Alzheimer.

Javier Herrera Barroso.

Epidemiologia y Bioestadística.

Cuarto semestre de Licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería

Alzheimer Enfermedad neurodegenerativa del cerebro

Hipocampo, corteza temporal, núcleos basales Meynert

Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian

Rojo: Demencia frontotemporal

Verde: variante temporal Azul: Alzheimer

Alzheimer

1907, Alois Alzheimer

Curso progresivo de 4-20 años

8-10 años entre inicio y muerte

Inicio insidioso después de los 60 años

MMSE Folstein: 3 etapas en base a capacidad funcional y cognitiva que declinan 3 puntos por año

Etapa

Inicial >18 Juicio y actividades diarias intactas.

Moderada 12-18

Juicio alterado gravo y requiere ayuda.

Severa <12 Juicio perdido, depende por completo.

Alzheimer

Supera la capacidad neuronal para mantener

homeostasis.

Envejecimiento

Ambientales Genéticos

Potenciales :

Niveles altos de homocisteina y colesterol

Hipertensión

Niveles bajos de ácido fólicoIngesta baja de frutas, verduras y vino tinto

Pobre actividad física

Factores de riesgo:

Edad avanzada

Historia familiar

Tener un hermano padre

afectado duplica el riesgo

Tener dos afectados, aumenta

en 3-4 veces

Género femenino

Traumatismo craneoencefálico

Diabetes

Alzheimer

Alzheimer Mutaciones

50% DA familiar temprana

Mutaciones en cromosomas 1, 14: gen presenilina 1 y 2

Desarrollo de placas β-amiloides

Cromosoma 21: procesamiento anormal de APP.

Acumulación de placas neuríticas

Tardía y esporádica

APO E E4, cromosoma 19

Alzheimer 10% aproximado de personas mayores de 70 años

tienen pérdida significativa de la memoria.

Más de la mitad, causada por Alzheimer

Grave problema social, sanitario y económico20 millones en el mundo2-4 millones América Latina

Alzheimer 40-65% de todos los casos de demencia

1% de entre 60 y 64 años de edad10% a mayores de 65 años 30-50% de 80 años en adelante.

“En los últimos 40 años México ha envejecido lo que Europa en casi 200 años”

El Alzheimer afecta al 9% de los adultos mayores y la incidencia aumentará conforme el envejecimiento poblacional

Alzheimer

Acumulada en arteriolas (angiopatia amieloide)

Desintegración micro tubular.

Signos de alarma Repetir a menudo la misma pregunta.

Repetir la misma historia de forma igual.

Olvidar como realizar las tareas habituales.

Perder el hábito de pagar las cuentas.

Extraviarse en espacios conocidos.

Olvidar la higiene, no cambiarse de ropa.

Excesiva dependencia de otra persona.

Alzheimer

Personas SIN síntomas de Alzheimer mantienen neuroplasticidad, NO atrofia cerebral.

Personas CON síntomas de Alzheimer SI presentaran atrofia cerebral.

Cerebro adulto normal

Cerebro adulto con atrofia

Alzheimer Disminución proteínas y de neurotransmisores

Acetilcolina

Colina Acetiltransferasa

Receptores colinérgicos nicotínicos

Disminución de norepinefrina en locus coeruleus

Alzheimer

Actualmente la enfermedad de Alzheimer afecta al 10% de los adultos mayores en el mundo, en México la cifra de adultos que sobrepasan los 65 años de edad está alrededor de 5 millones de personas.

Más de medio millón de adultos mayores son potencialmente susceptibles de padecer esta enfermedad.

Tratamiento No hay tratamiento específico.

Fármacos en uso.

Tratamientos de síntomas asociados y complicaciones.

Líneas de investigación: vacuna anti amiloide.

Movilizaciones e higiene.

Alimentación e hidratación.

Evitar el dolor

Tratamiento Los medicamentos llamados inhibidores de colinesterasa

son recetados para el tratamiento de los síntomas de grado leve a moderado de la enfermedad de Alzheimer.

Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar los síntomas o impedir que empeoren por un tiempo limitado y pueden ayudar a controlar algunos síntomas relacionados al comportamiento.

Los medicamentos son:

Galantamina

Rivastigmina

Donepezilo

Tacrina

Actividades de prevención

Se desarrolla primordialmente por medio de la difusión de salud, Centros de Salud con Módulo de Salud Mental, Centros Comunitarios de Salud Mental y Centros Integrales de Salud Mental.

En estas estructuras es conveniente contar con un comité ciudadano de apoyo.

Realización de campañas informativas por medios publicitarios como la televisión, radio y prensa escrita.

Sensibilización y capacitación constante del personal de la Secretaría de Salud y de otras instituciones.

Hospitalización Se lleva a cabo en Unidades de Psiquiatría en

Hospitales Generales y Hospitales Psiquiátricos para usuarios con padecimientos agudos (hospitalización breve)

Además se crean nuevas estructuras de hospitalización, como son las villas.

Reintegración Social. Se fomenta a través de estructuras dentro de la

comunidad que apoyan al usuario en su proceso de reintegración social.

Estas son principalmente :

Casas de Medio Camino

Residencias Comunitarias

Departamentos Independientes

Residencias para Adultos Mayores

Talleres Protegidos

Estarán a cargo de la implementación de programas comunitarios.