AJUNTAMENT DE LA NUCIA AYUNTAMIENTO DE LA NUCIA · 2020-04-01 · SOL·LICITUD D'AJUDA EMERGÈNCIA...

AJUNTAMENT DE LA NUCIA

AYUNTAMIENTO DE LA NUCIA

Plaça Major, 1 03530 La Nucía (Alicante) C.I.F. P-0309400-J C/ Barbados, 1 (Extensión Administrativa) Teléfono: 965 87 07 00 Fax 965 87 08 40 Teléfono: 966875410 Fax 966873399 E-mail: [email protected] E-mail: [email protected] www.lanucia.es lanucia.sedeelectronica.es

Ayudas económicas de emergencia social en concepto de

necesidades básicas y uso de vivienda habitual para dar respuesta a

las situaciones de vulnerabilidad derivadas de la pandemia del Covid-19

¿Cómo iniciar el trámite?

- VÍA TELEFÓNICA: Llamando a los teléfonos 966897330, 661689465, 678655902.

- VIA CORREO ELECTRÓNICO: Mandando un correo electrónico a [email protected]

indicando en el asunto ayudas emergencia social COVID-19. En el correo deberá

identificarse con nombre, DNI, dirección y teléfono

- A TRAVÉS DE LA SEDE ELECTRÓNICA: https://lanucia.sedelectronica.es mediante la

presentación de una instancia general o del modelo solicitud de ayudas de emergencia social.

Requisitos

INGRESOS: La “renta per cápita” de cada uno de los miembros de la unidad de convivencia no

debe exceder del 100% del IPREM (537,84€) vigente en cómputo anual de doce pagas.

Se valorará la situación actual.

Importes a conceder

Unidad de convivencia de 1 sólo miembro 120,00 € mensuales

Unidad de convivencia de 2 miembros 180,00 € mensuales

Unidad de convivencia de 3-4 miembros 220,00 € mensuales

Unidad de convivencia de 5 o más miembros 250,00 € mensuales

Período de concesión

Las ayudas económicas de emergencia social en concepto de necesidades básicas y uso de

vivienda habitual que se concedan al amparo de esta resolución, se concederán por un período

máximo de 3 meses, según la valoración técnica realizada. No obstante si el estado de alarma

se prolongara por más tiempo se podría realizar una nueva valoración.

Observaciones:

La acreditación del cumplimiento de los requisitos señalados se efectuará, mediante los

documentos mínimos que en su caso se determinen por el órgano instructor de la situación de

urgencia y atendiendo a las circunstancias extraordinarias actuales

mailto:[email protected]


http://www.lanucia.es/


https://lanucia.sedelectronica.es/



SOL·LICITUD D’AJUDA INDIVIDUAL

SOLICITUD DE AYUDA INDIVIDUAL

FULL 1

HOJA 1

DOCUMENTACIÓ A APORTAR DOCUMENTACIÓN A APORTAR

La documentació a aportar serà la de tots els membres de la unitat de convivència segons la situació de cadascun d’ells. La documentación a aportar será la de todos los miembros de la unidad de convivencia según la situación de cada uno.

OBLIGATÒRIA / OBLIGATORIA DNI, NIE, passaport de tots els membres de la unitat de convivència. En cas de menors que no disposen d’aquest es presentarà el llibre de família DNI, NIE, pasaporte de todos los miembros de la unidad de convivencia. En caso de menores que no dispongan de este documento se presentará el libro de familia). Manteniment de Tercers degudament emplenat i signat i còpia del número de compte bancari Mantenimiento de Terceros debidamente cumplimentada y copia del número de cuenta bancaria

IRPF (2018) o autorització per a obtindre dades tributàries de tots els membres de la unitat de convivència majors d’edat

IRPF (2018) o autorización para recabar datos tributariso de todos miembros de la unidad de convivencia mayores de edad.

SEGONS EL CAS / SEGÚN EL CASO

Informe de vida laboral actualitzada de tots els membres de la unitat de convivència majors de 16 anys. Informe de vida laboral actualizada todos los miembros de la unidad de convivencia mayores de 16 años.

.

3 últimes nòmines 3 últimas nóminas

DARDE (Document d’Alta i Renovació de la Demanda d’Ocupació) DARDE (Documento de Alta y Renovación de la Demanda de Empleo)

Comunicació de l’empresa de la suspensió temporal del contracte laboral (ERTE) Comunicación de la empresa de la suspensión temporal del contrato laboral (ERTE)

resolució o certificat de prestació d’atur. resolución o certificado de prestación desempleo.

Certificado de pensiones. Certificat de pensions

Declaració jurada d’ingressos. Declaración jurada de ingresos.

rebut de lloguer o rebut d’hipoteca (Segons el cas). recibo de alquiler o recibo de hipoteca (Según el caso).

Altres. Otros.

SOL·LICITUD D'AJUDA EMERGÈNCIA SOCIAL

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01

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N

DADES DEL REPRESENTANT (només s'ha d'emplenar quan la persona sol·licitant siga la representant de l'usuari)DATOS DEL REPRESENTANTE (solo cumplimentar cuando la persona solicitante sea la representante del usuario)

DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO NACIONALITAT / NACIONALIDAD

CP

TELÈFON / TELÉFONO

DNI

DOMICILI (CARRER / PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE / PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA

EMPADRONAMENT / EMPADRONAMIENTO

SEXE / SEXO


COGNOMS / APELLIDOS

TEMPS RESIDÈNCIA COMUNITAT AUTÒNOMA TIEMPO RESIDENCIA COMUNIDAD AUTÓNOMA

NOM / NOMBRE

TEMPS RESIDÈNCIA MUNICIPI TIEMPO RESIDENCIA MUNICIPIO

DATA NAIXEMENTFECHA NACIMIENTO

NACIONALITAT / NACIONALIDAD

DNI

SEXE / SEXO


LOCALITAT / LOCALIDAD

CP

PROVÍNCIA / PROVINCIA

DADES DE L'USUARI / DATOS DEL USUARIO (*)A

NOM / NOMBRE

COGNOMS / APELLIDOS

SOLICITUD DE AYUDA EMERGENCIA SOCIAL

Entitat Local:Entidad Local:

ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

CODI D'EXPEDIENTCÓDIGO DE EXPEDIENTE

ProvínciaProvincia

Núm. centreNº centro

Núm. UtsNº Uts

Núm. d'ordeNº de orden

A L'EFECTE DE NOTIFICACIONS / AL EFECTO DE NOTIFICACIONES

REGISTRE D'ENTRADAREGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENTFECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE


CODI / CÓDIGO

CODI / CÓDIGO CODI / CÓDIGO

Autoritze expressament la Conselleria de Benestar Social perquè, conforme al que disposa l'article 6 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 dedesembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal i la resta de normativa aplicable, puga accedir a les meues dades personals existents alsfitxers del Sistema de Verificació de Dades d'Identitat, de les administracions tributàries i de la Seguretat Social, als únics efectes de verificar elcompliment dels requisits i condicions necessàries per a disfrutar de les ajudes de la present convocatòria.

C AUTORITZACIÓ I DECLARACIÓ / AUTORIZACIÓN Y DECLARACIÓN

Autorizo expresamente a la Conselleria de Bienestar Social para que, conforme a lo dispuesto en el artículo 6 de la Ley Orgánica 15/1999, de13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás normativa aplicable, pueda acceder a mis datos personales obrantes enlos ficheros del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, de las administraciones tributarias y de la Seguridad Social, a los únicos efectosde verificar el cumplimiento de los requisitos y condiciones necesarias para disfrutar de las ayudas de la presente convocatoria.

Firma:

SÍ NO

ANNEX IANEXO I

Full 1Hoja 1

Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14/12/99).

(*) Es pot substituir per l'Informe Social del SIUSS / Se puede sustituir por el Informe Social del SIUSS

Així mateix, declara no estar incurs en cap prohibició per a obtindre la condició de beneficiari, assenyalades en a l'art. 13 de la Llei 38/2003, de17 de novembre, General de Subvencions (BOE núm. 276, de 18/11/03) i del compliment d'obligacions de reintegrament de subvencions que, siés el cas, se li hagueren exigit.

Asimismo, declara no estar incurso en prohibición alguna para obtener la condición de beneficiario, señaladas en al art. 13 de la Ley 38/2003,de 17 de noviembre, General de Subvenciones (BOE nº 276, de 18/11/03) y del cumplimiento de obligaciones de reintegro de subvenciones que,en su caso, se le hubiesen exigido.


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A

DADES DEL REPRESENTANT (només s'ha d'emplenar quan la persona sol·licitant siga la representant de l'usuari)DATOS DEL REPRESENTANTE (solo cumplimentar cuando la persona solicitante sea la representante del usuario)

DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO NACIONALITAT / NACIONALIDAD

CP


DNI


LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA

EMPADRONAMENT / EMPADRONAMIENTO

SEXE / SEXO


COGNOMS / APELLIDOS

TEMPS RESIDÈNCIA COMUNITAT AUTÒNOMA TIEMPO RESIDENCIA COMUNIDAD AUTÓNOMA

NOM / NOMBRE

TEMPS RESIDÈNCIA MUNICIPI TIEMPO RESIDENCIA MUNICIPIO

DATA NAIXEMENTFECHA NACIMIENTO

NACIONALITAT / NACIONALIDAD

DNI

SEXE / SEXO


LOCALITAT / LOCALIDAD

CP

PROVÍNCIA / PROVINCIA

DADES DE L'USUARI / DATOS DEL USUARIO (*)A

NOM / NOMBRE

COGNOMS / APELLIDOS


Entitat Local:Entidad Local:

ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL

CODI D'EXPEDIENTCÓDIGO DE EXPEDIENTE

ProvínciaProvincia

Núm. centreNº centro

Núm. UtsNº Uts

Núm. d'ordeNº de orden


REGISTRE D'ENTRADAREGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENTFECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE


CODI / CÓDIGO

CODI / CÓDIGO CODI / CÓDIGO

Autoritze expressament la Conselleria de Benestar Social perquè, conforme al que disposa l'article 6 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 dedesembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal i la resta de normativa aplicable, puga accedir a les meues dades personals existents alsfitxers del Sistema de Verificació de Dades d'Identitat, de les administracions tributàries i de la Seguretat Social, als únics efectes de verificar elcompliment dels requisits i condicions necessàries per a disfrutar de les ajudes de la present convocatòria.

C AUTORITZACIÓ I DECLARACIÓ / AUTORIZACIÓN Y DECLARACIÓN

Autorizo expresamente a la Conselleria de Bienestar Social para que, conforme a lo dispuesto en el artículo 6 de la Ley Orgánica 15/1999, de13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás normativa aplicable, pueda acceder a mis datos personales obrantes enlos ficheros del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, de las administraciones tributarias y de la Seguridad Social, a los únicos efectosde verificar el cumplimiento de los requisitos y condiciones necesarias para disfrutar de las ayudas de la presente convocatoria.

Firma:

SÍ NO

ANNEX IANEXO I

Full 1Hoja 1

Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14/12/99).


Així mateix, declara no estar incurs en cap prohibició per a obtindre la condició de beneficiari, assenyalades en a l'art. 13 de la Llei 38/2003, de17 de novembre, General de Subvencions (BOE núm. 276, de 18/11/03) i del compliment d'obligacions de reintegrament de subvencions que, siés el cas, se li hagueren exigit.

