRACIÓN RUIDOSA DURANTE EL DÍA.

• INFECCIONES RECURRENTES DEL OÍDO.

• RONQUIDOS DURANTE LA NOCHE.

• FIEBRE GENERALMENTE ALTA Y MUCOSIDAD NASAL PURULENTA ABUNDANTE.

EXAMEN FISICO:

– FACIE ADENOIDEA– OTOSCOPIA– RINOSCOPIA ANTERIOR– RINOSCOPIA POSTERIOR– PALPACION DEL CAVUMRADIOLOGIA

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

• BH• ASLO• CULTIVO FARINGEO• PRUEBAS DE

DETECCION ANTIGENICA.

• RADIOGRAFIA.

TRATAMIENTO MEDICO:

– GENERAL • AINE

– ESPECIFICO• PENICILINA - CEFALOSPORINAS• MACROLIDOS - TMP-SMZ

TRATAMIENTO MEDICO:

TRATAMIENTO MEDICO:

INDICACIONES DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:

• – 7 o más episodios de amigdalitis aguda al año en el último año.

• – 5 episodios al año en los últimos 2 años.• – 3 episodios al año en los últimos 3 años.• – Síntomas persistentes durante al menos 1

año.

Además cada episodio debe cumplir, al menos, uno delos siguientes criterios:

• Exudado purulento sobre las amígdalas.• Fiebre superior a 38ºC.• Linfadenopatías cervicales anteriores.• Cultivo faríngeo positivo para estreptococos

beta-hemolíticos del grupo A.• Absceso periamigdalino recurrente.• Adenitis cervical recurrente.

AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA

• Diseccion con bisturi.• Electrocauterizacion.• Escarpelo armonico.• Ablacion con radiofrecuencia –Somnoplasty-.• Laser de dioxido de Carbon.• Microdebrider. • Ablacion Bipolar con Radiofrequencia-

Coblation-.

COMPLICACIONES:

Mastoiditis Absceso retrofaringeo Linfadenitis cervical Disfunción tubaria Otopatia secretoria Malformaciones

maxilaresTrastornos en la

concentración y rendimiento escolar.

Glomerulonefritis Fiebre reumatica