Ahora que sabemos que lo que todos usamos es Oxido de Zirconia, le llamaremos Zirconia para no escribir tanto. La zirconia es una cermica, y como tal su resistencia la fractura es baja, pero de todas las cermicas es la que mejor propiedades mecanicas tiene. ? Porque se produce una fractura en un material? La fractura es una divisin del material, cuando la fractura es completa o total, es llamada fractura catastrfica. Las fracturas se originan normalmente a partir de una pequea fisura la cual va creciendo, alargndose y difundindose a travs del material hasta el punto de fracturarlo. Estas fisuras originadas por defectos internos o externos del material, y por tensiones dentro de la estructura del material o provenientes del exterior, se producen tanto durante su obtencin, elaboracin, concepcin fsica, como manipulacin. La velocidad de propagacin de una fisura que causa una fractura es variable segn el material. Un material que se fractura rpidamente, es decir en el cual una fisura se propaga rpidamente, se le llama un material frgil. La medida de resistencia a la fractura se da en Mpa.m0.5. Todas las cermicas se caracterizan por tener una resistencia a la fractura baja, es decir, son frgiles. Cuando se obtuvo el oxido de zirconio se comprob que tenia una mejor resistencia mecnica comparada con las otras cermicas, pero la resistencia a la fractura no se diferenciaba mucho, era muy baja, caracterstica de las cermicas. Pues si, a pesar de esta mejora en la resistencia mecnica, no se poda fiarse en el nivel de resistencia a la ruptura que tenia, y la segunda cosa negativa que tenia, era su baja resistencia a la propagacin de las fisuras y su baja tenacidad. Porque la zirconia tiene esta baja resistencia a la fractura y a la propagacin de la fractura? La mayora de materiales slidos tienen una estructura interna cristalina, ese es el nombre que se le da pues sus partculas constituyentes son asemejan a una red de cristales. En el zirconio estos cristales tienden a cambiar de forma estructural dependiendo a que temperatura se encuentren, esto es conocido como cambio de fase microestructural. El zirconio tiene tres transformaciones de fases microestructurales. La fase mas estable, es decir en la cual hay menos tensin interna, mas equilibrio, es la que se conoce como fase cuadrtica. Pero esta fase solo la encuentras en la zirconia cuando esta se encuentra a mucho mas de 1000 C, queda claro que su utilizacin en boca a esta temperatura es imposible. A temperatura ambiente la fase cristalina de la zirconia es inestable, debido a que los cristales sufren una gran variacin dimensional, que dentro de un material rigido, como al zirconia, el cual tiene muy baja capacidad de deformacin, este cambio dimensional dentro de la microestructura produce una gran acumuluacion de tensiones, porque es energa que no es liberada, queda prisionera, estas tensiones crean microfisuras, en su intento de liberar esa energa(tensin). Entonces que sucede uan vez superada la resistencia mecnica de la zirconia, pues se crea un fisura, la cual avanza rpidamente porque esta ayuda a liberar esta tension interna dentro del material, y una fractura catastrfica sucede inmediatamente. No hay nada que se oponga a esta fractura al contrario al tensin de esta fase inestable favorece la fractura del material. Entonces el objetivo, fue mejorar la tenacidad y la resistencia a la fractura y a la propagacin a la fisura del material. Hace mas de 30 anos comenzaron con esto, y descubrieron que ciertos agregados qumicos, ene se caso, oxidos de Cerim, como de Ytrium, una optimizacin de la microestructura de la zirconia. Porque? Pues estos agregados permiten que los cristales resten muy pequeos (en promedio 0,3 um ), lo suficientemente pequeos como para evitar la transformacin de la fase cuadrtica estable, a la fase inestable. A esto se llama optimizacin de la microestructura, en la cual se ha logrado estabilizar la fase cuadrtica de la zirconia. Por eso este tipo de zirconia tambin es conocida como zirconia parcialmente establizada o estabilizada (refirindose a la fase cuadrtica. Esta estabilizacin evita el cambio de fase y por tanto la gran variacin dimensional que esta engendra, lo que se traduce por la eliminacin de esta tensin interna dentro del material lo que disminuye la propagacin de fisura dentro del material y aumenta su resistencia a la fractura. La Y-TZP (con oxido de Ytrium) y la Ce-TZP (con oxido de Cerium), son dos de estos tipos de zirconia, de los dos la que contiene Ytrium es la que logra establizar en mayor porporciona la fase cuadrtica de la zirconia y es por eso que es mas utilizada en el campo biomedical. Pero no es biomaterial nuevo como por hay se dicho, desde principios de los 80 este material se utiliza en las prtesis de cadera, no como una prtesis completa, solamente en la parte de la rpotesis que remplaza la cabeza del femur, Porque? Pues al cermica a ser tan dura tiene una gran resitencia al desgaste, o a la friccion, entonces se volvi el material ideal para esta parte de la prtesis de cadera, y de todas las cermicas que mejor que coger la que resista mejor a la fractura que era la Y-TZP. La resistencia a la usura (al frotamiento) del titanio es baja, por eso su funcin no es bien aplicada en esta parte, pero el es utilizado en los que resta de la prtesis de cadera, toda la parte que se une y va dentro del hueso femoral. Porque no todo de zirconia, pues la zirconia YTZP aun sigue siendo frgil y su resitencia a la fractura una 5 veces menor que el titanio. La resistencia a la fractura de la Zirconia-Ytria (Y-TZP) a augmentado mucho, ahora se situa entre 9 a 10 Mpa.m0.5, es un gran avance si se le compara con las otras cermicas y con la misma zirconia no estabilizada que tiene resitencias a la fractura menores de 2 Mpa.m0.5. Pero si esto lo comparas con el titanio, la Y-ZTP aun sigue estando muy lejos de esta y de otros metales muchsimo mas lejos. La resitencia a la fractura del Titanio es de 55 Mpa.m0.5, ms de 5 veces mayor. Y porque? Pues a pesar de que en la Y-TZP se ha logrado estabilizar la fase cuadrtica de la zirconia para evitar este cambio dimensional interno que crea tensiones, estrs, dentro del material que crean fisuras y facilitan su propagacin, y la fractura del material, este material, como todas las cermicas no posee las caractersticas que permiten a un material oponerse a la propagacin de una fisura. Una de estas caractersticas es la tenacidad. Que es la tenaciad? La maleabilidad es la capacidad que tiene un material para deformarse. Pues esta capacidad de deformacin se opone a la propagacin de fisuras. Mayor la capacidad de un material a deformarse, las resistencia a la fractura este tiene. La porcentaje de deformacin que puede alcanzar la Y-TZP es entre 2 3%, esta es toda su capacidad mxima para deformarse, esto es caracterstica de todas las cermicas, una baja tenacidad, incluido la zirconia-Ytria, la capacidad del titanio para deformarse es de 20% y puede llegar hasta 30%, una tenacidad claramente superior. Es por eso que una vez superada la resistencia de la Y-TZP, sea a la flexion, a la traccin, vemos la aparicin de fisuras, luego de la cual es suficiente la aplicacin de una fuerza muy baja (bastante inferior a la fuerza utilizada para supera la resistencia de la zirconia-Ytria) para lograr una fractura del material casi instantnea. Claro frente a las otras cermicas este material presenta una posee una mayor resistencia a la fractura, pero no frente a un metal, los cuales tiene como una de sus principales caractersticas la tenacidad. El titanio, aunque tenga una resistencia menor, una vez pasado este lmite su capacidad a deformarse evita que este se fracture, y aun resiste fuerzas superiores hasta lograr su fractura. Es por eso que en el titanio no hablamos de fractura catastrfica, como sucede en las cermicas (todas, incluida la Y-TZP) sino de fractura por fatiga (que ya es otro tema). Y si lo comparas con el oro, un metal tenaz por excelencia, pues la Y-TZP esta en nada en esta propiedad. Entonces, mas o menso explicadas las cosas vayamos desmintiendo parte de estos