AGENESIA’PARCIAL’DEL’CUERPO’CALLOSO.’INTERVENCIÓN’DE ......
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AGENESIA PARCIAL DEL CUERPO CALLOSO. INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL DESDE EL MODELO DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL Monteserín Rodríg=ez M. La agenesia del cuerDo calloso (ACC) es un estado heterogéneo que puede obserLarse de forNa aislada o como una manifestación en el contexRo de un síndrome congénito, siendo los hallazgos clínicos más Uecuentes retVaso mental (60%), problemas visuales (33%), retVaso en el leng=aje (29%), crisis convulsivas (25%) y dificultades derivadas de la alimentación (20%). Cursa, por tanto, como un retVaso generalizado en el desarVollo en el que persisten disf=nciones motVices que afectan a la ejecución de las actividades de la vida diaria (A VD). Los est=dios enfocados en las alterbativas de tVatamiento específicas para los usuarios con la citada patología son escasos y mayoritariamente planteados en base a enfoques anatómicos y/o diagbósticos; no existen referencias contVastadas de la eficacia de la Terapia Ocupacional como vía de tVatamiento, así como tampoco de las posibles aporRaciones de la IntegVación Sensorial en el contexRo global del proceso de interLención. 0 10 20 30 40 50 60 70 Comunicación Motricidad Fina Motricidad Gruesa Resolución de Problemas Socio-individual Ages & Stages Questionnaires (16 meses) 30/10/14 24/3/15 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Comunicación Motricidad Fina Motricidad Gruesa Resolución de Problemas Socio-individual Ages & Stages Questionnaires (16 meses) Resultados Obtenidos Puntuación Límite Puntuación por encima de las expectativas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Comunicación Motricidad Fina Motricidad Gruesa Resolución de Problemas Socio-individual Ages & Stages Questionnaires (20 meses) Resultados Obtenidos Puntuación Límite Puntuación por encima de las expectativas EntVevista semiestV=ct=rada Ages & Stages Questionnaires (ASQ3) Sensorh Profile (Dunn) Test of Sensorh Functions in Infants (TSFI) ObserLación clínica: Hoja de registVo Favorecer la exDloración sensoriomotViz Aumentar las exDeriencias de movimiento Incrementar la conciencia corDoral general Estimular y mejorar la integVación y la coordinación bilateral NorNalizar el tono muscular Mejorar el equilibrio Mejorar la estabilidad y el contVol post=ral Favorecer el seg=imiento visual y la coordinación visomotViz DesarVollar forNas alterbativas de comunicación Asesorar, orientar y apoyar a los padres y cuidadores Conseg=ir una posición de bipedestación estable Alcanzar el hito motor de deambulación independiente DesarVollar el leng=aje oral Mejorar la calidad de vida tanto del usuario como del núcleo familiar Objetivos de interLención a corRo plazo Objetivos de interLención a largo plazo OBJETIVOS EVALUACIÓN Evidenciar la eficacia de la TO basada en el enfoque de la IS en usuarios con ACC dentVo del marco de la Atención Temprana ABORDAJE Y JUSTIFICACIÓN: Modelo de IntegVación Sensorial Estimulación de los sistemas vestibular y propioceptivo ContVol post=ral Tono muscular IntegVación bilateral Secuenciación Equilibrio Estabilización de imagen retiniana Habilidades visomotoras Comprensión Leng=aje oral Organización sensorial DestVezas constV=ctivas Percepción espacial Habilidades óculomotoras PLAN DE INTERVENCIÓN Dos sesiones semanales individuales (MJ) de 45’ de duración Presencia materba Cinco bloques de actividades secuenciales Educación familiar Juegos con base propioceptiva y vestibular Estimulación auditiva y visual Estimulación táctil Estimulación orofacial RESULTADOS INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA CONCLUSIONES AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO TERAPIA OCUPACIONAL (TO) Y ATENCIÓN TEMPRANA (AT) INTERGRACIÓN SENSORIAL REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Modulación vestibular NorNalización del tono muscular Respuestas post=rales y de adaptación al equilibrio Movimientos post=rales de fondo CocontVacción