Agentes biológicos

Capítulo 2.3JF Gehanno, M. D., Ph.D.

Universidad de Rouen

Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo.

Universidad de Zaragoza

Efectos biológicos

• Efectos no infecciosos– Efectos tóxicos:• Parte de las membranas de las bacterias (Endotoxinas)• Toxinas producidas por hongos (Micotoxinas)

– Alergia

• Efectos infecciosos– Bacterias, hongos, virus…– Nos centraremos en la infección …

Clasificación europea de los agentes biológicos (basada únicamente en el riesgo de infección)

Grupo Pueden provocar

enfermedad en el hombre

Puede ser un peligro para

los trabajadores

Puede expandirse a la comunidad

Profilaxis eficaz o tratamiento disponible

1 No - - -

2 Sí Sí Improbable Sí

3 Sí Sí Posible Sí

4 Sí Sí Alto riesgo No

Los agentes peligrosos son aquellos que pertenecen a los grupos 2, 3 y 4Ejemplo:Grupo 2 : Clostridium perfringens, CitomegalovirusGrupo 3 : Mycobacterium tuberculosis, virus Hepatitis B , Plasmodium falciparumGrupo 4 : Virus Lassa, virus Ebola

Fuentes de exposición

• Pacientes en los hospitales• Chinches (garrapatas, sarcoptos …)• Animales (veterinarios, mataderos)

La forma de la infección

Emisión de gérmenes Contacto por aire – ingestiónPercutánea

Infección si susceptible

DepósitoDepósitoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión infeccióninfección

Principales profesiones expuestos

• Profesionales de la salud (muchos virus)– Peligros representados por agentes biológicos en

pacientes

• Granjeros (brucelosis, zoonosis)• Trabajadores al aire libre (Leptospirosis,

enfermedad de Lyme)

Algunos agentes biológicos

Hepatitis A

• Difundido en las heces de las personas infectadas– Riesgo para viajeros en países de bajos ingresos

• Riesgo de propagación a la comunidad por los manipuladores de alimentos infectados

Hepatitis B

• Un alto riesgo para los profesionales de la salud (PS)

• Exposición sanguínea– Exposiciones con agujas para los PS• Hasta 45% del riesgo de infección en caso de

exposición por aguja con una aguja utilizada para un paciente infectado

– Contacto cutáneo (equipos de salvamento)– Heridas (policías, bomberos)

Tuberculosis

• Riesgo profesional para– Profesionales de la Salud– Personas que trabajan con inmigrantes

procedentes de países de alta prevalencia

• Transmisión por pequeñas gotas liberadas por pacientes infectados– Gotitas demasiado pequeñas para ser eliminadas– Puede propagarse a varios metros del paciente

Prevención

Evaluación del riesgo

• Identificar las fuentes de los agentes biológicos

• Identificar las posibles vías de transmisión• Identificar trabajadores predispuestos

Evitar la exposición

Aislamiento del paciente

Depósito Depósito HuéspedHuésped

DispersiónDispersión

Evitar la exposición

DepósitoDepósitoHuéspedHuésped

DispersiónDispersión

Barreras

GuantesMascarillas

Mangas largas para trabajadores al aire libre

¿Que mascarilla para los PS?• Gotas grandes (tos ferina, infección

meningocócica, gripe …)– Se depositan a corta distancia (1m) y trayectoria

recta– Suficiente con mascarilla quirúrgica

• Gotas pequeñas (tuberculosis, varicela …)– No se depositan (transmisión por aire)– Se requiere respirador (N95 o FFP2)

Evitar el contagio

DepósitoDepósitoHuéspedHuésped

DispersiónDispersión

Lavarse las manos

Precauciones estándarDesinfección de las

superficiesEliminación precoz de

garrapatas

Vacunación

Vacuna contra la Hepatitis B para PSVacuna contra la Hepatitis A para trabajadores de aguas residualesVacuna contra la Leptospirosis para los forestales

DepósitoDepósitoHuéspedHuésped

DispersiónDispersión

Evitar la infección

Quimioprofilaxis del VIH en caso de exposición por agujaAntibioprofilaxis en caso de exposición a Bordetella pertussis

DepósitoDepósitoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión infeccióninfección

Tratamiento preventivo

Tratar la infección

Antibióticos en caso de lesiones cutáneas por eritema migrans tras picadura de garrapata

DepósitoDepósitoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión InfecciónInfección

Tratamiento precoz

Tratar la infección

DepositoDepositoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión infeccióninfección

SeguimientoControles

Y en cualquier caso …

• INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR EN CUANTO A LOS RIESGOS Y SU PREVENCIÓN

Recordar el WARP

• Work : ¿Podría ser el trabajo del paciente (parte de) la causa o el agravamiento de su dolencia o enfermedad? • Lesión cutánea para trabajador en aguas residuales

• Activities : ¿Podría la dolencia/enfermedad del paciente tener consecuencias para sus actividades y participación en el trabajo?• Infección por Hepatitis B en un cirujano• Tuberculosis en un PS

• Referral : ¿Debería remitir a mi paciente a un médico del trabajo u otro especialista? • Debe esta profesional de la salud embarazada, no protegida

contra la rubéola tomar algunas precauciones específicas? • Prevention : ¿Puedo hacer algo para evitar (la reaparición de la)

dolencia o enfermedad??• Este PS está protegido contra la hepatitis B ?

Algunos enlaces útiles• Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare

Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, June 2007 – http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf

• Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Biological Hazards. http://www.ccohs.ca/oshanswers/biol_hazards/

• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Health Care Workers. http://www.cdc.gov/niosh/topics/healthcare/

• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Diseases & Injuries. http://www.cdc.gov/niosh/topics/diseases.html