ALIANZA INTERINSTITUCIONAL POR LA SALUDALIANZA INTERINSTITUCIONAL POR LA SALUD

SEPTIEMBRE 2011SEPTIEMBRE 2011

Diseñar, ejecutar, evaluar y regular las políticas, condiciones administrativas, médicas y financieras que regirán las relaciones entre las instituciones del Estado que manejan fondos autoadministrados de salud y los prestadores privados de servicios de salud.

¿QUIENES SOMOS?

OBJETIVOS

PRÓXIMOS INTEGRANTES

PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOSPRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

Transferencia de recursos públicos hacia el sector privado de salud especulativo y conspirador

Incremento desmesurado tarifas y costos en salud

Suspensión de servicios por los prestadores privados

Atención discriminatoria a trabajadores públicos

Ausencia de mecanismos de regulación

Impacto negativo en el INPC

Ineficiencia en el uso de los recursos públicos

Inviabilidad financiera de los Fondos

DATOS DE INTERESDATOS DE INTERES

Alcohol 36,2536,25 Bs Bs

GasaGasa 23,09 Bs23,09 BsCepillo Dental

13,14 Bs13,14 Bs

Venda Elástica 75,85 Bs75,85 Bs

Gasto de

Ingreso

315 Bs315 Bs

Almohada 48,16 Bs c/u48,16 Bs c/u

Cobija 164,64 Bs

164,64 Bs

Acom

pañante

185,00 Bs

185,00 Bs

Médico

570 570 BsBs

Bs.

Historia Médica

65 Bs65 Bs

Teléfono

40,62 40,62 BsBs

Servicios Higiénicos 485,00 Bs485,00 Bs

Oxígeno 178 Bs178 Bs

HABITACIONHABITACION

Servicios

Administrativos

185185 Bs

Bs

T.V.34,12 Bs34,12 Bs

PATOLOGIASMONTO

BAREMO B.C.V.

MONTO PROMEDIO

HONORARIOS CANTV

MONTO BAREMO PDVSA

VARIACIÓN (%)

RESPECTO B.C.V. / CANTV

VARIACIÓN (%)

RESPECTO B.C.V. / PDVSA

Parto único por cesárea 1.711,21 3.090,78 2.565,00 80,62% 49,89%

Fibroma del útero 3.876,14 9.387,92 4.650,00 142,20% 19,96%

Trastorno interno de la rodilla 3.379,20 12.854,01 3.500,00 280,39% 3,57%

Síndrome del manguito rotatorio 4.122,45 14.167,72 6.000,00 243,67% 45,54%

Enfermedades de la médula espinal 5.924,41 23.953,91 10.270,00 304,33% 73,35%

Hipertrofia de las amígdalas/ adenoides 1.607,50 7.321,62 2.200,00 355,47% 36,86%

Hernia umbilical 3.176,10 6.283,96 2.500,00 97,85% -21,29%

Hernia inguinal bilateral y unilateral 4.576,19 8.213,53 4.000,00 79,48% -12,59%

COMPARACIÓN DE HONORARIOS MÉDICOS CANCELADOS POR DISTINTAS INSTITUCIONES ESTATALES COMPARACIÓN DE HONORARIOS MÉDICOS CANCELADOS POR DISTINTAS INSTITUCIONES ESTATALES SEGÚN PATOLOGIAS SELECCIONADAS SEGÚN PATOLOGIAS SELECCIONADAS

Fuente: facturas presentadas por las clínicas privadas durante el primer trimestre del año 2011

PR

ES

UP

UE

ST

O A

PA

RT

ICU

LA

R

PR

ES

UP

UE

ST

O A

BE

NE

FIC

IAR

IO D

E U

N F

ON

DO

DE

SA

LU

D

COMPARACION DE PRESUPUESTO POR UN MISMO DIAGNÓSTICO A UN BENEFICIARIO DE UNA DE LAS COMPARACION DE PRESUPUESTO POR UN MISMO DIAGNÓSTICO A UN BENEFICIARIO DE UNA DE LAS INSTITUCIONES DE LA ALIANZA Y AL MISMO BENEFICIARIO SOLICITADO DE FORMA PARTICULARINSTITUCIONES DE LA ALIANZA Y AL MISMO BENEFICIARIO SOLICITADO DE FORMA PARTICULAR

Total: 18.885,20 Bs.Total: 31.218,20 Bs.

