ADMINISTRACION DEADMINISTRACION DESANGRESANGRE

INTRODUCCIOINTRODUCCIONN

El uso de componentes sanguíneos es el El uso de componentes sanguíneos es el tratamiento estándar para los pacientes que tratamiento estándar para los pacientes que requieren productos de la sangre. La requieren productos de la sangre. La indicación de la transfusión debe realizarse indicación de la transfusión debe realizarse sólo después de hacer una valoración sólo después de hacer una valoración profunda del riesgo/beneficio de la misma. Y profunda del riesgo/beneficio de la misma. Y sólo desde el sólido convencimiento de que sólo desde el sólido convencimiento de que los beneficios superarán los riesgos se los beneficios superarán los riesgos se procederá a indicar una transfusión.procederá a indicar una transfusión.

La transfusión sanguínea constituye un acto La transfusión sanguínea constituye un acto médico que debe llevarse a cabo después de médico que debe llevarse a cabo después de un estudio racional y específico de la un estudio racional y específico de la patología a tratar.patología a tratar.

La administración de sangre y de sus La administración de sangre y de sus componentes se realiza únicamente por componentes se realiza únicamente por indicación médica. indicación médica.

SOLICITUD DE TRANSFUSION E SOLICITUD DE TRANSFUSION E IDENTIFICACION DEL PACIENTEIDENTIFICACION DEL PACIENTE

La orden de Transfusión es La orden de Transfusión es de responsabilidad del de responsabilidad del médico tratante, la que médico tratante, la que deberá ser adecuadamente deberá ser adecuadamente llenada con letra legible, por llenada con letra legible, por parte del médico y luego parte del médico y luego deberá anotar en la historia deberá anotar en la historia Clínica del paciente la Clínica del paciente la indicación de la transfusión indicación de la transfusión y los motivos por los cuales y los motivos por los cuales se indica. Deberá solicitarse se indica. Deberá solicitarse exámenes de laboratorios exámenes de laboratorios pertinentes pre y post- pertinentes pre y post- transfusionales.transfusionales.

Los formularios de Solicitud de Los formularios de Solicitud de Transfusión se deberán llenar en todos Transfusión se deberán llenar en todos los parámetros, sin menospreciar los parámetros, sin menospreciar ninguno de los datos solicitados y ninguno de los datos solicitados y figurará siempre:figurará siempre:

a) La identificación del paciente y el a) La identificación del paciente y el número de historia clínica.número de historia clínica.

b) El Servicio solicitante, responsable de b) El Servicio solicitante, responsable de la hospitalización y atención del la hospitalización y atención del enfermo, junto con el número de enfermo, junto con el número de habitación y cama donde se encuentre habitación y cama donde se encuentre ubicado el paciente en el momento de ubicado el paciente en el momento de la petición.la petición.

c) El nombre y firma del médico c) El nombre y firma del médico solicitante.solicitante.

d) La fecha de la petición, tipo y d) La fecha de la petición, tipo y cantidad del componente solicitado y cantidad del componente solicitado y régimen de transfusión.régimen de transfusión.

e) En las reservas para intervención e) En las reservas para intervención quirúrgica, fecha y hora de la quirúrgica, fecha y hora de la intervención.intervención.

Se recomienda al personal médico tratante que antes de prescribir la Se recomienda al personal médico tratante que antes de prescribir la administración de sangre y/o Hemocomponente a un paciente, se administración de sangre y/o Hemocomponente a un paciente, se formulen las siguientes interrogantes:formulen las siguientes interrogantes:

1.¿Qué mejoría en la condición clínica del paciente espero alcanzar?1.¿Qué mejoría en la condición clínica del paciente espero alcanzar? 2.¿Puedo minimizar la pérdida sanguínea del paciente para reducir 2.¿Puedo minimizar la pérdida sanguínea del paciente para reducir

su necesidad de transfusión? su necesidad de transfusión? 3.¿Existen otros tratamientos que se le puede administrar antes de tomar la decisión 3.¿Existen otros tratamientos que se le puede administrar antes de tomar la decisión

de transfundir, como el empleo de fluidos de reemplazo endovenosos u oxígeno?de transfundir, como el empleo de fluidos de reemplazo endovenosos u oxígeno? 4.¿Cuáles son las indicaciones clínicas específicas o de laboratorio para la transfusión 4.¿Cuáles son las indicaciones clínicas específicas o de laboratorio para la transfusión

de este paciente?de este paciente? 5.¿Cuáles son los riesgos de transmitir VIH, Hepatitis, Sífilis, Chagas u otros agentes 5.¿Cuáles son los riesgos de transmitir VIH, Hepatitis, Sífilis, Chagas u otros agentes

infecciosos a través de los productos sanguíneos que están disponibles para este infecciosos a través de los productos sanguíneos que están disponibles para este paciente?paciente?