comentarios engaosos o dichos ignorantemente, porque esa es la palabra mas honorable que puedo usar, pues si conocan la verdad y mienten para engaar al publico lector, pues eso es actuar de mala fe, tratar de estafar a la gente, y eso es condenable, peor aun si sabemos que engaa gente como los odontlogos, que se encargan de dar un servicio de salud a otros seres humanos, y guian as decisiones de mis colegas hacia un mal amino, y el que mas paga las consecuencias es el paciente y eso es condenable. Asi que quiero pensar que son Ignorantes los que escribieron tanta tontera y no que actuaron de mala f. Veamos que dicen la Dra.Rama, Dr, Mogul, la Dra. Linares, y un ingeniero que trabaja para la empresa que fabrica los pilares "Z7" (segn la Dra; Lianres), y espero que no se ofendan si pongo sus nombre, pero creo que tdos asumen sus actos y sus palabras, sino no las escribiran. Ques dicen: que el Y-TZP (Zirconio-Ytrium) es un nueva familia de cermicas que conjugan dureza y maleabilidad, que es un nanomaterial maleable, que es una nanomaterial cermico 4 veces ms resistente que el titanio y simultneamente es un material 2 veces ms tenaz (no es fragil) que es muchsimo ms simple de tallar que el construido con titanio, es una seda al momento de tallarlos, que se estima que en 5 aos la zirconia reemplazar por completo el uso del titanio quirrgico. -Primero la Y-TZP no es nueva familia de ceramicas, algo nuevo? La Y-TZP se conoce hace mas de 30 anos y es utilizada como biomaterial hace mas de 25, si esto es para ustedes nuevo, pues podrn aludir a que todo es relativo, pero para mi eso no es nuevo, nuevo si su descubrimiento se hizo hace dos anos bueno te acepto eso, pero hace mas de 30, eso no es nuevo. Y si no me creen a mi, vayan a un servicio de traumatologa y ortopedia quirurgica y vern como todo los cirujanos que colocan prtesis de cadera conocen este material desde hace muchos anos atrs.

-Que es un nanomaterial, pues me pregunto si es un nanomaterial como hacen para manipularlo, no creo que nuestros colegas tengan instrumentos para manipular un material que sea de la talla del nanmetro. Pues el hecho de que la microestructura del material este formada por cristales de unos 300 nanometros, no significa que la talla del material que utilizamos es del rango del nanmetro, pues la talla del material es la que le da el fabricante de acuerdo a la utilizacin, puede ser de 10mm de altura si es un pilar de zirconio o de 3cm de largo si hablamos de un reemplazo de cabeza de cndilo de femur, ese es la talla del material. Sino diramos que el titanio es un micromaterial, porque sus cristales son de la talla del micrn. El material es solo un nanomaterial, si es utilizado como tal a la talla del nanmetro, y no es el caso con la Y-TZP, aparte si esto fuera asi, pues no podriamos usar ms de tres cristales de Y-TZP, porque con 4 ya estamos en la talla del micrn y dejara de ser un nanomaterial. Entonces cuidado con lo que hablan. -Que es maleable, dos veces ms tenaz que el titanio (segn lo que se deja entender), que no es frgil. La maleabilidad y la tenacidad son sinnimos que indican la capacidad de deformarse de un material. Como ya dije anteriormente la Y-TZP solo puede deformarse 2 a 3 %, esto no es nada, luego de lo cual se fractura inmediatamente, lo que indica que es frgil, El titanio puede aceptar una deformacin de hasta un 30%, lo que indica que su tenacidad y maleabilidad es notablemente superior a la Y-TZP. Ademas ya hable de la resitencia ala fractura, en la cual la Zirconia-Ytria continua siendo un material frgil, con solo 10MPa.m0.5 de resitencia. Pues si no me creen hagan su propia experiencia, Pidan a esta fabrica una varilla de Zirconia-Itria de algunos milmetro de espesor y obtengan una varilla similar pero en titanio, cogan un alicate y apliquen una fuerza que pueda doblar la varilla para producir una deformacin permanente, vern como la varilla de titanio puede deformarse y la de zirconia-ytria se fractura, las falsedades de decir que la Y-TZP es tenaz desaparecern ante sus ojos en ese momento.

