Administración de ciclos de

quimioterapia

LIC. Andrea Cañete

• La quimioterapia: consiste en usar sustancias químicas para destruir células cancerosas, es una de las principales tecnologías terapéuticas utilizadas para combatir el cáncer. La quimioterapia es uno de los tres métodos más importantes utilizados para tratar el cáncer; actúa interfiriendo la capacidad de la célula cancerosa para crecer. También se emplean la radioterapia y la cirugía, que pueden combinarse con la quimioterapia.

• La quimioterapia es muy eficaz para matar células cancerosas, pero también afecta a las células normales.

• La potencia de los fármacos usados en la quimioterapia tiene efectos secundarios

La duración del tratamiento de quimioterapia depende de una serie de diversos factores:

• el tipo de cáncer, • la extensión del cáncer, • el tipo de fármacos administrados,• las toxicidades previstas de los fármacos y el

tiempo necesario para recuperarse de esas toxicidades.

• programas de tratamiento con quimioterapia (incluyendo el tipo y la duración del tratamiento de quimioterapia)

En general, el tratamiento de quimioterapia se administra en ciclos. Esto permite atacar las células cancerosas cuando son más vulnerables y dar tiempo a las células normales del cuerpo para recuperarse del daño sufrido. En realidad, hay tres aspectos relacionados con el tiempo del ciclo:

• la duración del ciclo• la frecuencia del ciclo • el número de ciclos.

• Duración del ciclo: El tratamiento de quimioterapia puede consistir en un solo fármaco o una combinación de ellos .Los fármacos pueden administrarse todos en un mismo día, en varios días consecutivos o de manera continua, al paciente ambulatorio u hospitalizado .El tratamiento podría tardar minutos, horas o días, dependiendo del protocolo específico.

• Frecuencia del ciclo :La quimioterapia puede repetirse en forma semanal, quincenal o mensual .Por lo general, un ciclo se define en intervalos de un mes .Por ejemplo, dos sesiones de quimioterapia quincenales pueden clasificarse como un ciclo.

• Un ciclo de tratamiento: es el conjunto de sesiones que se repiten periódicamente.

• El ciclo puede estar formado por una sesión, dos o hasta cinco.

• Habitualmente los ciclos están formados por una sesión que se repite cada semana o cada 3 semanas, según el esquema del tratamiento, depende del tipo de cáncer.

• El tto puede durar semanas , 1 año o mas

• Los medicamentos usados en la quimioterapia se agrupan en cinco categorías amplias. Son situados en dichas clases según cómo funcionan en la destrucción de las células cancerosas.

• se ubican en una categoría específica según la parte del ciclo celular que interrumpen.

Las categorías son:• agentes alquilantes: son fármacos que

funcionan atacando directamente el DNA de una célula. Estos medicamentos pueden operar en cualquier momento del ciclo celular Sirven para tratar la enfermedad de Hodgkin, linfomas, leucemias crónicas y algunos carcinomas de pulmón, mama, próstata y ovario.

• Las nitrosoureas: trabajan inhibiendo los cambios necesarios para la reparación de DNA. servir para tratar linfomas y melanomas carmustina y lomustina.

• Los antimetabolitos: bloquean el crecimiento celular al interferir con la síntesis de DNA. Sirve pera tratar tumores de la vía digestiva, mamarios y ováricos (mercaptopurina y -fluorouracilo.)

• Los antibióticos antitumorales, o citostáticos impiden el crecimiento celular al imposibilitar la replicación de DNA. evitan que el DNA se vuelva a fijar a sí mismo, lo que provoca la muerte celular. sirve para tratar una variedad amplia de cánceres incluyendo el testicular y la leucemia. (doxorubicina y mitomicina-C.)

• Los alcaloides de la vinca: impiden la división celular. Durante la metafase, los husos mitóticos contienen los dos juegos de DNA que la célula necesita para dividirse. Estos fármacos son derivados de plantas y sirven para tratar tumores de Wilm, así como cánceres de pulmón, mama y testículo.(vincristina y vinblastina)

Vías de administración– VIA ORAL – VIA INTRAMUSCULAR – VIA INTRATECAL

– VÍA ENDOVENOSA – SISTEMAS IMPLANTABLES

(PERMANENTES)

• SISTEMAS SEMIIMPLANTABLES

Directrices para la administración

• Vías de administración:• Vía oral: hacer hincapié en el cumplimiento de

los horarios,• Vía subcutánea o intramuscular: alternar los

lugares de administración, si el paciente se va aplicar la inyección, es necesario enseñarle

• Administración tópica: cubrir la superficie con una capa delgada del medicamento, usar guantes lavado de manos después del procedimiento

Directrices para la administración

• Vía imtratecal:se administra el medicamento mediante una punción lumbar (p L)

• Vía intravenosa: los medicamentos son administrado mediante un acceso periférico o acceso venoso central

Métodos de administración: Inyección en bolo Inyección con sistema en Y ( en paralelo)Soluciones continuas (el medicamento en un

volumen prescripto, en un periodo determinado)

Selección y punción de la vena:

• Muchos agentes quimioterapicos irritan las venas, y los tejidos adyacentes.

• Los lugares de punción deben cambiarse cada 48 hs, a fin de reducir la posibilidad de flebitis e infiltraciones.

• Los lugares de punción deben alternase todos los días para administrar fármacos vesicantes.