6.Para este paciente en particular ¿los beneficios de la transfusión sobrepasan los 6.Para este paciente en particular ¿los beneficios de la transfusión sobrepasan los riesgos?riesgos?

7.¿Cuáles son las otras opciones si no hay sangre disponible en el momento?7.¿Cuáles son las otras opciones si no hay sangre disponible en el momento? 8.¿La administración de la sangre y/o Hemocomponente al paciente será monitoreado 8.¿La administración de la sangre y/o Hemocomponente al paciente será monitoreado

por una persona entrenada que responderá inmediatamente si ocurre alguna reacción por una persona entrenada que responderá inmediatamente si ocurre alguna reacción aguda post-transfusional?aguda post-transfusional?

9.¿He registrado mi decisión y las razones para la transfusión en la Historia Clínica del 9.¿He registrado mi decisión y las razones para la transfusión en la Historia Clínica del paciente y el formulario de solicitud de sangre?paciente y el formulario de solicitud de sangre?

10.¿Si ésta sangre fuera para mí o para mi hijo, aceptaría la transfusión en estas 10.¿Si ésta sangre fuera para mí o para mi hijo, aceptaría la transfusión en estas circunstancias?circunstancias?

CONSENTIMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADOINFORMADO

Es el consentimiento dado por una persona en Es el consentimiento dado por una persona en paciente paciente mentalmente competente o capaz mentalmente competente o capaz que:que:

1.Ha recibido la 1.Ha recibido la información necesaria y información necesaria y suficiente.suficiente.

2.Ha 2.Ha entendido la informaciónentendido la información adecuadamente. adecuadamente. 3.Ha 3.Ha llegado a una decisiónllegado a una decisión, después de , después de

analizar la información, sin haber sido sometida a analizar la información, sin haber sido sometida a coerción, influencia indebida, persuasión o coerción, influencia indebida, persuasión o intimidación alguna.intimidación alguna.

El paciente y/o familiares deberán ser informados El paciente y/o familiares deberán ser informados de las ventajas e inconvenientes de la de las ventajas e inconvenientes de la transfusión y se le requerirá la firma de un transfusión y se le requerirá la firma de un documento de consentimiento, el cual también documento de consentimiento, el cual también deberá quedar registrado junto con la decisión deberá quedar registrado junto con la decisión clínica de transfundir en la Historia Clínica del clínica de transfundir en la Historia Clínica del paciente.paciente.

OBTENCION DE MUESTRAOBTENCION DE MUESTRA Es indispensable e importante tomar la Es indispensable e importante tomar la

muestra de forma correcta, esto nos permite muestra de forma correcta, esto nos permite realizar pruebas Pre-transfusionales antes de realizar pruebas Pre-transfusionales antes de la transfusión de Hemocomponentes.la transfusión de Hemocomponentes.

El tipo de muestra a realizar el trabajo es El tipo de muestra a realizar el trabajo es sangre venosa/suero.sangre venosa/suero.

El responsable de la extracción de la muestra, El responsable de la extracción de la muestra, para la realización de las Pruebas de para la realización de las Pruebas de Compatibilidad en el Servicio Transfusional, Compatibilidad en el Servicio Transfusional, deberá antes de realizar la obtención de la deberá antes de realizar la obtención de la muestra asegurarse de la identidad del muestra asegurarse de la identidad del receptor, siempre que sea posible receptor, siempre que sea posible interrogando al mismo paciente o si el estado interrogando al mismo paciente o si el estado de éste no lo permite, se deberá identificar a de éste no lo permite, se deberá identificar a través de los familiares y por los registros con través de los familiares y por los registros con el personal de enfermería.el personal de enfermería.

