Ambient Al

MANUAL

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y SimilaresGA.MN.007

GESTION AMBIENTAL (UF) Versión: 17

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PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

CLINICA DEL OCCIDENTE TERCER NIVEL DE ATENCION Con el ánimo de dar cumplimiento a la normatividad vigente, se presenta a continuación el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares “PGIRH”de la Clínica del Occidente S.A. para dar cumplimiento con su responsabilidad ambiental.

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Elaboró: GESTIÓN AMBIENTALRevisó: CLAUDIA PATRICIA TACUMÁ - JEFE DE CALIDADAprobó: CLAUDIA PATRICIA TACUMÁ - JEFE DE CALIDADImprimió: Gestión Ambiental - 5/22/2015 12:52:39 PMEl contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de Clínica del Occidente S.A.Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.

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SEA AMABLE CON EL MEDIO AMBIENTE: EN LO POSIBLE NO IMPRIMA ESTE DOCUMENTO.

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PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

CLINICA DEL OCCIDENTE

TERCER NIVEL DE ATENCION

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Bogotá D.C. Febrero 2015

TABLA DE CONTENIDO

Introducción 4

Objetivo general 4

Política Ambiental 4

Justificación 5

Definiciones 5

Normatividad Vigente 8

Clasificación de Residuos Hospitalarios y Similares 9

Algunas enfermedades asociadas a la Inadecuada Gestión de Residuos

Hospitalarios y Similares 12

Compromiso institucional sanitario y ambiental 13

Estructura Funcional 13

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares 14

1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario 18

2. Programa de formación y educación 24

3. Segregación en la fuente 25

4. Desactivación de residuos hospitalarios y similares 36

5. Movimiento interno de residuos 38

6. Almacenamiento 61

7. Seleccionar e implementar el sistema de tratamiento y/o disposición de los residuos

65

8. Control de efluentes liquidas y emisiones gaseosas 66

9. Seguridad y Plan de Contingencia 67

10. Indicadores de gestión interna 74

11. Auditoría de Gestión interna y externa 76

12. Elaboración del informe de gestión 83

13. Programa de tecnologías limpias 84

14. Cronograma de actividades y presupuesto 79

15. Revisión y mejoramiento continuo de los programas y actividades 94

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INTRODUCCION

Con el ánimo de dar cumplimiento al decreto 351 de 2014, la resolución 1164 de 2002, Decreto 4741 del 30 de Diciembre de 2005 enmarcado en los conceptos de desarrollo sostenible y responsabilidad integral, donde se específica y se da los lineamientos para el manejo adecuado de los residuos hospitalarios y similares, la Clínica de Occidente S.A ha desarrollado el presente manual, dado el interés de proteger el medio ambiente por el impacto que genera nuestra actividad principal y estar al día con toda la gestión ambiental vigente y así llegar a mantener los estándares ambientales de la Clínica por encima de lo programado valiéndonos del interés y la concientización en general de nuestros trabajadores. Por lo anterior se pretende poner en práctica procesos y procedimientos claramente definidos para dar un correcto manejo y disposición final a los desechos que en ellos se generan como forma de proteger al personal interno, a la comunidad y preservar al medio ambiente. De acuerdo a lo plasmado anteriormente, y dando cumplimiento a la normatividad vigente, se presenta a continuación el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares “PGIRH” de la Clínica de Occidente, para dar cumplimiento con su responsabilidad ambiental.

OBJETIVO GENERAL

Establecer y adoptar las actividades necesarias para el manejo adecuado de los residuos generados en la Clínica, previniendo de esta manera focos de contaminación, según lo establecido en el Decreto 351 de 2014.

POLITICA AMBIENTAL

La Clínica de Occidente, como prestador de servicios de salud, reconocen que su responsabilidad como productor de residuos hospitalarios va hasta la disposición final, por lo tanto nos comprometemos a manejar de manera adecuada los residuos hospitalarios durante toda su generación, estando convencidos del mejoramiento continuo como herramienta vital para el cumplimiento de la legislación ambiental vigente y pertinente. Por tanto se establece directrices con los diferentes estándares que aseguren la protección ambiental.

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JUSTIFICACION

Clínica de Occidente S.A, plantea la importancia de manejar sus residuos de forma adecuada por ser generadores de residuos de carácter peligroso, para evitar en su cadena de generación accidentes de trabajo de carácter biológico, que se deriven del mal manejo o segregación dentro de las instalaciones de la Clínica cumpliendo con los protocolos establecidos para su manejo y uso interno de elementos de protección personal y buenas prácticas ambientales. Es por esto que el presente documento busca seguir con el proceso de culturizar a sus trabajadores en temas como segregación y manejo de los residuos hospitalarios, con mecanismos de fácil identificación que obedecen a un orden lógico y eficiente en vía de mantener espacios ambientales agradables y sanos que estén al día con la normatividad ambiental vigente.

DEFINICIÓNES

Para el desarrollo del presente plan se tendrán en cuenta además de las definiciones establecidas en el Decreto 351 de 2014: Agente patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir infección o enfermedad infecciosa en un huésped. Atención en Salud: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población. Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente. Fluidos corporales de alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos cortos punzantes contaminados con ellos. Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones

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Nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible. caso en el cual serán considerados de alto riesgo. Generador: Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2 ' de este decreto. Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación. Seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región. Gestión externa: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador. Gestión interna: Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura. planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones. Gestor o receptor de Residuos Peligrosos: Persona natural o jurídica que presta los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente. Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades: Es el documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades de qué trata el presente decreto. Modo de transporte: Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías, instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren, vehículo automotor) y operaciones para el traslado de residuos. Plan de gestión integral de residuos: Es el instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.

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Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.

Residuo peligroso: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente, Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos.

Tratamiento de residuos peligrosos: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente. NORMATIVIDAD VIGENTE

En respuesta con la problemática con el manejo de los residuos hospitalarios los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la gestión Integral de Residuos Hospitalarios con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 351 de 2014 y sus modificaciones:

Ley 430 de 1998.Congeso de la republica.Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

Decreto 2981 de 2013.Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio. Por el cual se reglamenta la prestación de servicio público de aseo.

Decreto 1609 de 2002.Por el cual se reglamenta el manejo y gestión y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.

Decreto 351/2014: Manejo de residuos hospitalarios y similares

Decreto 2763/2001: Cual modifica el decreto 2676 del 2000

Resolución 1164/2002: Manual residuos hospitalarios y similares

Decreto 1669/2002: "Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000".

Circular 010/2003

Decreto 4741/2005: Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.

Resolución 0371 26 02 2009: Medicamentos vencidos

Resolución 0482 11 03 2009 Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso

Resolución 4445 DE 1996 condiciones sanitarias

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Resolución 300 DE 1998 (abril 1) por la cual se fijan mecanismos para el manejo de los residuos especiales provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionados con el área de la salud.

Acuerdo 322 24 de septiembre 2008 RAEES. Residuos electrónicos y eléctricos.

Resolución 1297 de 2010: Por la cual se establecen los sistemas de recolección selectiva y gestión ambiental de residuos de pilas y/o acumuladores y se adoptan otras disposiciones.

Resolución 1511 de 2010: Por la cual se establecen los sistemas de recolección selectiva y gestión ambiental de residuos de bombillas y se adoptan otras disposiciones.

Ley 1672 de 2013: "Por la cual se establecen los lineamientos para la adopción de una política pública de gestión integral de residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEES), y se dictan otras disposiciones”.

Los cuales son instrumentos reglamentarios para la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, en el cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones de inspección, vigilancia y control. Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgación y sensibilización dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del país. El tercer componente es el Manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del país.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

Los residuos generados en la atención en salud y otras actividades de qué trata el Decreto 351 del 2014 se clasifican en:

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RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no presentan ninguna de las características de peligrosidad establecidas en la normativa vigente. Los residuos o desechos sólidos se clasifican de acuerdo con lo establecido en el Decreto 1713 de 2002, o la norma que lo modifique o sustituya.

RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS CON RIESGO BIOLÓGICO O INFECCIOSO:

Un residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso, cuando contiene agentes patógenos como microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y concentración como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales.

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Los residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso se sub clasifican en: Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la ejecución de las actividades señaladas en el artículo 2 de este decreto que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca.

Anatomopatologicos: Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos, remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico.

Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros.

De animales: Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio.

Residuos o desechos radiactivos: Se entiende por residuo o desecho radiactivo aquellos que contienen radio nucleídos en concentraciones o con actividades mayores que los niveles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora o que están contaminados con ellos.

Otros residuos o desechos peligrosos: Los demás residuos de carácter peligroso que presenten características de corrosividad, explosividad, reactividad, toxicidad e inflamabilidad generados en la atención en salud y en otras actividades, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.

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ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

ALGUNAS ENFERMEDADES

ASOCIADAS A LA INADECUADA

GESTIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Causadas por

Microorganismo Patógeno

Causadas por Químico

Hepatitis

Rubeola

Panadis

Tuberculosis

C.M.V.

SIDA.

Otras

Mutaciones

Trastornos

Cáncer

Lesiones

Infertilidad

reproductiva

reproductivaReduc

ción

Espermatozoides

Leucemia

Irritación

Mucosas

RESIDUOS

QUIMICOS.

CITOTÓXICOS

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COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL

El compromiso adquirido por el personal de la CLINICA DEL OCCIDENTE S.A es continuar desarrollando de manera adecuada las actividades establecidas en el plan de manejo de residuos originados por la prestación de los servicios hospitalarios, buscando el mejoramiento continuo de los procesos y orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente.

ESTRUCTURA FUNCIONAL El Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria, se encuentra conformado por el personal que labora en la Clínica, y el personal administrativo y operativo de, quienes son responsables por la gestión interna de los residuos. Estas personas cuentan con los conocimientos necesarios para realizar esta labor. Para lograr una correcta gestión, la política se regirá por los siguientes objetivos de acuerdo a su clasificación como IPS de tercer nivel así:

Prevenir y/o disminuir los efectos ambientales y sanitarios perjudiciales que se generen en las actividades propias de la prestación del servicio de salud.

Cumplimiento permanente de todas las normas ambientales vigentes emanadas de las autoridades competentes.

Garantizar la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares que se generen dentro de la institución.

Diseñar un plan para la gestión ambiental y sanitaria interna de los residuos hospitalarios y similares.

Propender por el mejoramiento continuo en la gestión integral de los residuos hospitalarios.

Definir el presupuesto necesario para ser llevada a cabo el manejo integral de residuos hospitalarios.

Divulgar, hacer comprender y ejecutar esta política en todos los niveles de la organización como parte de un compromiso institucional

Actualizar con periodicidad el manejo de los residuos hospitalarios.

Crear e implementar el Comité administrativo de gestión ambiental.

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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS YSIMILARES PGIRH- COMPONENTE INTERNO

El PGIRH – componente interno, debe contemplar además del compromiso institucional y la conformación del grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:

1. DIAGNOSTICO

1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

4. DESACTIVACIÓN

5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

6. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL

7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN

DE RESIDUOS

8. CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

9. ELABORACIÓN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA

10. ESTABLECER INDICADORES DE GESTION INTERNA

12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL,

VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA

13. DISEÑAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS

14. ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

15. REVISIÓN Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES

11. REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS

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GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN SANITARIA Y AMBIENTAL El Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental- GAGA se creó con el objetivo de desarrollar tecnologías más apropiadas, así como mecanismos y procedimientos de optimización en el manejo integral de Residuos Hospitalarios y Similares, a fin de prevenir y minimizar los impactos sanitarios y ambientales causados por las actividades propias. De conformidad con la Resolución No. 1164 de Septiembre 6 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, en LA CLINICA DEL OCCIDENTE S.A el Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental- GAGA, se creó en Bogotá, bajo la resolución No 001 del Manual de Residuos Hospitalarios del 15 de Julio 2003 y actualizado el 17 de febrero de 2015, quedando conformado por las siguientes personas: Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental- GAGAS de la CLINICA

DEL OCCIDENTE.

CARGO DE LAS PERSONAS QUE CONFORMAN EL GAGA

Director General o su delegado quien lo presidirá

Gerente administrativo y financiero

Administrador operativo

Coordinadora de ambiente físico

Analista de salud ocupacional

Representante del cuerpo medico

Técnico en gestión ambiental

Coordinadora de laboratorio clínico

Coordinador de patología

Servicios tercerizados que conforman el GAGA:

Supervisoras de servicios generales

Jefe administrativo de Fresenius Medical Care

Coordinador de odontología

Coordinador de lavandería

Coordinador de Medicina Nuclear

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Otro personal definido por el acto administrativo:

Coordinadora de epidemiologia

Ingeniera biomédica

Jefe de calidad

Personal que el comité defina como invitados

El organigrama del Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental se

representa en la siguiente figura:

1. FUNCIONES GENERALES

Además de la función fundamental de ser el gestor y coordinador del Plan para la

Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, componente interno, el Grupo

Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental debe cumplir con las siguientes

funciones:

Desarrollo del Decreto 351/2014 Acoger el Manual de procedimientos para la Gestión de manejo de residuos

hospitalarios y similares de Colombia Realizar el Diagnostico Ambiental y sanitario. Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental. Diseñar el PGIRH- Componente Interno. Diseñar el organigrama y asignar responsabilidades específicas. Definir y establecer mecanismos de coordinación a nivel interno y externo. Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan. Velar por la ejecución del PGIRH. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

Administrador

Operativo

Gerente

administrativo

y financiero

Analista de

salud

ocupacional

Director

General

Jefe

Departamento

de enfermería

Coordinador

de ambiente

físico

Coordinador

de

epidemiologia

Técnico

en gestión

ambiental

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Las anteriores funciones las puede ejecutar contando con el apoyo de las empresas

prestadoras del servicio público especial de aseo o de desactivación de residuos

contratadas.

