Adicciones - Proyecto Hombre · 02 > Editorial 04 > Conferencia • Inteligencia emocional para...

XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

3€ NO81M A Y O 2 0 1 3

Revista de la AsociaciónProyecto Hombre

Adiccionesy emociones

PRESIDENTE

Manuel Muiños

COMITÉ CIENTÍFICO

Luigi CancriniMédico psiquiatraRoma, Italia

Domingo ComasSociólogo y Presidente del G.I.D. Madrid

Javier ElzoSociólogo, Investigador del Instituto Deusto de drogodependenciasBilbao

Georges EstievenartDirector de Honor del Observatorio Europeo de las Drogas y ToxicomaníasLisboa, Portugal

Jaume FunesPsicólogo Periodista y escritor Barcelona

Baltasar GarzónMagistrado, JuezMadrid

Elena GotiConsultora Dianova InternacionalBarcelona

Alain LabroussePresidente del Laboratorio de Geopolítica de las Drogas Francia

Emiliano Martín GonzálezPsicólogo Responsable del Menor y la FamiliaAyuntamiento de Madrid

Luis Rojas MarcosPsiquiatra. Profesor de la Universidad de Nueva York, USA

Santiago de TorresMédico y ex-Director General PNSD. Madrid

Nore D VolkowDirectora National Institute on Drug Abuse (NIDA), USA

CONSEJO DE REDACCIÓN

Antonio TarabiniTomeu CataláModesto Salgado

EDICIÓN

PROYECTO HOMBRE Beatriz Sánchez

MAQUETACIÓN Y DISEÑO

Doblehache Comunicación

DELEGACIONES Y CORRESPONSALES

AMÉRICA LATINA

Argentina Martín GomáFundación Belén Escobar

Colombia Gabriel MejíaFLACT

Guatemala Sergio Rolado Valle Leoni Pte. Red Guatemalteca de Organizaciones que trabajan en Drogodependencias

México Joaquín del Bosque Presidente CCTT México

ESPAÑA

AlicanteMaritina Asensi

AlmeríaMª Dolores López

AsturiasErnesto Lois

BalearesLino F. Salas

BurgosFernando Pérez del Río

CádizJulia Bellido

CanariasEsther Brito y María Padrón

CantabriaLucía González

CastellónJosé María Arquimbau

Castilla-La ManchaBegoña Rubio

CataluñaAna Belén Solana

CórdobaLázaro Castro

ExtremaduraRaquel Molano

GaliciaAmalia Calvo

GranadaMª José Martínez

HuelvaVíctor Rodríguez

JaénRosa Martínez

La RiojaVanessa Gordo

LeónJorge Rubio

MadridMercedes García

MálagaBelén Pardo

MurciaJavier Pérez

NavarraMarisa Aristu

SalamancaRosa Barrios

SevillaManuel Orellana

ValladolidRubén González

FOTOGRAFÍAS

Adela RíosDaniel PozoArchivo Proyecto

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CUOTA ANUAL DE SUSCRIPCIÓN EXTRANJEROEuropa: 30 €América: 40 €

EDITA

Asociación Proyecto Hombre

IMPRIME

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02 > Editorial

04 > Conferencia• Inteligenciaemocionalparaafrontarlosretos

RafaelBisquerra

10 > Charlacoloquio• DesregulaciónEmocionalenelTrastornoLímitedelaPersonalidad

MatildeElices• Alteracionesemocionalesenpacientesdrogodependientes

MiguelPérez• InteligenciaEmocionalyAdicciones

PedroPedrero

16 > Seminariosprácticos• Terapiadeaceptaciónycompromiso(ACT)yadicciones

JoséM.Molinero• EntrenamientoenhabilidadesdeRegulaciónEmocional:elmodelo

delaterápiadialécticoconductualMatildeElices

• Invisibilidad,emocionesyabusodedrogasentrelasmujeresNuriaRomo

• EntrenamientoenestrategiademetasyMindfulnessSandraSantiagoyCarlosValls

26 > Mesaredonda• Interacciónfamiliaryusodedrogas:unaaproximacióndesdelaEmoción

expresadaJuanAntonioBecerra

• AlteracionesemocionalesydiferenciadeGéneroendrogodependenciasMaríaJoséFernández

• InteligenciaEmocionalyconsumodedrogasenelámbitolaboralDionisioContreras

34 > MesasdeexperienciasMesa 1 • Prevención• Factoresemocionalesaplicadosenlaprevenciónescolaryfamiliar:Evaluación

delprogramaEntreTodosBelénQuintero

• GestiónemocionalcomofactordeprotecciónfrentealconsumodedrogasDionisioContreras

• ActivosparaunaconvivenciaemocionalmenteinteligenteAntonioMorales

Mesa 2 • Investigación• Neuropsicología,emociónygéneroendrogodependencias

MaríaJoséFernandez• Análisisdelarelaciónentreemociónyconsumodedrogas

AntonioJ.Molina,UnaiTrecetyEncarnaciónMuñoz• Sintomatologíadepresivaeneltratamientoparalaadicciónalacocaína

GloriaGarcía

Mesa 3 • Tratamiento• ¿NecesitamosadaptarnuestrasintervencionesenComunidadTerapéutica

conpersonasquepresentancomorbilidadpsicopatológica?EsperanzaVergara

• ElpapeldelasemocionesenelabordajedelasadiccionesJuanA.Álvarez

• PatologíaDual:unacercamientodesdelapsicologíapositivaFranciscoSainero

56 > PlanNacionalSobreDrogas

60 > Entidadescolaboradoras

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02PROYECTO

Adicciones y emocionesMonográfico

La emoción es el instante en que el acero choca contra una piedra y hace brotar una chispa, pues la emoción es la fuente principal de toda toma de conciencia.

Carl Gustav Jung

>Editorial

“ Las emocionessuponen unaherramienta de conocimiento y crecimientopersonal de una importancia crucial”

03PROYECTO


Un año más celebramos las Jornadas de la AsociaciónProyectoHombre.Unespaciodereflexiónydecompartirexperiencias.

EnestaXVedición,hemosdecididohacerunaapuestaporuntemaqueestácadavezmásenbogayqueencadaunodenuestrosprogramasescrucialdesdesuscomienzos:larelaciónentreemociónyadicciones.

DesdeelnacimientodeProyectoHombrehastahoy,siemprehemos defendido que en el proceso adictivo, lo importante noera lasustanciasino lapersona.Dentrodeesteplanteamiento,el trabajo emocional ha sido una de la piedras angulares encualquier propuesta que hemos realizado, tanto en el ámbitoterapéuticocomoeneldelaprevención.

En la creencia de que cualquier persona, por el hecho deserlo, tiene las capacidadespara cambiar la situaciónqueestáviviendoymejorarsuvidayladelaspersonasquelarodeandemanerasignificativa,lasemocionessuponenunaherramientadeconocimientoycrecimientopersonaldeunaimportanciacrucial.

Lasemocionesestándemoda,esoesalgoindudable.Ycomotodaslasmodasnossuponenalavezunaoportunidadyunreto.

La oportunidad de abrir las puertas sin complejos a estaárea, conociendo cuáles son sus ventajas y sus aportaciones.Posibilitándonos un encuentro más profundo y auténtico connosotrosmismosyconlaspersonasalasqueatendemosdesdecualquierámbitodeintervención.

El reto está en no desvirtuar esta herramienta tan valiosacondiscursosfácilesque,enmuchasocasiones,seencuentranmuy lejosde la realidad.Promesasde respuestasmaravillosas,paquetes de soluciones mágicas que, en muchos casos, sólogeneranfrustraciónydesencanto.

Por esta razón, el programa de este año es un programarigurosodondeseaúnanlareflexiónmásteóricaconaportacionesprácticasyexperienciassobreelterreno,queyaestándandofrutos.

Es mucho lo que se desconoce sobre cómo se relacionanlas emociones con otras facetas de nuestra vida, sin embargo,loqueyaseconoceestanapasionante,quenopodemoshacerotra cosa que generar este espacio de intercambio para abrirlaspuertasadistintosabordajesquesobreestetemasehacendesde la prevención, la investigación o el tratamiento. En esteespacioencontraréisdiferentesabordajes,perspectivas,maticesy respuestas,que,seguro,vanaenriquecervuestraexperienciaconelmundoemocional.

Desde este espacio, ya sólo me queda, en nombre de laAsociación Proyecto Hombre y de la Comisión de Formación,desearosunasjornadasútilesyprovechosas.

PedroPedreroLaneroDirector-presidentedeProyectoHombreJaénypresidentedelaComisiónNacionaldeFormacióndelaAsociaciónProyectoHombre

04PROYECTO


>Conferencia

05PROYECTO


INTELIGENCIA EMOCIONALPARA AFRONTAR LOS RETOS

Sé el cambio que quieras ver en el mundo.

Gandhi

RafaelBisquerraCatedráticodeOrientaciónPsicopedagógicaenlaUniversidaddeBarcelona(UB).DirectordelPostgradoenEducaciónEmocionalyBienestar.UniversidaddeBarcelona

06PROYECTO


EL RETO DE AFRONTAR RETOSLavidanosplantearetosanteloscualeshayqueresponder

continuamente. El reto de tener que afrontar tantos retos tieneel riesgo de generar ansiedad, nerviosismo, inseguridad,vulnerabilidad, estrés, depresión, etc. Ante estos estadosemocionalesqueavecesnospuedensuperar,algunaspersonassienten la tentación de consumir drogas con el objetivo decambiar sus estados emocionales. Como se sabe, esto puedetenerunasconsecuenciasnefastasparalasalud,hastatalpuntoquepuedellegaracostarlavida.

Sehanpropuestomúltiplesestrategiasparalaprevencióndelconsumodedrogas.Aquíseplanteaunaposibilidadcentradaeneldesarrollodecompetenciasemocionales.Estascompetenciasse fundamentan en la inteligencia emocional, pero tienen unmarco teórico más amplio, ya que incluyen la teoría de lasinteligencias múltiples, las aportaciones de la neurociencia, lapsiconeuroinmunología,elfluir,lapsicologíapositiva,etc.Enestetextose recogeny resumen loscontenidosexpuestosenotrostrabajos(Bisquerra,2000,2009).

En las páginas siguientes se presenta un modelo decompetencias emocionales que se ha aplicado en situacionesdiversasyquetieneentresusobjetivoslaprevencióndelconsumodedrogas.Eldesarrollode lascompetenciasemocionaleseselobjetivodelaeducaciónemocional.

CONCEPTO DE COMPETENCIAConcebimos una competencia como la capacidad para

movilizar adecuadamente un conjunto de conocimientos,capacidades, habilidades y actitudes necesarias para realizaractividades diversas con un cierto nivel de calidad y eficacia(BisquerrayPérez,2007).

Se pueden destacar las siguientes características en elconceptodecompetencia:

• Esaplicablea laspersonas(individualmenteodeformagrupal).

• Implicaunosconocimientos(“saberes”),unashabilidades(“saber-hacer”) y unas actitudes y conductas (“saberestar”y“saberser”)integradosentresí.

• Unacompetenciasedesarrollaalolargodelaviday,engeneral,siempresepuedemejorar.

• Una persona puedemanifestar una competencia en unáreaconcreta(porejemplocompetenciassociales)enuncontexto dado (por ejemplo con sus compañeros) y enotro contexto diferente (con personas extrañas) puedecomportarsedeformaincompetente.

“El bienestar emocional es lo más parecido a la felicidad, entendida como la experiencia de emociones positivas”

07PROYECTO


CLASES DE COMPETENCIASAunque las denominaciones pueden variar según los

autores,engeneralsedistingueentre:a)Competenciastécnico-profesionales o específicas; b) Competencias genéricas otransversales.

Lascompetenciasespecíficassecircunscribenalrededordeconocimientosyprocedimientosenrelaciónconundeterminadoámbitoprofesionaloespecialización.Porejemplo,competenciasespecíficas de ingeniería informática, derecho, psiquiatría,fontanería,etc.Cadaprofesióntienesuscompetenciasespecíficas.Serelacionanconel“saber”yel“saberhacer”necesariosparaeldesempeñoexpertodeunaactividadprofesional.

Las competencias genéricas son aquellas comunes a unamplio número de profesiones. Incluyen aspectos generalescomodominiodeidiomas,conocimientosinformáticosaniveldeusuarioyunampliobloquedecompetenciassocio-personales:automotivación, autoestima, autoconfianza, autocontrol,autonomía, equilibrio emocional, regulación de la impulsividad,autocrítica, prevención del estrés, tolerancia a la frustración,

“ALGUNAS PERSONAS SIENTEN LA TENTACIÓN DE CONSUMIR DROGAS CON EL OBJETIVO DE CAMBIAR SUS ESTADOS EMOCIONALES”

08PROYECTO


asertividad,responsabilidad,capacidaddetomasdedecisiones,empatía,capacidaddeprevenciónysolucióndeconflictos,trabajoenequipo,puntualidad,paciencia,diligencia,discreción,etc.

Estasúltimascompetenciasrecibendenominacionesdiversas,segúnlosautores.Hemosidentificadocomomínimolasdenomi-nacionessiguientes,quepuedenconsiderarsecasicomosinóni-mos:competenciasgenéricas,transversales,básicas,clave,parti-cipativas, personales, transferibles, relacionales, interpersonales,sociales,emocionales,socio-emocionales,habilidadesdevida,etc.

Comosepuedeobservar, enelmarcode las competenciassocio-personales se incluyen las competencias emocionalescomounsubconjunto.

Recientes estudios (Goleman, Boyatzis y McKee, 2002;Cherniss,2000;Donaldso-FeilderyBond,2004;Hughes,2005;Navío, 2005;Giardini y Frese, 2006) hanpuestodemanifiestoquelascompetenciasgenéricasysocio-personalescadavezsonmássolicitadasporlosempresarios.Goleman,BoyatzisyMcKee(2002)afirmanqueanadielegustatrabajarconlíderesirritables,

dominantes o fríos. Sin embargo, aquellos que mantienen unliderazgooptimistayentusiastasuelenconservardurantemuchomástiempoasusempleados.

UN MODELO DE COMPETENCIAS EMOCIONALES

En este apartado se presenta unmodelo de competenciasemocionales.Laversiónqueaquísepresentaesunaactualizacióndeversionesanteriores(Bisquerra,2000,2002,2009;BisquerrayPérez,2007).

Entendemos las competencias emocionales como elconjuntodeconocimientos,capacidades,habilidadesyactitudesnecesarias para tomar conciencia, comprender, expresar yregular de forma apropiada los fenómenos emocionales. Lafinalidad de estas competencias se orienta a aportar valorañadidoa las funcionesprofesionalesypromoverelbienestarpersonalysocial.

09PROYECTO


Enelmodeloquepresentamos,lascompetenciasemocionalesse estructuran en cinco grandes competencias o bloques:concienciaemocional,regulaciónemocional,autonomíapersonal,competenciasocialyhabilidadesdevidaparaelbienestar.

La conciencia emocional consiste en conocer las propiasemociones y las emociones de los demás. Esto se consigue através de la observación del propio comportamiento así comodeldelaspersonasquenosrodean.Ellosuponesaberdistinguirentre pensamientos, acciones y emociones; comprender lascausas y consecuencias de las últimas; evaluar su intensidad;yreconoceryutilizarsulenguaje,tantoencomunicaciónverbalcomonoverbal.

La regulaciónde lasemocionessignificadaruna respuestaapropiada a las emociones que experimentamos. No hay queconfundirlaregulaciónemocionalconlarepresión.Laregulaciónconsisteenundifícilequilibrioentrelarepresiónyeldescontrol.Soncomponentesimportantesdelahabilidaddeautorregulaciónlatoleranciaalafrustración,elmanejodelaira,lacapacidadpararetrasar gratificaciones, las habilidades de afrontamiento ensituacionesderiesgo(inducciónalconsumodedrogas,violencia,etc.),eldesarrollodelaempatía,etc.

Algunastécnicasconcretasson:diálogointerno,controldelestrés (relajación, meditación, respiración), autoafirmacionespositivas; asertividad; reestructuración cognitiva, imaginaciónemotiva, atribución causal, etc. El desarrollo de la regulaciónemocionalrequieredeunaprácticacontinuada.Esrecomendableempezarporlaregulacióndeemocionescomoira,miedo,tristeza,vergüenza,timidez,culpabilidad,envidia,alegría,amor,etc.