Los tubos con muestra de sangre Los tubos con muestra de sangre deben ser rotulados con:deben ser rotulados con:

1.Nombre y apellido del 1.Nombre y apellido del paciente/receptorpaciente/receptor

2.Departamento/Servicio/Sala/Cama2.Departamento/Servicio/Sala/Cama 3.Fecha de la toma de la muestra, 3.Fecha de la toma de la muestra,

numero de la historia clínica y numero de la historia clínica y nombre de la persona que tomo la nombre de la persona que tomo la muestramuestra

Se deberá garantizar que la muestra Se deberá garantizar que la muestra de sangre del receptor y la obtenida de sangre del receptor y la obtenida de la unidad de sangre y/o de la unidad de sangre y/o Hemocomponente, empleadas para Hemocomponente, empleadas para la realización de las Pruebas de la realización de las Pruebas de Compatibilidad se conserven Compatibilidad se conserven tapadas, a temperatura de 2 – 6ºC tapadas, a temperatura de 2 – 6ºC hasta transcurridos 7 días después hasta transcurridos 7 días después de administrada la transfusión.de administrada la transfusión.

INVESTIGACIONES INVESTIGACIONES INMUNOHEMATOLOGICASINMUNOHEMATOLOGICAS

Es esencial que toda la Es esencial que toda la sangre sea estudiada antes sangre sea estudiada antes de la transfusión para:de la transfusión para:

1.Asegurar que todos los 1.Asegurar que todos los glóbulos rojos glóbulos rojos transfundidos sean transfundidos sean compatibles con los compatibles con los anticuerpos del plasma del anticuerpos del plasma del paciente.paciente.

2.Evitar estimular la 2.Evitar estimular la producción de nuevos producción de nuevos anticuerpos contra los anticuerpos contra los glóbulos rojos en el glóbulos rojos en el receptor, especialmente receptor, especialmente anti-RhD.anti-RhD.

Las investigaciones Las investigaciones Inmunohematológicas que deberán Inmunohematológicas que deberán efectuarse en los Servicios de efectuarse en los Servicios de Transfusión antes de administrar Transfusión antes de administrar cualquier transfusión comprenden la cualquier transfusión comprenden la realización de las Pruebas de realización de las Pruebas de Compatibilidad, que abarcan:Compatibilidad, que abarcan:

1.Determinación del Grupo Sanguíneo 1.Determinación del Grupo Sanguíneo del Receptordel Receptor

2.Determinación del Grupo Sanguíneo 2.Determinación del Grupo Sanguíneo del Donantedel Donante

3.Solución Fisiológica o Prueba de 3.Solución Fisiológica o Prueba de Hemólisis Hemólisis

4.Coombs Directo4.Coombs Directo 5.Coombs Indirecto5.Coombs Indirecto 6.Prueba Cruzada Mayor6.Prueba Cruzada Mayor 7.Prueba Cruzada Menor7.Prueba Cruzada Menor 8.Liss y/o Albumina8.Liss y/o Albumina

Los datos recogidos en la solicitud de la transfusión Los datos recogidos en la solicitud de la transfusión deberán ser transcritos al Registro del Servicio de deberán ser transcritos al Registro del Servicio de Transfusión, así como los resultados de todas las Pruebas Transfusión, así como los resultados de todas las Pruebas de Compatibilidad realizadas a la sangre del receptor y de de Compatibilidad realizadas a la sangre del receptor y de las unidades de sangre y Hemocomponentes, por lo que las unidades de sangre y Hemocomponentes, por lo que en los Registros del Servicio Transfusional deberá quedar en los Registros del Servicio Transfusional deberá quedar constancia de la siguiente información:constancia de la siguiente información:

Datos de identificación del receptor.Datos de identificación del receptor. Tipo y cantidad de unidades del Hemocomponente Tipo y cantidad de unidades del Hemocomponente

transfundido.transfundido. Número o identificación del o los Hemocomponentes Número o identificación del o los Hemocomponentes

transfundidos.transfundidos. Grupo Sanguíneo (ABO y Rh) del Hemocomponente y Grupo Sanguíneo (ABO y Rh) del Hemocomponente y

del receptor.del receptor. Interpretación de las Pruebas de Compatibilidad.Interpretación de las Pruebas de Compatibilidad. Identificación de la persona que ha realizado las Identificación de la persona que ha realizado las

Pruebas de Compatibilidad.Pruebas de Compatibilidad. Fecha y Hora en que se entrega el Hemocomponente Fecha y Hora en que se entrega el Hemocomponente

para uso transfusional.para uso transfusional. Firma de quien lo entrega y de quien lo recibe.Firma de quien lo entrega y de quien lo recibe. Reacciones adversas producidas, sus características y Reacciones adversas producidas, sus características y

conducta seguida.conducta seguida.

