Concepto de Diarrea

• Es una consecuencia de la disfunción en eltransporte de agua y electrólitos a nivel delintestino.

• Se produce un aumento de la frecuencia,cantidad y volumen de las heces, un cambioen su consistencia por el incremento deagua y electrólitos contenidos en ellas.

• Esto condiciona un riesgo (deshidratación ytrastornos del equilibrio hidromineral)

• Los mecanismos patogénicos que ocasionandiarrea están en dependencia de los agentescausales que la producen:

• Invasividad

• Producción de citotoxinas

• Producción de enterotoxinas

• Adherencia a superficie de la mucosa

Clasificación DiarreaInfecciosa Aguda

Diarrea acuosa secretora

• Es una diarrea acuosa abundanteque produce deshidratación contrastornos del equilibriohidroelectrolítico y ácido básico.

• Por Vibrio cholerae y Escherichiacoli enterotoxigénica (ECET),aunque otras bacterias como laShigella spp, la Yersiniaenterocolítica y las Aeromonastambién pueden producirla.

Diarrea acuosa osmótica • Se produce por unincremento decarbohidratos en ellumen intestinal, comoconsecuencia delesiones en forma deparches en lasvellosidadesintestinales y por lainvasión de losenterocitos de lavellosidad y laposterior aglutinaciónde las vellosidadesafectadas.

Diarrea con sangre invasiva

• Tiene como prototipoa la Shigella, aunquetambién puede serproducida porEscherichia colienteroinvasiva,Salmonella,Campylobacter jejuni,Yersinia enterocolíticay Vibrioparahemolyticus.

Diarrea con sangre no invasiva

• Tiene como prototipoa la Escherichia colienterohemorrágica(ECEH).

• El aspecto clínico másrelevante de la ECEHes el síndromehemolítico urémico,caracterizado poranemiamicroangiopática,trombocitopenia einsuficiencia renal.

El médico debe de obtener una historia clínica completa.

Se debe de indicar, siempre, el diagnóstico presuntivo.

Brindar al paciente información clara acerca de la adecuada toma de muestra.

• Estudio bacteriológico de las heces

cuyo objeto es evidenciar la existencia

de un germen no habitual por

microscopia directa o bien por cultivo

específico.

• Una muestra adecuada se

recolecta durante el período

agudo de la enfermedad (pus,

moco o sangre), antes de adm.

Antimicrobianos.

• Examen: heces de

pocas horas de

obtenidas. (< 2 hrs)

• Muestra directa del

recto (hisopo

especial)

• Ocupar medio de

transporte

adecuado (Stuart,

Cary-Blair)

• Conservación a

través de

refrigeración.

Bibliografía

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