ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

DRA LETICIA MUNIVE BAEZ

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER• EPIDEMIOLOGIA - 20% Población hospitales psiquiátricos - Incidencia (casos nuevos / año) <60a : 3/100 000 hab >60a : 125/100 000 hab - Prevalencia 60 a 69 años 300/100 000 hab 70 a 79 años 3200/100 000 hab >80 años 10,800/100 000 hab

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• CUADRO CLINICO 1. Estado amnésico de Korsakoff 2. Disnomia 3. Desorientación visoespacial 4. Paranoia.Cambios de personalidad 5. Trastornos de la marcha * Otros . Epilepsia, Sx extrapiramidal

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER• ANATOMIA PATOLOGICA - Atrofia cortical (temporoparietal, frontal) - Atrofia subcortical - Peso reducido 20% - Proliferación astrocitos (III y V capas) - Aparición de “placas seniles” (amiloide) - Cambios neurofibrilares Alzheimer - Degeneración granulovacuolar

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VARIEDADES GENETICAS Mutación(Locus) Fenotipo Producto Trisomia 21 Temprana B-A4 para PpBamiloide

21q21-22.1 Temprana B-A4 para PpBamiloide

19q13.2 Tardía alelos para apoE 14q24-qter Temprana S182 1q31-42 Temprana STM2

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• FISIOPATOGENIA - Alteración precursores B amiloides - Proteina tau - ubiquitina - Disminución acetilcolina (hipocampo,neocorteza) - Disminución noradrenalina, serotonina,GABA neocorteza - Disminución de glutamato - Reducción del 30% metabolismo glucosa

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• DIAGNOSTICO - Citoquímico. Normal - EEG. Encefalopático - TAC. Atrofia corticosubcortical - IRM Atrofia. (espectroscopía) - SPECT hipoperfusión (temporal, parietal, unilateral) (contralateral) (frontal) - PET

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• TRATAMIENTO - Vasodilatadores - Psicoestimulantes - L- dopa - Megadosis vitamina B, C , E - Antipsicoticos - Benzodiazepinas