ETIQUETADO DEL ETIQUETADO DEL HEMOCOMPONENTE HEMOCOMPONENTE

COMPATIBLECOMPATIBLE Todos los productos destinados a Todos los productos destinados a

transfusión deben estar transfusión deben estar correctamente etiquetados, correctamente etiquetados, suministrando información suministrando información comprensible sobre los siguientes comprensible sobre los siguientes aspectos:aspectos:

1.Datos del centro procesador. 1.Datos del centro procesador. 2.Nombre del producto.2.Nombre del producto. 3.Número de identificación de la 3.Número de identificación de la

donación. donación. 4.Grupo ABO y Rh(D). Otros sistemas 4.Grupo ABO y Rh(D). Otros sistemas

antigénicos cuando sea necesario. antigénicos cuando sea necesario. 5.Fechas de extracción y caducidad. 5.Fechas de extracción y caducidad. 6.Resultados de la detección de 6.Resultados de la detección de

marcadores infecciosos. marcadores infecciosos.

Para administrar cualquier unidad de sangre y/o Para administrar cualquier unidad de sangre y/o Hemocomponente se deberá:Hemocomponente se deberá:

Observar y comprobar la integridad de la bolsa, la Observar y comprobar la integridad de la bolsa, la ausencia de coágulos, la presencia de coloraciones ausencia de coágulos, la presencia de coloraciones anormales o de un aspecto anormal. anormales o de un aspecto anormal.

El CE deberá ser atemperado 15 minutos a TA. En El CE deberá ser atemperado 15 minutos a TA. En caso de necesitar calentamiento, colocar la unidad en caso de necesitar calentamiento, colocar la unidad en Baño María a 37°C, dentro de una bolsa de Baño María a 37°C, dentro de una bolsa de protección para evitar contaminación, cuidando de protección para evitar contaminación, cuidando de que la tubuladura de la unidad no entre en contacto que la tubuladura de la unidad no entre en contacto con el agua. El mismo procedimiento para PFC y con el agua. El mismo procedimiento para PFC y CRIO ya que a temperaturas mayores se destruyen CRIO ya que a temperaturas mayores se destruyen los factores de coagulación y las proteínas. En la los factores de coagulación y las proteínas. En la transfusión se guardara un segmento de la transfusión se guardara un segmento de la tubuladura para estudios de compatibilidad ante tubuladura para estudios de compatibilidad ante posibles reacciones transfusionales. Estos posibles reacciones transfusionales. Estos segmentos se descartarán luego del lapso de un mes segmentos se descartarán luego del lapso de un mes de realizada la transfusión.de realizada la transfusión.

Comprobar que coincidan el número de la unidad a Comprobar que coincidan el número de la unidad a transfundir y el de la etiqueta autoadhesiva que transfundir y el de la etiqueta autoadhesiva que identifica a la unidad.identifica a la unidad.

Homogeneizar el contenido de la unidad antes de Homogeneizar el contenido de la unidad antes de transfundir.transfundir.

ACTO TRANSFUSIONALACTO TRANSFUSIONAL Objetivo: realizar una correcta Objetivo: realizar una correcta

transfusión de productos transfusión de productos sanguíneos según normas vigentes sanguíneos según normas vigentes para brindar seguridad al paciente para brindar seguridad al paciente que recibe esta terapia.que recibe esta terapia.

Responsabilidad: El Bioquímico de Responsabilidad: El Bioquímico de turno del servicio, conjuntamente turno del servicio, conjuntamente con el personal Médico y de con el personal Médico y de enfermería del Hospital son los enfermería del Hospital son los encargados de realizar el acto encargados de realizar el acto transfusional, de todos los transfusional, de todos los productos sanguíneos solicitados productos sanguíneos solicitados según normas vigentes.según normas vigentes.

El acto transfusional se inicia:El acto transfusional se inicia:

1.Revisar las ordenes médicas en la historia 1.Revisar las ordenes médicas en la historia clínica para confirmar la indicación de la clínica para confirmar la indicación de la transfusión y si está firmado consentimiento transfusión y si está firmado consentimiento informado.informado.

