ALTERACIONES DE LA

CONSCIENCIA

ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA La consciencia es aquel estado en el que el

individuo se da cuenta de sí mismo y del medio que le rodea.

La consciencia normal implica la capacidad para percibir y reaccionar adecuadamente a lo percibido (responder a estímulos).

Causas que pueden alterar la consciencia: Traumatismos. Intoxicaciones (alcohol, drogas…) Alteraciones metabólicas (diabetes…) Alteraciones neurológicas (epilepsia…)

1) DESMAYO

Estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total de conocimiento, que dura solo unos minutos.

Ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo.

Causas: emociones fuertes (temor, alegría…), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor, fatiga…

Señales: debilidad repentina, palidez, sudoración fría, visión borrosa, inconsciencia, caída súbita, respiración superficial, pulso débil.

1) DESMAYO

ACTUACIÓN. Mantener la permeabilidad de la vía aérea y

asegúrese de que respira. Aflojar la ropa para facilitarle la respiración y

coloque a la víctima en un lugar con buena ventilación.

Decirle que respire profúndamente. Tumbarle en posición horizontal sobre su

espalda, piernas a 45º (facilita el retorno sanguíneo).

No dar de comer ni de beber. Si la víctima vomita → PLS.

2) SÍNCOPE

Pérdida total y repentina de la consciencia. Causa: paro momentáneo del corazón. Puede estar causado por una enfermedad

cardíaca y por otros motivos de origen nervioso.

Reestablecimiento de la circulación: 5 a 20 sg. ACTUACIÓN:

Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y tiene pulso.

RCP en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales: como en

lipotimia

3) SHOCK

Alteración de la circulación que ocasiona una inadecuada perfusión de los tejidos: lesión celular reversible.

Si se prolonga puede ser irreversible: necrosis (muerte de los tejidos).

Si no es tratado: efectos mortales. Causas: pérdida de líquidos, hemorragias

graves, quemaduras extensas, dolor, lesiones medulares, reacciones alérgicas, alteraciones del corazón...

3) SHOCK

SÍNTOMAS Piel pálida. Sudor frío. Pulso muy rápido: + de 100pm Apatía, desinterés.

TRATAMIENTO Taponar hemorragia si existiese. Cubrir al paciente y abrigarlo. Tumbarlo y elevar piernas 45º (posición

antishock) Mantenerlo en reposo, traslado inmediato. Realizar labores de reanimación (si fuese

necesario)

4) COMA

Pérdida de consciencia prolongada. TRATAMIENTO:

Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira.

Iniciar RCP en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales:

PLS. Evitar pérdida de calor de la víctima. Vigilar las constantes vitales hasta su

traslado.

5) ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

Pérdida brusca de conocimiento, dificultades respiratorias, parálisis de miembros, torcedura de boca…

TRATAMIENTO. Colocar al herido tumbado. Evaluar sus constantes. Trasladarlo a un centro.

6) CONVULSIONES

Contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar a uno o varios grupos musculares.

La crisis convulsiva comienza con una pérdida brusca de conocimiento y la caída de la víctima al suelo.

Causas: epilepsia, rabia, tétanos, histeria, traumatismos en el cráneo, alcoholismo, intoxicaciones, fiebre alta (40-41º).

6) CONVULSIONES

SEÑALES Contracción muscular. Mordedura de lengua y salida de espuma por la

boca. Salida espontánea de orina, materia fecal → falta

de control de esfínteres. Gritos, inconsciencia. Puede haber fracturas si la contracción es

severa. Al ceder la convulsión y recuperar la consciencia,

la víctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada.

6) CONVULSIONES

TRATAMIENTO Tumbar al herido. Evitar que se desplome,

ayudarle a caer. No sujetarle mientras la crisis. Para evitar que se lesione, retirar objetos

cercanos. Evitar que se muerda la lengua (cinturón,

ropa…) Esperar a que la crisis desaparezca,

tranquilizar a la víctima, familia… Colocarle en PLS y trasladarse.

7) INSOLACIÓN

Causas: exposición larga al sol con una gran pérdida de líquidos.

Síntomas: cefáleas, nauseas, vómitos, mareos, dolor muscular, sed, debilidad, ansiedad, agitación, incoordinación muscular, delirios, Tª < de 39º …

La función mental se conserva. TRATAMIENTO

Paciente en reposo, tumbado hacia arriba y lugar fresco, sombreado. Aflojar ropa.

Si tiene pérdida de conocimiento: PLS. Si está consciente: dar bebidas frescas y levantar

parte superior del cuerpo.

8) GOLPE DE CALOR

Tª por encima de los 40º. Si el trastorno persiste se puede producir

secuelas permanentes o la muerte. Causas: ropas muy impermeables,

deshidratación, ausencia de viento… Síntomas: piel caliente, enrojecida y seca

(no se suda), taquicardia, hipotensión, respiración débil, vómitos, diarreas, agitación, confusión, delirio, convulsiones y puede llegar al coma o la muerte.