Asimismo, declara no estar incurso en prohibición alguna para obtener la condición de beneficiario, señaladas en al art. 13 de la Ley 38/2003,de 17 de noviembre, General de Subvenciones (BOE nº 276, de 18/11/03) y del cumplimiento de obligaciones de reintegro de subvenciones que,en su caso, se le hubiesen exigido.

01

02

Règim tinençaRégimen tenencia

D DADES SOCIOFAMILIARS / DATOS SOCIO-FAMILIARES (*)

Cognoms i nomApellidos y nombre

Cod.ind.

Prov. naixement (1)Prov. nacimiento (1)

País naixement (2)País nacimiento (2)

Data naixem. /Fecha nacim.

DiaDía

Mes AnyAño

Sexe (3)Sexo (3)

Parentiu (5)Parentesco (5)

Malalties min. (6)Enfermedad min. (6)

Nivell estu. (7)Nivel estu. (7)

Act. econ. (8)Act. econ. (8)

Ocupació (9)Ocupación (9)

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

E DADES DE L'HABITATGE / DATOS DE LA VIVIENDA (*)

Tipus d'habitatgeTipo de vivienda

Sense domiciliSin domicilio01 Pis, apartament

Piso, apartamento02 Habitatge unifamiliarVivienda unifamiliar03 Habitatge precari

Chabola04 Casa prefabricada05 Tenda de campanya, caravana, vaixellTienda de campaña, caravana, barco06

Habitatge col·lectiu (institució, residència, pisos tutelats)Vivienda colectiva (institución, residencia, pisos tutelados)07 Pensió

Pensión08 AltresOtros09 No sap, no respon

No sabe, no contesta99

Cedit, facilitatCedida, facilitada01 Llogat

Alquilada02 RellogatRealquilada03 Propi, pagant-lo

Propia pagandola04 Habitatge compartitVivienda compartida06Propi, pagat

Propia pagada05 Altra maneraOtra manera07

Nre. habitacionsNº habitaciones

Una01 Dos02 Tres03 QuatreCuatro04 Cinc

Cinco05 Més de cincMás de cinco06 De peça única

De pieza única07 No sap, no responNo sabe, no contesta99

Cnd. equipamentCnd. equipamiento

Aigua correntAgua corriente01

Rentadora automàticaLavadora automática10

Estat deteriotat. Goteres, humitatEstado deteriorado. Goteras, humedad15

WC02 DutxaDucha03 Electricitat

Electricidad04 Gas05 Aigua calentaAgua caliente06 Telèfon

Teléfono07 FrigoríficFrigorífico08

Calefacció casa senceraCalefacción casa entera09 Barreres arquitectòniques en l'accés

Barreras arquitectónicas en el acceso11 Barreres arquitectòniques en l'habitatgeBarreras arquitectónicas en la vivienda12

Il·luminació naturalIluminación natural13 Ventilació

Ventilación14 Amenaça de ruïnaAmenaza de ruina16 No sap, no respon


IA -

221

08 -

02

-ED

IN -

A4

CH

AP

- IA

C

Estat civil (4)Estado civil (4)

CovaCueva10

UsuariUsuario

ANNEX IANEXO I

Full 2Hoja 2

(*) Es pot substituir per l'Informe Social del SIUSS / Se puede sustituir por el Informe Social del SIUSS(1/2

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

L'A

DM

INIS

TR

AC

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EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

IST

RA

CIÓ

N



01

02

Règim tinençaRégimen tenencia

D DADES SOCIOFAMILIARS / DATOS SOCIO-FAMILIARES (*)

Cognoms i nomApellidos y nombre

Cod.ind.

Prov. naixement (1)Prov. nacimiento (1)

País naixement (2)País nacimiento (2)

Data naixem. /Fecha nacim.

DiaDía

Mes AnyAño

Sexe (3)Sexo (3)

Parentiu (5)Parentesco (5)

Malalties min. (6)Enfermedad min. (6)

Nivell estu. (7)Nivel estu. (7)

Act. econ. (8)Act. econ. (8)

Ocupació (9)Ocupación (9)

03

04

05

06

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08

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12

E DADES DE L'HABITATGE / DATOS DE LA VIVIENDA (*)

Tipus d'habitatgeTipo de vivienda

Sense domiciliSin domicilio01 Pis, apartament

Piso, apartamento02 Habitatge unifamiliarVivienda unifamiliar03 Habitatge precari

Chabola04 Casa prefabricada05 Tenda de campanya, caravana, vaixellTienda de campaña, caravana, barco06

Habitatge col·lectiu (institució, residència, pisos tutelats)Vivienda colectiva (institución, residencia, pisos tutelados)07 Pensió

Pensión08 AltresOtros09 No sap, no respon


Cedit, facilitatCedida, facilitada01 Llogat

Alquilada02 RellogatRealquilada03 Propi, pagant-lo

Propia pagandola04 Habitatge compartitVivienda compartida06Propi, pagat

Propia pagada05 Altra maneraOtra manera07

Nre. habitacionsNº habitaciones

Una01 Dos02 Tres03 QuatreCuatro04 Cinc

Cinco05 Més de cincMás de cinco06 De peça única

De pieza única07 No sap, no responNo sabe, no contesta99

Cnd. equipamentCnd. equipamiento

Aigua correntAgua corriente01

Rentadora automàticaLavadora automática10

Estat deteriotat. Goteres, humitatEstado deteriorado. Goteras, humedad15

WC02 DutxaDucha03 Electricitat

Electricidad04 Gas05 Aigua calentaAgua caliente06 Telèfon

Teléfono07 FrigoríficFrigorífico08

Calefacció casa senceraCalefacción casa entera09 Barreres arquitectòniques en l'accés

