ALTERACIONES DE LA VOZ

DEFINICIÓN Desde el punto de vista teórico una alteración de la voz es una

alteración en cualquiera de las cualidades, que son: Tono Timbre Intensidad Duración

Desde el punto de vista anatómico son 3 los órganos encargados de la producción de la voz: Laringe Sistema respiratorio Cavidades de la resonancia

A nivel psicofisiológico hay dos aspectos principales: El estado emocional Posición corporal

A nivel estructural: Consistencia Posición Forma Incidencia

PATOLOGÍAS DE LA VOZ Afonía: pérdida total de la voz normalmente

suele ser consecuencia de inflamaciones agudas e incluso traumatismo, parálisis en la laringe. Determinadas características de la personalidad del sujeto pueden producir alteraciones en la voz. Esto apenas se da en población escolar. Y tampoco se da como secundario dentro de otro trastorno.

Disfonía: pérdida parcial de la voz, en cualquiera de las cualidades de la voz. Puede tener un carácter orgánico o funcional. Son muy frecuentes en la población escolar.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS

DIFONÍAS ORGÁNICAS DISFONÍAS FUNCIONALES DISFONÍAS PSICÓGENAS DISFONÍAS TRAUMÁTICAS: provocadas

por un traumatismo externo (accidente, agresión con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe…) o interno (intubación, tubos nasogástricos, quemaduras…)

DISFONÍAS AUDIÓGENAS: producidas como consecuencia de un déficit auditivo.

DISFONÍAS ORGÁNICAS Es la alteración de la voz producida por una lesión

anatómica en los órganos de la fonación. Puede estar producida por: Inflamación: edemas Infección Artritis o artrosis Enfermedades del aparato respiratorio: asma, EPOC,… Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo,

hipertiroidismo. Tumores: benignos (nódulos, pólipos) o malignos (cáncer de

laringe) Alteraciones de las propias cuerdas vocales: parexias,

parálisis de cuerda. Malformaciones congénitas: sulcus, asimetría vocal,

laringomalacia, luxaciones congénitas.

DISFONÍAS PSICÓGENAS

Producidas por un trastorno psicológico: Disfonía histérica Disfonía obsesiva Trac vocal Fonofobia Disfonía neuroasténica Disfonía espástica

DISFONÍAS FUNCIONALES Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en

los órganos fonatorios. Son las disfonías más frecuentes (65-75%) Disfonías por abuso vocal:

Hablar excesivamente Chillar, gritar Excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos Vocalizaciones forzadas Cantar con una técnica inadecuada Inhalación de polvo, humo y gases nocivos.

Disfonías por mal uso vocal: Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal

uso vocal. Es muy frecuente en los maestros. Disfonías infantiles: mal uso vocal y abuso de la voz.

PATOLOGÍAS FRECUENTES

Nódulos vocales: Pequeña formación redondeada que afecta a una o

ambas cuerdas vocales e impide que su cierre sea completo, generando hiatus, pérdida de aire y disfonía concomitante.

Cuerdas normales Nódulos

PATOLOGÍAS FRECUENTES

Pólipo unilateral: Es una patología muy frecuente en los hombres. Se

observa en personas que abusan de su voz, en pacientes con medicación anticoagulante, hipotiroidismo, o pueden ser de origen inflamatorio, alérgico, inmunológico o traumático. Existe una insedencia de un 80% de pólipo en personas fumadoras.

Son pacientes con disminución de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crónica.

PATOLOGÍAS FRECUENTES

Edema de Reinke: Asociado con fumadores y a veces con personas que

abusan de su voz. Es bilateral, raramente se observa en una cuerda

vocal y ocurre más en varones mayores de 40 años. Se puede observar también en el hipotiroidismo. El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo,

y en algunas ocasiones puede producir obstrucción respiratoria.

PATOLOGÍAS FRECUENTES Úlcera de contacto o granuloma:

Es una patología poco frecuente, producida por irritación crónica y formación de tejido de granulación en el tercio posterior de la cuerda vocal.

Se observa en pacientes que realizan excesivo esfuerzo para hablar, con reflujo gastroesofágico e hiperacidez gástrica y tos crónica.

Es más común en hombres de 40 a 60 años, que fuerzan su voz (consumidores de tabaco y alcohol).

Son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar, sensación de cuerpo extraño, carraspeo por la necesidad de aclarar la voz y fatiga vocal.

PATOLOGÍAS FRECUENTES Quiste intracordal:

Es un bulto que tiene líquido en su interior. Los quistes intracordales son difíciles de diferenciar de

los pólipos o nódulos pequeños. Presentan ronquera y, a medida que crecen, aparece

diplofonía. Refieren disminución de capacidad vocal. Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se

observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta.

PATOLOGÍAS FRECUENTES

Hematoma de cuerda vocal: Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un

sangrado procedente de los vasos sanguíneos subepiteliales de la cuerda vocal.

La disfonía de presentación aguda es el dato más frecuente, en ocasiones pueden ser asintomáticos.

Deben considerarse una urgencia laringológica en los profesionales de la voz.

PATOLOGÍAS FRECUENTES

Laringitis crónica: Se define como un proceso inflamatorio a nivel

laríngeo con una evolución prolongada en el tiempo y no originado por una lesión tumoral subyacente.

PATOLOGÍAS FRECUENTES

Parálisis de cuerda vocal: Es la incapacidad de mover los músculos que controlan las

cuerdas vocales. Esta parálisis puede estar producida por trastornos cerebrales

o lesiones en los nervios que llegan a la laringe. La parálisis de las cuerdas vocales puede afectar al habla, la

respiración y la deglución. Si se ha paralizado sólo una cuerda vocal (parálisis unilateral),

la voz es ronca y entrecortada. Cuando ambas cuerdas vocales quedan paralizadas (parálisis

bilateral), la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando normal.

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