2.Se comprobará la identidad del paciente a la 2.Se comprobará la identidad del paciente a la cabecera de la cama, preguntándole cabecera de la cama, preguntándole nuevamente: ¿Cómo se llama usted?nuevamente: ¿Cómo se llama usted?

3.Realizar siempre la tipificación del grupo ABO y 3.Realizar siempre la tipificación del grupo ABO y factor Rh del paciente-receptor en el momento factor Rh del paciente-receptor en el momento previo del acto transfusional. previo del acto transfusional. No se debe dar como definitivo el tipo de No se debe dar como definitivo el tipo de grupo indicado en la solicitud de transfusión ni grupo indicado en la solicitud de transfusión ni el que indique otro personal de salud.el que indique otro personal de salud.

4.Toma y registro de signos vitales por parte de 4.Toma y registro de signos vitales por parte de la enfermera de turno.la enfermera de turno.

5.El personal de enfermería deberá establecer el 5.El personal de enfermería deberá establecer el acceso venoso, generalmente con aguja de acceso venoso, generalmente con aguja de calibre 20G, a excepción de pacientes calibre 20G, a excepción de pacientes pediátricos o pacientes con acceso venoso pediátricos o pacientes con acceso venoso difícil.difícil.

6.Colocar el equipo de transfusión. Aquí, es conveniente 6.Colocar el equipo de transfusión. Aquí, es conveniente no llenar la cámara de goteo más de la mitad para poder no llenar la cámara de goteo más de la mitad para poder visualizar el goteo de la infusión y no llenar menos de la visualizar el goteo de la infusión y no llenar menos de la mitad para evitar la formación de burbujas de aire.mitad para evitar la formación de burbujas de aire.

7.No añadir medicación o soluciones simultáneamente por 7.No añadir medicación o soluciones simultáneamente por la misma vía a excepción de Cloruro Sódico al 0.9%.la misma vía a excepción de Cloruro Sódico al 0.9%.

8.Comenzar la transfusión a una velocidad de 20 8.Comenzar la transfusión a una velocidad de 20 gotas/min., de modo que en los primeros min. el volumen gotas/min., de modo que en los primeros min. el volumen administrado sea reducido con el fin de que cualquier administrado sea reducido con el fin de que cualquier reacción adversa sea menor. Permanecer junto al reacción adversa sea menor. Permanecer junto al paciente los primeros 15 minutos para verificar que no paciente los primeros 15 minutos para verificar que no presente ninguna reacción y advertir al paciente o al presente ninguna reacción y advertir al paciente o al familiar a cargo que comunique síntomas como familiar a cargo que comunique síntomas como sudoración, agitación, picazón, palpitaciones o dolor al sudoración, agitación, picazón, palpitaciones o dolor al personal de enfermería.personal de enfermería.

9.Al finalizar la transfusión y si el paciente no presenta 9.Al finalizar la transfusión y si el paciente no presenta signos o síntomas relacionados con una reacción signos o síntomas relacionados con una reacción adversa, descartar la unidad de sangre según normas de adversa, descartar la unidad de sangre según normas de bioseguridad del hospital.bioseguridad del hospital.

10.Firmar hora de inicio y fin de la transfusión y todas las 10.Firmar hora de inicio y fin de la transfusión y todas las incidencias que pudieran surgir durante la transfusión.incidencias que pudieran surgir durante la transfusión.

11.Una vez terminada la transfusión el personal de 11.Una vez terminada la transfusión el personal de enfermería volverá a tomar y registrar los signos vitales.enfermería volverá a tomar y registrar los signos vitales.

SEGUIMIENTO CLINICOSEGUIMIENTO CLINICO Antes de comenzar y una vez terminada la Antes de comenzar y una vez terminada la

transfusión es esencial que el personal de transfusión es esencial que el personal de enfermería tome y registre los signos vitales del enfermería tome y registre los signos vitales del paciente.paciente.

Estimular al paciente a notificar a la enfermera o Estimular al paciente a notificar a la enfermera o médico inmediatamente si él o ella se percatan médico inmediatamente si él o ella se percatan de alguna reacción como temblores, calor, dolor, de alguna reacción como temblores, calor, dolor, respiración dificultosa o si comienza a sentirse respiración dificultosa o si comienza a sentirse ansioso.ansioso.

Asegúrese que el paciente esté en un ambiente Asegúrese que el paciente esté en un ambiente donde pueda ser observado directamente.donde pueda ser observado directamente.