Selección y punción de la vena:

• La elección del lugar y el equipo apropiado depende de la edad y el estado de la vena del paciente, los fármacos que se van a infundir y el periodo esperado de infusión.

• Se prefiere venas grandes del antebrazo.

• Las venas apropiadas para la punción se sientes suaves y flexibles.

•

Procedimiento para administrar medicamentos quimioterapicos:

Verificar la identificación del paciente, el medicamento la dosis, la vía y el horario de administración según prescripción medica.

Verificar con el paciente si tiene antecedentes de alergia a fármacos

Tener previsto un plan para los posibles efectos secundarios

Verificar el consentimiento informado para el tratamiento.

Seleccionar el equipo y los materiales apropiados

Calcular la dosificación y reconstitución del medicamento, utilizando una técnica aséptica, seguir las directrices para la manipulación segura.

Explicar el procedimiento al paciente y su familia

Preparar el lugar para el acceso intravenoso o venoso central.

Valorar el lugar antes y después de infundir o inyectar el agente quimioterapico.

Verificar el retorno sanguíneo, o permeabilidad del catéter antes, durante y después de la infusión de la quimioterapia.

Administrar los agentes quimioterapicos.

Monitorear al paciente según los intervalos

programados, durante la administración del fármaco.

Desechar todos los artículos y medicamentos utilizados y sin usar, en recipientes adecuados.

Registrar el procedimiento siguiendo las normas de la institución.

Recomendaciones para el registro

• Anotar el medicamento, dosis, vía y horario de administración

• Registrar los medicamentos antes y después del procedimiento o cualquier tipo de infusión, y el instrumental utilizado para el régimen quimioterapico.

• Anotar cualquier tipo de molestia, o síntomas que experimenta el paciente, antes durantes y después de la infusión de la quimioterapia.

Seguridad en la manipulación de los agentes quimioterapicos:

• El numero de agentes quimioterapicos disponibles y su uso ha aumentado considerablemente en los últimos años, en consecuencia ha surgido una preocupación en los trabajadores de salud; sobre los posibles peligros ocupacionales asociados con la manipulación de estos fármacos.

• La exposición puede ocurrir por inhalación, absorción, o digestión.

• Es importante seguir las directrices sobre: la manipulación segura y poner en practica normas y procedimiento en cualquier institución que prepara, administra almacena o desecha artículos o agentes quimioterapicos.

Directrices para el manejo seguro:

Preparación de la medicaciónAdministración de los medicamentosEliminación de Art. y medicamentosManejo de derramesCuidado de los pacientes que reciben

Qmt. Enseñanza al personal

Administración de medicamentos:

• Usar equipo protector: (guantes, barbijo, gafas )• Explicar al paciente causan daño a las células

normales, que el personal debe protegerse para minimizar la exposición.

• Administrar los medicamentos en un entorno seguro y sin prisa

• Colocar un paño absorbente, para atrapar cualquier fuga durante la administración,

• No desechar ningún art o med no utilizados, en áreas de cuidados de los pacientes.

Eliminación de suministros y medicamentos no utilizados

• No volver a tapar las agujas ni romper las jeringas

• Colocar los art. Utilizados, intactos en recipientes herméticos y con rotulo apropiado

• Colocar los fármacos no utilizados en un recipiente hermético con rotulo; mantener estos recipientes en la misma zona donde se prepara y administra la medicación.

• Desechar los recipientes según normas de bioseguridad

Como manejar un derramamiento de sustancias quimioterapeuticas

• Cualquier derramamiento de un agente quimioterapico debe limpiarse de inmediato por personal entrenado y debidamente protegido.

Equipo para derramamiento

• Barbijo de alta eficiencia • Gafas protectoras• Guantes • Bata protectora descartable• Paño o toalla absorbente• Recipiente con agua y detergente• Recipiente hermético (descartador)• Bolsa para desechos tóxicos

Procedimiento de derramamiento en superficies duras

• Restringir el acceso al área de derramamiento• Obtener el equipo especial para derramamiento• Colocar toalla absorbente sobre el

derramamiento

• Lavar la superficie con agua con detergente• Descartar las toallas y el equipo contaminado

en doble bolsa• Descartar en recipiente apropiado• Lavado de manos

Procedimiento de derramamiento en las sabanas

• Restringir el área• Obtener el equipo para derramamiento• Retirar las sabanas y colocar en bolsa rotulada

• Limpiar la zona contaminada con agua y detergente

• Colocar los artículos contaminados en bolsa doble

• Desechar en recipiente adecuado• Lavado de mano

Procedimiento para los derramamiento en el personal o el paciente

• Restringir el área• Obtener equipo para derramamiento• Retirar de inmediato los artículos de protección

contaminados o sabanas• Lavar el área de piel afectada con agua y jabón• Exposición en los ojos; enjuagar con agua

consultar al medico de inmediato• Seguir el procedimiento para las sabanas

contaminada• Avisar si el medicamento se derramó sobre el

paciente

Cuidado de los pacientes que reciben quimioterapia

El personal que debe manipular: sangre, vomito, o excreta de pacientes que hayan recibido quimioterapia en las ultimas 48 hs debe usar bata y guantes de látex, los cuales deberán tirarse en el recipiente adecuado después de usarse

Educación del personal

• Todo el personal que tenga que manipular medicamentos quimioterapicos debe recibir una orientación adecuada, incluido los riesgos conocidos, las técnicas y procedimientos para la manipulación, el empleo apropiado de los materiales y el equipo de protección para los derramamientos