8) GOLPE DE CALOR

TRATAMIENTO (síntomas ceden en 1-2h) Trasladarse a un lugar fresco. Quitarle la ropa al paciente. Enfriamiento rápido, enérgico e inmediato:

rociar con hielo, agua fresca o cualquier líquido disponible, colocar bolsas de hielo en axilas, ingles y cuello, cubrilo con toallas o sábanas húmedas.

Cabeza elevada. Enfriamiento hasta que la Tª llegue a los 39º

para evitar la hipotermia.

9) LA MUERTE

Tras un paro irreversible de las funciones cardio-respiratorias y cerebrales.

+ de 5’ → daño cerebral irreversible. El socorrista nunca puede diagnosticar la muerte.

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL

Síntomas que hacen sospechar su consumo:

Indicios claros de que el paciente ha consumido algún tipo de estupefaciente: jeringuillas, botes de medicamentos, botellas, ...

Comportamiento anormal. Pérdida de conocimiento, mareo o excitación. Respiración difícil. Sudoración.

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL

Síntomas que hacen sospechar su consumo:

Pupilas excesivamente dilatadas o contraídas

Dolores abdominales Convulsiones Etc

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL

TRATAMIENTO: Paciente inconsciente.

ABC y control de las constantes, haciendo hincapié en la permeabilidad de vía aérea.

Posición lateral de seguridad. Avise a un servicio de urgencias. Trate de recabar la mayor cantidad

posible de datos sobre el tipo de droga (preguntar amigos...)

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL

TRATAMIENTO: Paciente consciente. Háblele y trate de ganar su confianza,

cosa especialmente importante en una persona agitada, presa del pánico, o simplemente alucinada.

Cuidados en caso de que presente alguna lesión o signos de lesión.

No trate de inmovilizarlo, a menos que sea absolutamente necesario. En ocasiones, una persona agresiva puede llegar a ser controlada si usted es dueño de sus propias emociones.

Llame a los servicios de urgencias Trate de recabar la mayor cantidad posible de

datos sobre el tipo de droga (preguntar amigos...)

RECUERDE

Su misión es atender y no juzgar al paciente. No permita que sus emociones personales afecten a su comportamiento, y actúe como lo haría con cualquier otra persona necesita de ayuda.

DROGAS MÁS COMUNESDROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE

ABSTINENCIAEFECTOS A LARGO

PLAZO

Opiáceos Miosis, depresión respiratoria, espasmos gastrointestinales, menor agudez sensorial, edema pulmonar, shock, convulsiones.

Midriasis, hipertensión, disnea, diarrea, vómito, ansiedad, lagrimeo, rinorrea, escalofríos, temblor, bostezos, convulsiones.

Anorexia, estreñimiento, impotencia, amenorrea, endocarditis bacteriana, hepatitis, abscesos.

Alcohol Embriaguez, diplopía, agitación, riesgo de muerte por paro respiratorio.

Temblores, ansiedad, sudoración. En casos extremos “delirium tremens” con alcoholemia alta.

Psicosis, enfermedad de Korskoff, encefalopatías, gastropatías, hepatopatías, pancreatopatías, polineuritis…

Hipnóticos y sedantes

Ataxia, incoordinación, trastornos del equilibrio, hipotensión, bradicardia, hiporreflexia, coma, shock.

Insomnio, hiporreflexia, desmayos, temblores, hipertermia, agitación, delirio, psicosis, deshidratación, coma.

Ansiedad,irritabilidad,inestabilidad emocional, conducta infantil, agresividad,deterioro intelectual, suicidio.

Tranquilizantes menores

Sintomatología similar a la reseñada para el grupo anterior, pero mucho menos marcada.

   

Anfetaminas y anoxigenos

Midriasis, sequedad de boca, sudoración, fiebre, irritabilidad, agresividad, temblores, espasmos, convulsiones, delirio paranoide.

Depresión, apatía, somnolencia, dolores musculares, intranquilidad, crisis afectivas, riesgo de suicidio.

Irritabilidad, delgadez, paranoia, abscesos, hepatopatía, psicosis anfetamínica.

DROGAS MÁS COMUNES

DROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE ABSTINENCIA

EFECTOS A LARGO PLAZO

Cocaína Mísmos síntomas del grupo anterior y la lesión típica del tabique nasal

   

Xantinas Síntomas parecidos al grupo anterior, pero muy atenuados y leves, Riesgo para cardíacos e hipertensos.

   

Depresores derivados del

cannabis

Conjuntiva enrojecida, sequedad de boca, ansiedad, pánico, agresividad, taquicardia, hipotensión, ilusiones y alucinaciones.

Sin manifestaciones específicas. A veces, trastornos psicógenos.

Psicosis cannábica en sujetos predispuestos.

Estimulantes psicodislépticos

Midriasis, agresividad, ansiedad, pánico, distorsión preceptiva, ilusiones, alucinaciones, crisis, depresiones.

Síndrome psicótico. Psicosis que pueden llegar a ser crónicas.

Tabaco Tos, faringitis, cefalalgia.   Problemas respiratorios y circulatorios.

Disolventes y pegamentos

Embriaguez, ilusiones, visión doble, depresión respiratoria, riesgo de sofoco.

Sin signos específicos. Lesiones hepáticas, renales y hemáticas.