FUNCIONES ESPECÍFICAS:

Las responsabilidades específicas corresponden a las funciones que cada integrante del

Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental debe cumplir para garantizar la

correcta implementación y desarrollo del PGIRH.

Funciones específicas del Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental- GAGA

de LA CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.

Director general

Revisar el cumplimiento del Plan.

Director administrativo y financiero Aprobar el presupuesto necesario para la implementación del Plan.

Dotar al personal involucrado en el manejo de los residuos, con los Elementos de Protección Personal.

Gestionar las fuentes de recursos económicos para garantizar la disponibilidad del presupuesto del PGIRH.

Empleado que lidere el diseño y la

correcta implementación del

PGIRH

Dar a conocer al personal asistencial el compromiso institucional.

Guardar las actas generadas en el comité mensualmente.

Supervisar el pesaje de las bolsas de residuos y el diligenciamiento del formato RH1.

Elaborar los informes para reportarlos a las autoridades.

Convocar y Liderar el GAGA.

Velar por la eficiente implementación del PGIRH de acuerdo al cronograma.

Coordinador de Ambiente Físico Verificar el estado de las canecas y bolsas de residuos hospitalarios.

Informar al administrador sobre accidentes de trabajo por mal manejo de los residuos.

Utilizar los EPI, verificar su estado y uso.

Conocer y aplicar las normas de bioseguridad.

Coordinador de salud ocupacional Capacitar al personal a su cargo sobre prácticas de bioseguridad.

Verificar dotación y uso de los elementos de protección personal.

Informar a la ARL sobre accidentes de trabajo.

Apoyar realización de indicadores de gestión interna de residuos.

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Representante del cuerpo médico Hacer parte en el cumplimiento del compromiso institucional.

Apoyar realización de indicadores de gestión interna de residuos.

El Grupo se reunirá obligatoriamente una vez al mes para evaluar la implementación del

Plan de Gestión Integral de residuos Hospitalarios y Similares y tomar las medidas

preventivas y correctivas pertinentes que permitan su cumplimiento, dejando constancia

mediante actas de reunión.

1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

En la CLINICA DEL OCCIDENTE S.A la cantidad promedio de la generación de residuos hospitalarios mensual es de 27040Kg/mes. La cual está distribuida entre los siguientes residuos. RESIDUOS ORDINARIOS: (Inertes y Orgánicos). RESIDUOS RECICLABLES RESIDUOS BIOSANITARIOS: Y ANATOMOPATOLOGICOS, RESIDUOS QUIMICOS RESIDUOS CORTOPUNZANTES RESIDUOS ADMINISTRATIVOS

A continuación se presenta una tabla donde relaciona el área, tipo de residuo y la cantidad generada semanalmente en nuestros servicios administrativos y asistenciales.

AREA SUB AREAS TIPO DE RESIDUO MATERIAL DESECHADO

Consulta externa

Consultorios

Const. 18,( Ginecología Ortopedia, Const. 14 (, Const. 12, 13( Medicina General, Medicina Interna)

Biosanitarios Algodones, guantes látex, gasas, vendas, apósitos, Jeringas,

espéculos Ordinarios Envolturas de plástico, servilletas,

toallas de manos, vasos desechables

Reciclables Botellas de plástico, papel archivo,

Corto punzantes Agujas, lancetas, hojas de bisturí, baja lenguas, en recipiente

destinado para tal fin.

Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, baterías, tóner, balastros, residuos

eléctricos, partes eléctricas

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Terapia Respiratoria

Biosanitarios guantes látex, baja lenguas Jeringas, máscaras de terapia

Ordinarios Envolturas de papel, servilletas, toallas de manos, vasos

desechables Reciclables Botellas de plástico, papel

archivo, plegadizo Corto punzantes Agujas, lancetas, hojas de

bisturí Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros Químicos Frascos ampollas

Consultorio 4,5

Biosanitarios Algodones, guantes látex, gasas, apósitos, tapabocas



archivo, Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros Consultorio 3 Trasplante renal

Biosanitarios

Algodones, guantes látex, gasas, apósitos, tapabocas

Ordinarios

Envolturas de papel, servilletas, toallas de manos, vasos desechables

Reciclables

Botellas de plástico, papel

archivo Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros Lavandería

Biosanitarios

Algodones, guantes látex, gasas, apósitos, tapabocas


desechables Reciclables Galones plásticos

Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, balastros

Vacunación

Biosanitarios guantes látex, Jeringas, algodón, tapabocas



archivo, plegadizo Químicos Frascos ampollas

Corto punzantes Agujas Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros

Oficinas de consulta externa

Oficina del área financiera, mercadeo, Calidad, Oficina Jurídica, auditoria médica, Facturación, Área de gestión humana, administración operativa y coordinación de ambiente físico, servicio al cliente, admisiones, referencia y contra referencia, gerencia administrativa y financiera, dirección de relaciones públicas, planeación de proyectos, dirección científica.

Reciclables Papel archivo, papel plegadizo, cartón

Ordinarios Envolturas de platicos, servilletas, toallas de manos, vasos

desechables Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros

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Urgencias Adultos

Hidratación

Biosanitarios Equipos de venoclisis, algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico,

toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas

Ordinarios Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos,

barrido de pasillos, vasos desechables

Reciclables Papel archivo, plegadizo, bolsas de suero limpias, plástico

Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí Químicos Residuos de frascos de

medicamentos, frascos ampollas Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros

Reanimación






Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, LANCETAS

Químicos Residuos de frascos de medicamentos, frascos ampollas

Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner, balastros

suturas

observación sótano






Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, lancetas



imágenes diagnosticas

Biosanitarios algodones, tapabocas, gasas, apósitos, , papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas,

Jeringas Ordinarios Tollas de manos, envolturas de

papel, envolturas de alimentos, barrido de pasillos, vasos

desechables Reciclables Papel archivo, plegadizo, ,

plástico Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros

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Depósito temporal de cadáveres

Biosanitarios tapabocas, guantes, gorros desechables,

Residuos peligrosos administrativos

Tubos fluorescentes, tóner, balastros

Hemodinámia

Biosanitarios algodones, tapabocas, gasas, apósitos, , papel higiénico, toallas

higiénicas, guantes, , Jeringas, dispositivos médicos, catéteres,

sondas, gorros desechables Ordinarios Tollas de manos, envolturas de


desechables Reciclables Papel archivo, plegadizo, ,

plástico Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner,

balastros

Urgencias Consultorios

Consultorios1,2,3,4,5,6,,7,8,9,10,11,12,13,, Consultorios de pediatría (2, Sala de pequeños procedimientos, sala de cirugía de mano).

Ordinarios

Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos,


Reciclables

Papel archivo, plegadizo, bolsas de suero limpias, plástico

Corto punzantes

Agujas, hojas de bisturí, agujas de suturas

Químicos

Residuos de frascos de medicamentos, frascos ampollas


Tubos fluorescentes, tóner,

balastros

Biosanitarios

algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas, pañales

CAFETERIA

Ordinarios

Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos, barrido de pasillos, vasos desechables.

FARMACIA General

Ordinarios

Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos, barrido de pasillos, vasos desechables

Reciclables

Papel archivo, plegadizo, plástico, cartón

Químicos

Medicamentos vencidos, termómetros rotos, residuos de mercurio

Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner, balastros, luminarias,

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LABORATORIO

Biosanitarios

Coprológico, Caja de Petri plástica Mezclador plástico Algodones, tapabocas, gasas, copillas de pruebas Aplicadores, papel higiénico, guantes, baja lenguas, Jeringas, gorros, medios de cultivo, desechables, puntas de pipetas. tiras de orina

Ordinarios Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos, barrido de pasillos, vasos desechables

Reciclables Papel archivo, plegadizo, plástico

Corto punzantes Puntas,laminas,palillos,escobillones, frasco de reactivo de vidrio, tubos de ensayo Agujas, hojas de bisturí, Lancetas y cajas de Petri de vidrio

Anatomopatologicos

Coágulos, líquidos humanos, Baciloscopias, tubos de medios de cultivo, Residuos de sangre, muestras de tejido, bolsas de sangre, tubos de sangre, cajas de coprológico, frascos de orina, esputos, bacilos copias, secreciones.

Químicos Colorantes, reactivos


SOTANO TORRE NORTE

ALMACEN GENERAL

Inertes Icopor, papel carbón, papel plastificado, papel fax.

Reciclables Papel archivo, plegadizo, plástico, cartón.

Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, tóner, balastros, luminarias,

Ordinarios

Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos, barrido de pasillos, vasos desechables, papel higiénico

bodega 2

Inertes Icopor, papel carbón, papel plastificado, papel fax

Reciclables

Papel archivo, plegadizo, plástico, cartón


Tubos fluorescentes, tóner, balastros, luminarias,

Ordinarios

Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos,

barrido de pasillos, vasos desechables, papel higiénico

taller de mantenimiento

Reciclables Papel archivo, plegadizo, plástico, cartón, chatarra,


Tubos fluorescentes, balastros, luminarias, baterías


barrido de pasillos, vasos desechables, papel higiénico,

servilletas

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MANUAL



22

Área de cocina

Reciclables Cartón, plástico, envases plásticos,

Orgánicos

Cascaras, restos de comida

Residuos peligrosos administrativos Tubos fluorescentes, balastros. Ordinarios Tollas de manos, envolturas de


desechables

Planta de aire medicinal

Ordinarios

Toallas de manos, empaques, barrido de piso, cofias tapabocas.

Químicos

Residuos de Tubos colorimétricos.

SEGUNDO PISO

-Ucis (adultos, intermedia y coronaria) observación

adultos, observación de

pediatría.


Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, agujas de suturas



Biosanitarios

algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas, pañales, canester, sondas, cánulas, equipos de venoclisis,

Ordinarios


Patología Reciclables

Papel archivo, plegadizo.

Ordinarios


anatomopatologicos

Partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos

Biosanitarios

Cofias, guantes, tapabocas, algodones.

SEGUNDO PISO

Consultorios del segundo piso, consultorio electroencefalogramas, electrocardiograma, consultorio de cardiología


Biosanitarios Electrodos, papel higiénico, guantes, tapabocas



Biosanitarios

Equipos de venoclisis, algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas, pañales.

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MANUAL



23

HOSPITALIZACIÓN

Cuarto y tercer Piso



Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, lancetas Químicos



Biosanitarios

Equipos de venoclisis, algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas, pañales,

SALA DE EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA

Ordinarios

Toallas de manos, capuchones (no contaminados) Barrido de piso, envolturas etc.

Reciclables Plegadiza

Biosanitarios

Cofias, guantes, tapbocas, toallas de papel (contaminadas), gasas.

Cortopunzantes Agujas (Las que se utilizan para extraer solución salina y limpiar los pezones de las madres).


Tubos fluorescentes

LACTARIO

Ordinarios Cofias,tapabocas,barrido de piso,envolturas,toallas de manos,empaques,capuchones, guantes de latex (no contaminados)

Reciclables Plastico, papel, plegadiza.

Biosanitarios Tubos indicadores biologicos,jeringas

Cortopunzantes Agujas

Residuos peligrosos

administrativos.

Tubos fluorescentes,toner

UCI NEONATAL

Ordinarios



Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, lancetas, baja lenguas y aplicadores descartar en los recipientes destinados para tal fin.

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MANUAL



24

UCI NEONATAL



Biosanitarios

Equipos de venoclisis, algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas, pañales,

PARTOS

Ordinarios


Reciclables


Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, lancetas,limas,cuchillas

Anatomopatologicos

Placentas, partes de tejidos, líquidos humanos (sangre, amniótico etc.),



Biosanitarios

Equipos de venoclisis, dispositivos médicos, algodones, tapabocas, gasas, apósitos, aplicadores, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, baja lenguas, Jeringas, pañales, sondas.

CIRUGIA Y AMBULATORIOS


Reciclables


Biosanitarios

Equipos de venoclisis, dispositivos médicos, algodones, tapabocas, gasas, apósitos, papel higiénico, toallas higiénicas, guantes, Jeringas, pañales, sondas.

Corto punzantes Agujas, hojas de bisturí, lancetas,limas,cuchillas

Anatomopatologicos Partes del cuerpo, de tejidos, de órganos, líquidos humanos etc.