La autonomía emocional es la capacidad de no verseseriamente afectadopor los estímulosdel entorno. Se trata detener sensibilidad con invulnerabilidad. Esto requiere de unasana autoestima, autoconfianza, percepción de autoeficacia,automotivación y responsabilidad. La autonomía emocional esunequilibrioentreladependenciaemocionalyladesvinculación.

Las habilidades socioemocionales constituyen un conjuntodecompetenciasquefacilitanlasrelacionesinterpersonales.Lasrelacionessocialesestánentretejidasdeemociones.Laescuchaylacapacidaddeempatíaabrenlapuertaaactitudesprosociales,quesesitúanenlasantípodasdeactitudesracistas,xenófobaso machistas, que tantos problemas sociales ocasionan. Estascompetenciassocialespredisponenalaconstitucióndeunclimasocialfavorablealtrabajoengrupoproductivoysatisfactorio.

Lascompetenciasparalavidayelbienestarsonunconjuntodehabilidades,actitudesyvaloresquepromuevenlaconstruccióndelbienestarpersonalysocial.Elbienestaremocionaleslomásparecidoalafelicidad,entendidacomolaexperienciadeemocionespositivas.Nopodemosesperaraquenosvenganestosestadosemocionales,sinoquehayqueconstruirlosconscientemente,convoluntadyactitudpositiva.Estoesposibleydeseable.

LA EDUCACIÓN EMOCIONALLa educación emocional es una de las innovaciones

psicopedagógicas de los últimos años que responde a lasnecesidadessocialesquenoquedansuficientementeatendidasenlasmateriasacadémicasordinarias.Suobjetivoeseldesarrollodecompetenciasemocionales.

El primer destinatario de la educación emocional es elprofesorado.Enprimer lugarporquenecesita lascompetenciasemocionales para el ejercicio de su profesión. En segundolugar para poder contribuir al desarrollo de las competenciasemocionales de su alumnado. Solamente un profesorado bienformado podrá poner en práctica programas de educaciónemocionaldeformaefectiva.

La educación emocional es un proceso educativo, continuoy permanente, que pretende potenciar el desarrollo de lascompetenciasemocionalescomoelementoesencialdeldesarrollohumano,conobjetodecapacitarleparalavidayconlafinalidaddeaumentarelbienestarpersonalysocial(Bisquerra,2000).

Laeducaciónemocional seproponeoptimizareldesarrollohumano.Esdecir,eldesarrollointegraldelapersona(desarrollofísico,intelectual,moral,social,emocional,etc.).Esportantounaeducaciónparalavida.

METODOLOGÍALa metodología para el desarrollo de competencias

emocionales debe ser eminentemente práctica. La exposiciónteórica puede reducirse al mínimo; sobre todo en los nivelesinferiores. Ejemplos de dinámicas a utilizar son introspección,relajación,modelado,dinámicasdegrupo(roleplaying,gruposdediscusión,dramatización,etc.),etc.

Elhechodequelasclasesseanparticipativasydinámicas,nosignificaquesetenganqueexponerlaspropiasemocionesenpúblico.Esunprincipiobásicoquenadie se veaobligadoa exponer sus intimidades sin su consentimiento. Enningún momento hay que violentar a nadie sobre aspectosemocionales. Hay que ir con sumo cuidado y sensibilidadsobreesteaspecto.

En general se tratarán situaciones de terceras personas. Elprofesor, si lo considera conveniente, puedeexponer supropiaexperiencia.Solamentecuandosehacreadounclimademutuaconfianzaque lo facilite, sepodrá invitaralalumnadoparaqueexponga, voluntariamente los que lo deseen, experienciaspersonalesdecarácteremocional.

Desdeelpuntode vistade lametodologíade intervención,conviene tener presente la teoría del aprendizaje social deBandura(1977),queponeelénfasisenelroldelosmodelosenelprocesodeaprendizaje;estosugierelainclusióndelmodeladocomoestrategiade intervenciónyponerunénfasisenanalizarcómolosmodelos(compañeros,personajesdelosmassmedia,profesores, padres) pueden influir en las actitudes, creencias,valoresycomportamientos.

Otrasaportacionesmetodológicasatenerpresenteson,entreotras,elmodelodedesarrollosocial (Hawkins,1997),quesehaaplicado,conéxito,alaprevencióndeladelincuencia;elmodeloecológicoysistémicodeBronfenbrenner(1977,1979);lateoríadelcomportamientoproblemáticoydesarrollosocial(JessoryJessor,1977),quesehaaplicadoagruposderiesgo;lateoríadelaacciónrazonada(FishbeinyAjzen,1975),etc.

“La finalidad de estas competencias se orienta a aportar valor añadido a las funciones profesionales y promover el bienestar personal y social”

10PROYECTO


>Charlacoloquio

11PROYECTO


1DESREGULACIÓN EMOCIONALEN EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

2ALTERACIONES EMOCIONALESEN PACIENTES DROGODEPENDIENTES

3INTELIGENCIA EMOCIONALY ADICCIONES

12PROYECTO


MatildeElicesLicenciadaenPsicología.MasterenPsicologíadelaSalud(UniversidadAutónomadeBarcelona-UAB)

ElTLP es un trastorno psiquiátrico severo asociado a unabajacalidaddevidayaltoscostossociales(Lieb,Zanarini,Schmahl, Linehan, y Bohus, 2004). La prevalencia del

trastorno en la población general se estima en un rango queva del 1% al 5,9%, cifra que aumenta considerablemente enpoblacionesclínicas(entreun10-20%;Lieb,etal.,2004).ElTLPpresentaademásunaaltacomorbilidadconotraspatologías.Enel caso del Trastorno por Uso de Sustancias se han reportadocomorbilidadesdealrededordel60%(Zanarinietal.,2011).

Según el modelo biosocial propuesto por Linehan (1993),la característica nuclear del TLPes la desregulación emocionalconsecuenciade la interacciónentre factoresde vulnerabilidadbiológicayfactoresambientales.Diversosestudioshanaportadoevidencia a favor de la relación existente entre problemas enla regulación emocional y la sintomatología límite. Así, se haobservado que los pacientes límites presentan estrategiasineficaces de regulación emocional, tales como la supresión(Cheavens et al., 2005; Rosenthal, Cheavens, Lejuez y Lynch,2005), la evitación experiencial (Chapman, Dixon-Gordon yWalters,2011)ylarumiación(BaerySauer,2011).Además,diversosestudioshanaportadoevidenciaafavordelarelaciónexistenteentre los comportamientos impulsivos frecuentes en el TLP ylas alteraciones en la regulación emocional (Carpenter y Trull,2013),puesestosapareceríancomointentosdesadaptativospararegularlaexperienciaemocionalantelapresenciadeemocionesnegativas(Linehan,1993).

LaTerapiaDialécticaConductual(TDC)fuediseñadaparaeltratamientodelTLPyhademostradoefectividadenlareducciónde una variedad de conductas asociadas a la desregulaciónemocional como: conductas parasuicidas, (2) conductasimpulsivas -juego, conducción temeraria, atracones-, (3) abusode sustancias y (4) depresión, ira, ansiedad, irritabilidad einestabilidadafectiva(Stoffersetal.,2012).

DESREGULACIÓN EMOCIONALEN EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

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“Diversos estudios han aportado evidencia a favor de la relación existente entre problemas en la regulación emocional y la sintomatología límite”

13PROYECTO


Enlasúltimasdécadaselestudiodelaemociónhasuscitadoungrannúmerodeestudiosdeinvestigación(Damasioetal.,2001;Evans,2002).Dentrodelcampodelaneurocienciaen

general,ydelapsicologíaenparticular,seestáexperimentandoungranavancedeestecampopero,sinembargo,sonaúnmuchaslaspreguntasqueestánsinresolver.

Laemociónsehadefinidocomounconjuntode respuestasquímicas, neuronales, viscerales y hormonales que se producencuandosedetectaunestímuloemocionalmentecompetente,siendounelementoprevioalsentimiento.Enestesentido,porunlado,laemociónesentendidacomounprocesoautomáticosinnecesidadde consciencia y están ligadas al cuerpo pudiéndose observardemaneraobjetivaydirectas.Y,porelotro,lossentimientossonconscientes,esdecir,larepresentaciónmentalocognicióndeloscambiosfisiológicosquecaracterizanlasemociones.Y,alcontrarioquelasemociones,sonprivadosyocultos(Damasio,2001).

Otrasdelaspreguntasquenospodemoshacerenrelaciónaesteconstructoes¿existeunnúmerodeterminadodeemociones?Ysiasífuera,¿cuálesson?Losautoresclásicoshanabogadoporunenfoquecategorialquesecaracterizapordistinguiremocionesbásicas, tanto positivas como negativas y neutras, tales comoalegría, ira, sorpresa, asco y tristeza. Según este enfoque, lasemocionesseconsideran innatasyuniversalesy transculturales(Ekman, 1984; Izard, 2009).Comoalternativaaesteenfoque, seencuentra la postura dimensional que defiende que la emociónseclasificaenfuncióndetrescontinuosdimensionales:valencia(continuoquevadesdeloagradablealodesagradable),activación(susextremosson lacalmay laactivación)ydominancia (vadelpolodébilosumisión,hastaelpoloopuesto,defuerteodominante)(Lang et al., 2000). Este enfoque de la emoción aportan unmarco teórico sólido para el estudio científico de la experienciao sentimiento emocional proporcionando instrumentos para suevaluación, como las imágenes afectivas del IAPS (InternationalAffective Picture System) y las escalas SAM (Self-AssessmentManikin) las cuales permiten evaluar en las dimensiones devalencia,activaciónydominanciacadaunadelasimágenes.

Por último, recientes modelos como la DifferentialEmotional Theory (DET) de Izard (2009) han propuesto unaposible integración de ambas aproximaciones. Según esteautor,parapoderevaluar laconductaemocionalsenecesitadeambas aproximaciones ya que dichas emociones se refieren aaspectosmicroomacrode lasemociones.Estaperspectivahasido poco investigada y podría ser una forma de combinar lasaproximacionescategorialydimensional.

Comosehacomentado,elestudiodelaemociónescomplejoyhasidoestudiadodesdediferentesmodelosteóricos.Porello,elestudiodeesteconstructoenelcampode lasadiccionessepresentacomotodounreto.Lostrastornosporconsumodesus-tanciassondefinidosporelDSM-IV-Rcomountrastornocrónicoyrecurrentecaracterizadoporunconsumoabusivoycontinuodeesassustanciasapesardelasconsecuenciasnegativasqueestaconductaprovocaenelindividuo.Volkow(2001)hasidounadelasinvestigadorasquehanpromovidoelestudiodelasadiccio-nesdesdeelcampodelaneuropsicología,demostrandoquelas

características clínicasde las adicciones esta-ban sustentadas en lasalteraciones persisten-tes de funcionamientocerebral.

En la actualidad, losmodelos cognitivos deadicciónhanasociadoelconsumodedrogascondéficit neuropsicológi-cosdiversos,incluyendomecanismos relaciona-dos con la emoción, asícomo con procesos dememoria,procesosaten-cionales y las funcionesejecutivas, entendidasestasúltimascomoungrupointegradodehabilidadesimplicadasenlageneración,supervisiónymonitorizacióndeconductasdiri-gidas hacia objetivos socialmente adecuados (Verdejo-García &Pérez-García,2007).

Según la Teoría del Marcador Somático (Verdejo-García& Bechara, 2009), el proceso adictivo es el resultado de lavulnerabilidad del sistema neuropsicológico de la toma dedecisiones, entendido como un proceso guiado por señalesemocionales (marcadores somáticos) encargados de marcarafectivamente las consecuencias prospectivas de distintasopcionesdeelecciónsiguiendounalógicahomoestática.Esdecir,estateoríaseñalaquelaadicciónasustanciasestáasociadaconunaactivacióneintegraciónanormaldelosestadosemocionalesenvueltosenlaexperienciadeurgenciassubjetivas(p.e.estadosde craving) y en la orientación hacia la toma de decisiones(Verdejo-García&Bechara,2009).Desdeesteenfoque,eslógicopensar que las personas consumidoras de sustancias puedenpresentaralteracionesenlasemociones.

En este sentido, en la literatura encontramos estudios quehanmostradoque laspersonasconproblemasdeconsumodesustancias tienden a sobrestimar la intensidad de la emoción,presentan un peor reconocimientos de expresiones y tienendificultadesparadiscriminaralgunasdeellas(Aguilaretal.,2005;Fernández-Serrano,2010;Verdejo-Garcíaetal.,2007).

En resumen, y a pesar de las dificultades del estudio de laemoción en personas drogodependientes, en la actualidad sehademostradoquelaspersonasconproblemasdeconsumodesustanciaspresentanalteraciones,tantoenlapercepcióncomoenlaexperienciadediversasemociones.Desdeesteenfoqueseconcluyequelospacientesconsumidoresdesustanciastiendenatenerproblemasparaexperimentaropercibirciertasemociones,tantodecarácterpositivocomonegativo(valencia).

Anivelclínico,estosresultadossondegranrelevanciaenlarehabilitacióndelapersona,yaqueserequeriránmásesfuerzosparalaevaluaciónyeltrabajodelasemocionessiqueremosse-guirmejorandoenlaintervencióndenuestrospacientes.

ALTERACIONES EMOCIONALESEN PACIENTES DROGODEPENDIENTES

MiguelPérezGarcíaDoctorenNeuropsicologíaClínica.CentrodeInvestigaciónMente,CerebroyComportamiento(CIMCYC).UniversidaddeGranada

2

14PROYECTO


Desde siempre, las personas hemos buscado modos depoder relacionarnosconnuestrasemociones.Y tambiéndesdesiempre,labúsquedadesustanciasquenoshagan

sentir tranquilidad, euforia, plenitud o que nos ayuden a entraren estados de conciencia diferentes ha sido una constante ennuestrosritossocialesoreligiosos.

Sinembargo,esdeuntiempoaestapartecuandopodemosdecir que las emociones están demoda. Las personas vamostomando conciencia de la importancia que tienen y tenemosnecesidad de conocer cómo funcionan realmente, qué papeljueganennuestravidaysiesposiblecontrolarlas.

En un entorno social como el que vivimos actualmente,llenodeprisas,decontinuoscambiosydetensiones,aparecenmanualesdeautoayuda,coachsygurúsdetodopelaje,quenosprometen la felicidad y el equilibrio personal, el triunfo sobrenuestrasemociones, intentandodesprendernosdeaquelloquenoshaceauténticamentehumanos.

Esmuy probable que nos encontremos ante una auténticadictadura de la felicidad, donde la búsqueda del bienestar(al menos de un tipo concreto de bienestar) se convierta enrealidadenlabúsquedadelaestabilidadqueyaHuxley,en1932,adelantabaensunovela“UnmundoFeliz”.

Enestaponencia,nohabrácertezas,másbienseráunespacioparacompartir inquietudes,dudasyalgunas líneasdereflexiónque relacionen las emociones con las adicciones, y cómo laInteligenciaEmocionalpuedeserunaherramientaútilparaquelaspersonaspuedanmejorarsucapacidaddeajustepsicológico.

LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y EL AJUSTE PSICOLÓGICO

Ten muy presente que tu enfoque determina tu realidad

Yoda

Sinentrarendisquisicionessobrequésonlasemocionesylasdiferentesformasdeclasificarlasquediversosautoreshantenido,síesconvenientepararnosenalgunasutilidadesquelasemocionestienen y que, bajo nuestro punto de vista, deben ser tenidas encuentatantoenintervencionespreventivascomoterapéuticas:

• Facilitanlacomunicación.Nosayudanatransmitircómonos encontramos, sin necesidad de utilizar nuestrosrecursosverbales.

• Sonunabuenaformaderegularelcomportamientodelosdemás.