-Y si los que afirman que la Y-TZP no es frgil y tiene una buena tenacidad, pues que no publiquen sus dichos y sus hallazgos en este frum, que publiquen eso en algn Journal de materiales, y si es cierto, les aseguro que ganaran el premio nobel de fsica, por haber cambiado las leyes de la fsica y reescribir la ciencia de los materiales, De verdad animense, creo que es un milln de euros o dlares el premio econmico, no los tienta? Uds sern los primeros a descubrir un material como el que describen.

-Otra falsedad, que el Y-TZP de los pilares Z7 es una material fcil a tallar, una seda. Wuauu, pero hasta donde podemos llegar. Bueno si eso es verdad, los pilares Z7 no estn hecho de Y-TZP ni siquiera de zirconio, pues una de las caractersticas de este material es su gran resistencia a la abrasin, al frotamiento, es por eso que se usaba como material de preferencia en la parte que representaba el cndilo del femur en las prtesis de cadera, pues esta parte esta en constante friccion y frotamiento durante la funcin. Antes de esto se usaba aleaciones de cromo cobalto, si, pero el titanio nos e utiliza en esta parte pues la resistencia al frotamiento del titanio es muy baja y no se adapta a esta funcin.

El Dr. Carlos Baeza tenia razn al interrogarse sobre la posibilidad de tallado de estos pilares, y es cierto, si son confeccionados de Y-TZP pues es mas difcil su talla, y por el contrario el titanio, como material mas blando, tiene una talla mas fcil, Por favor o son ignorantes o estn tratando de engaar a la gente. Y felicito al Dr. Baeza y al Dr. Valussi, los dos nicos con suficiente pensamiento critico como para cuestionar y criticar estos comentarios. -Que se estima que en 5 anos la zirconia reemplazar por completo el uso del titanio quirrgico. Quien estima? De donde se saco esta informacin. La zirconia no reemplazara al titanio ni en 5, n en 10, ni en 15 ni en 20 anos. Al contrario en algunos campos mdicos se preguntan si al zirconia Y-TZP tienen aun futuro como biomaterial implantable. Pues si esta zirconia Y-TZP fuera en 5 anos a reemplazar el titanio por completo, ya lo habra hecho en ciruga ortopdica, quienes utilizan el material despus de mas de 25 anos, y eso no ha pasado. Al contrario, graves incidentes ocurrido en los anos 2000, 2001, con las prtesis de cadera que llevaban la parte de zirconia Y-TZP, han puesto en gran cuestin este material. Pue si, los cndilos de Y-TZP se fracturaron, y hoy en da mas del 90% de los cirujanos utilizan este material. Porque paso esto? Pues se sabe que el Y-TZP sufre una gran degradacin cuando esta frente a la humedad en temperaturas entre 100C y 400C, cosa que no sucede en el cuerpo humano, pues la temperatura promedio es de 37C. Pero a pesar de esto se produjo esta degradacin del material. Lo que se ha puesto en evidencia es que el envejecimiento del material no era el que se pensaba, parece que aun a fuerzas constantes inferiores a los limites de capacidad de resistencia de la Y-TZP, combinados con la temperatura y la humedad del cuerpo humano, generan no solo microfisuras en la superficie del material sino que provocan la transformacin en ciertos sectores del material de la fase estable cuadrtica a la fase inestable creando tensiones internas que vuelen al material aun mucho mas propenso a la fractura. Es por eso que estos materiales se estn revisando de nuevo y su utilizacin se ha reducido considerablemente. Se pone mas atencin al estudio del envejecimiento del material. Pero no solo eso, sino que se crea nuevos materiales, pues is, a la zirconia ahora se le agrega elementos metlicos para intentar de darle una verdadera propiedad interna de tenacidad y que pueda resistir a la fractura. Aunque no creo que esta sea el futuro, una matriz de zirconia-Ytria con particulas metalicas, pero el camino es el correcto, la realizacin de