Químicos




STAR MEDICO



Reciclables Papel archivo, plegadizo, botellas plásticas, plástico

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MANUAL



25



FISIOTERAPIA Ordinarios Tollas de manos, envolturas de papel, envolturas de alimentos, barrido de pasillos, vasos desechables

Reciclables Papel archivo, plegadizo, plástico.

Biosanitarios Papel higiénico, toallas de papel contaminado, guantes.

AREAS EXTERNAS Y JARDINES

Biodegradables Hojas y flores de árboles, residuos de corte de césped, poda de árboles, barrido de zonas comunes, entre otros.

PROMEDIO DE RESIDUOS GENERADOS MENSUALMENTE.

2. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH – componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación, instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del plan. La capacitación será dirigida al personal administrativo y asistencial el cual está involucrado con la gestión interna de residuos hospitalarios y similares, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas y los trámites internos. TEMAS DE FORMACIÓN GENERAL: Está dirigido a toda la población hospitalaria. Las capacitaciones son programadas semestral por la Coordinadora del comité infecciones intra hospitalarias, la coordinadora de ambiente físico, la analista de capacitación y comunicaciones, la técnico en gestión ambiental y el analista de salud ocupacional.

Cantidad promedio de residuos generados mensualmente( Julio-Diciembre)

Tipo de residuo

Ordinario

Biodegradable

Reciclable

Biosanitarios

Anatomo patológico

Cortopunzantes

Frascos Ampolletas

Químicos Formol

Químico colorante

Adminis- trativos

Kg/mes 7639

1904 5605 9396 1424 158 830 27 29 154

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MANUAL



26

El programa específico de capacitación está establecido mediante cronograma de actividades de capacitación por áreas y cargos, incluidos grupos de estudiantes antes de iniciar prácticas en la clínica y personal administrativo. Se dispone de un archivo para todo lo correspondiente al programa de capacitación. Se elabora material para capacitación que contempla parte de los temas mencionados en el manual de gestión integral de residuos hospitalarios, que permite una información general, semestral se elaborara material que incluya paulatinamente cada uno de los temas que se sugieren. Cronograma capacitaciones:

SEGREGACION EN LA FUENTE.

Objetivo: Optimizar el almacenamiento temporal de los residuos hospitalarios y

similares, basándose en procesos de segregación selectiva.

Metas:

Señalizar correctamente los recipientes de almacenamiento temporal dispuestos en cada área generadora de residuos en la Clínica del Occidente.

Lograr una correcta segregación en la fuente de los puntos de almacenamiento temporal existentes en la Clínica del Occidente.

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MANUAL



27

Rotular las bolsas que almacenan residuos peligrosos de La Clínica del Occidente. Mantener en excelente estado físico los recipientes destinados al almacenamiento

temporal de residuos y garantizar que cumplan las características obligatorias.

ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES

ESTRATEGIAS ACTIVIDADES

Señalización

Diseño, elaboración y colocación de la señalización completa de los recipientes

de almacenamiento temporal de residuos, que incluya como mínimo el tipo de

residuo que allí se almacena y el área o servicio al que pertenece.

Rotular en cada cambio de bolsas del almacenamiento temporal, la totalidad de

las bolsas utilizadas con la información mínima requerida: tipo de residuo que

contiene, símbolo internacional del tipo de residuo, área generadora, nombre de

la institución.

Verificaciones Revisión periódica del funcionamiento correcto de la segregación en la fuente

por áreas generadoras de residuos.

Consideraciones:

En las áreas que generen empaques de medicamentos, deben ser inutilizados

rompiéndose el empaque en varias partes o rayando la etiqueta, en el lugar donde se

encuentra el lote, garantizando así que estos no lleguen al mercado ilegal.

Los bajalenguas y aplicadores se disponen en un recipiente rígido previo al depósito

central de residuos peligrosos.

Los capuchones de agujas deben ir en caneca verde, si están contaminados en caneca

roja.

MANEJO Y APROVECHAMIENTO DE BOLSAS DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS

El aprovechamiento y manejo de las bolsas o recipientes que ha contenido soluciones

de uso intravenoso,intraperitoneal y en hemodiálisis y que no se consideran infeccioso

por no haber entrado en contacto con fluidos corporales se realizara de acuerdo con lo

estipulado en la resolución 482 del 2009.Se tendrá en cuenta el siguiente manejo:

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MANUAL



28

El personal asistencial una vez generadas las bolsas o recipientes deberá perforar y

cortar estos elementos, asegurándose que tenga la menor cantidad de líquido y proceda

a depositarla en la caneca gris exclusiva y rotulada como Bolsas o envases de suero.

El personal de limpieza y desinfección realizara la recolección de acuerdo con el

procedimiento de ruta sanitaria teniendo en cuenta marcar la bolsa gris con la siguiente

información: Nombre de la unidad ambulatoria, área generadora, fecha, turno, dirección

y teléfono.

Almacene las bolsas en el depósito de reciclaje para la posterior venta del mismo a la

empresa autorizada por la autoridad ambiental.

En caso de que no se cuente con la empresa autorizada por Secretaria De Ambiente,

estos residuos serán cortados y manejados como residuos ordinarios.

MANEJO DE ACEITES USADOS

Los aceites usados los cuales son generados de las plantas eléctricas son

almacenados en recipientes plásticos, para posterior entrega a INREPE LTDA con

movilizador N°008/07 empresa autorizada por la Secretaria Distrital De Ambiente.

MANEJO DE LAMPARAS FLUORECENTES

Con la participación de la Clínica en el programa pos-consumo LUMINA , el cual

es una campaña de la ANDI (Ecoindustria), se garantiza el correcto manejo de

lámparas y bombillas fluorescentes, dando cumplimiento con la Resolución 1511 del 5

de agosto del 2010 establecida por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo

Sostenible.MADS.

MANEJO DE RESIDUOS DE PILAS Y BATERIAS.

Con la participación de la Clínica en el programa pos-consumo PILAS CON EL

AMBIENTE , el cual es una campaña de la ANDI (Ecoindustria), se garantiza el correcto

manejo de pilas y baterías usadas

Internamente se ubicaron 3 puntos estratégicos para la recolección de pilas, ubicados

en la Bodega de suministros e Ingeniería Biomédica y Fisiatría.

MANEJO DE ESCOMBROS

Los escombros que se produzcan por obras de adecuación de planta física deben

depositarse en lonas y ubicarse en un espacio delimitado, minimizando el impacto

P. 28 de 81


MANUAL



29

visual, el transporte y disposición final es realizado por CIUDAD LIMPIA empresa

autorizada por la autoridad ambiental.

MANEJO DE RESIDUOS EN CASO DE PRESENTARSE EBOLA (EVE)

Para el manejo de estos residuos se cuenta con el procedimiento manejo residuos en

caso de ebola (EVE) de acuerdo al decreto 351 del 2014 y resolución 1164 del 2002.

TIPO DE RESIDUO Y CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES

A continuación se presenta nuestras canecas y recipientes con los logos que

manejamos

tipo DE

RESIDUO

S

CONTENIDO CARACTERISTICA DE

BOLSA

COLOR Y CARACTERISTICAS

DE LOS RECIPIENTE

ROTULACION

NO

PELI

GRO

SOS

ORDI

NARI

OS E

INER

TES

Y

BIOD

EGA

BLES

Servilletas,

empaques de papel

plastificado, barrido,

colillas, icopor,

vasos, paltos y

cubiertos

desechables

envolturas de

jeringas, papel

carbón, tela.

Biodegradable,

restos de comida

y cascaras

Los colores de las bolsas deben seguir el código establecido, son de alta densidad y calibre, mínimo de 1.4 milésima de pulgada para bolsas pequeñas y 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento temporal y disposición final de los residuos que contengan.

Son livianas y de tamaño que permiten almacenar entre recolecciones.

Resistentes a los golpes, que facilitan el manejo durante la recolección.

Construidos en material rígido, impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión.

Con tapa de buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.

Tamaños utilizados en la clínica del occidente de 10Ltros, 12 Litros, 20 Litros ,30 Litros, y 53 litros

La rotulación de las canecas son en

material plastificado de fácil limpieza

y con protección de humedad

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MANUAL



30

RE

SID

UO

S R

EC

ICL

AB

LE

S

Papel archivo,

papel plegadizo,

plásticos, vidrio

limpio, bolsas de

suero limpio, cartón,

chatarra

Los colores de las bolsas deben seguir el código establecido, de color gris son de alta densidad y calibre, mínimo de 1.4 milésima de pulgada para bolsas pequeñas y 1.8 milésimas de pulgada




Contienen bolsa del color estandarizado que cubre la mitad del exterior del recipiente.





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MANUAL



31

PE

LIG

RO

SO

S I

NF

EC

CIO

SO

S

BIO

SA

NIT

AR

IO

.

Algodones, gasas,

otros residuos

contaminados por

agentes

infecciosos., Baja

lenguas, algodones,

apósitos, vendas,

guantes, catéter, y

otros dispositivos

médico

Las bolsas de la clínica deben seguir el código establecido y características, son de alta densidad y calibre, mínimo de 1.4 milésima de pulgada para bolsas pequeñas y 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento temporal y disposición final de los residuos que contengan.






Los recipientes para residuos

infecciosos deben ser del

tipo tapa y pedal




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MANUAL



32

PE

LIG

RO

SO

S I

NF

EC

CIO

SO

S

AN

AT

OM

OP

AT

OL

OG

ICO

S

Partes del cuerpo,

muestras de

órganos tejidos o

líquidos humanos,

muestras para

análisis, incluyendo

biopsias, tejidos

orgánicos

amputados,

placentas, partes

que se remueven

durante cirugías u

otros

procedimientos






Tamaños utilizados en la clínica del occidente de 10 Litros, 12 Litros, 20 Litros ,30 Litros, y 53 litros

Los recipientes para residuos

infecciosos deben ser del

tipo tapa y pedal

Los recipientes para

transportar los residuos

líquidos (agua sangre)

generados de salas de

cirugía y partos son

plásticos, rígidos y de fácil

limpieza.




La rotulación de los recipientes son

en material plastificado de fácil

limpieza y con protección de

humedad.

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MANUAL



33

R

ES

IDU

OS

PE

LIG

RO

SO

S

INF

EC

CIO

SO

SC

OR

TO

PU

NZ

AN

TE

S

Limas, lancetas,

cuchillas, agujas

hojas de bisturí

vidrio o material de

laboratorio como

tubos capilares, de

ensayo, tubos para

toma de muestra,

laminas

portaobjetos, cito

cepillos entre otros

residuos

Cortopunzantes


• Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. • Resistentes a ruptura y perforación por elementos Cortopunzantes. • Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede Completamente hermético. • Rotulados de acuerdo con la clase de residuo. • Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. • Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton • Desechables y de paredes gruesas




RE

SID

UO

S P

EL

IGR

OS

OS

IN

FE

CC

IOS

OS

CO

RT

O P

UN

ZA

NT

ES

.

Baja lenguas,

aplicadores son

residuos

cortopunzantes


Recipiente rígido resistente a

ruptura y perforación por parte de las bajas lenguas y aplicadores, con tapa ajustable o de rosca que al cerrarse quede completamente hermético.

Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.

La rotulación de los recipientes son

en material plastificado de fácil

limpieza y con protección de

humedad.

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MANUAL



34

RE

SID

UO

S P

EL

IGR

OS

OS

Q

UIM

ICO

S

Medicamentos

vencidos, sobrantes

de medicamentos,

colorantes,

reactivos,

ampolletas de

medicamentos y

vacunas.

Las bolsas de la clínica

deben seguir el código

establecido y

características, son de alta

densidad y calibre, mínimo

de 1.4 milésima de

pulgada para bolsas

pequeñas y 1.6 milésimas

de pulgada para bolsas

grandes, suficiente para

evitar el derrame durante

el almacenamiento en el

lugar de generación,

recolección, movimiento

interno, almacenamiento

temporal y disposición final

de los residuos que

contengan.

Recipientes rígidos, en

polipropileno de alta

densidad

Cierre hermético

Identificado con pictograma

de riesgo químico

Se dispone en bolsa roja




RE

SID

UO

S P

EL

IGR

OO

S

ME

TA

LE

S P

ES

AD

OS

Termómetros

descartados

Las bolsas de la clínica

deben seguir el código

establecido y

características, son de alta

densidad y calibre, mínimo

de 1.4 milésima de

pulgada para bolsas

pequeñas y 1.6 milésimas

de pulgada para bolsas

grandes, suficiente para

evitar el derrame durante

el almacenamiento en el

lugar de generación,

recolección, movimiento

interno, almacenamiento

temporal y disposición final

de los residuos que

contengan.

Recipientes plásticos

Desechables

Color ámbar(para evitar la

refracción de la luz)

Con tapa de cierre hermético

Identificado con pictograma de

riesgo químico.

Se dispone en bolsa roja.




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MANUAL



35

RE

SID

UO

S

PE

LIG

RO

SO

S

AD

MIN

IST

RA

TIV

OS

Luminarias, toners,

cartuchos,

balastros, baterías,

pilas

Empacados en cajas de cartón debidamente marcadas, con el tipo de residuo.