• Facilitanlainteracciónsocial.• Son una fuente de información sobre los procesos de

nuestramente.Nosonmerasreaccionesautomáticas.En 1990,PeterSalovey y JohnMayer, acuñanel términode

InteligenciaEmocional.Despuésdealgunasrevisiones,hacensupropuesta,ydefinenlaInteligenciaEmocionalcomo:

La capacidad para procesar la información emocional con exactitud y eficacia, incluyéndose la habilidad de las personas para percibir, asimilar, comprender y regular las emociones

Mayer, Salovey y Caruso, 2000:398

Esta aproximación es tremendamente importante puestoquevinculaemocióny razón.Establecequesehadeutilizar laemociónpara facilitar un razonamientomásefectivo, almismotiempoqueplantea la influenciade lasemocionesenlaacción.En palabras de los autores, la inteligencia emocional tieneclaramenteestafunción:

…la utilización de las emociones para motivarse, planificar y alcanzar los propios objetivos vitales

Salovey y Mayer, 1990:185

INTELIGENCIA EMOCIONALY ADICCIONES

- En el año 178 d. de F., se subvencionó a dos mil farmacólogos y bioquímicos…(…) Seis años después se producía ya comercialmente la droga perfecta,(…) - Eufórica, narcótica, agradablemente alucinante.(…) - Todas las ventajas del cristianismo y del alcohol; y ninguno de sus inconvenientes (…) - La estabilidad quedó prácticamente asegurada

AldousHuxley “Un mundo feliz”

PedroPedreroLaneroLicenciadoenPsicología.MásterendrogodependenciasySida.MásterenCoachingpersonalyejecutivo.Director-presidentedeProyectoHombreJaén

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15PROYECTO


HABLEMOS DEL AJUSTE PSICOLÓGICOSepodríadescribiraunindividuopsicológicamenteajustado

como alguien con una base psicológica de personalidad,temperamento, emociones, motivación intrínseca, valoresy recursos que facilita su autonomía, autodeterminación,competencias, con un propósito en la vida, con relacionesinterpersonales, con comunicación, crecimiento personal ycapacidadparatomardecisiones.

Aunque los mecanismos mediante los cuales la IE influyeen la capacidad de afrontamiento del individuo no están deltodo identificados, lacontribuciónde la IEalajustepsicológicoparecepatente,especialmenteatravésdelahabilidadderegularlasemociones.EnvariosestudioselgrupodeinvestigacióndelaUniversidaddeMálagaentornoaFernández-Berrocalhapodidomostrar que los individuos con más inteligencia emocionalpercibida (IEP), evaluada mediante el TMMS, muestran mejorajustepsicológico,tantoenlavidacotidianacomoensituacionesvitales que requieren mayores recursos de adaptación. LaIEP también parece influir positivamente en la sintomatologíaansiosaydepresivadurantelaadolescencia(Fernández-BerrocalyRamos,1999).

EL MODELO SOCIAL DE PEELE. UN MODELO SUGERENTE PARA LA EXPLICACIÓN DE LAS ADICCIONES

Dentrode losmodelosexplicativospara laapariciónde lasadicciones, hay uno que nos parece especialmente sugerente.EstemodeloeselModeloSocialdeStantonPeele(1985).

Enestemodelo,Peelesostienequenoeslasustancialaqueproduce laadicción, sino la formaenque lapersona interpretaestaexperienciaycómorespondeanivelfisiológico,emocionalyconductual.Laadiccióntendríaalgunascaracterísticas:

• Esuncontinuo.• Desvirtúalasotrasimplicacionesqueunapersonaposee,

limitandotodoslosámbitosdelavida.• Noesunaexperienciaplacentera.Se llegaa laadicción

paraeliminareldolor,físicooemocional(temor,ansiedad,malestar,etc.)

Enresumen,Peeledefinelaadiccióncomounestilodevida,Pensabaquenadaensípuedeseradictivoyquetododependedelcómoydelparaquédenuestraconducta.

ALGUNAS IMPLICACIONES PRÁCTICAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO

Haciendo un compendio de todo lo expuesto, parecenevidenteslasrelacionesexistentesentreInteligenciaEmocional,Ajuste psicológico y adicción. A efectos más prácticos, en loreferentealdiseñodeintervencionesenelámbitodelaprevenciónyeltratamiento,cabríadestacar:

• Es importanteconsiderarqueunconsumodesustanciaspuede llevar a la pérdida de cada uno de estos factoresfacilitadoresdesensacióndebienestaryajustepsicológico.

• Las emociones funcionan como facilitadoras delrazonamiento y de la acción. Por consiguiente, lasintervenciones preventivas y terapéuticas, deben estarbasadas en la adquisición de alternativas al consumo.Sedebe facilitar la acciónmásque centrarse en lo quela personadebedejar dehacer. Cuandonos centramosen lo que queremos dejar de hacermás que en lo quequeremos conseguir, es como si fuésemos a la compraconlalistadeaquelloquenoqueremoscomprar

• La facilitación de capacidades en las personas ycomunidades que permitan que ellosmismo generen yelaborenproyectosypropuestasestaríaconstruyendolasbasesparalafacilitacióndesensacionesypercepcionesdebienestaryajustepsicológico.

• La metodología autoparticipativa (como es el trabajogrupal) permite la generación de ideas que apuntena satisfacer una visión particular, que nace desde laspersonas, convirtiéndose así enmiembros activos y nosujetospasivos.

• Unenfoquebasadoenlafacilitaciónemocional,permiteel reconocimiento de la persona como una ser concapacidades.Propiciaunatransformaciónsaludable,unarenovaciónendondeelpropioparticipanteeselgestordeesecambio.Alfinal,el resultadoesun individuosegurodesímismoconunavisióndeloquequierellegaraser.

• El enfoque afectivo y emocional contribuyen con undesarrollo saludable al propiciar la movilización y elautoreconocimientode imágenesde lahistoriapersonal,aceptándolas, sanándolas, renovando a la persona,borrandoconflictosinternosytransformandoycanalizandolaenergíaenenergíapositiva,motivadoraycreativa.

“La Inteligencia Emocional puede ser una herramienta útil para que las personas puedan mejorar su capacidad de ajuste psicológico”

16PROYECTO


>Seminariosprácticos

17PROYECTO


1TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT) Y ADICCIONES

2ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE REGULACIÓN EMOCIONAL:EL MODELO DE LA TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL

3INVISIBILIDAD,EMOCIONES Y ABUSO DE DROGASENTRE LAS MUJERES

4ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIA DE METAS (GMT) Y MINDFULNESS

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TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT)Y ADICCIONES

Desarrolla una mente que sea amplia como el espacio, donde tanto las experiencias agradables como las desagradables puedan aparecer y desaparecer sin conflicto, sin lucha, sin sufrimiento.

Majjhima Nikaya

JoséM.MolineroRoldánProfesorAsociadodePersonalidad,EvaluaciónyTratamientoPsicológicodelaUniversidaddeMálaga

LaTerapiadeAceptaciónyCompromiso(ACT)esconsideradaunadelasterapiasmáscompletasyrepresentativasdelasquesehandadoen llamar terapiasde tercerageneración

o terapias contextuales (Hayes, 2004). Desde que aparecierasu primer manual (Hayes, Stroshal y Wilson, 1999), ACT seha convertido en uno de los enfoques terapéuticos que másdesarrolloe interéshasuscitado,habiendosidoaplicadaaunagranvariedaddeproblemaspsicológicos (véaseHayes,Luoma,Bond,MasudayLillis,2006).

ACTestásustentadaendiversosprincipiosentrelosquesedestacael fenómenoquehasidodenominadocomotrastornode evitación experiencial destructiva (Hayes, Wilson, Gifford,FolletteyStrosahl,1996;LucianoyHayes,2001).Esteconceptohace referenciaaunpatrón inflexibledecomportamiento,queconsisteenquelapersonaactúaalserviciodecontrolary/oevitarlapresenciadepensamientos, recuerdos, sensacionesyotroseventos privados aversivos (ansiedad, tristeza, alucinaciones,dolores o deseo de consumir) pero, paradójicamente, esta

forma de actuación le lleva amayores cotas de sufrimiento amedioy largoplazo.Por tanto,elproblemao trastornoestaríaenelhechodeque los intentosporobtenerunplaceroaliviodel dolor inmediato pueden llegar a provocar un aumento oextensión de ese sufrimiento y reducir la capacidad de aliviode esas actuaciones. Además, esta forma de proceder se vesustentada por la coherencia –socialmente establecida– quesupone la necesidad de evitar o controlar el malestar parapodervivir,aspectoéstefomentadoporestacultura.Estaformadeactuar llevaríaa laspersonasaun“bucle”sinfinenelqueéstasseencuentranenvueltasenunaespiralenlaqueelcentrogravitatoriodesusvidasconsisteenalgunaformadeevitación.La trampaestáenque,aunqueacortoplazoparecequeesasestrategias funcionan y van a descomponer de alguna formaesaespiralquelasenvuelve,a largoplazosóloconsiguenquela espiral crezca, alejando a las personas de las verdaderastrayectoriasodireccionesvaliosasquelesgustaríaquellevaransusvidas.

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19PROYECTO


Aunquedesdelossistemasdeclasificaciónalusopodemosencontrar diferentes tipos de trastornos, dependiendo de susmanifestaciones conductuales y/o cognitivas, se ha podidoconstatar que en muchos de ellos aparece este componentefuncional central. Éste haría referencia a toda una clase derespuestasquetienenlafuncióndeescaparoevitarloseventosprivados aversivos y que podrían agruparse en lo que hemosllamado Trastorno de Evitación Experiencial. Por ejemplo, enel caso de los trastornos de ansiedad, de las adicciones, de laanorexia y labulimia, de los trastornosdecontrol de impulsos,de ciertos síntomas psicóticos, del duelo, del trastorno deestrés postraumático y de numerosos problemas de conductarelacionadosconlaenfermedad,comoporejemplo,elcáncer,ladiabetes,laepilepsiayeldolor.(Hayes,Masuda,Bissett,Luomay Guerrero, 2004; Hayes et al., 1996; Luciano y Hayes, 2001).Por tanto, desde esta perspectiva, la evitación experiencial esuna dimensión funcional que estaría a la base de numerosostrastornosysepresentacomounaformaradicalmentealternativadeentenderlostrastornospsicológicosy/omentales.

Concretamente y en relación con problemas de control deimpulsos y el consumo desajustado de sustancias, existenmúltiplesestudiosquevinculan laevitaciónexperiencial yestetipodeproblemática.Porejemplo,estudioscorrelacionalesquevinculan dicha dimensión funcional con el comportamientoagresivooelimpulsodebeberoladependenciaasustancias(verporejemplo:Flessner,Busch,Heideman,yWoods,2008;Forsyth,ParkeryFinlay,2003;Kenfordetal.,2002;Norberg,Wetterneck,Woods,yConelea,2007;OstafinyMarlatt,2008;Tull,Jakupack,Paulson,yGratz,2007;TwohigHayesyMasuda,2006;TwohigyWoods,2004).

ACT tiene como objetivo último generar la suficienteflexibilidadpsicológica comoparaque laspersonassepuedaninvolucrar, de nuevo, en comportamientos que supongan un“regreso”alcontextodesusvidas,enelsentidodequeelepicentrode éstas deje de ser el control de los contenidos (malestar,ansiedad,impulsosdeconsumo,recuerdos)ylocomienceaserel compromiso con el “camino” que quieren recorrer, es decir,conlaseleccionesdesusvidas.Así,enACTlasaludpsicológicase entiende como la existencia de un repertorio flexible decomportamientos dirigidos a valores en las diferentes áreasimportantesdelavida(Páez,Gutiérrez,Valdivia,yLuciano,2006;Molinero,2008).SiguiendoaHayes,StroshalyWilson(1999),laimportanciadeltrabajoexplícitoenvaloresestaríajustificadaenqueéstosproducenuncambiodeconductaqueesmásprobablequesemantengaalargoplazo.Almismotiempo,vivirdeacuerdoalospropiosvalores,proporcionaunsentidodepropósitoyunavitalidadqueharáde enfrentarse con las barreraspsicológicasunatareahonorableylegítima.

Por tanto, siguiendo lo anterior, se podrían definir lostrastornos relacionados con el uso de sustancias como untrastorno de evitación experiencial. Siguiendo el DSM IV-TR,la granmayoría de los trastornos relacionados con sustanciasestán asociados a la abstinencia de las mismas, es decir, a lapresenciademalestar clínicamente significativodebidoal ceseo reducción de la sustancia tras un consumo prolongado y engrandes cantidades. En función de la sustancia, la presenciade dicho malestar tendrá un carácter u otro, enfatizando máslos aspectos psicológicos o físicos, o ambos. En definitiva, sepodrían encontrar, además de distintos reforzadores positivosquepuedencontribuiramantenerlaconductaadictiva,distintas

respuestasdeconsumodesustanciasdirigidasalaevitacióndedeterminadoseventosinternosocontenidos,relacionadosconelabandonodeesasustancia.

En la actualidad, disponemos de múltiples datos quecorroboran la eficacia de ACT a la hora de acometer este tipode problemática. Para ello ACT pone en marcha una serie deprincipios y procedimientos que pretenden generar nivelesde flexibilidad suficientes como para que la persona aprendaa estar con el malestar que se deriva de la abstinencia y seacapazdeaceptarlassensaciones,pensamientosyotroseventosprivados desagradables y derivados de la historia personal ylas circunstancias actuales, de las cuales el comportamientoes función. Como ya se ha dicho en otro lugar (Páez, 2012), setrataríadeenseñaralapersonaaelegiryactuardeformalibre,constructiva y responsable, aun en presencia de impulsos,deseos, o necesidades vividas como imperiosas.Así, podemosencontrarmúltiplesestudiosdecasosyensayoscontroladosenlosquesehaaplicadoACTenestetipodeproblemas.Porejemplo,en problemas de dependencia al tabaco (Gifford, et al., 2004;Hernández-López 2007; Hernández-López, Luciano, Bricker,Roales-NietoyMontesinos,2009);elabordajedeproblemasporconsumodealcohol(Heffner,Eifert,Parker,HernándezySperry,2003; Luciano, Gómez, Hernández y Cabello, 2001); aplicaciónde protocolos diseñados para adolescentes con problemas decontroldeimpulsos(GómezRodríguez,Luciano,PáezyValdivia,en revisión; Luciano,Valdivia, Gutiérrez, Ruiz y Páez 2009); enelabordajede individuospoliadictos (Hayesetal.,2004)ocondependenciaalcannabis(Twohig,SchoenbergeryHayes,2007),etc.(paraunarevisióncompletaverRuiz,2010).

Por tanto, el objetivo de la intervención con ACT se centraenayudaralaspersonasaquecaminenporlavidaaprendiendoacambiar todosaquellosaspectosquesísepuedencambiaryestar abiertos a todos aquellos contenidos que han supuestoacciones limitantes (actuaciones dirigidas a la evitación deeventosprivadosquelimitanlavida),yportantolesllevanaunavidamásestrechayrígida,psicológicamentehablando.Deestaforma,sebuscaun“regreso”alcontextodelavida,enelsentidodequeelepicentrodejedeserelcontroldeloscontenidosvividoscomo desagradables y comience a ser el compromiso con lasdirecciones que se quiere recorrer, es decir, con las eleccionesvaliosasde lavida.Por tanto,estáespecialmentedirigidahaciael funcionamiento crónico e inflexible del patrón de evitaciónexperiencial logrando una desconexión entre pensamientos,sentimientos,recuerdos,etc.ylaformadeactuar,demodoqueseestablezcaesarelaciónconelvalorquecadaaccióntengaparalapersona.

“EN ACT LA SALUD PSICOLÓGICA SE ENTIENDE COMO LA EXISTENCIA DE UN REPERTORIO FLEXIBLE DE COMPORTAMIENTOS DIRIGIDOS A VALORES EN LAS DIFERENTES ÁREAS IMPORTANTES DE LA VIDA”

20PROYECTO


Las dificultades en la regulación emocional (RE) han sidorelacionadas con el desarrollo y mantenimiento de unavariedadde trastornospsiquiátricos,entreellos,elusode

sustancias, el trastorno límite de la personalidad, la depresióny la ansiedad (Aldao, Nolen-Hoeksema y Schewizer, 2010). Enconsecuencia,distintosenfoquespsicoterapéuticoshanpuestoelacentoeneltratamientodelaRE(Fruzzettietal.,2009).Entreellos, destaca la Terapia Dialéctico Conductual (TDC; Linehan,1993), creada especialmente para el tratamiento del trastornolímite de la personalidad con abuso de sustancias comórbido.La TDC propone un entrenamiento en habilidades en formatogrupal que consta de cuatro módulos (mindfulness, toleranciaal malestar, efectividad interpersonal y regulación emocional),orientados a disminuir y regular la respuesta emocional. Elmodelobiosocial propuestoporLinehan (1993) sostieneque la

disregulación emocional vendría dada por una vulnerabilidademocionalcaracterizadaporunaaltareactividad,altasensibilidadyunretornolentoalalíneadebase.Desdeestaconceptualización,distintos elementos deben ser contemplados en la respuestaemocional: (1) vulnerabilidad a ciertos disparadores, (2) eventosinternos o externos que sirven como disparadores -incluyendolaatenciónylaevaluacióndeestosdisparadores-(3)respuestaemocional –fisiológica, cognitiva, experiencia, urgencias deacción- (4) expresión verbal/no verbal y conductas, (5) efectosposterioresdelareacciónemocional-incluyendolasemocionessecundarias-. Las emociones son concebidas además comofenómenos transaccionales, es así que la respuesta emocionalyel contexto se influencianmutuamente (Linehanetal., 2007)yporeso,alterandouncomponentede la respuestaemocionalpuedenalterarselosotros.