INCREMENTO INJUSTIFICADO EN LOS PRECIOSINCREMENTO INJUSTIFICADO EN LOS PRECIOS

La misma intervención quirúrgica aumenta sin justificación alguna de un mes a otro en Bs. 7.393,50La misma intervención quirúrgica aumenta sin justificación alguna de un mes a otro en Bs. 7.393,50

18%

24%

15%

03/05/201103/05/201122/06/201122/06/2011

DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO

PVP SEGÚN PRINCIPIO ACTIVO

MONTO COBRADO X

CLINICA

% VARIACIÓN CLINICA -PRINCIPIO

ACTIVO

PVP MARCA

COMERCIAL

MONTO COBRADO X

CLINICA

% VARIACIÓN CLINICA-MARCA

COMERCIAL

FLUCONAZOL. SOL.200 MG(FUNGOMAX) 32,63 187,22 573,77% 62,13 187,22 301%

ATORVASTATINA TAB. 10 MG (LIPITOR) 6,41 39,96 623,40% 14,04 39,96 285%

ATORVASTATINA TAB. 40 MG (LIPITOR) 3,23 27,97 865,94% 13,18 27,97 212%

CLOPIDOGREL TAB. 75 MG (PLAVIX) 2,45 32,94 1.344,49% 7,15 32,94 461%

METRONIDAZOL (METROVAX)SOL.500 MG 9,41 59,4 631,24% 21,3 59,4 279%

ENOXAPARINA SODICASOL.40MG/0,4 ML (CLEXANE) 48,2 243,00 504,15% 63,89 243,00 380%

Fuente: facturas presentadas por las clínicas privadas durante el primer trimestre del año 2011 y precios al detal suministrados por Locatel, C.A.

ANÁLISIS DE COSTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN UNA LIMPIEZA QUIRÚRGICA DE ESCARA ANÁLISIS DE COSTO DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN UNA LIMPIEZA QUIRÚRGICA DE ESCARA SACRA INFECTADASACRA INFECTADA

PROCEDIMIENTO COSTO UNITARIO CANTIDAD COSTO TOTALAsistencia Técnica 190,00 14 2.660,00Asistencia Técnica (nocturna) 190,00 7 1330,00Asistencia Técnica (domingo) 230,00 4 920,00Aspiración de gleras 130,00 4 520,00Aspiración de gleras(nocturno) 130,00 2 260,00Espirometria Incentiva 120,00 4 480,00Espirometria Incentiva (nocturno) 120,00 5 600,00Espirometria Incentiva (domingo) 140,00 4 560,00Fisioterapia del torax 130,00 3 390,00Fisioterapia del torax (nocturna) 130,00 1 130,00Inducción de esputo 170,00 1 170,00Micronebulización 120,00 1 120,00Percusión 150,00 1 150,00Tos asistida 130,00 1 130,00Toma de muestra de gases 150,00 1 150,00TOTAL 2230,00 8.570,00

DESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA RESPIRATORIA CENTRO MÉDICO DE CARACAS DESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA RESPIRATORIA CENTRO MÉDICO DE CARACAS

COSTO HORA OXÍGENOCOSTO HORA OXÍGENO

3.161 %3.161 %

OX

IGE

NO

DESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA INTENSIVA NEONATAL CLINICA LAS CIENCIASDESGLOSE DE FACTURA EN TERAPIA INTENSIVA NEONATAL CLINICA LAS CIENCIAS

Terapia Neonatal PreciosAdmisión 100Monitoreo cardiaco electrónico 1280Bomba de Infusión 880Oximetro de pulso 880Lampara de fototerapia 200Unidad de ventilación neonatal 200Uso de incubadora 2400Oxihood 160Unidad de terapia 350Total 6350

MONTOS TRANSFERIDOS AL SECTOR PRIVADO DE SALUD 2010MONTOS TRANSFERIDOS AL SECTOR PRIVADO DE SALUD 2010

*FAAS: Fondos Autoadministrados de Salud

POBLACIÓN Y PRESUPUESTO PARA EL AÑO 2010 DEL MPPS, IVSS Y FASPOBLACIÓN Y PRESUPUESTO PARA EL AÑO 2010 DEL MPPS, IVSS Y FAS