Barreras arquitectónicas en el acceso11 Barreres arquitectòniques en l'habitatgeBarreras arquitectónicas en la vivienda12

Il·luminació naturalIluminación natural13 Ventilació

Ventilación14 Amenaça de ruïnaAmenaza de ruina16 No sap, no respon


IA -

221

08 -

02

-ED

IN -

A4

CH

AP

- IA

C

Estat civil (4)Estado civil (4)

CovaCueva10

UsuariUsuario

ANNEX IANEXO I

Full 2Hoja 2

(*) Es pot substituir per l'Informe Social del SIUSS / Se puede sustituir por el Informe Social del SIUSS(2/2

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

LA

PE

RS

ON

A I

NT

ER

ES

SA

DA

/ E

JEM

PLA

R P

AR

A L

A P

ER

SO

NA

INTE

RE

SA

DA



DECLARACIÓ DE BÉNS / DECLARACIÓN DE BIENESFCodi

indiv. (*)Cód.

indiv. (*)ConcepteConcepto

Béns immobles (a) Bienes inmuebles (a)

Valor

Rendes anuals (b) Rentas anuales (b)

Pensions i prestacions públiques (c)Pensiones y prestaciones públicas (c)

ConcepteConcepto Empresa / Persona Quantia (Eur)

Cuantía (Eur.)Tipus / ClasseTipo / Clase

Import (Eur.)Importe (Eur.)

(a) Llevat d'aquell immoble que constituïsca l'habitatge habitual de la unitat familiar. La valoració dels immobles farà referència a l'anyimmediatament anterior. S'haurà d'indicar si l'immoble està arrendat.

(b) Estes rendes ho seran tant del producte del treball com dels rendiments del capital mobiliari i immobiliari i també d'interessos de dipòsit,referits tots a l'exercici immediatament anterior.

(c) La valoració d'estes farà referència a l'any anterior al sol·licitat.

(*) El codi individual haurà de coincidir amb el codi donat en l'apartat D. Dades sociofamiliars.

IA -

221

08 -

03

- E

DIN

- A

4

AJUDA SOL·LICITADA / AYUDA SOLICITADAG

Excepto aquel inmueble que constituya la vivienda habitual de la unidad familiar. La valoración de los inmuebles vendrá referida al añoinmediatamente anterior. Deberá indicarse si el inmueble está arrendado.

Dichas rentas lo serán tanto como producto del trabajo personal como de rendimientos del capital mobiliario e inmobiliario, así como deintereses de depósitos, referidos todos ellos al ejercicio inmediatamente anterior.

La valoración de las mismas vendrá referida al año inmediatamente anterior la solicitado.

El código individual debe coincidir con el código asignado en el apartado D. Datos socio-familiares.

Concepte / Concepto Tipus (descripció) / Tipo (descripción) Import / Importe

Emergència

TIPUS D'AJUDA / TIPO DE AYUDAH

DOCUMENTS QUE S'HI ADJUNTEN / DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTANI

SOL·LICITUD / SOLICITUDJ

Emergencia

No periòdicaNo periódica

Periòdica: periodicitatPeriódica: periodicidad

Nre. de períodesNº de periodos

A PERCEBRE PER: / A PERCIBIR POR:

Sol·licitantSolicitante

Tècnic o creditorTécnico o acreedor

Es considere este escrit com a presentat, amb els documents que s'hi adjunten, per fetes les anteriors manifestacions i es declaraexpressament (sota jurament o promesa) que estes són vertaderes.

Se tenga por presentado este escrito, con los documentos que se acompañan, por hechas las anteriores manifestaciones y declaraexpresamente (bajo juramento o promesa) la veracidad de las mismas.

, d de

Firma:

Sr./a. DNI/NIF

ANNEX IANEXO I

Full 3Hoja 3

TOTAL (1) TOTAL (2) TOTAL (3)

CH

AP

- IA

C

(1/2

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

L'A

DM

INIS

TR

AC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

IST

RA

CIÓ

N



domingo.arce

Línea

DECLARACIÓ DE BÉNS / DECLARACIÓN DE BIENESFCodi

indiv. (*)Cód.

indiv. (*)ConcepteConcepto

Béns immobles (a) Bienes inmuebles (a)

Valor

Rendes anuals (b) Rentas anuales (b)

Pensions i prestacions públiques (c)Pensiones y prestaciones públicas (c)

ConcepteConcepto Empresa / Persona Quantia (Eur)

Cuantía (Eur.)Tipus / ClasseTipo / Clase

Import (Eur.)Importe (Eur.)

(a) Llevat d'aquell immoble que constituïsca l'habitatge habitual de la unitat familiar. La valoració dels immobles farà referència a l'anyimmediatament anterior. S'haurà d'indicar si l'immoble està arrendat.

(b) Estes rendes ho seran tant del producte del treball com dels rendiments del capital mobiliari i immobiliari i també d'interessos de dipòsit,referits tots a l'exercici immediatament anterior.

(c) La valoració d'estes farà referència a l'any anterior al sol·licitat.

(*) El codi individual haurà de coincidir amb el codi donat en l'apartat D. Dades sociofamiliars.

IA -

221

08 -

03

- E

DIN

- A

4

AJUDA SOL·LICITADA / AYUDA SOLICITADAG

Excepto aquel inmueble que constituya la vivienda habitual de la unidad familiar. La valoración de los inmuebles vendrá referida al añoinmediatamente anterior. Deberá indicarse si el inmueble está arrendado.

Dichas rentas lo serán tanto como producto del trabajo personal como de rendimientos del capital mobiliario e inmobiliario, así como deintereses de depósitos, referidos todos ellos al ejercicio inmediatamente anterior.

La valoración de las mismas vendrá referida al año inmediatamente anterior la solicitado.