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE REGULACIÓN EMOCIONAL:EL MODELO DE LA TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL

MatildeElicesLicenciadaenPsicología.MasterenPsicologíadelaSalud(UniversidadAutónomadeBarcelona-UAB)

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21PROYECTO


EntrelosobjetivosespecíficosdelashabilidadesdeREestánelaumentarelcontrolconscientedelasemocionesyqueelsujetodesarrollelaprácticasuficienteparaincorporarlashabilidadesdeREalpuntoquelogrenautomatizarse.Teniendoencuentatodalasecuenciadeelementosqueseponenenmarchaenlagénesisdeunaemoción,laTDCplanteadistintashabilidadesparacadaunodeellos.Deestaforma,algunashabilidadesdeREestaránenfocadas a reducir la vulnerabilidad emocional –cuando larespuestaemocionalconcretaaúnnohatenidolugar–mientrasque otras se usarán cuando la repuesta emocional ya está enmarcha.EnlashabilidadesdelaTDCseledaimportanciatantolaintensidademocionalcomoal“timing”,yaqueunahabilidadquepuedeserútil cuandoeleventoestresanteaúnnohaocurrido,puedenoserlounavezquelaemociónhatenidolugar.

Las primeras habilidades de RE en enseñarse son las deObservaryDescribiremocionesyaquesonelpasofundamentalpara poder cambiar cualquier elemento de la respuestaemocional. También se instruye al sujeto en habilidades parareducir la Vulnerabilidad Emocional ya sea desde el punto de

“Las primeras habilidades de RE en enseñarse son las de Observar y Describir emociones”

“ENTRE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LAS HABILIDADES DE RE ESTÁN EL AUMENTAR EL CONTROL CONSCIENTE DE LAS EMOCIONES Y QUE EL SUJETO DESARROLLE LA PRÁCTICA SUFICIENTE PARA INCORPORAR LAS HABILIDADES DE RE AL PUNTO QUE LOGREN AUTOMATIZARSE”

vistabiológico,comodesdeelpuntodevistacontextual,promoviendoacumularemocionespositivas,actuacionesdeacuerdoavaloresyanticipacióndeeventosestresantes.Tambiénseincluyenhabilidadesparare-estructurarlascogniciones(Verificar losHechos) ydeResolucióndeProblemas.En relacióna la respuestaemocional, la TDC propone algunas habilidades para disminuir el arousalfisiológicoqueconsistenencrearsensacionesfísicas intensasy lahabilidaddeAcciónOpuesta.Estaúltimaconsisteencambiarelcomponentecomportamentalyexpresivo,actuandodeformaopuestaalaemoción.

Hasta la fecha, la TDC ha demostrado ser eficaz para el tratamiento dedesórdenescaracterizadospordificultadespersistentesenlaREenvariosensayosclínicoscontrolados(verLynch,Trost,SalsmanyLinehan,2007paraunarevisión).Enformaconjunta,laprácticadehabilidadeshasidocorrelacionadaconunbuenéxitoterapéutico(Soleretal.,2009).Detodasformas,comopuntualizaLinehanet al. (2007), son necesarias investigaciones futuras para conocer los efectosprecisosyaisladosdelashabilidadesdeRE.

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Mujeres y varones afrontan problemas de saludsemejantes, pero las diferencias son de tal magnitudque la salud de las mujeres merece que se le preste

una atención particular (OMS, 2009). Incorporar la perspectivade Género en Salud Pública supone distinguir entre diferenciay desigualdad. Si hablamos de diferencia nos referimos a lasdiferencias en materia de salud debidas a las característicasbiológicas de los sexos. Hablar sólo de diferencias biológicasconlleva el peligro de insinuar que «anatomía es destino». Laincorporacióndelaperspectivadegéneroensaludrecomiendaampliar la mirada, considerando también los determinantessocialesodiscutir losresultadosdeinvestigaciónreconociendolaconcrecióndelenfoque(Calvente,MaríadelMaretal.,2012).

Lainclusióndelaperspectivadegéneroenelmundodelasdrogodependenciasprovocaunamiradacomprensiva,claveparaentenderelcontextoenelqueseconsumenlassustanciasycómoafectanalaspersonasquelasusanoabusan.Esindiscutiblelanecesidaddetenerlaencuentaenlaspolíticasyeneldiseñodelosprogramasde tratamiento.Sinembargo, su inclusiónnohasidocomún,siendo laexperienciamasculina lapresentadaconfrecuencia como la norma. La omisión de lamirada de géneroen las investigaciones epidemiológicas o clínicas ha podidoconllevarsuinvisibilidadenlaspolíticasdeprevención.

Lasprimerascontribucionesalaliteraturasobrelosusosdedrogasdominadasporlasexplicacionesmédicasypsicológicasdel uso de drogas, cuando consideraban lamujer, proyectabanel uso de drogas de lasmujeres como una forma desviada dela feminidad“normal”y loexplicaban,enelmejorde loscasos,comounacompensaciónde lasdeficienciasfísicasomentales,enelpeordeloscasos,comoenfermedad(Rosenbaum,M.and

Murphy S., 1990). Estas perspectivas han podido invisibilizarnuevastendenciasdeconsumodedrogasentrelasmujeresmásjóvenesquesehaniniciadoenlasúltimasdécadas.Enconcreto,sabemosquesevieneproduciendounadisminucióndelasratiosdeconsumodealgunassustanciasyun incrementoprogresivoalconsumodelaschicasdedrogaslegales,enconcretotabaco,alcoholypsicofármacos.(PNSD,2009?).

Sabemosquediferenciasbiológicas,psicológicas,socialesyculturalesentrevaronesymujeresexigenquelasestrategiasy actividades para prevenir el consumode drogas se adaptena éstas. Hasta el momento está ampliamente documentadoquelagravedaddelosproblemasdeadicciónessuperiorentrelasmujeresyqueelimpactofamiliarysocialdelasadiccionesfemeninasessuperioraldelasmasculinas.Lasmujerestienendificultades añadidas para incorporarse al tratamiento de lasadicciones y abandonar el consumo de drogas (Blake et al.,2001).

Sehaplanteadoqueenlosproblemasdeusodedrogaslasdiferenciasdegénerosonunreflejodelasqueestánpresentesenlasociedadengeneralylosrolesdecadasexoseproyectanen los contextos de consumo de drogas. Las emociones, lossentimientosdevergüenza,culpaybajaautoestimasonmayoresentre las mujeres cuando las comparamos con los varonesporque interiorizan enmayormedida la estigmatización social.Sabemos que la ilegalidad y el riesgo alejan a lasmujeres delabusodealgunasdrogas.Lavaloraciónsocialsobrelasmujeresconproblemasdeconsumodesustanciasresultamásnegativacomparadaconlosvarones,generandounmayorestigmasocialhacia ellas, debido al alejamiento de los comportamientosnormativosasociadossocialmentealasmujeres.

INVISIBILIDAD, EMOCIONES Y ABUSO DE DROGASENTRE LAS MUJERES

La voz en off masculina presente en la mayoría de las campañas preventivas, pone de manifiesto que los hombres siguen representando a la autoridad y la credibilidad. Por el contrario, cuando se escucha la voz de una mujer, es para representar angustia, ansiedad y/o preocupación.

UNAD. Unión de Asociaciones y Entidades de Atención a Drogodependientes, 2012

NuriaRomoAvilésDoctoraenAntropologíaSocial

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23PROYECTO


Distintas investigacionesmantienenque las intervencionesmás efectivas en chicas tienden a centrarse en la formaciónen habilidades sociales, influencia social y normas sociales.Por ejemplo, las chicas pueden ser más receptivas al modelode la influencia social, debido a sus distintas experiencias desocialización. Intervenciones que proporcionan una mejora enlacomunicacióninterpersonal,enlanegociación,yquemejoranla resistencia a la presión del grupo pueden tener mejoresresultados en chicas que en chicos.Otras investigaciones hansugerido que los mensajes que se centran en las relacionessociales o en la mejora de la autoestima y confianza en unomismosonmásefectivosenchicasqueenchicos.Sehasugeridoque los programas que incentivan la participación social o losvínculossocialessonmásefectivosconlaschicas(Amaroetal.,2001,Tobleretal.2000).

Investigaciones recientes han mostrado que en España laprevencióndelusoabusivodedrogasnohaestadoenfocadadesdelaperspectivadegénero.LaUnióndeAsociacionesyEntidadesde Atención a Drogodependientes (2012) ha llevado a cabo unanálisissobrelasgrandescampañasdeprevencióndesarrolladasenelpaísenlosúltimosdiezañosdesdelaperspectivadegéneroy llegan a la conclusión de que las campañas publicitarias deprevención del consumo de drogas no están pensadas paraque lleguena lasmujeres igualquea loshombres,ydeahíquelaefectividadnosealamisma.Señalanlanecesidaddeeliminarlos estereotipos tradicionales presentes en la mayoría de lascampañasevaluadasyponerénfasisenelconsumoproblemáticodesustancias,quesuadicciónesmayorenmujeres,comoeselcasodelospsicofármacos(UnióndeAsociacionesyEntidadesdeAtenciónaDrogodependientes(2012).

La evidencia científica que se va produciendo en elconocimientodelainfluenciadelgéneroenlosusosdedrogasdebería ser incorporada a la práctica de los profesionales delsector. Abordar las drogodependencias desde una perspectivade género supone incorporar diferencias y peculiaridades degénero, es decir, los factores físicos, psicológicos y socialesque condicionan las motivaciones para consumir drogas, losdistintos patrones de uso, sus efectos y consecuencias. Asímismo,suponeeliminarlasdesventajasodesigualdadesqueelgéneroestablecea lahoradeaccederaprogramasy serviciospreventivos y asistenciales (Romo, N., 2005). Las diferenciasbiológicas, psicológicas, sociales y culturales entre hombres ymujeresexigenquelasestrategiasyactividadesparaprevenirelconsumodedrogasseadaptenaellas.Losprogramaspreventivosuniversalesdeberían teneren cuenta laperspectivadegénero,optimizando sus intervenciones, incidiendo en los factoresde riesgo y protección que influyen específicamente sobre lasmujeres y los varones. Los programaspreventivos selectivos eindicados deberían estar diseñados específicamente para lasmujeresporsusdiferenciasenlaetiologíadelosconsumos,suspatronesdeconsumodedrogasyensusconsecuencias.

El factorgeneracionalcondiciona los rolesenquehansidosocializadoshombresymujeresyestablecegrandesdiferenciasen las motivaciones y patrones de consumo de drogas. Laadecuación de los programas de prevención a la perspectivadegénerosuponeimplementarprogramasparachicosychicasjóvenes, y para hombres ymujeres de edad adulta. Incorporarlaperspectivadegéneroenlasintervencionespreventivasabrelapuertaalaincorporacióndelasdesigualdadesdesexo,clasesocialyorigenétnicoenestasintervencionespreventivas.

“La valoración social sobre las mujeres con problemas de consumo de sustancias resulta más negativa comparada con los varones”

24PROYECTO


Las conductas dirigidas a metas dependen de un procesamientocognitivodealtonivelcomosonlasfuncionesejecutivasasociadasal lóbulo frontal (Duncan, 1986). Las funciones ejecutivas están

compuestos por cuatro componentes (Anderson, 2002): controlatencional,flexibilidadcognitiva,fijacióndeobjetivosyprocesamientodelainformación.Laintegracióndeestoscomponentesesimportanteparaunaconductaadecuada,sucontrolemocional,suintegraciónsocialysufuncionamientocognitivo.Lafuncióndelasmetasesimponercoherenciaenelcomportamientomedianteelcontroldelaactivaciónoinhibicióndelasaccionesquepromuevenoseoponenalafinalizacióndetareas.

En los últimos años, algunos estudios han demostrado que losconsumidoresdealcoholy losdrogodependientesmuestrandañosenlatomadedecisiones(Fernández-Serrano,Pérez-García&SchmidtRío-Valle, 2010; Fernández-Serrano, Pérez-García & Verdejo-García, 2011).Además, sehanencontradoalteracionesen suexperiencia emocional(Aguilar de Arcosetal, 2005). Debido a estas razones, es esencialcomplementarlasterapias,comoelEntrenamientoenManejodeMetas,conotrasterapiasquerealcenelcontrolemocional,comolameditaciónMindfulness, que constituye un estado de la conciencia en el que demaneraconscienteseatiendelapropiaexperienciamomentoamomento(Brown&Ryan,2003).Mindfulnesshasidodescritocomounaprácticapara aprender a centrar la atención y la conciencia, con una actitudde curiosidad, apertura y aceptación, lo que se podría decir en otraspalabras,experimentarelmomentopresentesinintentarcambiarnada(Bishop,2004).Comoconsecuenciaseobtieneunamejoradelasaludfísica ymental, reduciendo síntomas de estrés, ansiedad y depresión(Marchand, 2012). Este estado de conciencia se consigue mediantetécnicasprovenientesdelbudismo(Salmonetal,2004)yenunintentodedesligarlascaracterísticasreligiosasymísticasdelbudismo,sehandesarrolladoterapiasclínicasengrupoqueutilizanmanualesytécnicasestructuradas.Entreellasdestaca,Mindfulness-BasedStressReduction(MBSR) desarrollada por elDr. JonKabat-Zinn en el centromédico dela Universidad de Machassusets (Kabat-Zinn, 2005) y el programaadaptado Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) desarrolladopor Segal, Williams y Teasdale (2001). Ambos programas, tienen unaduracióndeochosemanas,consesionesdedoshorasdeduración,ysecaracterizanporcultivarelestadodemindfulnessapartirdeprácticasformales,comolameditaciónsentada,exploracióndelcuerpooyogacon

ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIA DE METAS (GMT)Y MINDFULNESS

El hombre más lento, que no pierde de vista el fin, va siempre más veloz que el que vaya sin perseguir un punto fijo.

Franz Kafka

SandraSantiagoRamajoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranadaymiembrodelGrupodeInvestigación“NeuropsicologíayPsiconeuroinmunologíaClínica”

CarlosVallsSerranoGrupodeInvestigacióndeNeuropsicologíaClínica.UniversidaddeGranada

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25PROYECTO


mindfulness;conelobjetivodeirintroduciéndolaspocoapocoenla práctica diaria (Fjorback et al., 2011). El programa se aplica engrupoeincluyeunaeducaciónacercadelestrésyentrenamientoen habilidades de adaptación (coping) y asertividad, además dela necesidad de realizar prácticas diarias de unamedia hora deduración.CabedestacarqueMBSResuncomplementoterapéuticoynounsustitutoaltratamientomédico(Kabat-Zinn,1999).

La terapia de Entrenamiento en Manejo de Metas (GoalManagement Training, GMT) fue desarrollada por Robertson,Levine,yManly(2005)yesunaestrategiaderehabilitaciónbasadaenlateoríadedesorganizacióndelaconductaderivadadedañosfrontalesdeDuncanetal.(1996).UnaventajaparticulardelGMTesqueponeénfasisenelcomportamientocotidiano,yaquesecentraenlaplanificaciónyejecucióndelasactividadescotidianasconelfindecapacitaralosparticipantesenlagestióndemetas,comoporejemplo,preparar lacomida.GMTsecomponedeunpaquetedematerialesconpresentaciones,cuadernodetareasyactividadestotalmente estandarizadas de siete sesiones de dos horas deduración (www.goalmanagementtraining.com). El entrenamientoestáenfocadoenvariasetapas,quecorrespondenconcadauno

de los aspectos importantesde la conductadirigidaaobjetivos.La etapa 1 va dirigida a la orientación, donde los participantesaprenderánaevaluarelestadoactualdelaconcienciamediantelaparadadel“pilotoautomático”.Enlasiguienteetapa,seleenseñaráal sujeto qué es lamemoria de trabajo (pizarramental) y cómose introducenmetas.En la cuartaetapa, sededicaa la tomadedecisionesylajerarquizacióndemetas.Laúltimaetapaseocupadelmonitoreo,esdecir,evaluarelresultadodelaaccióny,encasodequenoseaelresultadoesperado,serepiteelproceso.