materiales compuestos, para buscar el material con las mejores propiedades segn la funcin que tienen que desempear. En impantologia dental esto ya comenz, Straumann uno de los lideres en implantologia dental a nivel mundial a lanzado un material compuesto, en el cual la matriz es el titanio y esta es reforzado por partculas de Zirconio, esto aumenta las propiedades de resistencia mecnica del implante ante las fuerzas manteniendo esa capacidad de deformacin o tenacidad. Pero en que aplicacin clnica se utiliza esto? Pues los implantes de titanio han demostrado tener una resistencia mecnica lo suficientemente buena como para resistir las fuerzas del medio oral sin mayor problemas, con excepcin de los implantes con dimetros inferiores al dmetro considerado como standard, de 3.75mm. En estos implantes de dimetros pequenos se observa aunque siempre baja, una mayor prevalencia de problemas de resistencia mecnica. Es por eso que este nuevo material es utilizado para los implantes de diametro pequeo. La solucin en e futuro va por ah, a utilzaciond e materiales compuestos. Hablemos de los implantes de Zirconio, Lei que decan que en Europa el 20% de los implantes utilizados son de zirconio. Nada mas falso, de donde obtuvieron esa informacin? Si fuera cierto y las calidades del material fueran tan sobresalientes como nos l quien hacer creer, pues las empresas lideres en implantes dentales ya se hubieran puesto a hacer estos implantes, estas que casi todas son europeas, tenemos a NobelBiocare, a Straumann, a 3i, Astratech, entre varias. Ninguna ha sacado un implante en Zirconia, porque ser? Carecen de medios econmicos o sus centro de invesitigacion son tan malos que no se dieron cuenta de esta gran oportunidad? Pues no, e titanio con sus propiedades es ms que suficiente para llenar las demandas pedidas para los implantes dentales. NobelBiocare hace unos tres anos esta evaluando sacra al mercado un implante todo cermico, per a diferencia de los que exiten en el mercado, un implante con mejor diseo, pero solo para aplicacin en el sector anterior y premolares. Aunque ya lo disenaron e hicero pruebas, n l han sacado al mercado, pues con tantos problemas que han tenido ultimamente por su implante de titanio monobloque (Muy criticado en Europa y Usa) y con la imagen que ha ganado de hacer un marketing desmedido alejndose un poc de los test cientficos y de la validacin de los productos que lanza al mercado, creo que prefiere cuidar s imagen. El gran incoveniente de un implante de zirconia es que solo puede ser construido en mono bloque, porque hace una conexin donde se ensamblen dos parte por un tornillo de zirconio, ese tornillo no tiene grandisicmas posibilidades de fracturase al no poder deformase bajo la tensin que se le aplica. Esto significa que es difcil rehabilitar los ejes de implantes inclinidos, y cuando se deseen usar implante con ciertas inclinacin para realizar ciertos procedimentos pues no se poda hacer; El hecho de ser monobloque implica la realizacin de una carga inmediata del implante, y no es todos los casos esto es deseable. Al ser tan rigidos y no deformarse esto implica que transmitirn las fuerzas mucho mas fcilmente al hueso, el titanio que tiene cierta capacidad de deformacin poda absorber esto, la zirconia no puede, entonces el riesgo de sobrepasar el limite de resistencia fisiolgica del hueso es mayor con la zirconia. Es cierto y no se debe ocultar que la Zirconia tiene una mayor biocompatibilidad que el titanio pero sobre le titanio se han generado tanta technologia de superficie que ha permitido la aplicacin de partculas que permiten una mayor y rpida osteointegracion que esto se vuelve comparable. No creo que sea algo malo, segn los estudios aun faltan mas resultados a mediano y largo tiempo para ver el comportamiento de estos implantes, y no dudo que