El código individual debe coincidir con el código asignado en el apartado D. Datos socio-familiares.

Concepte / Concepto Tipus (descripció) / Tipo (descripción) Import / Importe

Emergència

TIPUS D'AJUDA / TIPO DE AYUDAH

DOCUMENTS QUE S'HI ADJUNTEN / DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTANI

SOL·LICITUD / SOLICITUDJ

Emergencia

No periòdicaNo periódica

Periòdica: periodicitatPeriódica: periodicidad

Nre. de períodesNº de periodos

A PERCEBRE PER: / A PERCIBIR POR:

Sol·licitantSolicitante

Tècnic o creditorTécnico o acreedor

Es considere este escrit com a presentat, amb els documents que s'hi adjunten, per fetes les anteriors manifestacions i es declaraexpressament (sota jurament o promesa) que estes són vertaderes.

Se tenga por presentado este escrito, con los documentos que se acompañan, por hechas las anteriores manifestaciones y declaraexpresamente (bajo juramento o promesa) la veracidad de las mismas.

, d de

Firma:

Sr./a. DNI/NIF

ANNEX IANEXO I

Full 3Hoja 3

TOTAL (1) TOTAL (2) TOTAL (3)

CH

AP

- IA

C

(2/2

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

LA

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ON

A IN

TE

RE

SS

AD

A /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TER

ES

AD

A



domingo.arce

Línea

S'han acreditat les dades de la instància:Se han acreditado los datos de la instancia:

INFORME SOCIAL / INFORME SOCIAL (*)K

SÍSÍ NONO

DIN

- A

4IA

- 2

2108

- 0

4 -

E

PROPOSTA DE VALORACIÓ / PROPUESTA DE VALORACIÓNM

, d de

Excedir el nivell de renda fixat per a l'ajuda sol·licitada. Exceder el nivel de renta fijado para la ayuda solicitada.Rebre altres ajudes pel mateix concepte en l'exercici. Recibir otras ayudas por el mismo concepto en el ejercicio.No justificar les dades exposades en la sol·licitud.No justificar los datos expuestos en la solicitud.

No presentar la documentació suficient en forma i termini.No presentar la documentación suficiente en forma y plazos.Sol·licitar ajudes no objecte d'esta convocatòria.Solicitar ayudas no objeto de la presente convocatoria.Sol·licitar ajudes en matèria competència d'altres organismes. Solicitar ayudas en materia competencia de otros organismos.

No periòdica No periódica

DENEGACIÓ PER:DENEGACIÓN POR:

- Import: Importe:

- Concepte: Concepto:

CONCESSIÓ DE:CONCESIÓN DE:

Periòdica:Periódica:

Import-Període:Importe-Período

PAGAMENT A:PAGO A:

Sol·licitant:Solicitante:

Tècnic o creditor:Técnico o acreedor:

Núm. d'actaNº de acta

MODALITAT D'AJUDA:MODALIDAD DE AYUDA:

Altres:Otros:

Nre. períodes:Núm. períodos:

El/La secretari/a de la Comissió / El/La secretario/a de la Comisión

Firma:

Sr./a. DNI/NIF

Dades del/de la tècnic/a: / Datos del/de la técnico/a:

Proposta: / Propuesta:

, d deEl/La tècnic/a / El/La técnico/a

Firma:

Concedir:Conceder:

Denegar:

- Import: Importe:

- Periodicitat: Periodicidad:

- Altra alternativa: Otra alternativa:

Cognoms:Apellidos:Titulació:Titulación:

Nom:Nombre: DNI:

Entitat:Entidad:

S'ha realitzat visita domiciliària:Se ha realizado visita domiciliaria:

Valoració de la necessitat:Valoración de la necesidad:

CÀLCUL DE LA RENDA PER CÀPITA / CÁLCULO DE LA RENTA PER CÁPITAL

(1)

(2)

(3)

EUR

EUR

EUR

EUR

EUR

Import renda anual familiarImporte renta anual familiarNre. de membres de la unitat familiarNº de miembros de la unidad familiarRenda per càpita anual usuariRenta per cápita anual usuario

(5)= (2)+(3)+(4)

(6)

(7)=(5)/(6)

ANNEX IANEXO I

Full 4Hoja 4


(4) EUREUR

CH

AP

- IA

C

(1/2

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

L'A

DM

INIS

TR

AC

IÓ /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

AD

MIN

IST

RA

CIÓ

N



S'han acreditat les dades de la instància:Se han acreditado los datos de la instancia:

INFORME SOCIAL / INFORME SOCIAL (*)K

SÍSÍ NONO

DIN

- A

4IA

- 2

2108

- 0

4 -

E

PROPOSTA DE VALORACIÓ / PROPUESTA DE VALORACIÓNM

, d de

Excedir el nivell de renda fixat per a l'ajuda sol·licitada. Exceder el nivel de renta fijado para la ayuda solicitada.Rebre altres ajudes pel mateix concepte en l'exercici. Recibir otras ayudas por el mismo concepto en el ejercicio.No justificar les dades exposades en la sol·licitud.No justificar los datos expuestos en la solicitud.

No presentar la documentació suficient en forma i termini.No presentar la documentación suficiente en forma y plazos.Sol·licitar ajudes no objecte d'esta convocatòria.Solicitar ayudas no objeto de la presente convocatoria.Sol·licitar ajudes en matèria competència d'altres organismes. Solicitar ayudas en materia competencia de otros organismos.