En el año 2011 se publicó el único estudio de efectividadrealizado con la terapia GMT junto conMindfullness en sujetosdrogodependientes (Alfonso et al., 2011). Se aplicaron ambasterapias a 18 sujetos en una comunidad terapéutica deAlicantedurante siete semanas. Para comprobar la efectividad secompararonlosdatosconungrupode16sujetosquerecibieroneltratamientoestándardelacomunidad.Losresultadosmostraronmejorasenmemoriadetrabajo,enatenciónselectiva,eninhibiciónde respuesta y en tomadedecisiones, variables que suelen serpredictorasparaunbuenpronósticodeltratamientoylaprevenciónderecaídas(Passettietal.,2008,Streeteretal.,2008).

“UNA VENTAJA PARTICULAR DEL GMT ES QUE PONE ÉNFASIS EN EL COMPORTAMIENTO COTIDIANO, YA QUE SE CENTRA EN LA PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS CON EL FIN DE CAPACITAR A LOS PARTICIPANTES EN LA GESTIÓN DE METAS”

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>Mesaredonda

27PROYECTO


1INTERACCIÓN FAMILIAR Y USO DE DROGAS: UNA APROXIMACIÓN DESDE LA EMOCIÓN EXPRESADA

2ALTERACIONES EMOCIONALES Y DIFERENCIA DE GÉNERO EN DROGODEPENDENCIAS

3INTELIGENCIA EMOCIONAL Y CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL

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Diferentes aproximaciones empíricas al estudio de lasdrogodependencias hacen referencia a la importanciade los factores sociales en el inicio y mantenimiento

de la conducta de consumo y abuso de sustancias. De formaespecífica, diferentes autores han destacado la relevancia dediferentesvariablesyfactoresdeestructuraeinteracciónfamiliarenelinicioymantenimientodelconsumodedrogas.

Amododeresumen,diferentestrabajos(HoffmannySu,1998;StormyHaugland,2005;entreotros)muestranquelasvariablesy factoresdelámbito familiarqueconmayor frecuenciasehanasociadoalconsumodesustanciasporpartedealgúnmiembrofamiliar son los siguientes: Primero, un clima familiar negativo(por ejemplo, desorganización familiar, negatividad y rechazo,etc.);segundo,elconflictofamiliarexcesivo(porejemplo,abusosverbalesyfísicos,criticasalmiembroconsumidor,etc.);tercero,lafaltadecomunicaciónadecuadaentrelosdistintosmiembrosdelafamilia(porejemplo,incomunicaciónfamiliar,ausenciadetareascompartidasentrelosmiembros,etc.);cuarto,estiloseducativosinadecuados(porejemplo,noexistenciadenormasfamiliaresoambigüedaddeestas,excesodeprotección,organizaciónfamiliarrígida,etc.);yquinto,usodedrogasyactitudesfavorablesalusodesustanciasporfamiliaresrelevantes(porejemplo,lospadres).

Teniendoencuenta la importanciaque jueganel climay lacalidaddelasinteraccionesquesedanenelnúcleofamiliarsobrela conducta adictiva de alguno de susmiembros, es relevanteincluiralafamiliaenlaintervenciónconestetipodeproblemas(Dodge yPettit, 2003;Saatcioglu, Erim yCakmak, 2006; entreotros). Para ello un primer paso sería conocer la calidad de lasrelaciones familiares, la conflictividad de los componentes del

núcleofamiliarhaciaelmiembroconproblemasdeconsumodesustancias.Unconstructoparalamedidadeestetipodevariablesfamiliares podría ser el denominado “Emoción Expresada”,quehasidoutilizadoconestepropósitoendiferentes tiposdepatologías.Elobjetivodeestetrabajoesrealizarunaintroduccióna la Emoción Expresada como constructo relevante paramedirel clima familiar disfuncional en el campo del consumo desustancias. Para conseguirlo, se presenta en primer lugar unadescripcióndesusprincipalescomponentes,desu importanciaensaludmentalydelamedidadelmismo.Ensegundolugar,sepresentan diferentes investigaciones que los han utilizado enelcampode lasdrogodependencias.Porúltimo,se recogen lasprincipalesconclusionesderivadasdeltrabajodesarrollado.

EL CONSTRUCTO EMOCIÓN EXPRESADALa Emoción Expresada surge de modo pragmático para

designar aspectos de la conducta emocional que dentro de unnúcleofamiliarsemanifiestanhaciaalgunodesusmiembros.Enconcreto,surgióenelcampodelaesquizofreniadondenumerososestudiosmuestran la relaciónentreunaaltaEmociónExpresaday la recaída en esta patología (Muela y Godoy, 2003; Vaughn yLeff, 1976;Wuerker,Long,HaasyBellack,2002).Sepodríadecirque laEmociónExpresadaes la formaenque la familiaexpresasu emoción o reacciona en la interacción con un miembro quepresentaalgúntipodeproblema(comoporejemplo,unapatologíafísica,mental, etc.). Los componentes principales del constructosonlossiguientes(MuelayGodoy,2003;VaughnyLeff,1976):

a. Crítica:Hace referencia a los comentarios críticos que elfamiliar realiza acerca de la conducta del miembro conproblemas,seríalaevaluaciónnegativadelcomportamientode este, tanto en el contenido (desagrado,molestia, etc.)comoenlaentonacióndelodicho.

b. Hostilidad:Eselcomponentequereflejaloscomentarioscríticos extremosque implican una evaluación negativageneralizada,dirigidamásenconcretoa lapersonaquealaconductaoqueimplicanunrechazomanifiestodelapersona.

c. Sobreimplicación Emocional: Refleja una respuestaemocional exagerada y desproporcionada del familiare intentos de controlar excesivamente la conducta delotromiembrofamiliar.Dentrodeestehayvariostipos:1)Sobreprotección:sentimientosdecompasiónyexcesivapermisividaddelfamiliarhaciaelmiembroconproblemas;2) Manifestaciones emocionales intensas: el familiarsientelástimaylamanifiesta(inclusoconllantos,sollozos,etc.);3)Desesperanza:elfamiliarsientequelasituaciónestannegativaquenolevesalida,manifestandotristeza,pesimismo,etc.;4)Autosacrificio:hacereferenciaalcosteemocionalquesuponeparalafamiliaelproblemadeunodesusmiembros(porejemplo,unfamiliarproyectasobreélmismolosproblemasdeotro).

INTERACCIÓN FAMILIAR Y USO DE DROGAS:UNA APROXIMACIÓN DESDE LA EMOCIÓN EXPRESADA

JuanAntonioBecerraGarcíaLicenciadoyDoctorenPsicología,MásterenPsicologíaClínicaAplicadayEspecialistaUniversitarioenPsicologíaLegalyForense.DepartamentodePsicología,UniversidaddeJaén

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El índice o nivel de Emoción Expresada de la familia seobtiene a partir de estos tres componentes, aunque existenotros dos componentes del constructo (Calor y ComentariosPositivos), ya que son los componentes que hanmostrado unmayor valor predictivo (Muela y Godoy, 2003). En losModelosde Vulnerabilidad en Salud Mental (Modelo de Vulnerabilidadde Zubing y Spring; entre otros) la enfermedad es función dedosparámetros,porunladolavulnerabilidadopropensión(porejemplo, factores neurobiológicos, personalidad, etc.), por otro,elestrésovariablesdisparadores(porejemplo,acontecimientosvitales estresantes, estresores crónicos, etc.). La EmociónExpresadaesunavariable importantedentrodeestosmodelosde vulnerabilidad, ya que un alto nivel de Emoción Expresadaes un estresor crónico (estresor de intensidad moderada deduración muy extensa). Este tipo de estresores son los queposeenmayorsignificadoparalasalud(LazarusyFolkman,1986)deahílarelevanciadelconstructocomoelementoqueinfluyeenel curso y recaída en diferentes patologías. Para su evaluaciónse han utilizado principalmente instrumentos tipo entrevista(Camberwell Family Interview y Muestra de Habla de CincoMinutos,principalmente)ytipoautoinforme(LevelofExpressedEmotion; Family Attitude Scale; Family Questionnaire; entreotros),aunquelaevaluaciónesunodeloscamposquerequierendemayorinvestigaciónparaaumentarlaaplicabilidadclínicadelconstructo(paraunarevisiónverBecerra-García,2011).

A pesar de esto, diferentes trabajos han estudiado directa-mente el constructo en el campo de las drogodependencias,encontrándose que la alta Emoción Expresada predecía laprobabilidadderecaídaenpacientesalcohólicosyconpatologíadual,deigualformapredecíalarecaídayelabandonoterapéuticoenconsumidoresdeheroínayfavorecíaeliniciodelconsumodesustanciasenniñosyadolescentes(Caspietal.2004;García,1999;O’Farrell,Hooley,Fals-StewartyCutter,1998;Pourmand,Kavanaghy Vaughan, 2005; entre otros). En otros trabajos, aunque no seestudiadirectamenteelconstructo,seobservaquelosprincipalescomponentes(esdecir,lascríticas,hostilidadylasobreimplicaciónde los familiares) se relacionan con el curso y prevención de ladrogodependencia(McArdleetal.,2002;entreotros).

CONCLUSIONESEn relación al objetivo del trabajo, los diferentes estudios

consultados parecen mostrar que la Emoción Expresada esuna medida que puede ser de importancia para el estudio delas relaciones e interacciones familiares en los problemas deconsumodesustancias.Esta importanciapuede justificarse,enprimerlugar,porlosresultadosdelasdiferentesaproximacionesempíricas que ponen demanifiesto la relevancia de lamedidaen el inicio y recaída del consumo de diversas sustancias. Ensegundolugar,porqueesunconstructorelevantecomovariabledisparadoradepatologíamental (segúntrabajosrealizadoscondiferentesgruposclínicos)queessusceptibledesercuantificada.

Apesardeesta relevancia, enel campode lasdrogodepen-dencias es una variable escasamente utilizada si atendemosal número de trabajos que directamente la han aplicado. Loscomponentes de Crítica y Hostilidad son los que en mayormedidasehanrelacionadoconelinicioyrecaídaenlostrabajosquehanestudiadoelconstructoendrogodependencias,siendolosfamiliaresmásrelevantesenlamanifestacióndealtaEmociónExpresada los padres y esposos de personas que consumensustancias. En relación a esto, otros estudios que no estudiandemanera directa la EmociónExpresada enfatizan el papel delos diferentes componentes del constructo como variables queinfluyenenelconsumo,porloqueenbasealohalladosumedidapodríaserrelevanteenelestudiodelclimafamiliarenlosestudiossobredrogodependencias.Peroademásdeen laevaluación, laEmociónExpresadapareceadecuadacomounavariableatenerencuentaenlaintervenciónterapéuticaendrogodependencias,ya que al ser una situación estresante crónica genera unasrespuestaspsicológicasenlapersonaconsumidoraquepuedenser intervenidas por medios de técnicas adecuadas dirigidastantoalapersonaquepadeceelproblemacomoalosfamiliaresquelamanifiestan.

Unodelosproblemasinherentesdelconstructoeselrelativoasuevaluación,siendonecesariounamayorinvestigaciónenestecampoparahacermásaplicablelamedidadelmismoencontextosclínicos.Tambiénseríaconvenientetenerencuentalapercepcióndelclimafamiliarporpartedelapersonaconsumidora,quesuelenpercibir de forma negativa su situación socio-familiar y antesituacionesdealtaEmociónExpresadapuedehaberdiferenciasindividualesenlaintensidadestresantedelasituación.Enresumen,siatendemosaloencontradopodemosdecirqueformaespecíficaserían deseables un mayor número de trabajos que abordenel estudio de la Emoción Expresada en drogodependencias, yde forma general se deberían desarrollar estudios que intentenaumentarlaaplicabilidadclínicadelconstructoaesteyotrotipodepatologíasdondesehamostradorelevante.

La paz y la armonía constituyen la mayor riqueza de la familia.

Benjamín Franklin

“los familiares más relevantes en la manifestación de alta Emoción Expresada son los padres y esposos”

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La evidencia acumulada respecto a la fisiología yepidemiologíadelusoyabusodedrogasindicaqueexistendiferencias evidentes entre hombres y mujeres (Carroll

etal.,2004;Lynchetal.,2002).Porejemplo,distintosestudioshanencontradoquelasrazonesquellevanalusodelasdrogasvarían entre hombres ymujeres, existen diferentes factores deriesgoparaelusodedrogas,tienendiferentespatronesdeuso,presentan diferentes patrones de progresión a la dependenciadelasdrogasyexperimentandiferentesefectosdeluso,tantoanivelpsicológicocomoanivelfísico.

Respecto a los motivos que llevan a unos y a otros al usode lasdrogas,porejemplo, en lo referidoal alcohol, lasmujeresson más propensas que los hombres a consumir alcohol enrespuestaaunasituacióndeestrésyaemocionesnegativas.Porelcontrario, loshombressonmáspropensosaconsumiralcoholparaincrementarlasemocionespositivasoajustarseaungrupo(Annisetal,1995).Segúnlosúltimosestudios,loshombresson2,2vecesmáspropensosapadecerabusodedrogasyson1,9vecesmáspropensosatenerdependenciaalasdrogas(Greenfieldetal.,2010). Lasmujeresparecenmásvulnerablesque loshombresalosefectosreforzantesdepsicoestimulantes,opiáceosynicotina,durante distintas fases del proceso adictivo. Asimismo, algunos

estudios indican que las mujeres consumidoras de drogascontinúan consumiendo lasdrogasdurantemás tiempoque loshombres, aunque son los hombres los que experimentan unatransiciónmásaceleradadesdeel consumocasual y controladoal consumo incontrolado y patrones de “atracones” (Kostenet al., 1996; Lynch et al., 2002; Westermeyer and Boedicker,2000). Además, lasmujeres suelen informar demayores tasasde angustia subjetiva antes y después del inicio del consumode la droga, mientras que los hombres informan de mayoressíntomas depresivos después del uso de drogas (Brady andRandall, 1999;Kosten et al., 1993; Sinha andRounsaville, 2002).Otras investigacioneshanestudiadodiferenciasdegéneroen larespuestadeestrésasociadoalasrecaídas.Mientrasqueenlasmujeres las recaídasparecenestarmásasociadasa los afectosnegativos y a los problemas interpersonales, en los hombreses más probable que estén asociadas a experiencias positivas(Sinha,2001;Sinhaetal.,2007;WalitzerandDearing,2006).Sehaencontradounadescompensaciónenelejehipotálamo-pituitaria-adrenocortical en las mujeres, que puede ser la clave para unamayorvulnerabilidadalasrecaídasenrespuestaalasemocionesnegativas,yaquepuedeestarasociadacon lamayor intensidademocionalenlosnivelesinferioresdeesteeje(Foxetal.,2008).