Cualquier reacción adversa que acontezca Cualquier reacción adversa que acontezca

durante o en las horas siguientes a la durante o en las horas siguientes a la transfusión, se deberá parar la administración transfusión, se deberá parar la administración del Hemocomponente y se comunicará al del Hemocomponente y se comunicará al Servicio de Transfusión para que se inicien los Servicio de Transfusión para que se inicien los estudios pertinentes.estudios pertinentes.

Cada transfusión debe monitorizarse para comprobar su eficacia, se Cada transfusión debe monitorizarse para comprobar su eficacia, se deben comparar los valores antes y después de la transfusión para deben comparar los valores antes y después de la transfusión para comprobar si el resultado es el esperado, en caso contrario habrá comprobar si el resultado es el esperado, en caso contrario habrá que investigar la causa.que investigar la causa.

Deben quedar registrados en la historia clínica del paciente los Deben quedar registrados en la historia clínica del paciente los

datos de los hemocomponentes que se le han administrado y de datos de los hemocomponentes que se le han administrado y de todas las reacciones adversas que puedan acontecer antes, durante todas las reacciones adversas que puedan acontecer antes, durante y después de la transfusión.y después de la transfusión.

INDICACION DE SANGRE Y INDICACION DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTESHEMOCOMPONENTES

Uso de concentrado de Glóbulos rojos Uso de concentrado de Glóbulos rojos (CGR) Y sangre total (ST):(CGR) Y sangre total (ST):

► En caso con pacientes con anemia, En caso con pacientes con anemia, transfunda solamente cuando con las transfunda solamente cuando con las intervenciones terapéuticas y el tratamiento intervenciones terapéuticas y el tratamiento etiológico (hierro, acido fólico, vitamina B12 o etiológico (hierro, acido fólico, vitamina B12 o Eritropoyetina), no obtuvo el resultado Eritropoyetina), no obtuvo el resultado esperado.esperado.

► Transfunda solo si la anemia esta asociada Transfunda solo si la anemia esta asociada con Insuficiencia cardiopulmonar.con Insuficiencia cardiopulmonar.

► Recuerde que una unidad de CGR y al igual Recuerde que una unidad de CGR y al igual que una unidad de ST, eleva la Hb en 1 g/dl que una unidad de ST, eleva la Hb en 1 g/dl y en 3% el Hto.y en 3% el Hto.

► Los CGR lavados deben ser transfundidos Los CGR lavados deben ser transfundidos solo en pacientes con antecedentes de solo en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas graves (anafilácticas y reacciones alérgicas graves (anafilácticas y urticarias graves), y reacciones febriles urticarias graves), y reacciones febriles recurrentes.recurrentes.

Uso del Concentrado de plaquetas (CP):Uso del Concentrado de plaquetas (CP):

► La transfusión terapéutica de CP está limitada a La transfusión terapéutica de CP está limitada a pacientes con trombocitopenias y trombocitopatias que pacientes con trombocitopenias y trombocitopatias que presentaron sangrado activo y la profiláctica a los que presentaron sangrado activo y la profiláctica a los que están bajo riesgo de presentar sangrado. El principal están bajo riesgo de presentar sangrado. El principal uso de CP es la prevención de sangrado en el uso de CP es la prevención de sangrado en el tratamiento de las enfermedades oncohematologicas tratamiento de las enfermedades oncohematologicas malignas.malignas.

► Transfunda CP profilácticamente cuando los niveles de Transfunda CP profilácticamente cuando los niveles de plaquetas estén alrededor de 20.000*mm3, solo si el plaquetas estén alrededor de 20.000*mm3, solo si el paciente presenta antecedentes de factores de riesgo paciente presenta antecedentes de factores de riesgo adicional.adicional.

► Transfunda CP con recuento plaquetario menor a Transfunda CP con recuento plaquetario menor a 100.000*mm3 solo en presencia de hemorragias 100.000*mm3 solo en presencia de hemorragias graves o cuando el paciente vaya ha ser sometido a graves o cuando el paciente vaya ha ser sometido a cirugía de SNC, o del órgano de la vista.cirugía de SNC, o del órgano de la vista.

► Recuerde que una unidad de CP eleva el recuento de Recuerde que una unidad de CP eleva el recuento de estas en aproximadamente 5000 a 10.000*mm3.estas en aproximadamente 5000 a 10.000*mm3.