No periòdica No periódica

DENEGACIÓ PER:DENEGACIÓN POR:

- Import: Importe:

- Concepte: Concepto:

CONCESSIÓ DE:CONCESIÓN DE:

Periòdica:Periódica:

Import-Període:Importe-Período

PAGAMENT A:PAGO A:

Sol·licitant:Solicitante:

Tècnic o creditor:Técnico o acreedor:

Núm. d'actaNº de acta

MODALITAT D'AJUDA:MODALIDAD DE AYUDA:

Altres:Otros:

Nre. períodes:Núm. períodos:

El/La secretari/a de la Comissió / El/La secretario/a de la Comisión

Firma:

Sr./a. DNI/NIF

Dades del/de la tècnic/a: / Datos del/de la técnico/a:

Proposta: / Propuesta:

, d deEl/La tècnic/a / El/La técnico/a

Firma:

Concedir:Conceder:

Denegar:

- Import: Importe:

- Periodicitat: Periodicidad:

- Altra alternativa: Otra alternativa:

Cognoms:Apellidos:Titulació:Titulación:

Nom:Nombre: DNI:

Entitat:Entidad:

S'ha realitzat visita domiciliària:Se ha realizado visita domiciliaria:

Valoració de la necessitat:Valoración de la necesidad:

CÀLCUL DE LA RENDA PER CÀPITA / CÁLCULO DE LA RENTA PER CÁPITAL

(1)

(2)

(3)

EUR

EUR

EUR

EUR

EUR

Import renda anual familiarImporte renta anual familiarNre. de membres de la unitat familiarNº de miembros de la unidad familiarRenda per càpita anual usuariRenta per cápita anual usuario

(5)= (2)+(3)+(4)

(6)

(7)=(5)/(6)

ANNEX IANEXO I

Full 4Hoja 4


(4) EUREUR

CH

AP

- IA

C

(2/2

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

LA

PE

RS

ON

A IN

TE

RE

SS

AD

A /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TER

ES

AD

A



IA -

221

08 -

05

- E

DIN

- A

4

ESPECIFICACIONS / ESPECIFICACIONESN(1) Províncies de naixement

Provincias de nacimiento01. Àlaba / Álava

19. Guadalajara03. Alacant / Alicante02. Albacete

04. Almeria / Almería33. Astúries / Asturias05. Àvila / Avila06. Badajoz07. Balears / Baleares08. Barcelona09. Burgos

11. Cadis / Cádiz10. Càceres / Cáceres

39. Cantàbria / Cantabria12. Castelló / Castellón51. Ceuta13. Ciudad Real14. Còrdova / Córdoba

16. Conca / Cuenca17. Girona / Gerona18. Granada

20. Guipúscoa / Guipúzcoa21. Huelva23. Jaén15. La Corunya / La Coruña26. La Rioja35. Las Palmas24. Lleó / León25. Lleida / Lérida27. Lugo28. Madrid29. Màlaga / Málaga52. Melilla30. Múrcia / Murcia

31. Navarra32. Orense34. Palència / Palencia36. Pontevedra37. Salamanca40. Segòvia / Segovia41. Sevilla42. Sòria / Soria38. Sta. Cruz de Tenerife43. Tarragona44. Terol / Teruel45. Toledo46. València / Valencia47. Valladolid48. Biscaia / Vizcaya49. Zamora50. Saragossa / Zaragoza

(3) Sexes / Sexo:

01. Home / Varón02. Dona / Mujer99. NS / NC

(4) Estat civil / Estado civil:

01. Solter/a / Soltero/a02. Casat/ada / Casado/a

99. NS / NC

03. Vidu/vídua / Viudo/a04. Divorciat/ada / Divorciado/a05. Separat/ada legal / Separado/a legal06. Separat/ada de fet / Separado/a de hecho

(5) Llistat de parentiu / Listado de parentesco:

01. Pare / Padre02. Mare / Madre03. Espòs/sa / Esposo/a04. Company/a / Compañero/a05. Fill/a / Hijo/a06. Avi/a / Abuelo/a07. Nét/a / Nieto/a08. Sogre/a / Suegro/a09. Gendre/Nora / Yerno/Nuera10. Germà/na / Hermano/a11. Cunyat/ada / Cuñado/a12. Oncle/tia / Tío/a13. Nebot/da / Sobrino/a

14. Altres familiars / Otros familiares15. Acollit/ida / Acogido/a16. Altres tipus de relació / Otro tipo de relación17. Servici domèstic / Servicio doméstico18. Hoste fix / Huesped fijo99. NS / NC

(7) Nivell d'estudis / Nivel de estudios:01. Analfabet / Analfabeto

24. Ensenyança obligatòria acabada / Enseñanza obligatoria terminada

03. Adult que sap llegir i escriure (sense estudis)Adulto que sabe leer y escribir (sin estudios)

02. Adult que aprén a llegir i escriure / Adulto aprendiendo a leer y escribir

04. Cursa educació infantil / Cursando educación infantil05. Cursa ensenyament obligatori (fins als 16 anys)

Cursando enseñanza obigatoria (hasta 16 años)08. Amb certificat d'estudis primaris o certificat escolar

Con certificado de estudios primarios o certificado escolar09. Cursa batxillerat o COU / Cursando bachillerato o COU10. Amb batxillerat o COU / Con bachillerato o COU11. Cursa FP de grau mitjà / Cursando FP de grado medio12. Amb FP de grau mitjà / Con FP de grado medio

14. Amb FP de grau superior / Con FP de grado superior13. Cursa FP de grau superior / Cursando FP de grado superior

15. Cursa estudis universitaris de grau mitjà o assimilatsCursando estudios universitarios de grado medio o asimilados

16. Amb estudis universitaris de grau mitjà o assimilatsCon estudios universitarios de grado medio o asimilados

17. Cursa estudis universitaris de grau superiorCursando estudios universitarios de grado superior

18. Amb estudis universitaris de grau superiorCon estudios universitarios de grado superior

19. Cursa educació especial / Cursando educación especial20. Sense escolaritzar (amb edat d'escolarització obligatòria)

Sin escolarizar (en edad de escolarización obligatoria)21. Sense escolaritzar (abans de l'edat d'escolarització obligatòria)