ALTERACIONES EMOCIONALES Y DIFERENCIA DE GÉNEROEN DROGODEPENDENCIAS

MaríaJoséFernándezSerranoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranada

SandraSantiagoRamajoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranadaymiembrodelGrupodeInvestigación“NeuropsicologíayPsiconeuroinmunologíaClínica”

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Por otra parte, es fundamental tener en cuenta que, tantoen animales como en humanos, existen diferencias de génerosignificativastantoanivelhormonalcomodefuncionamientodeneurotransmisores a nivel cerebral, por tanto es esperable quetanto el reconocimiento como la experiencia de las emocionesseandiferentesentrehombresymujeres.Enunarecienterevisiónde estudios experimentales que han empleado resonanciamagnética funcional en hombres y mujeres, Whittle et al. (2011)encontrarondiferenciasdegéneroenlosmecanismosneuronalesque subyacen a los procesos emocionales. Las conclusionesde esta revisión mostraron que los hombres y mujeres utilizanestrategias diferentes durante el procesamiento emocional,másconcretamente: (1) las mujeres perciben las emociones mejorque los hombres porque utilizan regiones cerebrales diferentesdurantelapercepciónemocional;(2)lasmujeressonmásreactivasa los estímulos emocionales, especialmente aquellos estímulosquesondesagradables,amenazanteso traumáticos (engeneral,estímulos emocionales negativos), que se puededeber a que laamígdalaseactivamásenlasmujeresqueenloshombresdurantelapercepcióndelosestímulosdemiedo;(3)loshombressonmáseficientes en la regulación de las emociones y (4) las mujeresexperimentan emociones con mayor frecuencia e intensidad.Asimismo, en un reciente meta-análisis de Else-Quest et al.(2012)sehanencontradodiferenciasdegéneroenlaexperienciaemocionaldeemocionesnegativascomolavergüenzaylaculpa,dondelasmujeresparecenmássensiblesqueloshombres.

Estasdiferenciasdegénerotantoenlospatronesdeusodedrogas,losmotivosdelconsumo,lasemocionesasociadasaeste,y lasdiferenciasen lapercepción,expresiónyexperimentaciónemocional, unidoa labajaprevalenciademujeresencontradasenloscentrosderehabilitación,hacenespecialmentecomplicadalarealizacióndeinvestigacionessobrealteracionesemocionalesy género en esta población. A continuación se exponen losprincipaleshallazgosquesehanencontradoenesteámbito.

Con respectoalconsumodealcohol,sehaencontradoquea nivel agudo, es decir, tras la ingesta de la sustancia, existendiferencias de género en el procesamiento de las expresionesfaciales de contenido emocional (Attwood et al., 2009a). Eneste estudio, los hombres mostraron mejor reconocimiento deexpresionesfacialestristesdespuésdelconsumodedosisaltasdealcohol, peronoseencontrarondiferenciasdegéneroenelprocesamientodelasexpresionesdeiraofelicidad.Encambio,Kanoet al. (2003)encontraronque loshombresdiscriminabanmás rápido expresiones faciales felices después de dosisbajas en comparación con dosis más altas de alcohol, perono encontraron efectos en las expresionesde tristeza, ira o desorpresa.Estosautoresafirmanquelosefectosrelacionadosconladosissobreelprocesamientodeexpresiones faciales felicespodrían deberse a los efectos bifásicos del alcohol, por lo quedosis bajas inducen a efectos estimulantes que pueden influirselectivamente en el procesamiento de los estímulos facialesde felicidad, en comparación con dosismás altas que inducena efectos depresores. Sin embargo, otros estudios realizadosenconsumidoresdealcoholabstinente,sibienreflejanunpeorreconocimiento emocional general de los consumidores, noreflejandiferenciasenfuncióndelgénero(Kornreichetal.,2003).

Enopiáceos,distintosestudiosmuestranqueconsumidoresdeestassustanciasenperíododeabstinenciatambiénpresentandificultades en el reconocimiento global de las distintasemociones(Kornreichetal.,2003).Asimismo,enlaexperiencia

de emociones, los consumidores de opiáceos experimentanunamenoractivaciónanteimágenesemocionalesdecontenidoactivante a pesar deunamayor sensaciónde control subjetivosobre su experiencia emocional (Aguilar et al., 2005). Sinembargo,enabstinentesdeestassustancias,hastadondelleganuestro conocimiento, ni en percepción ni en experiencia deemocionessehanencontradodiferenciasenfuncióndelgénero.

En psicoestimulantes, a nivel agudo, se han encontradodiferenciasdegénerosobrelosefectosdelaingestadeanfetaminasdeindividuossanosonodependientesdelusodedrogas(Whiteet al. 2007). Los resultadosmostraron que de forma aguda lasanfetaminasempeoranlatomadedecisionesdeloshombres,quese inclinan hacia opcionesmás arriesgadas y peligrosas, frentea lasmujeresquesecomportancomo lossujetosque ingirieronplacebo en este estudio. Sin embargo, en sujetos dependientesdelusodecocaína,algunosestudioshanobservadoincrementosen la activación fronto-límbica demujeres frente a hombres enrespuestaalestrésquehasidoasociadoaunmayorriesgodelasconsecuenciasdelasemocionesnegativasenlasmujeressobreelcontrolcognitivo(Lietal.,2009;deVisseretal.,2010).

En relación al cannabis, aunque hasta donde llega nuestroconocimiento no existen estudios sobre diferencias de géneroenelreconocimientoyexperienciaemocionaldeconsumidoresde esta sustancia, algunos estudios reflejan diferencias degénero asociadas al estado emocional previo a la ingesta. Enconcreto,algunasinvestigacionesmuestranquelasmujeressonmás susceptibles a cambios hemodinámicos inducidos por elcannabis(Mathewetal.,2003)yconsumenmarihuanadeformamás frecuente cuando tienen un estado de ánimo negativo oansioso(Pattonetal.,2002),llegandoareducirtantolosnivelesconductualescomolosnivelesemocionalesrelacionadosconelestadoansioso.

CONCLUSIONESAunque la evidencia científica sugiere diferencias entre

hombresymujeres tantoenelprocesamientoemocionalcomoenlospatronesdeconsumodedrogas,existenescasosestudiosque evidencien de forma clara estas diferencias de género enindividuos consumidores de drogas. Los estudios existenteshansidorealizadosconmuestraspequeñasylosresultadosquearrojansoncontradictoriosenocasiones.Másinvestigacionesaesterespectodeberíanserrealizadas.

“Mientras que en las mujeres las recaídas parecen estar más asociadas a los afectos negativos y a los problemas interpersonales, en los hombres es más probable que estén asociadas a experiencias positivas”

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Formamos parte de una “cultura etílica”, que hace delalcohol, protagonista de sus festejos, sus celebracionesy sus remedios. El alcohol formaparte de los negocios, y

se encuentra presente en la vida laboral.Así, unode cada tresaccidentes laborales graves está relacionado con el consumodealcoholyotrasdrogas,yelperfildelalcohólicoenelentornolaboralesunvaróndeentre25y40años.

El consumo de drogas, y concretamente de alcohol, en elámbito laboral, tiene una repercusión directa, no sólo sobre elrendimiento,sinotambiénsobrelasiniestralidad.Losprincipalesfactoresde riesgodelconsumodedrogasenelámbito laboral,son de naturaleza organizacional y personal, por lo que lasestrategiaspreventivas,handetenerencuenta,estosfactores.

Lasdrogasconstituyenunodelosmásimportantesfactoresde riesgo laboral, y a este respecto, es convenientemencionarlo categórica que semuestra laOrganización Internacional delTrabajo: “Los adictos y los alcohólicos sufren más accidenteslaboralesqueelrestodelostrabajadores”.

Cabría añadir que, el riesgo no sólo es para el propiotrabajadoradicto,sinoqueesextensivoasuscompañeros.Portodo ello, cabría incluir el consumode estas sustancias dentrode los programas de prevención de riesgos laborales. Lasconsecuencias más habituales del consumo de drogas en eltrabajoson:descensodeproductividad,absentismo,aumentodelasiniestralidad(enelámbitolaboralo“initinere”),disminuciónde la producción, menoscabo de las relaciones laborales odeteriorodelaimagendelaempresa,sonalgunasdeellas.Entreel 20-40% de los expedientes disciplinarios tramitados por lasempresasestánrelacionadosconelconsumodealgunadroga.

Es evidente que la calidad del trabajo se resiente por laindisposiciónquelasadiccionesproducen,loquederivaenfallosabundantes quemerman la calidad del producto. El trabajadoradicto a alguna droga, aumenta sus ausencias al trabajo (semultiplican por tres), normalmente por indisposiciones cortaspero habituales, ya que el adicto tiene más predisposición aenfermar; dadoque su salud está resentida por la intoxicacióncrónicadeladrogaqueconsume.

Porun lado,entiendoqueel trabajodebedeserconcebidocomoinstrumentoderealizaciónpersonal,yqueestotransciendeunaconcepcióndeltrabajocomosimplemediodesubsistencia.

Cuandoladesmotivaciónseapoderadeuntrabajador,cuandoyanovibraconloquehace,cuandounosientequeeltrabajonoletransformayleperfeccionacomopersona,einclusoquetrabajaratentacontralaestructuradeloqueunoES,entoncestenemoselcaldodecultivoparaqueprosperenconductasdependientes,ytodotipodeemocionesdisplacenteras.Alcoholismo,tabaquismo,abusodecafé,oconsumodedrogasilegalesanidanbienenesteperfildetrabajador.

Reencontrarnosconelinmensoplacerdetrabajar,yarmonizarloqueSOMOScon loqueHACEMOS(vocación),nosvaadotarde instrumentosyherramientasemocionales,quevaaalejardeltrabajadorlanecesidaddeusardrogasparaafrontarlarealidad,oparaescondersedeella.Enestesentido,darrespuesta,yelaborarunareflexiónsobre“¿Quésoy?”,“¿Cuálesmivalorcomopersona?”,“¿Quénecesitohacer?”,“¿Cuálessonmisaptitudes?”,vaaayudaraltrabajadoraidentificarmetasyobjetivospersonales,yaunificar“loquequierehacer”con“loqueestáhaciendo”.

Muchos trabajadores, se han visto en un trabajo, sin habertenido la percepción de haberlo elegido. Quizá en un pasadoadolescente o juvenil, se vieron altamente presionados por laansiedad de un futuro profesional incierto, y han terminadotrabajandoadesgana,yfuertementedesmotivados,enalgoquenolesrealiza,osientenquenohanelegido.

Por otro lado, aumentar el conocimiento personal, lacapacidaddegestiónemocional, teneruna“actitudactiva”paraconseguirlosobjetivospersonales,asícomoaprenderamanejarsituacionesconflictivas,deriesgoodetensión,handeestarenlabasedecualquierestrategiapreventivadelconsumodedrogaseneltrabajo.

Uno de los factores organizacionales, de protecciónmayor,frente al consumo de drogas, y siempre en el contexto de laempresa, es el derivado del clima laboral, de la capacidad deresolverlosconflictos,delosestilosdemandooliderazgo,ydelavaloración,quehadepasardeserdelatarea,alavaloracióndelindividuo,deltrabajador.

Es más que evidente y consensuado, que la totalidad delos conflictos que se dan en la empresa, y de los problemaslaborales, no tienen que ver con el cociente intelectual deninguno de los actores en cuestión, sino con otra serie defactores y variables relacionadas con lo que se conoce como

INTELIGENCIA EMOCIONAL Y CONSUMO DE DROGASEN EL ÁMBITO LABORAL

Cada organismo está animado por una tendencia intrínseca a desarrollar todas sus potencialidades y a desarrollarlas de forma que favorezcan su conservación y su enriquecimiento.

Carl Rogers (1902-1987)

DionisioContrerasCasadoDiplomadoenTrabajoSocialyEducaciónSocial.ExpertouniversitarioenTratamientoyPrevencióndelasDrogodependenciasyenInteligenciaEmocional.TécnicodePrevenciónderiesgosLaboralesenCECAM(ConfederaciónRegionaldeEmpresariosdeCastilla-LaMancha)

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Inteligencia Emocional, y que se refiere a la capacidad de laspersonas a “manejar” adecuadamente sus emociones, conocersuspropiasmotivaciones,osaberseponerenelpuntodevistadesucompañero.Aspectosestos,queafloransiempreencualquierproblema laboral, y que mucho tienen que ver con cómo noscomunicamosconnuestroscompañerosennuestrotrabajo.

Tantoesasí,queelInstitutoNacionaldeSeguridadeHigieneenelTrabajo, conscientedequeeldesarrolloemocionalde laspersonas, no sólo influye en su ámbito personal, sino tambiénenelmundodelasrelacionesprofesionales,tieneeditadasdosNotasTécnicasdePrevención(lanº569:Prevencióneinteligenciaemocional(I):enseñanzadelaprevenciónyrecuerdoemocional,y la nº 570: Prevención e inteligencia emocional (II): capacidadde influencia y recursos lingüísticos). En ambas, se reflexionasobrecómotransmitirmensajes,conaltaeficaciapreventiva,alaplantilla,ysupuestaenpráctica,puedereportaralaorganización,ocompañía,incalculablesbeneficios.

Dicho de otro modo, ambas se refieren a como influir ypersuadir a los trabajadores del riesgo que se deriva de suactividadlaboral,acomoenviarmensajesclarosyconvincentes,comonegociaryresolverconflictos,osobrecomoorientaryliderarungrupo,demodoquesegenereunclimadetrabajoagradable.Enestesentido,laNTPnº570adviertedelaimportanciadeunacomunicación de calidad en el ámbito laboral: la forma en quesontransmitidoslosmensajes,laformaenqueéstosadquierenla capacidad de estímulo para el receptor, no es únicamenteintrínsecaalapropiaverbalizacióndelmensaje.Queelmensajeseatransmitidoporunouotroemisorespartedela“forma”delmensaje. Igualmente loes,queelmensajese lanceaungrupooaun individuooque, fueradelpropiomensaje lingüístico, seofrezca al receptor determinada imagen, gesto, modelo, etc.quesuponga incorporar, comonopuedeserdeotramanera,elmundodeladenominada“comunicaciónnoverbal”alcapítulodecomunicacionesinterpersonalesoperativas”.

Efectivamenteunacomunicaciónpersuasiva,yemocionalmenteinteligente, es un difícil reto para cualquier líder, sin embargocuando se consiguen logros en este sentido, el trabajador sesientemásintegrado,máscontento,yconmayorcalidaddevida.Sumotivaciónsedesarrolla;susrelacionesconloscompañerosmejoran; la implicación en el trabajo aumenta, por lo tanto

su eficacia y eficiencia; se responsabiliza de sus funciones,y prospera su autonomía. En resumidas cuentas: aumenta larentabilidadde laempresa,disminuyen los riesgos,aumentaelbienestarylavaloraciónpersonal,yporlotantodecreceelriesgodelconsumodedrogas.

No es habitual encontrarnos con un director o coordinadordeequipocomoeldescritoenelpárrafoanterior,sinomásbienconunlíder,queactuandoincongruentementeconloquesiente:se enfada sin enfadarse, o se contenta sin contentarse, y quecuando transmitealgoa sus subordinados, lohace llevadoporconviccionesdeltipo:“lascosasnotienenarreglo”,“siemprehasidoasí”,o“yonopuedohacernada”.Muyamenudosequejadequeélnoeselresponsabledenada,dequeélselimitaaobedecerórdenes,yse justificadiciendoqueélsólohacesutrabajo (susemocionesparacuandollegueacasa).

Evidentemente, enunentorno laboral, todos comunicamos,ysinoscentramoseneldirectivo,esporqueellosseconvierten,consupuesto, enmodelode comunicaciónhacia losdemás, yporlotanto,suresponsabilidadcomunicativa,dadoelpuestoqueocupan,esmayor.Esvitalqueel líder identifiqueycomprenda,tantosusemocionescomolasdesussubordinados,yquemásprontoquetarde,sedecuentadecuandoélsienteunaemoción,o cuandopercibe emociones en el equipo, o en alguno de susmiembros.Asíseevitanbuenapartedeconflictosemocionales.

Lasempresasnonecesitan“mesías”quesecreancapaces“porsimismos”,desolucionar,implantaryejecutar“impositivamente”planes o procesos, dar respuesta a todos los conflictos yproblemas que surjan derivados del trabajo o las relacionesinterpersonalesentrelosmiembrosdelosequipos.Precisanmásbiende líderesquesepan integrarvisiones,quesepanenseñaraaprender,emocionalmentehabilidososparapromoveralianzasycomponerunprocesoarmónico,dondeelrestodeintegrantesvencontradiccionesirreconciliables.

La principal diferencia existente entre superiores o líderesemocionalmenteinteligentesyaquellosotrosquenoloson,noesqueaquellostienemáshabilidadestécnicas,másconocimientos,mejor currículo académico, o mayor cociente intelectual; ladiferencia, es el modo en que gestionan sus emociones y lasrelaciones, su capacidad para empatizar con sus trabajadores,demotivaralgrupo,deperseverareneltrabajo,ysobretodosonjefesquearticulantodoslosvalorescompartidosporlaplantilla,conelobjetivodequesusintegrantesencuentrenunsignificadoasutrabajo,yaqueencontrarloeselprincipalfactordeprotecciónfrentealconsumodedrogas.

