Rolando Vilca Begazo

Alerta. El crecimiento eco-nómico que experimentaArequipa así como generaun gran flujo de personas,también puede atraer enfer-medades infecciosas. Anteesta situación el médico epi-demiólogo Percy MirandaPaz, hizo un llamado a lasautoridades a fin de tomarlas medidas sanitarias delcaso y evitar un futuro pro-blema de salud pública.

El representante de laGerencia Regional de Salud,explicó que la creciente mi-gración de jóvenes y adultosaumenta el riesgo del conta-gio de enfermedades comola tuberculosis (TB) queafecta gravemente, en estosmomentos, a Lima y Callao.

“Por donde va el hom-bre caminan las enfermeda-des y Arequipa, por eldesarrollo que tiene capta elinterés de muchas personasque llegan a trabajar y radi-car, trasladando con ellos,incluso, enfermedades mul-tidrogo resistentes. Esto, yaocurre en Lima”, advirtió.

Durante su participaciónen el Foro “Salud: Respon-sabilidad de todos”, organi-zado por las universidadesSan Agustín, Católica SantaMaría y Católica San Pablo, elespecialista recordó que laconstrucción de los super-mercados (malls) ya generóun alto flujo migratorio.Ahora, de concretarse el pro-yecto Majes II y la construc-ción del gasoducto, se

repetiría un fenómeno similar,con la creación de miles deempleos, principalmente demano de obra no calificada.

“Lo mismo ocurrirá conla Interoceánica, enferme-dades propias de Brasil cir-cularán hacia nuestroterritorio”, añadió.

control sanitarioAnte esta situación MirandaPaz, sostuvo que la mejorforma de prevenir el ingresode enfermedades infeccionesa nuestra región es a través deun control sanitario terrestre.

“Lamentablemente estetema se discute muy pocoen las altas esferas de lasautoridades. No se en-tiende que las comunica-ciones (tránsito de perso-nas) deben ir de la manocon la disminución de ries-gos en la transmisión de en-fermedades. Necesitamos eldesarrollo de la epidemiolo-gía que no solo pueden in-fluir en la salud (humana)sino en el propio desarrollodel país”, enfatizó.

un problema socialEn relación a la tuberculo-sis, Miranda Paz señaló quepese a que en el país, en losúltimos 20 años, se redujola tasa de infectados en62%, “sigue siendo ungrave problema de saludpública”. Esto en razón deque la población más vul-nerable es aquella que seconcentra en la fuerza la-boral y, que se traslada alas zonas que ofrecen ma-yores posibilidades de de-sarrollo como Arequipa.

En el Perú, en el 2012 seatendieron 32,142 pacien-tes por tuberculosis. Estacifra, según el último re-porte del Ministerio deSalud (MINSA) evidenciauna tasa de 105.2 casos porcada 100 mil habitantes,una de las más altas en todala región latinoamericana,junto a Ecuador y Bolivia.

Aquí hay que hacernotar que a diferencia deotros países, con similarauge económico y boomminero como Chile, esta-

mos muy rezagados en lostemas de salud pública. Porejemplo, en el Perú unapersona es 8 veces más vul-nerable a la desnutrición y24 veces más propenso acontraer la TB que en Chile.

más infectadosEn Arequipa, según el re-porte de Sala Situacional deTuberculosis del MINSA, enel 2012 se diagnosticaron892 pacientes de TB (solo 62menos que el 2011), de ellos674 eran casos nuevos.

La tasa de infectadosen Arequipa es de 71.6 por cada 100 mil hab. Entanto que en las regionescon la mayor prevalenciase llega a: Callao (205),Ucayali (171), Madre deDios (170), Tacna (148),Lima (148) Loreto (123),Moquegua (120), Ica (118)y La Libertad (77). Todoellas, con un alto flujo de personas por diferen-tes motivos: empleo, co-mercio, informalidad, tu-rismo, etc.

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reportaje

10 A N Á L I S I S , C U LT U RA Y A C T UA L I D A D

AlertAn que empuje económico de ArequipA tAmbién puede AtrAer enfermedAdes infecciosAs

Especialista advierte que tuberculosispuede diseminarse si es que autoridadesno asumen medidas de prevención.

Los riesgos del crecimiento

Arequipa crece económicamente y también atrae la migración de enfermedades.

La tuberculosis si no secura a tiempo puede sermortal. Aunque solo tieneun 3% de letalidad, loscasos se agravan cuandono se cumple con el trata-miento o se asocia conotras enfermedades cró-nicas (diabetes, etc.).

Cuidado

Población más vulnerable a esta enfermedad es aquella que se encuentraen edad de trabajar (20 – 59 años).