muscular • Cabeza erg=ida • Reacciones de ajuste post=ral a nivel tVoncal ante f=erzas de tVacción y empuje • Agilidad y fluidez en tVansiciones y movimientos • DestVeza manipulativa ExRensión protectora integVada ContVol post=ral Equilibrio estático / dinámico Coordinación Inseg=ridad post=ral Posibilidad de movimiento ExDloración del entorbo y manipulación de objetos Planificación motora MARCHA INDEPENDIENTE No se establece la eficacia de la interLención propuesta , si bien los indicadores de resultados pretest y posttest perNiten cuantificar una evolución favorable en térNinos de motVicidad gV=esa y f=nciones mentales específicas. Las f=nciones mentales globales asociadas a la estabilidad emocional, la motivación, el nivel de alerRa y el contVol de impulsos se desarVollan de modo más norNalizado, al ig=al que las f=nciones sensoriales, las cuales presentan mayor integVación a nivel de identificación, registVo y modulación. Todo ello, unido a la consecución de estVategias comunicativas alterbativas, favorece la autonomía del usuario, y por tanto, repercute positivamente en el nivel de calidad de vida del mismo, objetivo final de toda interLención de Terapia Ocupacional. Establecimiento de un progVama de interLención de Terapia Ocupacional en base al Modelo de IntegVación Sensorial en un usuario de 16 meses de edad (06/2013) diagbosticado de agenesia parcial del cuerDo calloso. Empleando como referencia el Marco de Trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional, dicha interLención se estV=ct=ra en un proceso de evaluación inicial, la posterior identificación de problemas y necesidades del usuario y su entorbo sociofamiliar, el establecimiento de objetivos y prioridades, la selección del enfoque de interLención, la forNulación, desarVollo y puesta en práctica del plan de tVatamiento y el proceso de reevaluación final, previa revisión bibliogVáfica de las características propias de la patología presente en el usuario objeto de est=dio. Ausencia total (1) o parcial (2) del cuerDo calloso, principal comisura interhemisférica implicada en el desarVollo y la conectividad corRical. 1 2 Acción preventiva y/o asistencial dirigida al niño/a, familia y entorbo, cuyo objetivo es maximizar su potencial individual en el domicilio, la escuela y el juego mediante el uso de actividades terapéuticas f=ndamentadas en aspectos relacionales, lúdicos y f=ncionales. La TO favorece la adquisición de habilidades y destVezas motVices, perceptivocogbitivas y socioafectivas a tVavés del juego para logVar un desarVollo equilibrado y norNalizado. Modelo ideado para optimizar la eficacia del sistema nerLioso centVal en la interDretación, integVación y uso de la inforNación sensorial para potencial el aprendizaje concept=al y motor, el comporRamiento social y la f=ncionalidad, minimizando la disf=nción sensorial. Actividades de la vida diaria (AVD’s) Olfato Audición Visión Gusto Sistema táctil Sistema vestibular Sistema propioceptivo Esquema corDoral Maduración e IntegVación Refleja Habilidades de Discriminación Sensorial Seg=ridad post=ral Coordinación e IntegVación Bilateral Planificación Motora Conducta Aprendizaje académico Coordinación Óculomanual ContVol Motor Ajustes Post=rales Percepción Visoespacial HH auditivas y del leng=aje ConcentVación Atención C.C. SchellApacik, K. Wagber, M. Bihler, B. ErRlWagber, U. Heinrich, E. Klopocki, V.M. Kalscheuer, M. Muenke, H. von Voss. Agenesis and dysgenesis of the corDus callosum: clinical, genetic and neuroimaging findings in a series of 41 patients. Am. J. Med. Genet. A. 2008 October 1; 146A(19): 25012511 Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales de NavarVa (APTONA). Terapia Ocupacional en Atención Temprana. 2004. Disponible en: h{D://es.scribd.com/doc/96307942/TERAPIAOCUP ACIONALENA TENCION TEMPRANA#scribd
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AGENESIA PARCIAL DEL CUERPO CALLOSO. INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL DESDE EL MODELO DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL Monteserín Rodríg=ez M.