► Los CP no están indicados en la PTT, plaquetopenia Los CP no están indicados en la PTT, plaquetopenia inducida por Heparina, Síndrome hemolítico urémico, inducida por Heparina, Síndrome hemolítico urémico, ni en las PTI, excepto si se presenta una hemorragia ni en las PTI, excepto si se presenta una hemorragia grave del sistema nervioso o digestivo.grave del sistema nervioso o digestivo.

Uso de plasma fresco congelado Uso de plasma fresco congelado

(PFC)(PFC)

► El plasma fresco congelado está indicado en El plasma fresco congelado está indicado en pacientes con deficiencia múltiples de pacientes con deficiencia múltiples de factores de coagulación, secundarias a factores de coagulación, secundarias a insuficiencia hepatocelular grave, CID aguda insuficiencia hepatocelular grave, CID aguda y PTT.(dosis 10 a 20 ml/Kg)y PTT.(dosis 10 a 20 ml/Kg)

► También está indicado para la neutralización También está indicado para la neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes inmediata del efecto de los anticoagulantes orales, en caso de hemorragias o pacientes orales, en caso de hemorragias o pacientes que precisan cirugías inmediata u otro que precisan cirugías inmediata u otro procedimiento invasivo y/o traumático y en procedimiento invasivo y/o traumático y en situaciones clínicas con déficit de vitamina K, situaciones clínicas con déficit de vitamina K, que no permite esperar su respuesta a la que no permite esperar su respuesta a la administración endovenosa y no respondan administración endovenosa y no respondan adecuadamente a esta.(dosis 5 a 10 ml/Kg)adecuadamente a esta.(dosis 5 a 10 ml/Kg)

► Antes y después del uso del PFC deben Antes y después del uso del PFC deben hacer una evaluación a través del TP y hacer una evaluación a través del TP y APTT.APTT.

Uso de Crioprecipitado(C)Uso de Crioprecipitado(C)

El crioprecipitado esta indicado para el tratamiento de la hemofilia El crioprecipitado esta indicado para el tratamiento de la hemofilia cuando no se dispone del concentrado del factor VIII, así como la cuando no se dispone del concentrado del factor VIII, así como la prevención o tratamiento de sangramiento, debida la deficiencia o prevención o tratamiento de sangramiento, debida la deficiencia o disfunción del Fibrinogeno, en enfermedades de Von Willebrand y disfunción del Fibrinogeno, en enfermedades de Von Willebrand y en casos de Uremia que conlleven a disfunción plaquetaria.(dosis 1 en casos de Uremia que conlleven a disfunción plaquetaria.(dosis 1 ud.* cada 10 Kg peso)ud.* cada 10 Kg peso)

PARA UNA BUENA PRACTICA CLINICA, TOME EN PARA UNA BUENA PRACTICA CLINICA, TOME EN CUENTA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES CUENTA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES TRANSFUSIONALESTRANSFUSIONALES

► La práctica transfusional moderna está basada en la indicación La práctica transfusional moderna está basada en la indicación selectiva de hemocomponentes, según el déficit especifico de selectiva de hemocomponentes, según el déficit especifico de los pacientes. La sangre total solo es empleada, como materia los pacientes. La sangre total solo es empleada, como materia prima para la preparación de hemocomponentes.prima para la preparación de hemocomponentes.

► Las necesidades transfusionales de cada paciente deberán Las necesidades transfusionales de cada paciente deberán estar basadas principalmente en la evaluación clínica y no en estar basadas principalmente en la evaluación clínica y no en los datos del laboratorio.los datos del laboratorio.

► La transfusión de hemocomponentes no debe ser utilizada para La transfusión de hemocomponentes no debe ser utilizada para mejorar el estado generar del paciente como expansor de mejorar el estado generar del paciente como expansor de volumen, sustituto de tratamiento específico, como fuente de volumen, sustituto de tratamiento específico, como fuente de proteínas, componentes de complemento e inmunoglobulinas, proteínas, componentes de complemento e inmunoglobulinas, para reducir el riesgo de infección postoperatoria ni para para reducir el riesgo de infección postoperatoria ni para acelerar la cicatrización, una vez que existen productos acelerar la cicatrización, una vez que existen productos alternativos más efectivos y seguros.alternativos más efectivos y seguros.