Losindividuos,sonelcapitalprincipaldecualquierorganización,yquegocendesalud,ynousen lasdrogas,constituyenosólounainversiónalargoplazo,sinotambiénunaresponsabilidaddetodaorganización.

“EL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL, TIENE UNA REPERCUSIÓN DIRECTA, NO SÓLO SOBRE EL RENDIMIENTO, SINO TAMBIÉN SOBRE LA SINIESTRALIDAD”

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>Mesasdeexperiencia

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mesa 1PREVENCIÓN

mesa 2INVESTIGACIÓN

mesa 3TRATAMIENTO

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MESA 1 PREVENCIÓN

Actualmenteelaumentodelconsumodesustanciaslegales(tabaco y alcohol),de drogas de transición (cannabis), elpoliconsumo,labajapercepciónderiesgoporpartedela

adolescenciaylajuventud,laconsideracióndeestosconsumosenelcontextodeunaculturadeocioydiversión,constituyenelescenariopropicioparacontinuareltrabajoqueseinicióenelaño2000desde laAsociaciónProyectoHombreenelámbitode laprevención de las drogodependencias, junto con la evaluaciónexternaqueseestállevandoacaboenelprogramadeprevención“EntreTodos”enlaetapadeEducaciónSecundariaObligatoria,queconstataqueelprogramadebeadaptarsealoscambiosdeperfildelapoblacióndestinataria,ylainclusióndelasTecnologíasdelaInformaciónylaComunicaciónparahacerdelprogramaunaherramientadinámicayatractivaparaelalumnado.

Estaspalabraspresentanunpanoramadelaadolescenciaydelajuventudtotalmentedeslucidoysinvisionesdeperspectivade cambio; sin embargo, para los técnicos de prevención deadiccionesquetrabajandíaadíaencadaunodelos26centrosen los que se conforma la Asociación, suenan a esperanza yfuturosobreel trabajoque realizanadiario;dichasituación lesconduceacontinuarlaluchadetrabajarporyparalaprevenciónde drogodependencias desde los distintos ámbitos en los quetienecabida,ymejorarlosprogramasactualesparadarrespuestaalasnecesidadesquesurgen.

Antes de continuar la exposición debemos clarificar quésignifica laprevencióndedrogodependencias.Nos referimosa“unprocesoactivodeimplementacióndeiniciativas,tendentesamodificarymejorarlaformaciónintegralylacalidaddevidadelosindividuos,fomentandoelautocontrolindividualylaresistenciacolectivaantelaofertayelconsumodedrogas”(E.Martín,1995).

Para los profesionales que abordan el concepto deprevención de drogodependencias, debemos hacer hincapiéen el apartado concerniente a la formación integral de lapersonadandounpasomásallá;uniendo formación integralde la personaa su educacióne inteligencia afectiva. Esto esasíporque,comobienapuntaValentínMartínez-Otero(2006),la educación afectiva en la escuela nace de la necesidad deatender íntegramente a la persona. Es decir, nuestra laborprincipal desde la prevención de drogodependencias esatendertodoslosaspectosdelapersona,incluyendosuparteemocional.Laprevenciónsebasaendesarrollarcompetenciasy habilidades de enfrentamiento ante el ofrecimiento desustancias, abordando la toma de decisiones, la gestiónemocional,lainformaciónsobresustancias…

La Educación integral que consideramos debe abordar,como hemos comentado, todos los aspectos de la persona(conocimientos, habilidades, gestión emocional, toma dedecisiones…), necesita centrarse en el apartado emocional.Podemosdefinirlainteligenciaemocionalcomo:

“La capacidad para conocer, expresar y controlar elpensamiento y la afectividad, sobre todo los sentimientos, lasemociones, las pasiones y las motivaciones” (Martínez-Otero,2006:5).

Desde laAsociaciónProyectoHombretodos losprogramasde prevención que se llevan a cabo en los distintos sectoresprestan especial atención a las áreas emocional, toma dedecisiones,pensamientocrítico…;desarrollandoprogramasenlostresnivelesdeprevenciónexistentesenlaactualidad:prevenciónuniversal,selectivaeindicada,acuñandolapropuestaplanteadaporGordon(1987).

FACTORES EMOCIONALES APLICADOS EN LA PREVENCIÓN ESCOLAR Y FAMILIAR:EVALUACIÓN DEL PROGRAMA “ENTRE TODOS”

BelénQuinteroOrdóñezProfesoraTitulardelCentrodeMagisterio“SagradoCorazón”,UniversidaddeCórdoba.LicenciadaenPedagogía.MasterdeinvestigaciónenDrogodependencias

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37PROYECTO


En la Asociación Proyecto Hombre se diseñan, desarrollane implementan programas de prevención en estos tres nivelesgraciasalalabordelaComisióndePrevención(miembrosdelasdistintas zonas geográficas en las que se divide la Asociaciónque trabajan voluntariosamente para mejorar la prevención dedrogodependencias).

En este caso concreto, nos centraremos en la prevenciónuniversal.

LaComisiónNacionaldePrevención,alelaborarprogramaseficaces, eficientes y válidos, se apoya en los principios deprevención que plantea el National Institute on Drug Abuse(NIDA),(enlaadaptacióndeE.Becoña,1999)siendoéstos:

1. Los programas de prevención deben diseñarse parapotenciarlosfactoresdeproteccióneinvertiroreducirlosfactoresderiesgo.

2. Los programas de prevención deberían tener comoobjetivotodaslasformasdeabusodedrogas,incluyendoelconsumodetabaco,alcohol,cannabiseinhalantes.

3. Losprogramasdeprevencióndeberíanincluirestrategiaspara resistir el ofrecimiento de drogas, reforzar elcompromiso personal contra el uso de drogas eincrementar lacompetenciasocial, juntoconel refuerzodelasactitudescontraelusodedrogasdelosusuarios.

4. Losprogramasdeprevencióndirigidosalosadolescentesdeberíanincluirmétodosinteractivos,talescomogruposde discusión de compañeros, más que la enseñanzadidácticadetécnicassolas.

5. Los programas de prevención deberían incluir a lospadresocuidadoresquerefuercenloqueloschicosestánaprendiendo,yquegenereoportunidadesparadiscutirenlafamiliasobreelusodesustanciaslegaleseilegalesylaposturaqueadoptalafamiliasobresuuso.

6. Losprogramasdeprevencióndeberíanseralargoplazo,durante la etapa escolar con repetidas intervencionespara reforzar las metas de prevención originales. Porejemplo,losesfuerzosbasadosenlaescueladirigidosaestudiantesdeeducaciónprimariaysecundariadeberíanincluirsesionesdeapoyoparaayudaralperiodocríticodetransiciónentrelaeducaciónsecundariayelbachillerato.

7. Losesfuerzosdeprevencióncentradosenlafamiliatienenun mayor impacto que las estrategias que se centranúnicamenteenlospadresoúnicamenteenloschicos.

8. Los programas comunitarios que incluyan campañas enlosmedios de comunicación demasas y cambios en lapolítica,talescomonuevasregulacionesquerestrinjanel

accesoalalcohol,tabacouotrasdrogas,sonmásefectivoscuandoseaplicanjuntoconintervencionesenlaescuelayenlafamilia.

9. Los programas de la comunidad necesitan reforzar lasnormascontraelusodedrogasentodos losmarcosdeprevencióndelabusodedrogas,incluyendolafamilia,laescuelaylacomunidad.

10. Laescuelaofrecelaoportunidaddealcanzaratodaslaspoblaciones,ytambiénsirvecomoimportanteescenariopara subpoblacionesespecíficasen riesgodeabusodedrogas,talescomochicosychicasquetenganproblemasdeconductaodificultadesdeaprendizaje,ylosquesonposiblesmarginados.

11. Laprogramaciónde laprevencióndeberíaseradaptadaparatratarlanaturalezaespecíficadelproblemadeabusodedrogasencadacomunidad.

12. A mayor nivel de riesgo de la población objetivo, elesfuerzopreventivodeberíasermás intensivoydeberíacomenzarantes.

Elprogramaquemejorrecogetodoslosrequisitoscomentadoshastaelmomentoserefierealprogramadeprevenciónuniversalescolaryfamiliar“EntreTodos”.

Elprograma“EntreTodos”esunprogramadelaAsociaciónProyecto Hombre que implica a todos los agentes preventivosexistentes en los centros educativos: alumnado, docentes yfamilia. Con cada uno de los sectores, se realiza un trabajoindividualizadoyadaptadoa lasnecesidadesdecadauno.Conrespecto al profesorado, el programa establece una formaciónon-lineatravésdelaplataformavirtual (www.formacionpph.es),donde el docente aprende los conceptos básicos para abordarlas drogodependencias desde el centro educativo, adquiriendohabilidades y herramientas para poder llevarla a cabo en lasaulasconelalumnado.Además,eldocentecuentaconelapoyoy supervisión constante del equipo técnico de prevención. Es,pues,elprofesoradoquiendesarrollaelprogramaenelaulaconelalumnado,incluyendodichoprogramadeprevenciónenelPlandeAcciónTutorialdelpropiocentro.

UniversalPrevencióndirigidaatodoelgrupodiana,sindistinciónysinidentificacióndeaquellosqueestánenriesgo,beneficiando a toda la comunidad con mensajes y programas dirigidos a prevenir el inicio o demorar elconsumodesustancias.

Selectiva

Prevencióndirigidaaunsubgrupodelapoblaciónque,porsuedadysuscaracterísticas,seconsideranenmayorriesgodeconsumirsustancias,siendoidentificadosdeacuerdoalanaturalezayelnúmerodefactoresderiesgoaloscualespuedenserexpuestos,ydefinidossegúnsuedad,género,historiafamiliar,comunidaduotrascaracterísticas.

Indicada

Prevencióndirigidaaunsubgrupodelapoblaciónqueyasehainiciadoenelconsumo,sincumplirloscriteriosdedependenciaoqueseencuentranensituacióndealtoriesgo.Sedirigenespecialmentealindividuoyasusfactoresderiesgopersonales.Lametaeslareduccióndelaprimeravezdelabusodesustanciasylareduccióneneltiempodelconsumoquesellevaacabo,olareducciónenlaseveridaddelabuso.

“EL PROGRAMA ES EFECTIVO. SIN EMBARGO NECESITA ADAPTARSE AL CAMBIO DE PERFIL Y DE NECESIDADES DE LA POBLACIÓN DESTINATARIA, PRINCIPALMENTE EL ALUMNADO”

38PROYECTO


El último eslabón del programa es el trabajo con la familiadelalumnadoqueestállevandoacaboelprograma,conquienelequipotécnicodeprevencióntrabaja,ayudándolesadesarrollarherramientas y estrategias para convertirse en excelentesagentespreventivosdedrogodependenciasdentrodesuhogar.

EsteprogramadeprevenciónactualmentesedesarrollaalolargodelúltimociclodeEducaciónPrimaria (5º y6º) y en todalaetapaeducativadeEducaciónSecundariaObligatoria(1ºa4º).

Gracias a la evaluación que se está desarrollando en tornoal propio programa por agentes externos, se constata que elprograma es efectivo. Sin embargo, como iniciábamos esteartículo,necesitaadaptarsealcambiodeperfilydenecesidadesde la población destinataria, principalmente el alumnado. Lainvestigación que se está desarrollando abarca un estudiolongitudinaldecuatroañosdeduraciónenelque, teniendoencuentaunanálisiscuantitativoycualitativodelprograma,sellegaaconclusionesmuyclaras,queprovocanunnuevoproyectodetrabajoporpartedelaComisióndePrevencióndelaAsociaciónProyectoHombre,conelfindemejorarymodificarelprogramaoriginal, manteniendo sus puntos fuertes y mejorando susdebilidades.

La evaluación expresa que el programa tal como estáconfeccionadonopermitelaflexibilidad,niresultaatractivoparaelalumnado.Estoesdebidoaqueelprogramanaceenelaño2000;hanpasadotreceañosynecesitaadaptarsealosrequerimientostecnológicosqueactualmentetenemosanuestroalcance.

Otrodetalleacontemplaresqueelprogramadebemejorareldesarrollodehabilidadesydestrezasenelalumnadodebidoa que la percepción de riesgo ante el consumo de sustancias,principalmentetabaco,alcoholycannabis,esmuybaja:situaciónque provoca que el alumnado, por muchas habilidades que

desarrolle,noconcibecomounriesgoparasusaludelconsumode estas sustancias, ya que, socialmente, están aceptadas, yaseanlegales(tabacoyalcohol)comoilegales(cannabis).

Otro aspecto fuerte que el programa debe mantener esla formación primordial que se le brinda al profesorado; es elprincipal agente preventivo dentro del aula y el referente delalumnado. Por lo tanto, debe estar muy bien formado. Estosprofesionales aplauden la iniciativa de modificar la formaciónpresencialporlavirtualparaadaptarsealafaltadetiempoactual.

Otrabazafuerteeseltrabajoquesedesarrollaconlafamilia.DesdeProyectoHombreseconsiderafundamentaltrabajarconlas personas que más cerca están de la adolescencia y de lajuventud;silafamilianomodificasuspatrones,losjóvenes,pormuchoquecambien,notienenporquécontinuarsuprocesodecrecimientosaludable.

Sí es cierto que actualmente el programa es muy largo yprovocaelcansancioyaburrimientoporpartede losdocentes.Anteestasituación,lacomisióndeprevenciónestátrabajandoenlasmodificacionesdelmismo.

Las novedades que tendrá el nuevo programa, que estaráenlasaulasapartirde2013,sonqueesunprogramaflexibleymodular donde los docentes y los centros educativos podránelaborar su propio itinerario formativo atendiendo a lasnecesidadesdelalumnado,delcentroydelafamilia.

Constará de seis módulos con una batería amplia deactividades donde el docente podrá escoger las que mejor seadaptenalaidiosincrasiadesualumnado.

Todas las cuestiones del nuevo programa de prevenciónuniversalescolary familiarestánenfasedeelaboración,por loque no se pueden desvelar más detalles hasta que finalice elprocesodemejora.

“El programa tal como está confeccionado no permite la flexibilidad, ni resulta atractivo para el alumnado”

39PROYECTO


Elabuso de drogas, ymás concretamente, el consumo dealcohol, constituye un problema laboral con numerosasconsecuencias.Existensectoresproductivosqueregistran

mayorconsumodedrogas,afectandoalprocesodelaempresa,aumentandolaaccidentabilidad,incrementandoelabsentismo,ydañandogravementeelclimalaboral.

Los factores de riesgo que se asocian a las conductasdel consumo de drogas, si bien son numerosos, los podemoscategorizar en: organizacionales y personales. Muchos deestosfactoresderiesgonopuedensermodificados,sibien lascompetenciasemocionalesincluidasenlaInteligenciaEmocionalpueden ser aprendidas y entrenadas, previniendo así futurasconductasderiesgo,yconstituyendofactoresdeprotecciónconrespectoalconsumodedrogas.

Estásuficientementedemostradoqueaquellostrabajadoresconunmayorrepertoriodecompetenciasemocionalesbasadasen el manejo y la regulación de sus propias emociones nonecesitan utilizar otro tipo de reguladores externos, como sonlas drogas, para enmascarar estados de ánimo displacenterosderivadosdeltrabajo.

Peroparahacerprevención,debemosconocer los factoresde riesgo que llevan a un trabajador al consumo abusivo de

drogas.Esteesuntemadifícil,noobstante,aefectosdeanálisis,ycomohemosseñaladoanteriormentepodemosdividirdichosfactoresen:

FACTORES ORGANIZACIONALES• Patronesinstauradosparaalgunossectoresprofesionales:

construcción,artistas,trabajadoresdelmar…• Relacionessociales(enelámbitolaboral),quesecelebran

conalcohol:comerciales,ejecutivos,agentesdeventas…• Trabajadoresquetienenmuchafacilidadparaaccederal

alcohol:camarerosococineros.• Trabajoaturnos,conriesgo,enespaciosconfinados,con

temperaturas extremas, o aquellos en los que la cargafísicaomental(estrés)eselevada.

• Trabajos en los que es difícil ver el sentido al esfuerzopersonalrealizado.

• Ámbitoslaboralesenlosquehayunaausenciadenormassobreconsumodedrogas.