Nota: No se clasifican los tejidos que sobren o no se utilicen como residuos anatomopatologicos, estos son devueltos según el protocolo del proveedor. A continuación se relación todas las canecas de residuos de la clínica por áreas tamaño y color:

TIPO Y CANTIDAD DE RECIPIENTES POR AREA 2015

AREA TIPO/COLOR RECIPIENTE

CANTIDAD CAP (LTS)

AMBULATORIOS CANECA ROJA 2 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 3

CANECA GRIS 2


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 2

CIRUGIA CANECA ROJA 0 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 13

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 5

CANECA GRIS 4

PARTOS CANECA ROJA 2 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 3

CANECA GRIS 2


P. 35 de 81


MANUAL



36

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 3



CANTIDAD CAP (LTS)

NEONATOS CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 4

CANECA GRIS 2


CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 2

LACTARIO CANECA ROJA 0 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 5

CANECA GRIS 2


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0

CUARTO NORTE CANECA ROJA 15 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 20

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 2

CUARTO SUR CANECA ROJA 11 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0

CUARTO SUR CANECA ROJA 14 20

CANECA VERDE 13

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MANUAL



37

CANECA GRIS 0

CUARTO SUR CANECA ROJA CANECA VERDE

0 2

53



CANTIDAD CAP (LTS)

CANECA GRIS 2 53

CUARTO SUR TORRE NUEVA

CANECA ROJA 10 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA ROJA 11 20

CANECA VERDE 10

CANECA GRIS 0


CANECA ROJA 0 53

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 2

TERCERO SUR CANECA ROJA 7 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 7

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 3

TERCERO NORTE CANECA ROJA 22 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 24

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

TERCERO TORRE NUEVA CANECA ROJA 7 12

CANECA VERDE 0

P. 37 de 81


MANUAL



38

CANECA GRIS 0

TERCERO TORRE NUEVA CANECA ROJA 8 20

CANECA VERDE 7



CANTIDAD CAP (LTS)

CANECA GRIS 0 20

TERCERO TORRE NUEVA CANECA ROJA 0

53 CANECA VERDE 0

CANECAGRIS 2

UCI CORONARIA CANECA ROJA 0 12

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 12

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0

UCI ADULTOS CANECA ROJA 0 12

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 12

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 3

UCI INTERMEDIA CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 5

CANECA GRIS 2


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 2

P. 38 de 81


MANUAL



39

OBSERVACIÓN ADULTOS CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0



CANTIDAD CAP (LTS)


CANECA VERDE 5

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 2

OBSERVACIÓN PEDATRICA CANECA ROJA 2 12 CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0

OBSERVACIÓN PEDATRICA CANECA ROJA 5 20

CANECA VERDE 7

CANECA GRIS 2

OBSERVACIÓN PEDIATRICA CANECA ROJA 1 53

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 2

HIDRATACIÓN CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 3

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 13

CANECA GRIS 7


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 4

URG.CONSULTORIOS CANECA ROJA 7 12

CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 10

CANECA GRIS 18


P. 39 de 81


MANUAL



40

CANECA VERDE 4

CANECA GRIS 2

ORTOPEDIA CANECA ROJA 3 12

CANECA VERDE 1



CANTIDAD CAP (LTS)

ORTOPEDIA CANECA GRIS 0 12

CANECA ROJA 2 20 CANECA VERDE 7

CANECA GRIS 4

53

ORTOPEDIA CANECA ROJA 1

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0

PATOLOGIA CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0

IMÁGENES DIAGNOSTICAS CANECA ROJA 2 12

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 6

CANECA GRIS 2


CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 2

HEMODINAMIA CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 3

CANECA GRIS 0


P. 40 de 81


MANUAL



41

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0

LABORATORIO CLINICO CANECA ROJA 5 12

CANECA VERDE 1



CANTIDAD CAP (LTS)

CANECA GRIS 3 12


CANECAVERDE 5

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1

SALUD OCUPACIONAL CANECA ROJA 0 35

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

TERAPIA RESPIRATORIA CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 0

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

VACUNACIÓN CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0

CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1

CONSULTA EXTERNA CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 2

P. 41 de 81


MANUAL



42

JEFATURA MEDICA CANECA ROJA 1 20

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0

MERCADEO CANECA ROJA 0 12



CANTIDAD CAP (LTS)

CANECA VERDE 0 12 CANECA GRIS 5

OFTAMOLOGIA CANECA ROJA 1 20 CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

OFTAMOLOGIA CANECA ROJA 0

CANECA VERDE 1 53

PLANEACIÓN DE PROYECTOS CANECA VERDE 1 20

CANECA GRIS 1

DIRECCIÓN CIENTIFICA CANECA VERDE 1 20

CANECA GRIS 1

DIRECCIÓN DE RELACIONES PUBLICAS

CANECA GRIS 1 20

CANECA VERDE 1

ALMACEN GENERAL CANECA GRIS 2 20

CANECA VERDE 2

COCINA CANECA VERDE 1 20

CANECA GRIS 0

CANECA ROJA 0 53

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

Consultorios 11,12 y 13 CANECA ROJA 3 20

CANECA VERDE 3

CANECA GRIS 3

ODONTOLOGIA CANECA ROJA 1 20

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

MEDICINA INTERNA CANECA ROJA 1 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 0


CANECA VERDE 3

P. 42 de 81


MANUAL



43

CANECA GRIS 1


CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 1



CANTIDAD CAP (LTS)

SERVICIO AL CLIENTE CANECA ROJA 0

20

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

CANECA ROJA

0 20

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 2

ADMISIONES CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1

RECEPCIÓN CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0

AMBIENTE FISICO CANECA ROJA 0 12

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1

FACTURACIÓN CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 3

FACTURACIÓN CANECA ROJA 0 53

CANECA VERDE 2

CANECA GRIS 2

CONSULTORIO 15 DE ORTOPEDIA

CANECA ROJA 1 20

CANECA VERDE 0

CANECA GRIS 1

CANECA ROJA 0 53

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 0

P. 43 de 81


MANUAL



44

BIOMEDICA CANECA VERDE 1 12

CANECA GRIS 1

CANECA VERDE 1 20

CANECA GRIS 0



CANTIDAD CAP (LTS)

COMPRAS CANECA GRIS 1

20 CANECA VERDE 1

AMBIENTAL CANECA GRIS 1

CANECA VERDE 1 20

CONSULTORIO 18 CANECA ROJA 1

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

COSTOS ,CONTABILIDAD CANECA ROJA 0 20

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 7

GERENCIA CANECA VERDE 2 20

CANECA GRIS 0

FISIOTERAPIA CANECA ROJA 1 20

CANECA VERDE 1

CANECA GRIS 1

PLANTA DE AIRE MEDICINAL CANECA VERDE 1 20

CONCIENCIA DEL GENERADOR AL SEGREGAR Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo. Al segregar los residuos cualquiera sea el tipo, verificar que no exceda las dos terceras partes de la capacidad del recipiente. En el caso de ampollas y ampolletas descartar de acuerdo al tipo de recipiente dispuesto para cada residuo. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes. Nunca re enfundar la aguja. Emplee bolsas de acuerdo a la normatividad vigente Coloque la bolsa doblando hacia fuera una ¼ parte de su superficie sobre el borde del contenedor o estructura. La bolsa debe retirarse al completar 3/4 del recipiente y cerrarse con doble nudo en el extremo Superior.

DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

Objetivo: Garantizar la desactivación externa de los residuos Biosanitarios generados

en La Clínica del Occidente.

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45

Meta:

Entregar el 100% de los residuos de riesgo biológico para ser sometidos al proceso de

desactivación externa por parte de Ecocapital S.A. E.S.P. y contar con las actas y certificados de

desactivación.

ESTRATEGIAS ACTIVIDADES TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO

REALIZADO POS LA

EMPRESA

Desactivación de

residuos de riesgo

biológico.

Entregar todos los residuos de

riesgo biológico (Biosanitarios)

generados por LA CLINICA DEL

OCCIDENTE a Ecocapital S.A.

E.S.P.

BIOSANITARIOS:

elementos contaminados

con sangre y fluidos

corporales: gasas,

apósitos, aplicadores,

drenes, vendajes,

mechas, guantes, bolsas

de sangre, catéteres,

sondas, toallas

higiénicas, pañales.

Desactivación por

Esterilización por autoclave.

Control de la

desactivación

Solicitar a Ecocapital S.A. E.S.P. las

actas de destrucción de los residuos


OCCIDENTE y los certificados de

desactivación.

Desactivación de

residuos de riesgo

biológico

Solicitar a Ecocapital S.A. E.S.P. las




desactivación.

CORTOPUNZANTES:

Agujas, hojas de bisturí,

lancetas, cuchillas.

Ecocapital realiza el

procedimiento de termo

destrucción.

Desactivación de

residuos de

riesgo biológico.

Entregar todos los residuos

anatomopatologicos generados por

LA CLINICA DEL OCCIDENTE a

Ecocapital S.A. E.S.P.

ANATOMOPATOLOGICOS:

Placentas, restos de

piezas humanas, tejidos,

líquidos humanos,

residuos generados por

el área del laboratorio

como son, baciloscopias,

restos de orina, bolsas de

sangre.

Los residuos

anatomopatologicos son

congelados a temperatura

de 4°.Ecocapital realiza la

incineración.

Control de la

desactivación

Solicitar a Eco capital S.A. E.S.P.

las actas de Termo destrucción de

los residuos generados por LA

CLINICA DEL OCCIDENTE y los

certificados de desactivación.

Del servicio de patología se

realiza previa desactivación

con formol.

Los residuos líquidos (agua

sangre) generados de salas

de cirugía y partos son

inactivados con presep a

5000ppm para

posteriormente ser vertidos

al desagüe.

Los residuos líquidos de la

leche materna provenientes

del área de lavado del lactario

son inactivados con

Endosyme en proporción de 1

ml x 20cc/leche durante 20

minutos.

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ESTRATEGIAS ACTIVIDADES TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO

REALIZADO POS LA

EMPRESA

Desactivación de

residuos

Químicos.

Entregar todos los residuos químicos


OCCIDENTE a Ecoentorno

QUÍMICOS: Residuos de

medicamentos,

medicamentos

vencidos, ampolletas,

colorantes

Desactivación por

incineración

Desactivación de

residuos líquidos

resultantes de los

equipos de

laboratorio clínico

(Reactivos)

Entregar todos los residuos líquidos

resultantes de los equipos de

análisis del laboratorio clínico.

Generados por LA CLINICA DEL

OCCIDENTE a Ecoentorno.

REACTIVOS:

(Reactivos) Residuos

líquidos resultantes de

los equipos de análisis

del laboratorio clínico.

Desactivación por

incineración.

Control de la

desactivación

Solicitar a ECOENTORNO. Las




desactivación.

RESIDUOS DE

MERCURIO

Previa desactivación con

aceite mineral o aceite

glicerina.

Ecoentorno realiza

encapsulamiento

3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Conocido como *Ruta Sanitaria* se define como traslado de los residuos del lugar de

generación al almacenamiento central, el tiempo de permanencia de los residuos en los

sitios de generación debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se

generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna de la Clínica será de

cuatro veces al día.

La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menos circulación de

pacientes, empleados o acompañantes, y los procedimientos deben ser realizados de

forma segura, sin ocasionar derrames de residuos.

Los residuos anatomopatologicos generados en servicios de Cirugía, sala de partos,

Laboratorio y patología son evacuados directamente al congelador ubicado en el

almacenamiento central con previo llamado al operario encargado de la ruta sanitaria.

Placentas, partes de tejidos se recoge en bolsa doble y doble nudo, en recipiente

cerrado y se deposita en el cuarto de residuos intermedio de cirugía y se da aviso

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inmediato para que sean recogidas tiempo promedio 15 a 20 min. Y se deposita en el

cuarto central de Biológicos dentro del congelador.

En el área de partos el manejo de las placentas se realiza de la siguiente forma: Someta

la placenta a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en doble bolsa plástica de

color rojo previamente rotulada como residuo anatomopatologico y colóquela en el

recipiente plástico con tapa destinado para el transporte de placentas, remítala al

congelador de residuos anatomopatologicos, destinado para ello, hasta tanto tenga su

disposición final. En el área de partos los residuos líquidos resultantes de lavado genital (agua sangre) se recolectan en un recipiente plástico, luego de terminado el parto se inactiva con el desinfectante previamente preparado (9 tabletas de preset en 5 litros de agua) y se deja actuar por 10min, luego de ser tapado herméticamente el recipiente, es transportado al punto de vertimiento más cercano, estos residuos líquidos son vertidos directamente al desagüe, la limpieza y desinfección al recipiente se realiza inmediatamente.Utlizando adecuadamente los elementos de protección individual.

En salas de cirugía: Coloque los residuos anatomopatologicos (amputaciones) en

bolsas plásticas de color rojo debidamente identificadas y remítalo al congelador

destinado para ello.

En salas de cirugía: Los residuos líquidos humanos son recolectados en receptores,

tapados herméticamente y evacuados directamente al congelador ubicado en el cuarto

central de residuos con riesgo biológico.