podrn ser una opcin valida en ciertos casos, sin por lo tanto reemplazar a la utilizacin de implantes de titanio. Ahora pasemos a la parte ms real hoy en dia, la utilizacin de pilares de zirconia-ytria. Pues esto es comercializado normalmente. El hecho de decir que es blanco y por es mejor, pues alguien que conoce de esttica dental le podr decir lo opaca que es la zirconia, tan opaca como un metal y al esttica en recosntrucion dental esta mas ligada a la translucides con la cual una pieza deja pasar la luz a travs ella y la encia, lo que permite evitar un aspecto mas sombro (oscuro) de la encia cuando el paciente sonre, con el labio en posicion natural, no cuando alguien levanta el labio deja entrar toda la luz, que eso cambia la apariencia de la imagen de la encia. A pesar de esto no podemos negar que un color blanco, es mejor a er que un color gris, pero cuando es que uno puede apreciar esta diferencia? Tanto la zirconia como el titanio generan un cambio de coloracin en la encia, pero esta coloracin no es percibida en la zirconia si tienes una mucosa peri implanataria de 2mm o mas espesa, con el titanio esta modificacin del color de la mucosa no es visible a partir de 3mm de encia. Entonces si de esttica se trata, no hay ningn motivo por el cual utilizar un pilar de titanio si tienes una mucosa periimplantar de un espesor de 3mm. Ojo la mucosa peri-implantaria es mas ancha que la encia sobre los dientes naturales. Bueno, no podemos negar entonces que en ciertos casos, en que la esttica es muy demandada podamos utilizar un pilar de Y-TZP, pero esto es en ciertos casos y no en todos, al menso que uds prefieran gastar mas dinero de lo que estn acostumbrados a pagar por un pilar. Hablando de esto, publicitan en sus comentarios el precio de 90 dlares del pilar como algo mas barato, bueno si yo comparo un material anlogo al de la marca de origen del implante normalmente el anlogo es mas barato, asi que no hay que compara el precio del pilar de Zirconia de 3i, con el precio del pilar de zirconia de Z7, ni con el pilar de titanio de una marca conocida, pues este ser mas caro que el de la pequea empresa que su astucia para vender es venderlo a bajo precio. Comparemos la diferencia entre un pilar de zircono y un de titanio, siempre veran que el de zirconio es mas caro. Y si no busquen uds pilares en titanio que se adapten a un hexgono externo de branemark o de 3i, y vern que son as baratos que los pilares Z7. Porque estn en la misma categora, pilares de marcas no muy conocidas que tratan de hacerse compatibles con marcas conocidas. No juzgo esto, esto puede lograr que el costo de inversin para realizar una restauracin sobre implantes disminuya pero el problema se presenta si le pasa algo a tu implante, la casa comercializadora del implante no querr darte uno nuevo, esto es mas que seguro pues alegara que usaste piezas protticas que no son del sistema. Segunda cosa importante, si deseas un pila en zirconia Y-TZP, pues la mejor manera de utilizarlo es comprar el que ya esta preformado y sabes que se adaptara correctamente a tu caso y no deberas hacer ninguna modificacin, o aquel que lo pides y lo hace gracias a la Tecnologia CAD-CAM. Y porque? Pues la zirconia Y-TZP al ser un material tan duro y de alta resistencia a la friccion, es un material que se opone mucho al tallado lo que genera la creacin de microfisuras dentro y a la superficie del material lo que se traduce por una disminuye su resistencia mecnica general y de su resistencia a la fractura. Esta influencia negativa de tallar el zirconio lamentablemente no puede ser evitada en los implantes monobloques de zirconio que necesitan ser adaptados al nivel de futuro pilar y tampoco podemos evitar de retocar estos pilares de zirconio como los de Z7, que evidentemente de forma anatmica no tiene nada. Las empresas que