Alergia itzel 10D

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ALERGIA

ALERGIAHDEZ SALAZAR ITZEL IYEHARU

ALERGIA E HIPERSENSIBILIDADInmunologia, se encarga de estudiar los mecanismos de reconocimiento de los constituyentes propios del huesped y el rechazo de las sustancias extraasINMUN ADQUIRIDA: Edo de proteccin especfica Vs un determinado agente infeccioso (polio, tetanos)2Hipersensi..se ha usado como sinnimo pero solo parcialmente es cierto ya ke todo cuadro de alegia es hipersensibilidad, pero no toda hipersensibilidad es alergia.Antgenos: sustancias extraas.3La exposicin de un individuo atpico a un alergeno estimulacin de produccin de Ab reaginicos, en su mayor parte IgEstos se vana fijar sobre receptores de alta afinidad presente en la superficie de los mastocitos y sobre los basfilos a travs del Fc del Ab.FISIOPATOLOGA DE LOS PROCESOS ALRGICOS

Las exposiciones subsecuentes a ste mismo alergeno, hacen que una parte de ste contine estimulando la produccin de de Ab reagnicos.

Hipersensibilidad InmediataUna de las reacciones patolgicas ms potentes del S. Inmunitario.Rpida Aparicin: Ocurren despus de 5 a 15 min

Estimulacin de Mastocitos por parte de IgE.Liberacin rpida de mediadores que provocan: - Vasodilatacin y Perm.Vascular - Contraccin ML Bronquial y Visceral - Inflamacin local - secreciones mucosas - HipotensinFASE INMEDIATASe ha conocido por tradicion alas reacciones alergicas como reacciones de hipersensibilidad inmediata, que esta a su ves se divide en fase inmediata y tardaMediadores como: HISTAMINA, LEUCOTRIENOS, PROSTAGLANDINAS6FASE TARDAAdemas, de los mediadores responsables de la fase inmediata como el tromboxano B4, factor activador de plaquetas (PAF), CITOCINAS7Bases celulares de la inflamacin alrgica: TH1/ TH2Los individuos atpicos tienen un predominio de linfocitos Th2 sobre los Th1Th2: thymus helperEstos 2 tipos tienen el mismo marcador CD4 y se distinguen entre s por el perfil de citocinas e interleucinas que produce cada uno: el Th1 produce.8HIPTESIS DE LA HIGIENEEl aumento de las enfermedades alrgicas es debido a una disminucin de las enfermedades infecciosas como consecuencia de la higiene familiar y personalPERIODO PREPATOGNICO (FACTORES DE RIESGO)Para que un individuo desarrolle alergia se requiere:

predisposicin genticaExposicin al alergeno

AGENTE: LA MAYOR PARTE DE LOS ALERGENOS SON SUST. PEKEAS. LOS AEROALERGENOS SON DE NATURALEZA DIVERSA COMO: PLENES DE PASTOS, MALEZAS, CAROS, CUCARACHAS, CASPAS DE EPITELIOS DE ANIMALES DOMESTICOS, LECHE, HUEVO, PENICILINAS, SULFAS Y ANALGSICOSLA HERENCIA JUEGA UN PAPEL MULTIFACTORIAL, CUANDO UNO DE LOS PADRES ES ALERGICO, LA POSIBILIDAD DE KE UNO DE LOS HIJOS TMB LO SEA ES DEL 50% Y 75% CUANDO SON AMBOS11

AEROALERGENOSPLENESESPORAS DE HONGOSCAROSCUCARACHASEXCRETAS DE ANIMALES

15%

ABEJAAVISPAVENENOS DE INSECTOS

ALIMENTOSCACAHUATEPESCADOMARISCOSHUEVOLCTEOSFRESA

MEDICAMENTOS

PENICILINASANTGENOS Adkinson Middleton 7ht ed. (2008) Factores de riesgoPaso de nutrientes a travs de la placenta es fisiolgico.Leche de vaca, huevo sensibilizan al feto, evitarlos durante el ultimo trimestre, lactancia y 1er ao.El feto es capaz de sintetizar IgE a las 11 semanas de gestacin, la sensibilizacin intrauterina ha sido establecida para algunos antigenos, como la porteina de la leche de vaca y el huevo, ke son los ke mayormente producen sensibilizacion en el primer ao de vida.13Es mas importante ke la sensibilizacin intrauterina, el macroambiente del interior de la casa es mas improtante que el externo, especialmnte cuando el nio es mas pequeo. hogares con alfombras, calefaccion hbitat ideal14Proteccion especifica:Una vez detectadas las familias con atopia, se deben tomar medidas generales de promocin de la salud.

15

Clasificacin de Gell y Coombs 16 Reaccin inmediata en 5 minutos. Sistmica Local. Mediada por Ac. Ig. E. (Termolabil). Produce Schock Anafilctico. Tres Periodos: a) Periodo de Sensibilizacin. b) Periodo de Reposo (2-3 Semanas). c) Periodo de la Inyeccion Desencadenante (Al aplicarse nuevamente).17ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I17Mediadiores:

Histamina Serotonina. Prostaglandinas, Tromboxanos y Leucotrienos.

18ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo ISntomas: Prurito, Rubor cutneo, Cefalea, I.R., Edema de Glotis, Hipotensin, Perdida de conocimiento y Muerte. Ejemplos: Hipersensibilidad a antibiticos, fiebre del heno, alimentos.ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I20 Anticuerpos Ig. G. o Ig. M. Activa el complemento: Reaccionan con los Ag de la membrana de la clula blanco ocasionando lisis.