Sin escolarizar (antes de la edad de escolarización obligatoria)23. Adult que cursa graduat escolar o assimilat

Adulto cursando graduado escolar o asimilado

(6) Malaties/discapacitatsEnfermedades/discapacidades:

01. Cap / Ninguna

99. NS / NC

03. Disminució psíquicaDisminución psíquica

02. Disminució física / Disminución física

04. Deficiència sensorial visualDeficiencia sensorial visual

05. Deficiència sensorial auditivaDeficiencia sensorial auditiva

06. Deficiència sensorial del llenguatgeDeficiencia sensorial del lenguaje

07. Malaltia mental / Enfermedad mental08. Malaltia orgànica / Enfermedad orgánica11. Plurideficiència / Plurideficiencia

(1/1

) E

XE

MP

LAR

PE

R A

LA

PE

RS

ON

A IN

TE

RE

SS

AD

A /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TE

RE

SA

DA

ANNEX IANEXO I

Full 5Hoja 5

99. NS / NC

CH

AP

- IA

C



IA -

221

08 -

06

- E

DIN

- A

4

ESPECIFICACIONS (CONT.) / ESPECIFICACIONES (CONT.)N

(9) Ocupacions / Ocupaciones:01. Cap / Ninguna02. Directius d'empresa / Directivos de empresas03. Tècnics d'empreses / Técnicos de empresas04. Empleat públic / Empleado público05. Empleats administratius d'empreses privades

Empleados administrativos de empresas privadas06. Treballadors de servicis / Trabajadores de servicios07. Treballadors de la indústria / Trabajadores de la industria08. Treballadors de l'agricultura i la ramaderia

Trabajadores de la agricultura y ganadería09. Treballadors de la pesca / Trabajadores de la pesca10. Treballadors de la mineria / Trabajadores de la minería11. Treballadors de la construcció / Trabajadores de la construcción12. Forces armades / Fuerzas armadas13. Treballadors ambulants / Trabajadores ambulantes14. Professions no classificades en el sistema

Profesiones no clasificadas en el sistema15. Ocupació irregular / Ocupación irregular16. Ocupacions liberals / Ocupaciones liberales17. No aplicable99. No sap/No contesta / No sabe/No contesta

(8) Llistat de RAE / Listado de RAE0201. Treballador compte propi ocupa personal Treb. c.p. ocup. pers.

Trabajador cuenta propia emplea personal Trab. c.p. empl. pers.0202. Treballador compte propi no ocupa personal Treb. no ocup. pers.

Trabajador cuenta propia no emplea personal Trab. no empl. pers.0203. Membre cooperativa hi treballa Mem. coop. treb. mate.

Miembro cooperativa trabaja en la misma Mie. coop. trab. misma0204. Treballador sense remuneració empresa familiar Tr. sense rem. empr. f.

Trabajador sin remuneración empresa familiar Tr. sin rem. empr. fam.0205. Treballador fix a sou altres remuneracions Tr. fix sou altres

Trabajador fijo a sueldo otras remuneraciones Tr. fijo, suel. otras

0300. Aturat buscant primera col·locació Aturat bus. 1 ocup.Parado buscando primer empleo Parado bus. 1 empleo

0402. Aturat 1 any desocupació sense subsidi Atu. 1 any sense s.Parado 1 año desempleo sin subsidio Par. 1 año des. sin. subs.

0404. Aturat de llarga duració sense subsidi Atu. llarg. dur. sense subs.Parado de larga duración sin subsidio Par. larg. dur.sin subs.

0605. Pensionista assistència social (Fas, Lismi) Pens. assist. socialPensionista asistencia social (Fas, Lismi) Pens. asist. social

0700. Incapacitat permanent sense pensió Incap. perm. sense pe Incapacidad permanente sin pensión Incap. perm. sin pen

0901. Tasques llar sense demanda d'ocupació Tas. hog. sense dem. oLabores de hogar sin demanda de empleo Lab. hog. sin dem em

1002. Rendista / Rentista Rendista / Rentista1003. Retirat sense pensió / Retirado sin pensión Retir. sense pensió / Retir sin pensión1004. Beneficiari d'altres prestacions econòmiques Ben. altres prest. ec

Beneficiario de otras prestaciones económicas Ben. otras prest. ec1005. Baixa per malaltia (més de 6 mesos) Baixa mal. + 6 mesos

Baja por enfermedad (más de 6 meses) Baja enf. + 6 meses1006. En situació irregular / En situación irregular Situació irregul. / Situación irregul.1007. Altres situacions / Otras situaciones Altres situacions / Otras situaciones9999. No sap/No contesta / No sabe/No contesta NS / NC

1001. Menors no escolaritzats / Menores no escolarizados Menor. no escolar.

0800. Estudiant, escolar o preescolar Estud. escol. preescEstudiante escolar o preescolar Estud. escol. preesc

0604. Pensió no contributiva / Pensión no contributiva Pens. no contribut.

0603. Pensionista a favor d'altres familiars Pens. fav. altr. fam.Pensionista a favor de otros familiares Pens. fav. otro fam.

0602. Pensionista d'orfandat / Pensionista de orfandad Pens. orfandat / Pens. orfandad0601. Pensionista viduïtat / Pensionista viudedad Pens. viudetat / Pens. viudedad0504. Pensionista jubilació / Pensionista jubilación Pens. jubilació / Pens. jubilación

0503. Pensionista gran invalidesa total Pens. gran invalid.Pensionista gran invalidez total Pens. gran invalid.

0502. Pensionista invalidesa absoluta Pens. invalid. absolu.Pensionista invalidez absoluta Pens. invalid. absolu.

0501. Pensionista d'invalidesa total Pens. invalid. totaPensionista de invalidez total Pens. invalid tota

0403. Aturat de llarga duració amb subsidi Atu. llarg. dur. amb subs.Parado de larga duración con subsidio Par. larg. dur. con subs.