La agenesia del cuerDo calloso (ACC) es un estado heterogéneo que puede obserLarse de forNa aislada o como una manifestación en el contexRo de un síndrome congénito, siendo los hallazgos clínicos más Uecuentes retVaso mental (60%), problemas visuales (33%), retVaso en el leng=aje (29%), crisis convulsivas (25%) y dificultades derivadas de la alimentación (20%). Cursa, por tanto, como un retVaso generalizado en el desarVollo en el que persisten disf=nciones motVices que afectan a la ejecución de las actividades de la vida diaria (AVD). Los est=dios enfocados en las alterbativas de tVatamiento específicas para los usuarios con la citada patología son escasos y mayoritariamente planteados en base a enfoques anatómicos y/o diagbósticos; no existen referencias contVastadas de la eficacia de la Terapia Ocupacional como vía de tVatamiento, así como tampoco de las posibles aporRaciones de la IntegVación Sensorial en el contexRo global del proceso de interLención.
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Comunicación Motricidad Fina Motricidad Gruesa Resolución de Problemas
Socio-individual
Ages & Stages Questionnaires (16 meses)
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24/3/15
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Comunicación Motricidad Fina Motricidad Gruesa Resolución de Problemas
Socio-individual
Ages & Stages Questionnaires (16 meses)
Resultados Obtenidos Puntuación Límite Puntuación por encima de las expectativas
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Comunicación Motricidad Fina Motricidad Gruesa Resolución de Problemas
Socio-individual
Ages & Stages Questionnaires (20 meses)
Resultados Obtenidos Puntuación Límite Puntuación por encima de las expectativas
-‐ EntVevista semiestV=ct=rada -‐ Ages & Stages Questionnaires (ASQ-‐3) -‐ Sensorh Profile (Dunn) -‐ Test of Sensorh Functions in Infants (TSFI) -‐ ObserLación clínica: Hoja de registVo
-‐ Favorecer la exDloración sensoriomotViz -‐ Aumentar las exDeriencias de movimiento -‐ Incrementar la conciencia corDoral general -‐ Estimular y mejorar la integVación y la coordinación bilateral -‐ NorNalizar el tono muscular -‐ Mejorar el equilibrio -‐ Mejorar la estabilidad y el contVol post=ral -‐ Favorecer el seg=imiento visual y la coordinación viso-‐motViz -‐ DesarVollar forNas alterbativas de comunicación -‐ Asesorar, orientar y apoyar a los padres y cuidadores
-‐ Conseg=ir una posición de bipedestación estable
-‐ Alcanzar el hito motor de deambulación independiente
-‐ DesarVollar el leng=aje oral
-‐ Mejorar la calidad de vida tanto del usuario como del núcleo familiar
Objetivos de interLención a corRo plazo Objetivos de interLención a largo plazo
OBJETIVOS EVALUACIÓN
Evidenciar la eficacia de la TO basada en el enfoque de la IS en usuarios con ACC dentVo del marco de la Atención Temprana
ABORDAJE Y JUSTIFICACIÓN: Modelo de IntegVación Sensorial
Estimulación de los sistemas vestibular y propioceptivo
ContVol post=ral
Tono muscular
IntegVación bilateral
Secuenciación
Equilibrio
Estabilización de imagen retiniana
Habilidades visomotoras
Comprensión
Leng=aje oral
Organización sensorial
DestVezas
constV=ctivas
Percepción espacial
Habilidades óculomotoras
PLAN DE INTERVENCIÓN
-‐ Dos sesiones semanales individuales (M-‐J) de 45’ de duración -‐ Presencia materba -‐ Cinco bloques de actividades secuenciales
-‐ Educación familiar -‐ Juegos con base propioceptiva y vestibular -‐ Estimulación auditiva y visual -‐ Estimulación táctil -‐ Estimulación orofacial
RESULTADOS
INTRODUCCIÓN
METODOLOGÍA
CONCLUSIONES
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO TERAPIA OCUPACIONAL (TO) Y ATENCIÓN TEMPRANA (AT) INTERGRACIÓN SENSORIAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
é Modulación vestibular
NorNalización del tono muscular
é Respuestas post=rales y de adaptación al equilibrio
é Movimientos post=rales de fondo é CocontVacción muscular
• Cabeza é erg=ida
• é Reacciones de
ajuste post=ral a nivel
tVoncal ante f=erzas
de tVacción y empuje
• é Agilidad y fluidez
en tVansiciones y
movimientos
• é D e s t V e z a
manipulativa
ExRensión protectora integVada
é ContVol post=ral
é Equilibrio estático / dinámico
é Coordinación
ê Inseg=ridad post=ral
é Posibilidad de movimiento
é ExDloración del entorbo y
manipulación de objetos
é Planificación motora
MARCHA INDEPENDIENTE
No se establece la eficacia de la interLención propuesta, si bien los indicadores de resultados pre-‐test y post-‐test perNiten cuantificar una evolución favorable en térNinos de motVicidad gV=esa y f=nciones mentales específicas. Las f=nciones mentales globales asociadas a la estabilidad emocional, la motivación, el nivel de alerRa y el contVol de impulsos se desarVollan de modo más norNalizado, al ig=al que las f=nciones sensoriales, las cuales presentan mayor integVación a nivel de identificación, registVo y modulación. Todo ello, unido a la consecución de estVategias comunicativas alterbativas, favorece la autonomía del usuario, y por tanto, repercute positivamente en el nivel de calidad de vida del mismo, objetivo final de toda interLención de Terapia Ocupacional.