En salas de cirugía: Los residuos líquidos resultantes de lavado genital (agua sangre) se recolectan en un recipiente plástico, luego de terminado el procedimiento quirúrgico se inactiva con el desinfectante previamente preparado (9 tabletas de preset en 5 litros de agua) y se deja actuar por 10min, luego de ser tapado herméticamente el recipiente, es transportado al punto de vertimiento más cercano, estos residuos líquidos son vertidos directamente al desagüe, la limpieza y desinfección al recipiente se realiza inmediatamente. Utilizando adecuadamente todos los elementos de protección individual. En la planta de aire medicinal: Los residuos químicos son transportados en el carro tipo buggy de color rojo directamente al cuarto central de residuos peligrosos.

Los residuos generados del laboratorio clínico tanto peligrosos y no peligrosos son

evacuados directamente al cuarto central, según el horario establecido, previo pesaje y

diligenciamiento en el RH-1 finalizado el turno totaliza y entrega la información al

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encargado de la ruta sanitaria. El medio de evacuación de estos residuos será por el

ascensor en un recipiente hermético y con tapa.

Para la recolección de los residuos hospitalarios, en la Clínica se clasifican desde el

momento mismo que se generan, se almacenan temporalmente en el cuarto temporal y

posteriormente al finalizar la ruta interna se almacenan en el cuarto de almacenamiento

final, asegurando su disposición final y tratamiento de los residuos.

La empresa contratista que presta el servicio de aseo y desinfección en la Clínica es la

responsable de la ejecución de la Ruta sanitaria, por lo que el personal debe ser

entrenado, los cuales se encargan de destapar, remover y extraer el contenido de los

recipientes de forma segura, para evitar los accidentes biológicos y ambientales.

La ruta debe iniciar sacando los carros destinados para tal fin que se encuentran en el

almacenamiento temporal de residuos de cada piso, los cuales deben estar rotulados y

de acuerdo con el código de colores y en perfecto estado. Se realiza primero la ruta de

residuos no peligrosos y posteriormente la de residuos peligrosos (se debe tener en

cuenta el cambio de guantes: Negros para no peligrosos, rojo para peligrosos).

Los vehículos utilizados para el transporte interno de residuos serán de tipo rodante, en

material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un

manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos

peligrosos serán identificados y de uso exclusivo para tal fin de acuerdo al código de

colores.

Se cuentan con dos tipos de vehículos de la siguiente manera:

Los primeros además de reunir las condiciones anteriores deben tener una capacidad

de 80 Litros y de colores verde, gris y rojo de acuerdo al código de colores

estandarizado para realizar la descanecada en los diferentes pisos desde la fuente

hasta los intermedios.

Un segundo tipo de vehículos denominado (tipo Buggy) de capacidad 370 Litros con

tapa hermética para el traslado de residuos desde los intermedios hasta los

almacenamientos centrales. Deben estar ceñidos al código de colores.

Para lo anterior se da cumplimiento con las normas de bioseguridad o de precaución

universal al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de

todo paciente y sus respectivos recipientes, independientemente de su estado de salud.

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Los principios básicos del manejo de los residuos hospitalarios son los siguientes:

minimización, prevención, gestión integral, bioseguridad, cultura de la no basura y

precaución (En ambiente y en salud).

Los 8 planos de la ruta sanitaria se encuentran ubicados en cada cuarto de

almacenamiento temporal de residuos hospitalarios.

RUTA SANITARIA AMBULATORIOS

Para este proceso de ruta sanitaria se cuenta con dos personas asignadas una en turno de 6:00 am a 2:00 pm y otra de 2:00 pm a 10:00 pm , personal idóneo quienes periódicamente tienen capacitación y formación en el tema. FUNCIONES Y DEBERES QUE DEBE TENER EL PERSONAL QUE

RECOLECTA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS La persona encargada de la ruta sanitaria de residuos comienza la recolección

con lo reciclables , ordinarios y riesgo biológicos Comienza el recorrido desde el quinto piso terminado en el primer piso Recuerde siempre debe manejar todas las áreas asistenciales como

potencialmente infectadas es por su bienestar y el de toda su familia. Utilice elementos de protección personal como: guantes tipo industrial, tapabocas,

delantal y gorro. Use el uniforme completo y manténgalo en óptimas condiciones e higiene. Antes de salir del trabajo cambie totalmente el uniforme. Aplique las técnicas de asepsia tenga en cuenta el orden correcto.

TIPO DE RESIDUOS

HORARIOS DE RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS

Residuos no peligrosos

Residuos reciclables 06:00am-08:30am 11:45am-12:45pm 02:00pm-04:00pm 07:20pm-08:40pm

Carro de negro capacidad 250 Litros

Residuos ordinarios 06:00am-08:30am 11:45am-12:45pm 02:00pm-04:00pm 07:20pm-08:40pm

Carro de color verde capacidad 250 Litros

Residuos peligrosos

Residuos Biosanitarios

Anatomopatologicos Cortopunzantes

Químicos

08:30am-09:45am 12:45pm-14:00pm 04:00pm-06:00pm 08:40pm-09:40pm

Carro de rojo capacidad 250 Litros

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Realización: limpieza y desinfección. Recuerde que debe empezar la limpieza siempre de lo más limpio a lo más

contaminado. Lávese las manos antes y después de realizar cada tarea. Comunique al jefe inmediato la presencia de material corto punzante en lugares

inadecuados: pisos, basureros, mesas, lavamanos, baños, entre otros. Antes de escurrir los trapeadores obsérvelos con el fin de detectar la presencia de

material corto punzante. Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; deposítelos en

recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de disposición final.

En caso de derrame de sangre o líquidos corporales, aplique desinfectante PRESEPT en 5.000 partes por millón coloque papel absorbente, Déjelo actuar durante 10 minutos, se retira y se desecha en bolsa roja, aplique la solución desinfectante y trapee

Lávese las manos antes y después de cada procedimiento de limpieza. Mantenga las uñas cortas, limpias y sin esmalte. No use anillos, relojes ni pulseras durante la realización de los procedimientos de

limpieza y desinfección. Respete el horario de entrega de los productos de aseo y desinfección

establecidos por la supervisora. Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y

desinfección (cepillos, traperos, baldes, carros, paños, guantes). Para áreas contaminadas deben usarse elementos únicos, márquelos como

elementos de uso exclusivo para dicha área. Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paños para llegar a los

lugares más altos. Mantenga los elementos de limpieza y desinfección marcados. Dé uso racional a los productos de limpieza y desinfección siguiendo las normas

en forma estricta. Siga las instrucciones de los insumos a emplear. La limpieza y desinfección debe hacerse siempre de los más limpio a lo más

contaminado; de arriba hacia abajo y de adentro hacia fuera. Evite la formación de charcos y humedad excesiva. Siempre limpiar antes de desinfectar. Verificar que los materiales estén en buen estado y de conformidad con las

normas de seguridad. El material utilizado deberá lavarse y desinfectarse después de su empleo.

Comenzar por las áreas menos contaminadas. Comenzar en la dirección apropiada de arriba hacia abajo. Respetar el orden lógico en el desarrollo de las operaciones De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por último

suelos. De adentro hacia fuera. Iniciando por el lado opuesto a la entrada.

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Siempre como regla general inicie de los lugares más limpios y terminar en lo más contaminados, evitando así la proliferación de los microorganismos.

Las superficies deben quedar lo más secas posibles. Al cambios de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o

desecharlos si es necesario, recuerda usar guantes negros para residuos No peligrosos, Guantes rojo para residuos peligrosos

Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de Bioseguridad y manejo de los mismos.

El aseo y desinfección de alta eficiencia del ascensor se debe realizar inmediatamente después de ser utilizado para el transporte de residuos hospitalarios, al finalizar el día y/o cuando se requiera, de acuerdo al protocolo de áreas críticas.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL MANEJO DE RESIDUOS Y VEHICULOS DE TRASPORTE DE RESIDUOS

Respirador con cartuchos

para vapores orgánicos:

Gafas en policarbonato,

visión panorámica

Guantes de

caucho tipo

industrial

mosquero

Delantal en tela

encauchada

impermeable con

soporte en el

cuello y ajuste en

la cintura

Botas de cuero antideslizantes con

punta de acero

Resistentes a los golpes, que facilitan el manejo durante la recolección. Construidos en material rígido, impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión.

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4. ALMACENAMIENTO 4.1 ALMACENAMIENTOS INTERMEDIOS La Clínica del Occidente cuenta con 8 almacenamientos de residuos hospitalarios distribuidos en los diferentes pisos y torres de la Clínica. Están distribuidos así: Cirugía Neonatos Cuarto piso Tercer piso UCIS Urgencias Sótano-Cocina Consulta externa Observación adultos

La infraestructura cumple con las especificaciones de la normatividad, con pisos y paredes lavables, acometida de agua, sistema de drenaje, control de vectores y roedores, con barreras sanitarias por residuos, buena ventilación e iluminación y sistema de control de incendios. Los almacenamientos tienen medidas de 3.5 m de ancho y 2.5 m de alto.

4.2 ALMACENAMIENTO CENTRAL La Clínica posee espacios definidos para el almacenamiento central de los residuos hospitalarios. Se encuentran alejados de las áreas de asistenciales de la clínica y existe uno para peligrosos y otro para no peligrosos. Este almacenamiento cuenta con pisos, paredes y techos lavables, barrera sanitaria, sistema de drenaje, agua, luz, control de vectores y roedores, extintor cercano, señalizado con tipo de residuos y de paso restringido, permite el acceso de los vehículos de la recolección externa.

Cuenta con insumos de aseo exclusivos para esta área. La Clínica lleva un sistema de control de limpieza y desinfección del almacenamiento central de residuos.

Como se muestra en el plano de la ruta sanitaria, los residuos son trasladados desde los puntos de generación, a los almacenamientos temporales y posterior mente son llevados a este lugar de almacenamiento central.

Almacenamiento Central cuenta con las dimensiones adecuadas para la cantidad de residuos almacenados, es totalmente independiente y cerrado, alejado de las áreas asistenciales y administrativas, fue construido con materiales resistentes a factores ambientales, sus pisos son sólidos y con nivelación

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adecuada que permiten el drenaje y fácil limpieza, las paredes están provistas de baldosín en cerámica lo que garantiza un proceso de aseo más eficiente. Cuenta con dos áreas de almacenamiento, uno espacio para residuos Biosanitarios y residuos anatomopatologicos, y a su entrada se encuentra ubicado un extintor de incendios.

CARACTERISTICAS DEL CUARTO CENTRAL DE RESIDUOS

El Depósito central cuenta con las siguientes características:

Área de acceso restringido, con elementos de señalización.

Cubierto para protección de aguas lluvias.

Iluminación y ventilación adecuadas.

Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior

Equipo de extinción de incendios

Acometida de agua y drenajes para lavado

Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.

Dispone de espacio y división por clase de residuos (peligrosos)

Tiene fácil acceso a los vehículos recolectores

Dispone de báscula y registros para el control de la generación de residuos.

Está dotado de recipientes rígidos, impermeables, retornables y lavables para depositar los residuos por separado de acuerdo al tipo de desecho. En la Clínica del Occidente se cuenta, con el cuarto para residuos No peligrosos, y la demarcación para residuos Ordinarios, y residuos reciclables que cuenta también con las siguientes características.

Cubierto para protección de aguas lluvias

Iluminación y ventilación adecuadas

Equipo de extinción de incendios

Acometida de agua y drenajes para lavado

Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.

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Dispone de espacio y división por clase de residuos (No peligrosos)

Tiene fácil acceso a los vehículos recolectores

Dispone de báscula y registros para el control de la generación de residuos.

Estos cuartos están ubicados en la torre Norte de la Institución, zona de parqueadero lo cual facilita la entrada a los carros recolectores así:

Ecocapital viene diariamente entre las 7:00pm a 8:00 pm

Ecoentorno viene cada 8 días.

Ciudad Limpia Lunes-Miércoles y Sábado

Lito S.A.S ha llamado

Empresa de reciclaje Fundación recuperadora de Bogotá viene cada 8 días, el día viernes.

CRONOGRAMA CON TIEMPOS Y MOVIMIENTOS

LIMPIEZA Y DESINFECCION CUARTOS TEMPORALES DE ASEO

6:00am,-6:15am Organiza los implementos e insumos para dar inicio al lavado

de esta área.

6:15am-6:30am Realiza limpieza. con multiusos (20cc cúbicos x litro de agua) y

desinfección con Presept.

1:30pm-2:00pm nuevamente se realiza la desinfección de los implementos de

aseo para la entrega a del primer turno, relación en la planilla de desinfección

de cuartos temporales

OBSERVACIONES:

Estas labores se realizan el en el turno N°B

2:00pm a 2:15pm Organiza los implementos e insumos para dar inicio al lavado

de esta área.