Ejemplos: Fiebre reumtica, Reacciones postransfusionales, anemia hemolitica del RN por incompatibilidad de RhHIPERSENSIBILIDAD Tipo II (citotxica)Los anticuerpos que participan en este tipo de reaccin son los que activan el sistema de complemento por via clsica como IgM y la IgG, que reaccionan con los antgenos de la membrana de cel blanco ocasionando lisis de stas.20

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIHIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIHIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILos complejos Ag-Ab activan el sistema del complemento por la va clsica produciendo vasodilatacin.HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILas protenas y los complejos Ag-Ab atraen leucocitos al sitio de la lesin

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILos leucocitos descargan sus mediadores de lisis y promueven masivamente la inflamacin local, esto puede producir dao y hemorragia.HIPERSENSIBILIDAD TIPO IVEl dao fundamental es por celulas sensibilizadas y no por Ab.Las cel sensibilizadas van a liberar: linfocinas, quimiocinas y molculas de adhesin inflamacinEl dao tisular esta caracterizado por inflamacin crnica.

Signos y sintomasDependen de los mecanismos fisiopatolgicos involucrados, el tipo de alergeno o antgeno participante, va de entrada del Ag y el rgano de choque.DIAGNSTICOHCEOSINFILOS EN EL MOCO NASAL Y EN SANGRE PERIFRICA eosinofilia de mas de 20% rinitis alrgicaIgE TOTAL representa la suma de todas las especificidades de este Ab, no solo en alergia, tambin infestaciones parasitariasIgE ESPECFICAEspecificidad de la IgE contra un determinado alergenoPruebas cutneas

PARA ESTABLECER EL DX DE UNA ENFERM ALERGICA ES NECESARIO LLEVAR A CABO:Hc: invesigacion a detalle de antecedentes de atopia28DiagnsticoPRUEBAS DE EXCLUSINSospecha de un alimento o medicamento, suspender ingestaPRUEBAS DE DESAFOSustancia alergena en contacto con el rgano choque y hacer que reaparezcan los sintomas anafilaxisEXMENES DE LABORATORIO Y GABINETEConocer las condiciones generales del paciente y saber si hay patologa asociadaASMA

Asmainflamacin crnica de las vas areas en la que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores celulares.

La inflamacin crnica causa un aumento asociado en la hiperreactividad de la va area que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada.

Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstruccin al flujo areo a menudo reversible de forma espontnea o con tratamiento.31Nios4-14/1.000

Adultos2.1/1.000

Adultos jvenes: > mujeres

Prevalencia 8%. Se reduce con la edad.

EpidemiologaEs el padecimiento mas Fc de la vas respiratorias en el nio y principal causa de consulta de urgencia, ingreso al hospital y ausentismo esolar32Factores de riesgoLos factores de riesgo que influyen en el desarrollo del asma se consideran genticos(atopia) y ambientales.se ha logrado identificar a los agentes mas comunes y se ha clasificado el asma en dos tipos diferentes.asma inmunolgica: predominio en el escolar y adolescentes. Agentes desencadenantes: caros dermatofagoides y farcinae, cucaracha, polvo caseroAsma no inmunologica: los factores mas fc son las enf virales33Factores de riesgo

HUSPEDAMBIENTESexo: lactantes masculinosInfecciones virales son la principal causa desencadenante de crisis de asma, en los primeros aos de vidaderivados de la combustin de la gasolina monoxido de carbono, dixido de azufre, dixido de nitrgeno, ozono34PREVENCIN PRIMARIAFISIOPATOLOGA

Es impresindible que haya Contacto de un alergeno ambiental y penetre al organismo a traves de una superficie mucosa y que estos sean ingeridos por una cel presentadora de Ag y sean presentados a linf T nativos, estimulando la produccin de Linf Th2, que secretan IL-3y4, lo que produce un aumento de IgE liberada por linf B.La IgE, se une a mastocitos y as la cel queda sensibilizada.En un segundo contacto con el mismo alergeno, los mastocitos sensibilizados y unidos a la IgE se degranulan, dando salida a los mediadores (histamina..), produciendo inflamacin, broncoespasmo..36

1. Remodelacin de la Va Area ( fibrosis Peribronquial).2. Hiperplasia de la Glndula Mucosa.3. Engrosamiento de la Clula Basal.4. Hipertrofia del Msculo Liso.FISIOPATOLOGAEl patron inflamatorio en los procesos alergicos se caracteriza por mayor activ en los mastocitos, eosinfilos, aumnto en linf Th2.La interaccin por procesos prolongados de citocinas contribuyen a la Remodelacin38FISIOPATOLOGASon 3 las alteraciones fisiopatolgicas que explican la obstruccin de la va aerea en el asma40SINTOMAS CLASICOSSibilancias Estenosis de la va areaTos en accesos Sensacin de opresin torcicaDisnea

SIGNOS CLASICOSSibilanciasAumento de las dimensiones de la pared torcicaHiperresonanciaTaquipnea Diaforesis Uso de msculos respiratoriosPosicin erecta, no puede recostarsePulso paradjico INTENSIDAD VARIABLE

SIGNOS Y SNTOMASEsta sintomatologia puede presentarse de manera sbita, pero generalmente se presenta al transcurrir horas o dias con deterioro progresivo de la funcin pulmonar.41En el lactante las infecciones virales son la causa principal de las crisis a