La creciente migración de jóvenes y

adultos aumenta el riesgo del contagio de

enfermedades como la tuberculosis (TB).

preocupan másSi hablamos de enfermoscurados, la tasa llega a 83%en el Perú y en Arequipa al-canza el 91% de casos. Allíno hay problema. Sin em-bargo lo que preocupa es elcrecimiento de la cifra depacientes multidrogos resis-tentes, ya sea por no cum-plir el tratamiento (gratuitoasignado por el Estado) opor tener otras complicacio-nes en su salud.

Hasta el 2011, el Perúocupaba el primer lugar enSudamérica con esta tipolo-gía de casos y de ellos, solo el22% llegaba a revertir su en-fermedad. Lo peor de todo esque estos pacientes pueden

contagiar esta infección, en elmismo nivel de gravedad, acualquier persona si es queno se guardan las medidassanitarias del caso.

los más vulnerablesDe acuerdo a los registrosdel Ministerio de Salud, lapoblación más vulnerable ala tuberculosis es aquella

comprendida entre los 20 y59 años, justamente dondese concentra la fuerza labo-ral del país.

En Arequipa la zona demayor riesgo está ubicadaen las provincias de Caravelí,Camaná e Islay. En Caravelí,en los distritos de Caravelí yChala, se concentra lamayor población infectabapor TB, debido a las condi-ciones de pobreza en quevive el grupo de personas,de 25-34 años, que se de-dica a la minería informal.

Lo contrario ocurre enlas localidades altoandinasde Castilla, Condesuyos, LaUnión y Caylloma, dondepese a existir pobreza la in-cidencia de casos es mí-nima. Lo que ocurre aquí,según el epidemiólogo PercyMedina es que muchas de estas personas al salir enbusca de trabajo, termi-nan infectándose.

“Lamentablemente lapoblación de la sierra viene

a tuberculizarse a la costa”,sentenció.

A nivel de la provincia deArequipa, los distritos conmayor incidencia de TB sonJosé L. Bustamante, Paucar-pata y Cerro Colorado.

intervención multisectorialAnte este panorama, Mi-randa Paz planteó una in-tervención multisectorialentre las diferentes instan-cias y entidades de go-bierno, a fin de prevenir,identificar y atender a lospacientes con TB.

“Las autoridades debenentender que se debe invertiren los problemas prioritariospara la salud del país. Allí seencuentran la Tuberculosis,VIH-Sida, desnutrición cró-nica y muerte materna y; anivel de Arequipa, los proble-mas se concentran en TB yVIH-Sida”, afirmó.

En esa perspectiva, instóa los gobiernos locales a tra-

vés de los presupuestos par-ticipativos a involucrarse enla atención de este pro-blema. Los municipios de-berían destinar recursospara la contratación de per-sonal de salud que brindeuna atención personal (tra-tamiento en boca) a estospacientes, así como en me-jorar su calidad de vida (ali-mentación y acceso aservicios básicos).

Es más, todos los alcal-des distritales fueron infor-mados sobre la cifra depacientes con TB que existeen cada jurisdicción, por loque no existe pretexto paradesconocer este tema.

“Si hacemos un trabajocoordinado en unos cincoaños podríamos erradicaresta enfermedad. De lo con-trario, no solo podría aumen-tar la cifra sino que sediseminarían los casos demultidrogo-resistentes por lallegada de personas jóvenesen procura de oportunidadeslaborales”, concluyó.

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reportaje

A N Á L I S I S , C U LT U RA Y A C T UA L I D A D

Percy Miranda invocó

a las universidades

y colegios secundarios

a ayudar en la

identificación temprana

de infectados por

tuberculosis.

el dato +

En el Perú una

persona es 8 veces

más vulnerable a la

desnutrición y

24 veces más

propenso a

contraer la TB

que en Chile.

El tratamiento de todo paciente con tuberculo-sis es gratuito por parte del Estado, ya sea a tra-vés de EsSalud o los establecimientos del Ministe-rio de Salud.

El tratamiento mínimo es de seis meses.

En núcleo básico de atención incluye el uso de iso-niacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida;cuando fracasan entran los medicamentos de se-gunda línea (más caros) como macrólidos, ácidopara-amino-salicílico, antibióticos como la etiona-mida y otros de exclusivo manejo de especialistascon psquiatras como la cicloserina.

El costo del tratamiento se eleva en el caso de losmultidrogos resistentes, pudiendo llegar incluso alos 35 mil dólares.

TraTamienTo

En el 2012 en Arequipa se diagnosticaron

892 pacientes con tuberculosis.

De ellos 674 eran nuevos casos.

Además durante el tratamiento se

presentaron 46 recaídas, 18 abandonos/

recuperación y 2 fracasos.

La población más vulnerable a la TB es aquella comprendida entre los 20 y 50 años de edad.

Las provincias más comprometidas son las que se ubican en la costa.