2:15pm a 2:30pm Realiza limpieza. con multiusos(20cc cúbicos x litro de agua)

9:30pm-10:00pm Se realiza la desinfección de los implementos para la

entrega a del segundo turno, relación. en la planilla de desinfección de cuartos

temporales

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CRONOGRAMA CON TIEMPOS Y MOVIMIENTOS LIMPIEZA Y DESINFECCION

CUARTOS TEMPORALES DE RESIDUOS

Estas labores se realizan el en el turno N°2

6:00am,-6:05am Verificar la limpieza y desinfección entre turno y turno

9:15am-9:30am Realiza limpieza. con multiusos (20cc cúbicos x litro de agua)

9:35am-10:00 am Desinfección con presept, mediante aspersión

Al terminar cada ruta Sanitaria debe realizarse el aseo y desinfección de los cuartos de

Residuos.


2:00pm a 2:05pm Verificar la limpieza y desinfección entre turno y turno

9:15pm a 9:30pm Realiza limpieza. Con multiusos (20cc cúbicos x litro de agua)

9:30pm-9:45 pm Desinfección con presept, mediante aspersión


Residuos


9:45 pm a 10:00 pm Verificar la limpieza y desinfección entre turno y turno

5:15 am a 5:30am Realiza limpieza. Con multiusos (20cc cúbicos x litro de agua)

9:30pm-9:45 pm Desinfección con presept, mediante aspersión


Residuos

Cuartos temporales de almacenamiento de residuos el personal de aseo de la CLINICA DEL OCCIDENTE lava y desinfecta el área de disposición de desechos tan pronto las Empresas encargadas retiran los residuos. Los recipientes donde se transporta y se desinfectan, con agua jabonosa Y presept a 5000 ppm (950 cm3 de agua por 50 cm3 de presept). Se deja actuar el presept por espacio de 20 minutos y se enjuaga con abundante agua.

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PROTOCOLO LAVADO DIARIO DE CANECAS

Este protocolo se debe realizar al finalizar el turno de la tarde y las veces

necesarias por parte del personal de la empresa contratista que presta el servicio

de aseo y desinfección. Debe efectuarse en los cuartos de aseo de cada servicio.

A continuación se describen los pasos a seguir:

1. Aliste todo los insumos a utilizar.

2. Colóquese los elementos de protección personal.

3. Con un paño limpie con jabón multiusos.

4. Enjabone el contenedor.

5. Enjuague con un paño impregnado de agua.

6. Deje secar y luego aplique Preste. (9 tabletas por 5 litros de agua).

7. Deje secar.

8. Cambie rotulación si es necesario.

9. Coloque bolsa de acuerdo a código de colores establecido

Cuarto de almacenamiento de residuos el personal de aseo de la CLINICA DEL

OCCIDENTE lava y desinfecta el área de disposición de desechos. Los recipientes

donde se transporta y se desinfectan, con agua jabonosa Y presept a 5000 ppm

(950 cm3 de agua por 50 cm3 de precept). Se deja actuar el presept por espacio

de 20 minutos y se enjuaga con abundante agua.

PROTOCOLO LAVADO DIARIO DE CARROS DESCOLILLADORES

Este protocolo se debe realizar al finalizar cada uno de los turnos y las veces

necesarias por parte del personal de ambiente físico., de Casa Limpia Debe

efectuarse en los cuartos de aseo de cada servicio.

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A continuación se describen los pasos a seguir:

Aliste todo los insumos a utilizar.

Colóquese los elementos de protección personal.

Con un paño limpie con jabón multiusos.

Enjabone el contenedor.

Enjuague con un paño impregnado de agua.

Deje secar y luego aplique Presept. (9 tabletas por 5 litros de agua).

Deje secar.

Cambie rotulación si es necesario.

Coloque bolsa de acuerdo a código de colores establecido.

Cuarto de almacenamiento el personal de aseo de CASA LIMPIA lava y

desinfecta el área de disposición de desechos. Los recipientes donde se

transporta y se desinfectan, con agua jabonosa Y presept a 5000 ppm (950 cm3

de agua por 50 cm3 de precept). Se deja actuar el presept por espacio de 20

minutos y se enjuaga con abundante agua.

5. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS

Tipo de residuos

generado Tratamiento

realizado Empresa recolectora Tipo de

tratamiento realizado por la

empresa

Disposición final del residuo

Biosanitarios NA Ecocapital Desactivación de alta eficiencia

por esterilización en autoclave por

calor húmedo

Relleno Sanitario

Corto punzantes NA Ecocapital Termo destrucción controlada o incineración

Relleno Sanitario

Anatomopatologicos congelamiento Ecocapital Termo destrucción controlada o incineración

Relleno Sanitario

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Químicos NA Ecoentorno Incineración Encapsulamiento

Relleno Sanitario

Ordinarios NA Ciudad Limpia NA Relleno sanitario

Reciclables NA Fundación Recuperadora De

Bogotá

NA Reciclaje.

Peligrosos administrativos

NA ANDI-Ecoindustria LITO

NA

Los residuos peligrosos infecciosos pueden ser desactivados mediante técnicas

de alta eficiencia en desinfección, en forma in situ o centralizada para su posterior

envió a relleno sanitario.

La prestación de servicio de recolección, tratamiento y transporte hasta el sitio de

disposición final, de los residuos hospitalarios y similares con autorización

exclusiva en la recolección y transporte de los residuos (infecciosos o de riesgo

biológico) para el Distrito Capital de Bogotá es por parte de la Empresa Ecocapital

Internacional.

La Clínica se encuentra suscripta en la Ruta Sanitaria N°119 en la categoría de

Gran productor, con recolección diaria. Fluidos corporales previa inactivación al

vertedero.

6. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

Mediante radicado N° 2013EE077433 de la fecha 27/06/2013 enviado por Subdirección de control ambiental al sector público –SDA, se solicita seguir con el trámite de permiso de vertimientos para seguir con el tramite radicado N°2007ER1967 de la fecha 16/01/2007 y teniendo en cuenta el envió de la caracterización de vertimiento generado en las instalaciones de la Clínica, radicado N°2012er146007 del 28/11/2012.

Se solicita prorroga mediante radicado N°2013ER089015. Mediante radicado 2013ER139822 se entrega documentación relacionada al

trámite permiso de vertimientos. Como respuesta al radicado N°2013EE077433, se radican (7) planos

hidrosanitarios con radicación N°2013ER172272. Los residuos líquidos provenientes de los generadores de residuos

hospitalarios y similares se encuentran cargados principalmente por materia

orgánica y algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes,

principalmente de áreas de lavandería y laboratorios. Su peligrosidad radica en

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su contenido de microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de

interés sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente

generado Con esta medida y supervisión la Clínica de Occidente busca:

Reducir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que

la carga orgánica que se aporta no exceda los estándares exigidos. Esto se

logra mediante la implementación de tecnologías limpias y procedimientos que

limiten la generación de vertimientos líquidos contaminantes. La Clínica, estará

obligada a cumplir con las normas de emisión establecidas en el Decreto 948

de junio 5 de 1995 y el Articulo 13 de la resolución 391 de 2001 del DAMA y

estará sujeto al control y seguimiento por parte de las autoridades Ambientales.

LA CLINICA DEL OCCIDENTE planea dar cumplimiento a la Resolución 1074

de 1997 del DAMA. En la actualidad solo se realiza desinfección de residuos

líquidos contaminados como: Orina, sangre y residuos de reactivos con presept

a 5000 ppm. El departamento de gestión ambiental cuenta con la

caracterización de los vertimientos del año 2014.

EMISIONES ATMOSFÉRICAS

En la actualidad la Clínica no está incinerando, para esta disposición final de

residuos anatomopatologicos y material corto punzante se cuenta con el

servicio de la empresa ECOCAPITAL.

La Clínica del Occidente S.A en su desarrollo de operaciones no genera

Emisiones atmosféricas, debido a la tercerización de la lavandería hospitalaria

con la empresa Latesec S.A.S.

7. SEGURIDAD Y PLAN DE CONTINGENCIA:

Objetivo: Evitar los riesgos a la salud humana y los posibles impactos

ambientales negativos, asociados al manejo de los residuos hospitalarios y

similares.

Metas

de los residuos hospitalarios y similares y con relación a las personas Verificar en el personal involucrado en el manejo de residuos, el cumplimiento de las medidas de seguridad establecidas en el PGIRH.

Reportar el 100% de los accidentes relacionados con el manejo expuestas.

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Verificar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para el manejo de residuos hospitalarios y similares.

Verificar el cumplimiento de los protocolos de limpieza y desinfección de recipientes y del sitio de almacenamiento central de residuos hospitalarios y similares.

Atender oportunamente y de acuerdo a lo establecido en el PGIRH, el 100% de las contingencias presentadas relacionadas con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.

Estrategias y Actividades:

ESTRATEGIAS

ACTIVIDADES

verificaciones de

Seguridad

Industrial

Verificar periódicamente si el personal involucrado en el manejo de residuos

hospitalarios tiene en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

Para realizar cualquier parte del proceso del Manejo de Residuos y Similares, todo el personal debe estar debidamente entrenado y contar en todos los casos, con el equipo de protección previsto y necesario.

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.

Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación, además encontrarse en perfecto estado de salud y no presentar heridas.

Disponer de los elementos de primeros auxilios.

Debe mantener en completo estado de limpieza y aseo el equipo de protección personal que le ha sido dado.

El personal que manipula desechos hospitalarios, debe abstenerse de ingerir alimentos en el desarrollo de su labor.

La Institución suministrará guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo.

Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo.

No deberán introducir sus manos dentro de los recipientes o bolsas, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo como punciones, cortadas o contacto con material contaminado, sin la protección adecuada.

Nunca vaciar desechos de un recipiente a otro.

Evitar mezclar los desechos en su recolección, transporte y almacenamiento.

Manejar con estricta precaución los elementos cortopunzantes.

Evitar desenfundar manualmente la aguja de la jeringa.

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61

Salud Ocupacional

y Bioseguridad

El mecanismo de notificación de accidentes debe ser comunicado al Jefe

inmediato del área, salud ocupacional y A.R.L

Se deben verificar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad que todo

empleado de La clínica del Occidente debe seguir, para evitar riesgos a la

salud humana y al medio ambiente. Estas son:

Aplique las medidas de precaución universal para todo paciente.

Utilice las medidas de protección de barrera.

La ropa usada para la atención del paciente, nunca debe colocarse sobre el piso, ni junto al cuerpo de la persona, debe ir directamente al compresero.

En caso de manipular ropa contaminada, utilice guantes limpios.

Estas normas se profundizan en las normas del manual de bioseguridad de LA CLINICA DEL OCCIDENTE

Verificaciones periódicas del cumplimiento de los protocolos de limpieza y

desinfección de recipientes y del sitio de almacenamiento central de residuos

hospitalarios y similares:

Cada vez que exista recolección externa de residuos, debe lavarse y desinfectarse el área de almacenamiento central con elementos de aseo exclusivos del área.

Cuando se realice la recolección, los recipientes deben ser sometidos a limpieza y desinfección.

Lave primero aplicando agua jabonosa y luego enjuague bien con abundante agua hasta eliminar totalmente el jabón.

Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con Presept 5000 ppm. déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.

Luego inicie el barrido del área de almacenamiento sin sacar la basura al exterior, introdúzcala en una bolsa de color según el área (Roja y/o Verde).

Utilice agua jabonosa, enjuague bien con abundante agua hasta eliminar totalmente el jabón.

Luego aplique en todo el lugar presept a 5000 ppm, déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.

Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo y luego coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

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MANUAL



62

PLAN DE CONTINGENCIA

La Clínica del occidente S.A tratará sus contingencias relacionadas con el manejo

de los residuos hospitalarios y Similares con el plan de emergencias ambientales.

Ruptura de Bolsas con Material Infeccioso: Se cubrirán con una sábana, campo o compresa vieja, empapada en una solución desinfectante a 5.000 ppm., durante 10 minutos. Al cabo de este tiempo y utilizando las medidas de protección necesarias, mascarilla, guantes y blusa protectora, se recogerá nuevamente este contenido en una bolsa roja que se encuentre en buenas condiciones, se rotulará y se llevará a su destino correspondiente.

Ruptura de termómetros: Las consideraciones que se establecen , tienen como propósito reducir el vertido del mercurio al ambiente ya que cuando se rompe un termómetro que contiene mercurio este puede evaporarse y convertirse en un vapor toxico, invisible e inodoro, la rotura o la mala gestión de estos, suponen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. El tipo de mercurio que contienen los termómetros es inorgánico con nula absorción por el tubo digestivo en caso de ingestión accidental. La exposición respiratoria en el caso de rotura de un termómetro es de escasa entidad y puede minimizarse con la aplicación del procedimiento para recolección de mercurio. Heridas por Cortopunzantes o Abrasivas: Se lavará la zona lesionada con abundante agua y jabón, posteriormente se aplicará un desinfectante, como Alcohol Yodado o Isodine Solución. Se notificará de forma inmediata a las directivas de la institución para iniciar el debido proceso por Accidente Laboral.

Incapacidad o ausencia del personal ejecutor de la ruta sanitaria interna: Se cuenta con personal suficiente, capacitado en la realización de la ruta sanitaria, para el caso que no asista el personal de turno asignado a esta labor.