Establecimiento de un progVama de interLención de Terapia Ocupacional en base al Modelo de IntegVación Sensorial en un usuario de 16 meses de edad (06/2013) diagbosticado de agenesia parcial del cuerDo calloso. Empleando como referencia el Marco de Trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional, dicha interLención se estV=ct=ra en un proceso de evaluación inicial, la posterior identificación de problemas y necesidades del usuario y su entorbo sociofamiliar, el establecimiento de objetivos y prioridades, la selección del enfoque de interLención, la forNulación, desarVollo y puesta en práctica del plan de tVatamiento y el proceso de reevaluación final, previa revisión bibliogVáfica de las características propias de la patología presente en el usuario objeto de est=dio.
Ausencia total (1) o parcial (2) del cuerDo calloso, principal comisura interhemisférica implicada en el desarVollo y la conectividad corRical.
1 2
Acción preventiva y/o asistencial dirigida al niño/a, familia y entorbo, cuyo objetivo es maximizar su potencial individual en el domicilio, la escuela y el juego mediante el uso de actividades terapéuticas f=ndamentadas en aspectos relacionales, lúdicos y f=ncionales. La TO favorece la adquisición de habilidades y destVezas motVices, perceptivo-‐cogbitivas y socio-‐afectivas a tVavés del juego para logVar un desarVollo equilibrado y norNalizado.
Modelo ideado para optimizar la eficacia del sistema nerLioso centVal en la interDretación, integVación y uso de la inforNación sensorial para potencial el aprendizaje concept=al y motor, el comporRamiento social y la f=ncionalidad, minimizando la disf=nción sensorial.
Actividades d
e la vida diari
a (AVD’s)
Olfato Audición Visión Gusto
Sistema táctil Sistema vestibular Sistema propioceptivo
Esquema corDoral Maduración e IntegVación Refleja
Habilidades de Discriminación Sensorial
Seg=ridad post=ral Coordinación e IntegVación Bilateral
Planificación Motora
Conducta Aprendizaje académico Coordinación Óculo-‐manual -‐ ContVol Motor -‐ Ajustes Post=rales Percepción Viso-‐espacial -‐ HH auditivas y del leng=aje
ConcentVación Atención
-‐ C.C. Schell-‐Apacik, K. Wagber, M. Bihler, B. ErRl-‐Wagber, U. Heinrich, E. Klopocki, V.M. Kalscheuer, M. Muenke, H. von Voss. Agenesis and dysgenesis of the corDus callosum: clinical, genetic and neuroimaging findings in a series of 41 patients. Am. J. Med. Genet. A. 2008 October 1; 146A(19): 2501-‐2511 -‐ Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales de NavarVa (APTONA). Terapia Ocupacional en Atención Temprana. 2004. Disponible en: h{D://es.scribd.com/doc/96307942/TERAPIA-‐OCUP ACIONAL-‐EN-‐A TENCION-‐ TEMPRANA#scribd
