Instituto Mexicano del Seguro Social

Hospital General Regional No.1

Tema:“Albumina”

MIP. Ricardo Mora Moreno

Morelia, Michoacán a 13/Septiembre/2011

Introducción

Albúmina, Globulinas, Fibrinógeno.

Sintetizadas en hígado. Hasta 30g/día. Son fuente de aa para los tejidos en casos de deficiencia en estos. Pinocitosis.

Equilibrio.

AlbuminaProteína principal del plasma humano 60%.

35-65 g/L69,000 Daltons.40% plasma – 60 % Extravascular.

12g/día. 40% síntesis proteica total.

Albumina • Vida Media 20 días.

• 585 aa.• Forma elipsoide, aumenta viscosidad plasmática. (Fibrinógeno alargada, 340mil D).

• Metabolismo por pinocitosis en todos los tejidos.

Funciones

Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191

Unirse a varios ligandos: Ac. Grasos libres. Ca y otros metales. Hormonas. Bilirrubina Triptófano plasmático. Fármacos:

Sulfonamidas, penicilina G, dicumarol, salicilatos.

Neutralización de Radicales Libres. Equilibrio de pH. Inflamación.

Funciones

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Presión osmótica

Transportador

Antioxidante

AntiinflamatorioAnti- apoptoticoAnti- plaquetario

Presión Osmótica

Ejercer Presión Coleidosmótica: 75-80 % P. Oncótica.

Relativo bajo pm, alta concentración.

Efecto Donnan.g/dL Πp (mm Hg)

Albúmina 4.5 21.8

Globulina 2.5 6

Fibrinógeno .3 .2

Total 7.3 28

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11E, p.188

Anti-Coagulación

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Efecto anticoagulante:

Neutralización factor Xa

Inhibición de anti-agregación plaquetaria

Anti-Oxidante

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Efecto protector en la micro-circulación

Efecto antioxidante – anti-inflamatorio F

e

Cu

Causas Hipoalbuminemia

Falta de Producción: Desnutrición.

(Kwashiorkor). Hepatopatías (Cirrosis). Desórdenes endócrinos.

Excesivo Catabolismo: Tirotoxicosis, Quemaduras.

• Pérdida Corporal:– Quemaduras– Hemorragias.– Excreción urinaria

excesiva. (Sx. Nefrótico)

• Redistribución corporal:– Cirrosis con Ascitis.

Coloide

Efecto de sustitución de volumen similar al plasma.

Presión coloidosmótica similar al plasma. Viscosidad similar al plasma. Permanencia intravascular mínima de 4 a

6 horas. Coeficiente de solubilidad del oxígeno

similar al plasma. Baja o nula fracción residual. Bajo o nulo poder antigénico. Favorecer o no modificar los parámetros

reológicos. No interferir las determinaciones

analíticas. Solución muy estable. No intervenir el sistema de coagulación. Fácil síntesis

Coloide

Farmacocinética

Administración: Solución IV Distribución:

100% IV en 2m. 90% IV en 2hras. 75% desaparece del plasma en 2 días. Termina equilibrándose IV y EV de 7-

10 días. Semivida: 18hrs. Duración del efecto: 6-12 hrs. Metabolismo (y síntesis natural) por

feedback. Pinocitosis, proteosomas, en el tracto digestivo,

riñones y sistema fagocítico mononuclear.

Farmacodinamia

Elevar P. Coloidosmótica.Expansor plasmático.Efecto hiperoncótico.Mayor capacidad para mantener

volumen IV.1 - 2.5gr de albúmina: 18 ml.Solución 100ml al 5% : 90 ml.Solución 100ml al 25% : 450 ml.

Plasma incrementa 3.5 veces volumen inyectado en 15 mins.

Paciente bien hidratado.

Indicaciones

Hipovolemia: paciente bien hidratado. Hipoalbuminemia:

Buen predictor de resultados adversos en pac. Relación con úlceras por presión. SIDA < 2.5 g/dL, mediana supervivencia 17

días > 3.5 g/dL, supervivencia 960 días. Quemaduras: después de 24 horas.

SDRA: combinado con Furosemida. Hipoxia resistente a tratamiento – Disminuye

Elasticidad – Edema P. – HTPulmonar. Cirrosis: después de varias paracentesis que no

mejoran. Sx. Nefrótico: + corticoesteroides y/o diuréticos. Enfermedad Hemolítica del RN: liga y remueve

bilirrubina tóxica.

Contraindicaciones

Historia de Reacción Alérgica al producto. Fiebre, Urticaria, Vómitos, Mareos,

Salivación.Anemia severa.ICC. (Hiperoncótico, Ca).

Reacciones Adversas

Muy raras: E. G.I. : náuseas. E. Dermatológicos: urticaria. E. Sistémicos: escalofríos y fiebre. Modificación de FR y FC. Diaforesis. Cambios en TA. Enfermedades Infecciosas. Daño pulmonar por atrapamiento

del Alb intersticial. Inotropo Negativo. (Ca). Posible antiagregante plaquetario.

Gracias

1. HTTP: / /ES.WIKIPEDIA.ORG/WIKI /ALB%C3%BAMINA2. HTTP: / /

WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/ENCY/ARTICLE/003480 .HTM

3. HTTP: / /CUIDAR-SU-SALUD.BLOGSPOT.COM/2009/10 /LA-ALBUMINA.HTML

4. HTTP: / /HEPATITIS.CL /281 /ALBUMINA5. HTTP: / /WWW.ESRDNETWORK18.ORG/PDFS/PS%20-%

20PAC%20FACTS/PAC8_SPANISH.PDF6. HTTP: / /

WWW.FERATO.COM/WIKI / INDEX.PHP/ALB%C3%BAMINA

7. HTTP: / /WWW.SALUD.COM/ESTUDIOS_MEDICOS/ALBUMINA.ASP

Fuentes de Información