Ruptura de Material de Vidrio: Si el material está contaminado con sangre, otros líquidos corporales o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor, nunca con las manos y deposítelos en doble bolsa roja. Desinfecte el área, el recogedor y la escoba. Proceda con los líquidos derramados de igual forma, con lo definido en el punto

anterior. Si el material no está contaminado y es producto de ruptura de un

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63

medicamento en proceso de preparación debe ser recogido con escoba y

depositado en la bolsa roja correspondiente.

Sismo: Una vez finalizado el movimiento telúrico la persona de servicios generales deberá evaluar la integridad del área de almacenamiento de desechos, en caso de que se haya perdido informará inmediatamente al Director para que sea realizada la comunicación con el proveedor encargado de la recolección de los residuos hospitalarios, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes. En caso de ruptura de los contenedores o bolsas, deberá realizarse desinfección tal como se describió en el apartado de derrames, evitando siempre el drenaje de materiales líquidos al sistema de alcantarillado.

Incendio: Tanto las instalaciones de la IPS como el sitio de almacenamiento de desechos deberán estar dotados de extintores (uno de los cuales debe estar en el área de desechos, de tipo polvo químico seco ABC) y el personal de la unidad tener el conocimiento para su uso.

En caso de conato de incendio la persona que descubra el fuego deberá accionar

el extintor del área para controlarlo, habiendo solicitado previamente apoyo de

otras personas y ubicándose siempre a favor del viento para evitar la inhalación de

gases tóxicos. En caso de incendio declarado se deberá evacuar el área y decidir

si requiere evacuación general, dejando que el cuerpo de bomberos sea quien

controle la emergencia, advirtiéndole claramente el tipo de material que está en

combustión.

Interrupción del Suministro de Agua: En la Clínica Occidente se cuenta con tanques de agua potable los cuales están identificados a continuación AEREOS

AREA CANT MATERIAL CAPACIDAD UND MED

TERRAZA EDIFICIO ANTIGUO 9 ETERNIT 1.000 LTS

1 CONCRETO 9.000 LTS

TECHO URG. PED. 1 PLASTICO 1.000 LTS

TECHO CASA PEREIRA 1 ETERNIT 500 LTS

TECHO CASA BASURAS 1 ETERNIT 500 LTS

TOTAL 13 12.000 LTS

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64

SUBTERRANEOS


SOTANO – PLANTAS 1 CONCRETO 27.000 LTS

BODEGA SUMINISTROS 2 CONCRETO 38.000 LTS

TERAPIA FISICA 1 CONCRETO 90.000 LTS

AREA URG. PARTE EXTERNA 1 CONCRETO 84.000 LTS

SOTANO - AREA NUEVA 1 CONCRETO 27.000 LTS

TOTAL 6 266.000 LTS

278.000 LTS TANQUES DE AGUA RESIDUAL


TALLER DE MANTENIMIENTO 1 CONCRETO 3 MTS3

SOTANO ALMACEN 1 CONCRETO 3 MTS3

FARMACIA 1 CONCRETO 8 MTS3

TERAPIA FISICA 1 CONCRETO 6 MTS3

TOTAL 4 20 MTS3

Dando así una garantía de atención a los pacientes por un tiempo considerable.

Una vez se restablezca el servicio todas las áreas deberán ser desinfectadas con Presept y limpiadas con agua jabonosa antes de su uso.

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65

Interrupción del Suministro de Electricidad: Deberán recogerse los residuos existentes, llevarlos al sitio de almacenamiento y avisar al proveedor encargado de la recolección de los residuos hospitalarios, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes.

Problemas con el Servicio Público de Recolección de Desechos Hospitalarios: El contrato de prestación de servicios suscrito con la empresa encargada de la recolección de este tipo de desechos deberá incluir las cláusulas relativas al manejo específico de estas situaciones y la responsabilidad del proveedor por la recolección de los desechos. En caso de no realizarse la recolección de desechos por parte del proveedor, el Gerente o quién haga las veces de función administrativa, deberá comunicarse con la Secretaria de Salud para solicitar instrucciones al respecto: Entrega de los residuos a otro proveedor, Entrega de los residuos a los servicios comunes de aseo.

Alteraciones de Orden Público: Si implican compromiso de la seguridad de los funcionarios y pacientes del centro, se deberán suspender los servicios de atención de pacientes, recoger inmediatamente los desechos, transportarlos al sitio de almacenamiento y avisar al encargado de la recolección de los residuos hospitalarios, quien deberá recoger inmediatamente los residuos existentes.

Informe de Contingencia: El principio fundamental de una base de datos es disponer de los elementos conceptuales para la toma de decisiones en el momento de presentarse una contingencia. Se debe poseer de toda la información pertinente al área de contingencia, localización de riesgos, inventarios de elementos y equipos, contacto con autoridades.

Ingestión, inhalación o contacto accidental con sustancias peligrosas: el

accidentado deberá ser trasladado de inmediato al servicio de Urgencias, para que

allí reciba el tratamiento adecuado y deberá reportarse como accidente laboral.

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MANUAL



66

8. INDICADORES DE GESTION INTERNA

Los indicadores podrán ser evaluados por el Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental o por las auditorias correspondientes. De acuerdo a las metas de cada uno de los programas del PGIRH, los indicadores de gestión integral de residuos hospitalarios y similares obligatorios por la Resolución 1164 de 2002 son: PROGRAMA NOMBRE DEL INDICADOR FÓRMULA

Programa 1.

Formación y

Educación

Indicador de capacitación:

personal general capacitado

(No. de personas capacitadas en temas de formación

general/ Total personas de CLINICA DEL OCCIDENTE) *

100

Indicador de capacitación:

personal específico capacitado

(No. de personas capacitadas en temas de formación

específicas/ Total personas de Clínica del Occidente

relacionadas con la GIRH)* 100

Programa 2.

Desactivación

Indicador de destinación para

desactivación de alta eficiencia

IDD= (RD/ RT)*100

IDD= Indicador de destinación para desactivación de alta

eficiencia.

RD= Cantidad de residuos sometidos a desactivación en

Kg/mes.

RT= Cantidad total de residuos producidos en Kg/ mes.

Programa

Tratamiento

y/o

disposición

final de

residuos

Indicador de destinación

termo destrucción

controlada

IDTC=RTC/RT X100

IDTC=Indicador de destinación termo destrucción

controlada

RTC=Cantidad de residuos dispuestos para termo

destrucción controlada

RT=cantidad total de residuos producidos en Kg/mes.

Programa 3.

Tratamiento

y/o

disposición

final de

residuos


desactivación de alta eficiencia.

IDD= (RD/ RT)*100


eficiencia.


Kg/mes.



relleno sanitario.

IDRS = RRS / RT x 100

IDRS= Indicador de destinación para relleno sanitario.

RRS= Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario

en Kg/mes.

RT= Cantidad total de residuos producidos en Kg/mes.

Programa 4.

Seguridad

Industrial,

Salud

Ocupacional y

Bioseguridad,

Indicador estadístico de

accidentalidad: Indicador de

frecuencia

IF = Número total de accidentes mes por residuos

hospitalarios x 2400 / Número total horas trabajadas mes.

2400 = 50 semanas x 8 horas x 6 días a la semana



Gravedad

IG = Número total días de incapacidad mes x 2.400 /

Número total de horas hombre trabajadas mes.

2400 = 50 semanas x 8 horas x 6 días a la semana.

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67

Plan de

Contingencias.



Accidentes mes.

II = Número de accidentes mes x 100 / Número de personas

expuestas

PROGRAMA NOMBRE DEL INDICADOR FÓRMULA

Programa 5.

Desactivación


desactivación de alta eficiencia

IDD= (RD/ RT)*100


eficiencia.


Kg/mes.


Programa 6.

Tratamiento

y/o

disposición

final de

residuos


desactivación de alta eficiencia.

IDD= (RD/ RT)*100


eficiencia.


Kg/mes.



relleno sanitario.

IDRS = RRS / RT x 100

IDRS= Indicador de destinación para relleno sanitario.

RRS= Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario

en Kg/mes.

RT= Cantidad total de residuos producidos en Kg/mes.

Programa 7.

Seguridad

Industrial,

Salud

Ocupacional y

Bioseguridad,

Plan de

Contingencias.



frecuencia

IF = Número total de accidentes mes por residuos

hospitalarios x 2400 / Número total horas trabajadas mes.




Gravedad

IG = Número total días de incapacidad mes x 2.400 /

Número total de horas hombre trabajadas mes.




Accidentes mes.

II = Número de accidentes mes x 100 / Número de personas

expuestas.

CALCULAR Y ANALIZAR INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA

Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de

residuos hospitalarios y similares, el generador debe calcular mensualmente,

como mínimo los siguientes indicadores y consignarlo en el formulario RH1

Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos

sanitarios, dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.

Indicador de beneficio: Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente

por el aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingreso por

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68

reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos

peligrosos por una correcta segregación etc.

9. AUDITORIA DE GESTION INTERNA Y EXTERNA

Objetivo:

Monitorear el funcionamiento del PGIRH, reportando oportunamente las fallas y

estableciendo oportunidades de mejora.

Metas:

Realizar una auditoría trimestral a la gestión integral de residuos hospitalarios y similares generados en LA CLINICA DEL OCCIDENTE.

Realizar una interventoría anual a la empresa prestadora del servicio especial de aseo, Ecocapital S.A. E.S.P. y a las empresas contratadas como Eco entorno, y Lito

LISTA DE CHEQUEO PARA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Objetivo: Ofrecer procedimientos prácticos, identificando oportunamente las

falencias de cada servicio y así lograr la disminución de accidentalidad, control de

infecciones intrahospitalarias y contaminación ambiental.

Alcance: Evaluar la aplicación de los protocolos de plan de gestión ambiental, de

bioseguridad en las diferentes áreas de la institución en búsqueda de no

ESTRATEGIA

S

ACTIVIDADES

Auditorías

Realización de auditorías a cada componente de la gestión integral de residuos

hospitalarios y similares y basados en la resolución 1164 de 2002.

Además de incluir cada componente, se deberá incluir cada una de las áreas

generadoras de residuos.

Interventorías Interventoría a la Empresa Ecocapital S.A. E.S.P. que abarque los componentes

de recolección, vehículo transportador y proceso de tratamiento de residuos de

riesgo biológico.

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69

conformidades en los procedimientos, dando lugar a medidas preventivas y/o

correctivas.

Fecha: _______________ ____________ÁREA:_____________________ TURNO:______________

RESPONSABLE DE INSPECCIÓN: _____________________________________

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

CUMPLIMIENTO

OBSERVACIONES

SI NO

1. Se dispone de recipientes y bolsas en cada una de las áreas de acuerdo a

la segregación.

2. La señalización en los recipientes se observa en buen estado.

3. Utilizan la bandeja con el recipiente para el desecho inmediato de

cortopunzantes y se encuentran ubicados fijos a la pared, a la altura

adecuada (1.20 a 90 cm).

4. Disponen del recipiente plástico para el desecho de frascos y ampollas de

medicamentos.

5. Los frascos de las soluciones antisépticas y desinfectantes se encuentran

marcados y en buenas condiciones de higiene.

6. A las áreas asistenciales, se les proveen de manera oportuna y continua

los suministros necesarios (dotación de EPP como guantes, tapabocas,

gorros, batas, trajes quirúrgicos etc.), para realizar los procedimientos

orientados al control de riesgo biológico.

7. Durante la realización de procedimientos con riesgo biológico el personal

usa adecuadamente los EPP como gafas protectoras o visores, guantes etc.,

según sea el caso.

8. En el servicio esta disponible el manual de residuos y bioseguridad, es

consultado y conocido por el personal.

9. Las áreas se encuentran libres de obstáculos, en orden y aseo.

PUNTAJE

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO ESTRUCTURA = (Puntaje (SI)/9*100).

PROCESOS

1. Todo el personal en está área ha recibido la capacitación sobre el manejo

de residuos.

2. Durante la inspección se observa una buena clasificación de residuos por

parte del personal del área de acuerdo al código de colores.

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70

3. En está área se ha iniciado la cultura del reciclaje: papel, cartón vidrio,

plástico entre otros.

4. Los usuarios tiene claro la utilización de los recipientes de residuos

hospitalarios.

5. En los recolectores de Cortopunzantes se observa solo agujas sin

capuchón.

6. A los recolectores de ampollas se les coloca fecha de inicio y de cambio

para control de rotación.

7. El personal conoce el manejo ante un derrame fluidos corporales.

8. Inactivan fluidos corporales con una concentración del desinfectante

adecuado.

9. El personal sabe cómo utilizar el desinfectante.

10. El personal de esta área consume alimentos solo en áreas destinadas.

11. El cambio de guardianes se realiza cuando se ha llenado las ¾ partes o

máximo en 30 días por su contenido altamente infecciosos, se sella y

deposita en bolsa roja para incineración.

12. Las áreas de trabajo se observan limpios y en orden.

PUNTAJE


LISTA DE CHEQUEO PARA VERIFICACIÓN DE RUTA SANITARIA

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

CUMPLIMIENTO

OBSERVACIONES

SI NO

ESTRUCTURA

1. El depósito temporal se observa señalizado, limpio y ordenado y no se

observa ningún otro elemento como de aseo.