0401. Aturat 1 any desocupació amb subsidi Atu. 1 any atu. subs.Parado 1 año desempleo con subsidio Par. 1 año des. subs.

0206. Treballador eventual a sou, altres remuneracions Tr. even., sou altresTrabajador eventual a sueldo, otras remuneraciones Tr. even., suel. otras

CÀLCUL DE LA RENDA PER CÀPITA (Apartat L)CÁLCULO DE LA RENTA PER CÁPITA (Apartado L)

Valor dels béns immobles de la unitat familiar, llevat d'aquells que es troben arrendats i el que constituïsca l'habitatge habitual.Valor de los bienes inmuebles de la unidad familiar, excepto aquellos que se encuentren arrendados y aquel que constituya la vivienda habitual de la misma.

(1)

Import total de les rendes anuals percebudes per tots els membres de la unitat familiar, llevat de pensions o prestacions econòmiques públiques. Importe total de las rentas anuales percibidas por todos los miembros de la unidad familiar, salvo pensiones o prestaciones económicas públicas

(2)

Import total de les pensions o prestacions econòmiques públiques dels membres de la unitat familiar.Importe total de las pensiones o prestaciones económicas públicas de los miembros de la unidad familiar.

(3)

(1/1

) E

XA

MP

LAR

PE

R A

LA

PE

RS

ON

A IN

TE

RE

SS

AD

A /

EJE

MP

LAR

PA

RA

LA

PE

RS

ON

A IN

TE

RE

SA

DA

ANNEX IANEXO I

Full 6Hoja 6

0405. Prejubilat / Prejubilado Prejubilat / Prejubilado

(4) Altres ingressos. / Otros ingresos.

(5)

(7)

Suma total d'ingressos = (2)+(3)+(4). / Suma total de ingresos = (2)+(3)+(4).

Ingressos totals dividit per nombre de membres (5)/(6). / Ingresos totales dividido por número de miembros (5)/(6).

(6) Nombre de membres de la unitat familiar. / Número de miembros de la unidad familiar.

CH

AP

- IA

C



FICHA DE TERCEROS

ALTA

MODIFICACIÓN

A rellenar por el interesado

Nombre/Razón Social

NIF/NIE/CIF

Domicilio

Localidad C.P. Provincia

Teléfono Mail

Deberá adjuntarse copia del NIF/NIE o CIF

El abajo firmante se responsabiliza de los datos aquí detallados, tanto generales como bancarios, que identifican la cuenta y la Entidad Financiera a través de las cuales desean recibir los pagos que puedan corresponder, quedando el Ajuntament de La Nucia exonerado de cualquier responsabilidad derivada de errores u omisiones en los mismos.

En , de de

Personas Físicas Firma Personas JurídicasA cumplimentar por

persona responsable de la empresa o Asociación

ostentando el poder suficiente para ello

Firma

Nombre

DNI Cargo

A rellenar por la Entidad Bancaria

Entidad Sucursal D.C. Nº de cuenta

Código IBAN

CERTIFICO que los datos bancarios reseñados corresponden a la cuenta que el titular de referencia tiene abierta en esta entidad.

En de de

Firma y Sello

País DC IBAN

Código BIC Descripción BIC



Plaça Major, 1 03530 La Nucía (Alicante) C.I.F. P-0309400-J C/ Barbados, 1 (Extensión Administrativa) Teléfono: 965 87 07 00 Fax 965 87 08 40 Teléfono: 966875410 Fax 966873399 E-mail:[email protected] E-mail: [email protected]

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AUTORIZACIÓN PARA QUE EL AYUNTAMIENTO DE LA NUCIA

PUEDA RECABAR DATOS TRIBUTARIOS A LA AGENCIA TRIBUTARIA RELATIVOS AL NIVEL DE RENTA (IRPF)

La/s persona/s abajo firmante/s autorizan al AYUNTAMIENTO DE LA NUCÍA a solicitar de la Agencia

Estatal de Administración Tributaria, información de naturaleza tributaria para el reconocimiento, seguimiento y control EN EL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SOCIAL.

La presente autorización se otorga a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de los

Servicios Sociales, y en aplicación de lo dispuesto en artículo 95 de la Ley General Tributaria, por la que se permite, previa autorización del interesado, la cesión de los datos tributarios que precisen las AAPP para el desarrollo de sus funciones.

INFORMACIÓN TRIBUTARIA AUTORIZADA: Datos que posea la Agencia Tributaria del Impuesto sobre la

Renta de las Personas Físicas del ejercicio 2018. A.- DATOS DEL SOLICITANTE DE LA AYUDA DETALLADA QUE OTORGA LA AUTORIZACIÓN. APELLIDOS Y NOMBRE NIF.

B.- DATOS DE OTROS MIEMBROS DE LA UNIDAD DE CONVIVENCIA DEL SOLICITANTE CUYOS INGRESOS SON COMPUTABLES PARA EL RECONOCIMIENTO, SEGUIMIENTO O CONTROL DE LA AYUDA. (Únicamente mayores de 18 años.)

Parentesco con el solicitante

Nombre y Apellidos NIF Firma

La Nucía, a de de 2020

Nota.- La autorización concedida por cada firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al Ayuntamiento de La Nucía. Departamento de Bienestar Social.

FIRMA



AJUNTAMENT DE LA NUCIA AYUNTAMIENTO DE LA NUCIA · 2020-04-01 · SOL·LICITUD D'AJUDA EMERGÈNCIA...

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