AGENTES TERATOGÉNICOS

Anabel Carrillo CI: 16.779.494

Biología y Conducta

Agentes TeratogénicosUn agente teratógeno puede ser definido como cualquier sustancia química, agente físico (radiaciones), infeccioso, enfermedad materna o estado carencial que actuando durante el periodo embrionario o fetal es capaz de alterar de forma más o menos grave el crecimiento y desarrollo del embrión y/o feto, y producir una alteración morfológica o funcional en el periodo postnatal. Todos estos agentes que pueden producir una alteración en el desarrollo de los órganos en formación.

Clasificación de los Agentes Teratogénos

1- Agentes Biológicos (infecciosos)

2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)

3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)

4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)

Agentes Biológicos

Agentes Biológico

Malformación congénita

Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía

Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera.

Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental

Virus herpes simple

Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.

Existen numerosos agentes biológicos tales como virus, bacterias y parásitos capaces de causar teratogenicidad, como lo son:

Agentes Biológico

Malformación congénita

Varicela

En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular.Después de 20 semanas no hay riesgo.

Sifilis Retardo mental, sordera

Agentes Físicos Las radiaciones ionizantes (nucleares) y los rayos X constituyen agentes

teratogénicos de alta efectividad y con los que se deben ser muy cuidadosos, sobre todo en el acto médico de indicar una radiografía a una paciente

embarazada; puede producir:

Agentes Físico

Malformación congénita

Rayos XMicrocefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros

HipertermiaAnencefalia, Defectos del tubo neural, Abortos espontáneos, Defectos cardiacos, Defectos de la pared intestinal.

Agentes Químicos http://www.alevazquez.com.ar/paginas/mc.pdf

Agentes químicos

Malformaciones congénitas

Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas

Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar

Difenilhidantoína (Fenitoína)

Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental

Acido valproicoDefectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas

TrimetadionaFisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas

Litio Malformaciones cardiacas

Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.

Agentes químicos

Malformaciones congénitas

Litio Defectos cardiovasculares y otros

Misoprostol, como abortivo

Secuencia de Mobius

RetinoidesTalidomida

Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central

WarfarinaReducción de las extremidades y otros defectos

Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada

Agentes químicos Malformaciones congénitas

Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal

Antiepilépticos Retraso mental, autismo, síndrome de Asperger

Antagonistas de los adrenorreceptores b

Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia

BenzodiazepinasSíndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia

CitotóxicosRetraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad

DietilestibastrolAdenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario

DrogasDisfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino

NarcóticosDepresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia

Metabolismo maternal Enfermedad Malformación congénita

Diabetes mellitus tipo I

(insulinodependiente)

Cardiopatías congénitas

Fenilcetonuria Polimalformaciones y retraso mental

Cómo actúan los agentes teratogénicos

Pueden alterar el desarrollo embriológico normal  a través de diferentes mecanismos:

falta de un precursor o sustrato normal

alteración de una fuente de energía

cambios a nivel de la membrana celulardesbalance osmolar e inhibición enzimática, entre otros.

Los cambios no son necesariamente específicos de un tipo de factor causal y

pueden manifestarse como  diferentes formas de embriogénesis anormal:

muerte celular excesiva o reducida

fallas en la interacción celular,

biosíntesis reducida,

alteración de los movimientos morfogenéticos o disrupción de tejidos

Daños que produce un agente teratogénico

Puede ocasionar la pérdida del embarazo. Malformaciones en el feto o alteraciones funcionales como el retardo mental.

No actúan de igual manera en todos los pacientes, variando su acción en cada caso particular, desde no producir ninguna alteración hasta

ser la causa de un tipo de defecto específico para cada agente o aún provocar la interrupción del embarazo. Ningún agente o factor produce

defectos congénitos en el 100% de las mujeres que lo consumen.

Causa de la variabilidad en la acción de los teratógenos

Tiempo de gestación: Tiempo de gestación: Es un factor crítico, en general el período de

mayor sensibilidad para que ocurran defectos congénitos es durante el primer trimestre del

embarazo, ya que es el momento donde se diferencian los órganos y tejidos del embrión.

Dosis: Dosis: Se considera que a medida que es mayor la dosis de un agente

aumenta su poder teratogénico.

Susceptibilidad: Susceptibilidad: se refiere a la para que ocurra un defecto congénito. El mayor o menor riesgo de producir DC está asociado, por ejemplo, a la capacidad del organismo de eliminar a diferente velocidad un agente nocivo.

Interacción con otros agentesInteracción con otros agentes: al estar expuesto el embrión o feto a más

de un agente el riesgo puede ser diferente ya sea por inhibición o

potenciación de los efectos.