2. Dentro del depósito temporal existen barreras sanitarias.

3. Cuenta con carro recolector para realizar el procedimiento de despapé

lado.

PUNTAJE


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71

PROCESO

1. Se cumple con la frecuencia y horarios establecidos para la recolección

interna de residuos.

2. Para la recolección de residuos utiliza EPP como gorro, gafas, mascarilla,

guantes y delantal.

3. La recolección la inicia con los residuos comunes (Tiene en cuenta la

técnica siempre de lo más limpio a lo más sucio).

4. Dejan la bolsa o carro recolector a la entrada de cada habitación y sacan

los recipientes para despápelar.

5. Retira de la caneca la bolsa con los residuos y los deposita en bolsa

grande de acuerdo al tipo de residuo.

6. Las bolsas las rotulan según el área, fecha, turno, nombre de la clínica del

occidente.

7. Se realiza la limpieza y desinfección diaria de los recipientes.

8. El personal conoce como se utilizan los desinfectantes y como se utilizan.

PUNTAJE


Total cumplimiento (sumatoria porcentajes/4)

RESULTADO

En esta área se ha presentado eventos de accidentes o incidentes con

material Cortopunzantes encontrado. Estos eventos se investigan y se

hacen seguimiento.

SI NO

Explique:

Puntaje:

0 – 50% Rojo

51% – 89% Amarillo

90% – 100% Verde

Firma de quien verifico: ______________________

Fecha de nueva verificación:___________________

PLAN DE ACCION CUANDO RESPONSABLE

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72

AF – RH 25

AUDITORIA EXTERNA

NOMBRE DE LA EMPRESA

AUDITADA

AUDITOR

FECHA

REQUISITO CONFORMIDAD OBSERVACIONES

CUMPLE NOCUMPLE

La empresa cuenta con un PGIRH,

Las áreas de la planta se encuentran claramente

identificadas?

Se tiene diques de contención de derrames e el

área de almacenamiento de productos?

El área de operación permite la libre circulación de

operarios y sistemas de carga?

Se tienen sistemas de control de emisiones

atmosféricas?

EMERGENCIAS Y CONTINGENCIAS

Se tiene una guía telefónica de las instituciones o

entidades de apoyo en caso de presentarse una

contingencia?

Se tienen las fichas de seguridad de los residuos

que manejan?

Se tiene registros de mantenimiento de los

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MANUAL



73

equipos?

Se tiene extintores u otros sistemas contra

incendios?

ALMACENAMIENTO

Los envases donde se realiza el almacenamiento

de productos están identificados claramente

indicando la sustancia que contienen?

TRANSPORTE DE SUSTANCIAS |

El vehículo donde se realiza el transporte de los

líquidos está identificado claramente indicando

característica de residuos peligrosos?

Se tiene definidas rutas y protocolos de

recolección de residuos?

EPP

Se cuenta con los elementos de protección

personal (overoles, mascarilla respiratoria,

guantes)?

Los operarios realizan los procedimientos

utilizando los elementos de protección personal

(overoles, cascarilla respiratoria, guantes)?

DISPOSICIÓN DE RESIDUOS

Los líquidos que quedan como de residuo del

proceso se vierten directamente al alcantarillado?

Cuenta con una planta de tratamientos de aguas?

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74

PERMISOS AMBIENTALES

Se han realizado caracterizaciones al vertimiento?

Se tiene permiso de vertimientos?

Se tiene permiso de emisiones?

Se tiene establecido un plan de manejo ambiental?

12. ELABORACION DE INFORME DE GESTION

La elaboración de informes se realizará de acuerdo a lo solicitado por las

autoridades de inspección vigilancia y control con los correspondientes

indicadores de gestión del Plan, estos informes serán presentados con una

frecuencia semestral.

Objetivo:

Elaborar los informes y reportes solicitados por las autoridades sanitarias y

ambientales y entregarlos oportunamente.

Metas:

Reportar a la autoridad sanitaria el informe de indicadores de gestión integral de residuos hospitalarios y similares con una frecuencia semestral.

Entregar dentro de los plazos los informes que requieran las autoridades de vigilancia y control.Los informes del SIRHO. Se han entregado

Entregar informe sobre generación de residuos hospitalarios a IDEAM, con una periodicidad anual.

Respectivamente a secretaria de salud el cual se debe realizar cada seis meses

según el instructivo de la secretaria de salud

RADICADO SIRHO 51637 FECHA 24/02/2015

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75

ESTRATEGIAS ACTIVIDADES

Buenas prácticas para el uso eficiente de agua Medir, registrar y controlar consumos de agua por áreas.

Realizar mantenimiento preventivo de redes hidráulicas.

Reportar y reparar periódicamente fugas y escapes en la red.

Calcular índices de consumo por áreas.

Mejora tecnológica uso eficiente de agua Instalar dispositivos ahorradores de agua.

Buenas prácticas para el uso eficiente de

energía

Realizar mantenimiento preventivo de la red y equipos eléctricos.

Verificar el consumo de energía de aparatos eléctricos previo a su compra.

Reportar y reparar daños de equipos eléctricos.

Limpiar periódicamente lámparas y sistemas de iluminación.

Mantener puertas de refrigeradores y congeladores perfectamente cerradas.

Mejora tecnológica para el uso eficiente de

energía

Reemplazar iluminación estándar por luces de alta eficiencia.

Rediseñar los niveles de iluminación de acuerdo con las necesidades de cada área específica.

Instalar lámparas de alto rendimiento en nuevas áreas.

Cambiar iluminación incandescente por fluorescente de bajo consumo.

Actualizar equipos obsoletos.

Buenas prácticas para el uso eficiente de

insumos

Reemplazar uso de vasos y platos plásticos por porcelana.

Reutilizar el papel en áreas administrativas.

Reducir las cantidades de material utilizado para limpieza.

Optimizar el uso de insumos.

Motivar e incentivar al personal, visitantes y pacientes para realizar segregación en la fuente y minimizar la generación de residuos.

Dosificar la utilización de desinfectantes.

Comprobar las fechas de vencimiento de materias primas.

Elegir productos de limpieza biodegradables.

Cambios en procedimiento Utilizar medios de comunicación internos vía electrónica.

Sustitución de materias primas e insumos Utilizar solventes único multipropósito para la limpieza de varios equipos, en lugar de solventes diferentes para cada equipo.

13. PROGRAMA DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS

Objetivo:

Implementar prácticas de Producción Más Limpia para prevenir la contaminación,

reducirla o minimizarla desde su origen.

Metas:

Ejecutar el 30% de las actividades de PML proyectadas en el PGIRH de la Clínica del Occidente.

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MANUAL



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Estrategias y Actividades:

Estrategias y actividades del Programa de Tecnologías Limpias

14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO

A continuación se presenta el cronograma de actividades del Plan de Gestión

Integral de Residuos Hospitalarios y Similares):

No.

Programa

MESES 2015

E

n

e

r

o

F

e

b

r

e

r

o

M

a

r

z

o

A

b

r

i

l

M

a

y

o

J

u

n

i

o

J

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l

i

o

A

g

o

st

o

S

e

p

t

.

O

c

t

.

N

o

v

.

D

i

c

.

1

Programa de Formación y Educación:

1. Capacitación en Conceptos básicos para la Gestión

Integral de Residuos Hospitalarios y Similares y Marco

normativo e institucionalidad.

x x x

2. Capacitación en el Plan de Gestión Integral de

Residuos Hospitalarios y Similares de La Clínica del

Occidente.

3. Capacitación en Riesgos ambientales y sanitarios por el

inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y

similares.

X x

4. Capacitación Seguridad Industrial y Salud Ocupacional

y Simulacro de Aplicación del Plan de Contingencia.

X

5. Capacitación en Organigrama del GAGA y

responsabilidades asignadas.

6. Capacitación en el Manual de Conductas Básicas de

Bioseguridad.

X

7. Capacitación en Técnicas apropiadas para las labores

de limpieza y desinfección.

8. Capacitación en Talleres de Segregación de residuos,

movimiento interno, almacenamiento

X

9. Capacitación en Desactivación de Residuos. X

Programa de Segregación en la Fuente: X x

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MANUAL



77

2 1. Diseño, elaboración y colocación de la señalización

completa de los recipientes de almacenamiento temporal

de residuos

2. Rotular en cada cambio de bolsas del almacenamiento

temporal, la totalidad de las bolsas utilizadas.

x

3. Revisión periódica del funcionamiento correcto de la

segregación en la fuente por áreas generadoras de

residuos.

4. Revisión periódica de las características de los

recipientes desechables y reutilizables de

almacenamiento temporal.

X

3

Programa de Desactivación:

1. Entregar todos los residuos de riesgo biológico

generados por Clínica del Occidente a Ecocapital S.A.

E.S.P. para su desactivación por autoclave de calor

húmedo.

x X

2. Solicita a Ecocapital S.A. E.S.P. las actas de

destrucción de los residuos generados por La Clínica del

Occidente y los certificados de desactivación.

4

Movimiento interno de residuos

1. Diseñar y elaborar la ruta sanitaria que cubra la

totalidad de la institución, con horarios y frecuencias.

x

2. Adquisición de los equipos de protección personal, uno

para residuos peligrosos y otro para residuos no

peligrosos.

3. Utilización de equipos de protección personal para la

ejecución de la ruta sanitaria.

x

4. Adquisición de vehículos, uno para residuos peligrosos

y otro para residuos no peligrosos.

X

5. Verificación del funcionamiento de la ruta sanitaria.

5

Almacenamiento Central X

1. Reacondicionar el sitio de almacenamiento central, de

manera que cumpla con los requisitos normativos.

2. Revisión periódica de las características que por

regulaciones normativas debe cumplir el sitio de

almacenamiento central de residuos.

X

Tratamiento y/o Disposición final X

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MANUAL



78

6 1. Devolver los residuos químicos (fármacos) al proveedor

para su correspondiente desactivación.

X cada vez que se generen

2. Destinar a relleno sanitario a los residuos generados en

La Clínica del Occidente, que no tienen posibilidad de

reincorporación a un ciclo productivo.

X

X

X

X

X

3. Destinar a autoclave de calor húmedo a los residuos

generados en La Clínica del Occidente, que tienen

características de peligrosidad y riesgo biológico

fitosanitario y corto punzantes.

X

X

X

X

X

7

Programa para el control de efluentes líquidos y

emisiones atmosféricas

Se proyectarán actividades una

vez se pronuncie la SDA acerca

de la pertinencia del programa.

8

Programa de Tecnologías limpias X

1. Buenas prácticas para el uso eficiente de agua. X

2. Mejora tecnológica para el uso eficiente de agua.

3. Buenas prácticas para el uso eficiente de energía. X

4. Mejora tecnológica para el uso eficiente de energía. X

5. Buenas prácticas para el uso eficiente de insumos. X

6. Cambios en los procedimientos. X

7. Sustitución de materias primas e insumos. X

9

Programa de Seguridad Industrial, Salud Ocupacional

y Bioseguridad, Plan de Contingencia

X

1. Verificar periódicamente si el personal involucrado en el

manejo de residuos hospitalarios tiene en cuenta las

medidas de seguridad contempladas en el PGIRH.

X

2. Verificaciones periódicas del manejo de los recursos

materiales para comprobar la conformidad con las

instrucciones dadas en el PGIRH.

X

3. Reportar los accidentes e incapacidades presentados

en Clínica del Occidente y relacionados con el manejo de

residuos.

X Cada vez que se

presenten.

4. Verificar el cumplimiento de las medidas de

bioseguridad para el manejo de residuos hospitalarios y

similares.

X

X

6. Atender oportunamente y de acuerdo a lo establecido

en el PGIRH, las contingencias presentadas.

Cada vez que se

presenten.

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MANUAL



79

10

Programa de revisión constante y mejoramiento

continuo: Auditorías internas e interventorías externas

1. Realización de auditorías a cada componente de la

gestión integral de residuos.

X

2. Interventoría a la Empresa Ecocapital S.A. E.S.P.

X

COMITÉ GESTION AMBIENTAL

CRONOGRAMA DE INTERVENTORIAS EXTERNAS.

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MANUAL



80

CRONOGRAMA AUDITORIA INTERNA

15. REVISION Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y

ACTIVIDADES:

Actualización permanente en el PGIRHS, participación activa en el PREAD, y

desarrollo de los niveles correspondientes. Para cumplir con el propósito de este

punto se cuenta con el compromiso de todos en la Clínica siguiendo el

cumplimiento de todo el plan y realizando constantemente actualizaciones de la

normatividad vigente y sus cambios, así como sugerencias para realizar

modificaciones en caso de ser necesarios.

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MANUAL



DOCUMENTO = Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

Código = GA.MN.007-v.17

Unidad responsable = GESTION AMBIENTAL (UF)

Tipo = Manual

Estado de la versión = Aprobado

Consecutivo = 7 ::: Versión = 17

Equipo responsable de la APROBACION del documento

. - Claudia Patricia Tacumá - Jefe de Calidad (Coordinador de aprobación)

. - Claudia Patricia Tacumá - Jefe de Calidad (Pendiente)

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