72,7 %72,7 %

POBLACIÓN ASEGURADA Y MONTO PAGADO EN 2010POBLACIÓN ASEGURADA Y MONTO PAGADO EN 2010

PROPUESTAPROPUESTA

ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL

POR LA SALUD(AIS)

ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL

POR LA SALUD(AIS)

Convenio Marco

Convenio Marco

ConvenioEntre

AIS y PPS *

ConvenioEntre

AIS y PPS *

Baremo Único de Precios

Baremo Único de Precios

Formación e

Información

Formación e

Información

* AIS: Alianza Interinstitucional por la Salud PPS: Prestadores Privados de Salud* AIS: Alianza Interinstitucional por la Salud PPS: Prestadores Privados de Salud

EJEMPLO DE APLICACIÓN DEL LISTADO DE PRECIOS O BAREMOEJEMPLO DE APLICACIÓN DEL LISTADO DE PRECIOS O BAREMO

BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA

.

Coordinación e integración de instituciones del Estado en defensa de los intereses públicos.

Fortalecimiento del rol regulador del Estado en materia de sobreprecios y especulación.

Contribuye en la reducción de la inflación

Clínica

privada

Estado Regulador

BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA

Mayor seguridad de los beneficiarios/as con respecto a la suficiencia de la cobertura de los planes de salud

Garantía constitucional de la atención de la salud a todos los beneficiarios/as.

Toma de conciencia de los beneficiarios/as y opinión pública respecto a la salud como derecho.

Participación protagónica y efectivo control social de los costos en salud por parte de los beneficiarios/as de los Planes de Salud

Establecer un sistema de protección de las y los usuarios que acuden a los centros de salud privados independientemente de su clase social, credo, raza, religión, sexo y posición política frente a las condiciones y precios de los servicios

Establecer una referencia de precios para todos los procedimientos médico

Instaurar una relación transparente entre los administradores de los planes de salud y la empresa capitalista

BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA

Contribución a la garantía del derecho de otros ciudadanos/as que no tienen acceso a Planes de Salud.

Fortalecimiento de las Políticas Públicas de Salud y del Sistema Público Nacional de Salud.

Direccionamiento de los ahorros logrados por la propuesta para fortalecer el Sistema Público Nacional de Salud.

Beneficios de la regulación y el control estatal hacia otros sectores de la economía y de la población venezolana

Uso eficiente y controlado de los recursos financieros por parte de las instituciones públicas.

Protección del ingreso familiar

BENEFICIOS DE LA PROPUESTABENEFICIOS DE LA PROPUESTA

Con la aplicación del Listado Único de Precios (Baremo) ahorramos…

Con la aplicación del Listado Único de Precios (Baremo) ahorramos…

construir aproximadamente…construir aproximadamente…

Aumentar inmediatamente el presupuesto del MPPS en aproximadamente

INDICE NACIONAL DE PRECIOS AL CONSUMIDORINDICE NACIONAL DE PRECIOS AL CONSUMIDOR VARIACIONES PORCENTUALES 2011VARIACIONES PORCENTUALES 2011

FUENTE: BCV/ INE

%

COMPOSICION DEL INDICE NACIONAL DE PRECIOS EN SALUD COMPOSICION DEL INDICE NACIONAL DE PRECIOS EN SALUD

GRUPO

SUB GRUPO

CLASE

SUB CLASE

SALUD

MEDICINAS Y EQUIPOS

TERAPÉUTICOS

SERVICIOS MÉDICOS Y PARAMÉDICOS NO

HOSPITALARIOS

SERVICIOS HOSPITALARIOS

MEDICINAS

APTOS Y EQUIPOS TERAPÉUTICOS

ANTEOJOS Y LENTES DE CONTACTO

ARTÍCULOS MÉDICOS DE USO DOMÉSTICO

SERVICIOS MÉDICOS

EX. RADIOLÓGICOS

GASTOS MÉDICOS POR CONSULTAS

ODONTÓLOGOS

EX. LABORATORIO

SERVICIOS HOSPITALARIOS

GASTOS HOSPITALIZ. EN CLÍNICAS

GASTOS MÉDICOS POR IQ

COMPORTAMIENTO DEL GRUPO SALUD EN EL INPCCOMPORTAMIENTO DEL GRUPO SALUD EN EL INPC

FUENTE: BCV/INE 2011