fabrican los elementos en zirconia Y-TZP lo que hacen es la modelar la pieza en un estado en el que la cermica es ms blanda, entonces ms fcil de tallar, lo que genera menos estrs interior. Luego de darle la forma deseada realizan un Frittage (en francs), que es una aumento de temperatura para llegar a la fase de Zirconia Y-TZP estabilizada y alcanzar todas las propiedades mecnicas y de resistencia a la fractura de material, asi evitan una mayor fragilizacion del material. Si utilizan estos pilares de Y-TZP que tienen que ser fresados en boca para adaptarse, pues los fabricantes recomiendan solo usarlos para restaurar los zonas anteriores (de canino a canino) y porque creen esto? Pues porque las fuerzas en estas zonas son inferiores que en las zonas posteriores. (Bueno tal vez a excepcin del canino, entonces cuidado). Sobre el porque no hay muchos de estos pilares Y-TZP a conexin interna o porque si existen estos tiene la conexin interna en Titanio y la otra parte es Y-TZP, pues porque cuando la Y-TZP es muy adelgazada las fuerza para que superar su resistencia mecanica y ocasionar una fracture del pilar no es lo suficientemente elevada. Por eso hay que tener cuidado cuando tallen estos pilares de no dejar paredes muy delgadas, antes su falta de tenacidad una fractura es my probable, si fuera de titanio esto no seria tan problemtico pues el titanio tiene una mayor capacidad de deformacin frente a una fuerza. Por supuesto que existen pilares de Zirconia Y-TZP a conexin interna todo cermico, pero en los implantes cuya conexin interna se asemeja a la conexin en cono morse. La unin entre el pilar y el titanio es mejor lo que protege tanto al pilar como al tornillo de ajuste. Es verdad que la zirconia tiene un mejor comportamiento con la encia, y tambin que es un material que puede darnos una mejor esttica en los casos ms demandantes, pero no comparto para nada que estos reemplazaran a los de titanio. Estos pilares Y-TZP viene a sumarse al armamento que tenemos para rehabilitar al paciente y hay que saber cuando los utilizamos. Hay que tener en cuenta tambin que el precio es mas alto, fuera de saber que es un material mas fragil. Pero yo me uno al AREA DE DIAGNOSTICO Y PLANEAMIENTO del Dr. Valussi, sin realizar un bue diagnostico y plan de tratamiento y una buena ejecucin, un pilar de zirconio no te va ayudar a arreglar tus problemas. Segundo con conocimiento de causa yo solo usara pilares de zirconio Y-TZP si estos son hechos a medid,a gracias al CAD-CAM, pues se que ellos seguirn el prodecimiento de darle forma a la pieza antes de obtener la zirconia Y-TZP, lo que me garantiza el mantenimiento de su mejores propiedades, y si no, usara una pilar anatomico, que se adapte a mi caso respectivo, en el cual se que no deber modificar su forma o casi nada. Los pilares tipo el Z7 no los utilizara, pero si no tengo otra opcin y es el nico que puedo usar, como se que tengo que tallarlos, solo los usara en los sitios donde se que la fuerza ejercida nos era tan elevada, pues al tallarlos se que he fragilizado el material. Ademas solo lo usara en los casos que estticamente me lo demande, sino no amerita esto y no me va a dar una diferencia significativa estticamente, prefiero utilizar un pilar de titanio, tanto el paciente como yo economizaremos algo de dinero por un mismo resultado. Ademas, lamentablemente no uso implantes a hexgono externo, prefiero mejores conexiones. Entonces, si tengo que usar pilares de Zirconio Y-TZP, ese tipo de pilar Z7 seria uno de los ltimos que usara, y segundo no dejara de usar pilares de titanio por cambiar a 100% Zirconio, solo hay que pensar un poco. Pero a nuestros colegas que asi lo decidieron, segn lo que dicen, suerte en su aventura, pero tomar riesgos sin conocimientos es de locos, y tomas riesgos con la informacin en la mano es mas recomendable.