• Trabajos en solitario (conductores), mal clima laboral,ambientelaboralhostil.

• Disponibilidaddebebidasenellugardetrabajo.

GESTIÓN EMOCIONAL COMO FACTOR DE PROTECCIÓNFRENTE AL CONSUMO DE DROGAS

¿No es cierto que el hombre busca propia y originalmente ser feliz? (…) Yo diría que lo que el hombre quiere realmente no es, al fin y al cabo, la felicidad en sí, sino un motivo para ser feliz. En cuanto lo encuentra, la felicidad y el placer surgen por sí mismos.

Viktor Frankl

DionisioContrerasCasadoDiplomadoenTrabajoSocialyEducaciónSocial.ExpertouniversitarioenTratamientoyPrevencióndelasDrogodependenciasyenInteligenciaEmocional.TécnicodePrevenciónderiesgosLaboralesenCECAM(ConfederaciónRegionaldeEmpresariosdeCastilla-LaMancha)

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MESA 1 PREVENCIÓN

“las competencias emocionales incluidas en la Inteligencia Emocional pueden ser aprendidas y entrenadas, previniendo así futuras conductas de riesgo”

40PROYECTO


FACTORES PERSONALES• Faltademotivación/Faltadevocación.• Necesidad de aprobación, dependencia del halago de

los demás, lo que hace que la carencia de refuerzos opromociones,seconviertaenfuentedemalestar.

• Malafrontamientodelaresponsabilidadodelacargadetrabajo.

• Faltadesentidoenloqueunohace.• Faltadeautoestima.• Falta de autonomía emocional y dependencia de los

demás:compañeros,clientes,subordinados,jefes…• Dificultad para resolver los conflictos inherentes a las

relacioneslaborales.• Faltadehabilidadesparalaocupacióndeltiempolibre.• Pérdidadelpuestodetrabajo.(Aunquenosetratedeun

factor laboral, está comprobado que en situaciones dedesempleoaumentaelconsumoabusivodealcohol,asícomolasadicciones).

Laineficaciaenelafrontamientodeestosfactores,puededarlugaraunaconductasustitutivadeevasión,comoeselconsumode drogas, que repetida en sucesivas situaciones, aumenta laprobabilidaddeconvertirseenunaestrategiadeafrontamiento.

Ahora, si bien es cierto que el abordaje y los métodosutilizadosaunproblema,quedesdesuetiologíaesunfenómenomultifactorial, requiere plantear estrategias diversas, que denrespuestaalasnecesidadesdelaspersonasydelasempresasquepretendanprevenir,laestrategiapreventivadelconsumodedrogasenelámbitolaboral,debecontemplaralmenos:

1. Medidas destinadas a crear entornos laborales saluda-bles,yformaralaspersonas,demaneraquenonecesitenconsumirdrogas.

2. Medidasdestinadasaaumentarlacompetenciaemocionaldelostrabajadores,ydeloslíderesydirectivos,paraqueconozcan las claves de la motivación y los principalesfactores,quehacendeunlugarounpuestodetrabajounfactorderiesgoparaelconsumodedrogas.

Resistir y enfrentar positivamente el entorno laboral haceprecisoeldesarrollodedeterminadashabilidadesemocionales,que mejorarán la motivación del trabajador, y permitirá a laempresaaprovechar,nosóloelpotencialintelectualolacapacidaddel trabajador,sino también la facultadde los integrantesde laempresa para generar un entorno laboral saludable, en el quedecrezcalasiniestralidad,entreotrasconsecuenciaspositivas.

41PROYECTO


AntonioMoralesDiplomadoenCienciasdelaEducaciónyExpertouniversitarioendrogodependencias,UniversidaddeMálaga.TécnicodelÁreadeJuventuddelayuntamientodeCoín.(Málaga)

ACTIVOS PARA UNA CONVIVENCIAEMOCIONALMENTE INTELIGENTE

PLAN DE ACTUACIÓN COÍNLosámbitosenlosquesehapriorizadolaaccióneducativa

desdelaentidadlocalson:Prevencióndelabsentismoyabandonoescolar,fundamental-

menteen laescolaridadobligatoria, así comoactuacionesparafavorecerlaformaciónalolargodetodalavida.

• AulaEducativaMunicipaldeHabilidades.• Programa para la prevención, seguimiento y control del

absentismoescolar.• Protocoloactuaciónconequipomunicipaldetratamiento

familiar.• Colaboración de los servicios municipales de la Policía

localenladeteccióndecasos.• Protocolo de actuación con los centros escolares de

primariaysecundariasobreabsentismoescolar.• CampañasFormativasdelasAMPAS.• Campañas informativas en IES, Escuela Taller, Medios

deComunicaciónlocales(CanalCoínTelevisiónyRadio),EscueladeAdultos,TalleresMunicipales.

• Talleresespecíficosparaelfomentodehabilidadesparala empleabilidad, impartido al alumnado de la EscuelaTalleryPCPI.

• CoordinacióndelaofertaformativamunicipalconlaJuntadeAndalucíayDiputación.

Mejora de las competencias básicas para formar a unaciudadanía a favor de la consecución de un entorno culto,solidario y sostenible, en sus vertientes social, económica ymedioambiental.

• JornadasEscuelasEspaciosdePaz,dirigidasalalumnadodeInfantildeloscentrosescolaresdelalocalidadconlacoordinacióndeloscentroseducativoslocales.

• Próxima puesta en marcha del programa INTEMO(InteligenciaEmocional)delaUMA,paraelalumnadodeinfantil.

• PuestaenmarchadelprogramadeprevencióninespecíficaENTRETODOS,paraeltercerciclodeprimariaytodalasecundaría.

• Campaña de reforestación, dirigida a alumnado deprimariaysecundaria.

• Campañadereciclaje,dirigidaaalumnadodeprimaria.• JornadasdeEducaciónVial,encoordinaciónconlaRACC,

encentrosescolaresdeprimaria.• PlandeFomentoalaLecturaCoín2011/2015.• CreacióndelBosquedelosLibros,conelapadrinamiento

de40árbolesporcolectivoslocales.• EscuelasMunicipalesdeDeportes.ClubdeSenderismo,

Un activo para el desarrollo es todo recurso que aumenta la capacidad de los individuos, familias y comunidades para mantener la salud y el bienestar.

Alfredo Oliva (Psicólogo evolutivo)

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MESA 1 PREVENCIÓN

42PROYECTO


encolaboraciónconasociacioneslocales.• Cursos de formación a monitores deportivos para el

desarrollodelascompetenciassocialesyciudadanas.• Colaboración con las asociaciones de ámbito social, en

todaslasactividadesqueorganizan.• RutapictóricaporlosedificiosmunicipalesdeCoín.• Coínarte o la noche al raso: actuaciones e iniciativas

locales para potenciar la visita de las salas expositivasmunicipales y hacer de los rincones de la localidadespaciosescénicos.

• Actuación Travesía Urbana: iniciativa por la que seexponían en la travesía del municipio obras de artesrealizadasconmaterialesreciclados.

• ActividadesdelaFundaciónGarcíaAgüera,porelarteylaculturaenCoín,quellevaacabounaintensalabordeproteccióndelpatrimonioculturallocal.

Coordinación de los servicios y áreas municipales paramejorarlaeducación,yespecialmentedeaquelloscolectivosendificultadderiesgodeexclusiónsocial.

• JornadasdeVoluntariadoLocal.• JornadassobreDiversidadFuncional.• CampañasdecaptacióndeCorresponsalesJuveniles.• Jornadas de Formación de Mediadores Juveniles, con

la organización del GDR Guadalhorce, Ayuntamiento,CentrosEducativos.

• Creacióndevariadotejidoasociativolocal.• Creación de la Mesa de Prevención de conductas de

riesgoMunicipal,conlaparticipacióndelasconcejalíasdeCultura,Educación,Juventud,BienestarSocial,Deportes,así como Asociación Camino para Renacer de Coín, yotroscolectivosdeámbitosocialycultural,PolicíaLocaly Guardia Civil, Asociación de Hosteleros, Asociaciónde Jóvenes Empresarios y Profesionales de Coín,CorresponsalesJuveniles,CentrosEducativosdePrimariaySecundaria,AMPAS,ServicioSanitario,AsociacióndeAlcohólicosRehabilitados.

• ProgramadelacomunidadGitana.• LosprogramasMójate,+kfind,veranojoven,actividadesde

Navidadsonpartedelaprogramacióndeocioalternativo.Educacióndelaciudadaníaparalaigualdad,solidaridadyla

convivenciapacífica,desdeel respetoa losderechoshumanosylaslibertadesdemocráticas,favoreciendolalibreexpresióndeideasyopiniones,asícomoeldebateciudadanodelosaspectosquerequieralavidaencomún.

• Creación de la FCAMPA, Federación Coineña deAsociacionesdeMadresyPadresdelAlumnado,quehapermitidoelestablecimientodeunplanconsensuadodeactuaciones.

• ConsejoEscolarMunicipal,quesehavistorevitalizadoporunamayorimplicacióndeloscentrosescolareslocales.

• Cursosde formaciónsobreprevencióndeconductasderiesgo dirigidos al colectivo de las Escuelas de Familia,organizadoporelGrupodePrevención.

• CursodedinamizacióndeAMPAS.• Impulsodeescuelasinfantiles(de0a3años)decarácter

privado, así como la puesta en ejecución de la EscuelaMunicipalInfantil.

• Talleresparaprimaría,secundariayBachillerdeHHSSyderelación.

ACTUACIONES DE IMPLICACIÓN FAMILIAR Y CIUDADANA A FAVOR DE LA MEJORA DE LA EDUCACIÓN

• Jornadas para la Prevención de Conductas de Riesgo,conlacolaboracióndelaconcejalíadeJuventud,elGrupode Prevención de la Asociación Camino para Renacer,ConsejeríadeSalud,CentrodeFormacióndelProfesoradodeCoín(ConsejeríadeEducación),DiputacióndeMálaga.

• CreacióndelBancodeTiempo.• Proyectos de Coeducación de las asociaciones locales

Amatista y Amyhgè-sur, que contemplan concursos derelatosydibujonosexistas,celebracióndelDíadelaPaz(enero),entregadepremiosa las ‘Bachilleras’conmejorexpediente, talleres sobre corresponsabilidad familiar,charlasparalaprevencióndelaviolenciahacialamujer,manifestacióndeldía25denoviembreporlaplataformaViolenciaCero.

• Jornadas de la interculturalidad (septiembre-octubre),en la que se dan cita colectivos de diferentes paísesasentadosenelmunicipio.

• CreacióndelcolectivolocalVIVACOÍN,quehafomentadoeldebatecríticodelaciudadaníaconlaorganizacióndecharlasmensuales.

• Programa de inmigrantes, con la colaboración de loscolectivos.

• EscuelaMunicipaldeFamilia,financiadaporelprogramaCiudadesantelasDrogas,coordinadaporelAyuntamientoylaAsociaciónCaminoparaRenacer.

43PROYECTO


INTRODUCCIÓNLa dependencia del consumo de drogas es definida por el

DSM-IV como un trastorno crónico y recurrente, caracterizadoporunconsumoabusivoycontinuodeestassustancias,apesardelasconsecuenciasnegativasqueestaconductaprovocaenelindividuo.Apartirdelairrupcióndelastécnicasdeneuroimagen,los estudios de tomografía por emisión de positrones (PET)demostraronqueestascaracterísticasclínicasestánvinculadasaalteracionespersistentesdelfuncionamientocerebral,sentandolasbasesdelanecesidaddeunabordajeneuropsicológicodelasadicciones.

Distintos modelos teóricos han asociado la adicción conla existencia de déficit neuropsicológicos en mecanismosrelacionadosfundamentalmenteconlaemociónylasfuncionesejecutivasenlosindividuosadictos.

El Modelo I-RISA de Goldstein y Volkow (2002) proponequelaadiccióneselresultadodelaalteraciónendossistemascomplementarios:unsistemamotivacionalqueestaríaencargadodeevaluaryatribuirlarelevanciamotivacionaldelosreforzadoresy otro de inhibición de respuestas automatizadas o guiadaspor la recompensaqueestaríaencargadode inhibir respuestasinadecuadas. El modelo explica que en el “cerebro adicto” lossistemas de atribución motivacional estarían sensibilizadoshaciaestímulosasociadosalconsumo,mientrasqueelsistemade inhibición sería menos eficiente, facilitando las decisionesrelacionadasconelconsumo.

Por otra parte, el Modelo del Marcador Somático (Verdejoy Bechara, 2009), basado en la hipótesis inicial del marcador

somático propuesta por A. Damasio que sostiene que la tomade decisiones es un proceso guiado por señales emocionales(marcadoressomáticos)encargadosdemarcarafectivamentelasconsecuencias de distintas opciones de elección. Aplicado a laadicción,estemodeloexplicaelprocesoadictivocomoelresultadode una disfunción de los sistemas neurobiológicos encargadosde la generación y la adecuada “lectura” de los marcadoressomáticos necesarios para la toma de decisiones adaptativa.Estadisfunción resultaríaenunprocesodedecisióndespojadodelvaloremocionalasociadoalaspotencialesconsecuenciasdelas distintas opciones de respuesta y, por tanto, sesgado haciaopciones de reforzamiento inmediato, incluso cuando éstasconllevan importantes repercusionesnegativas amedio y largoplazo(comosucedeenelconsumodedrogas).

Finalmente,elModelodeVulnerabilidadesdeRedish,Jenseny Johnson (2008) explica la adicción como resultado de lainfluencia dedistintas fuentesde vulnerabilidad (comopuedenserlosestadosdeanhedoniaoestrés,entreotros)queactuaríansesgando la toma de decisiones hacia la selección de hábitosinflexibles(p.e.lasconductasdebúsquedayconsumodedrogas)obviandolaplanificacióndeconductasdirigidasaobjetivosmássaludables.

De acuerdo con estos modelos teóricos, la investigaciónenelámbitodelasadiccionesdeberíadeestarfocalizadaenelanálisisdelosdéficitneuropsicológicosyemocionalesasícomoenelestudiodeloscorrelatosneuroanatómicosdelosindividuosconsumidoresdedrogas.

NEUROPSICOLOGÍA, EMOCIÓN Y GÉNEROEN DROGODEPENDENCIAS

MaríaJoséFernándezSerranoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranada.ProfesoradePsicologíadelaUniversidaddeJaén

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MESA 2 INVESTIGACIÓN

44PROYECTO


EFECTOS NEUROPSICOLÓGICOS Y CORRELATOS NEUROANATÓMICOS DEL ABUSO DE DROGAS EN USUARIOS DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

Los usuarios de comunidades terapéuticas (UCT) sonindividuos consumidores de drogas que se encuentran enproceso de rehabilitación, y que presentan por lo general unaabstinenciaprolongada.Sinembargo, yapesardeello, enunareciente investigación en estos usuarios, se ha encontradouna elevada prevalencia de deterioro neuropsicólogo a nivelde funciones ejecutivas (entendidas estas últimas como ungrupo integrado de habilidades implicadas en la generación,supervisión y monitorización de conductas dirigidas haciaobjetivos socialmente adaptativos). Entre el 68-70% de lossujetosconsumidorespresentabanundeterioroglobalenestasfunciones ejecutivas. El componente más afectado era el dememoriadetrabajo,seguidadelafluidez,laflexibilidadcognitiva,la planificación, la multi-tarea y la interferencia (Fernández-Serranoetal.,2010a).

UnestudiopormenorizadodelacontribucióndecadaunadelassustanciassobrelosdistintoscomponentesneuropsicológicosestudiadosrevelóqueenestosUCT,elalcohol,cannabisycocaínaproducenefectoscomunessobrelafluidezylatomadedecisiones;el uso de cannabis y cocaína sobre la memoria de trabajo y elrazonamiento;yelusodeheroínaycocaínasobre laflexibilidadcognitiva. Los resultados sólo mostraron efectos específicosasociadosa laduracióndelusodecocaínasobre la inhibiciónoimpulsividaddeestosUCT(Fernández-Serranoetal.,2010b).

Deacuerdoconestosresultados,conobjetodeverposiblesasociaciones entre el metabolismo regional cerebral y lospatrones de severidad de consumo, se recurrió al empleo detomografía por emisión de positrones (PET). En consonanciacon los resultadosneuropsicológicos: (1) seobservaronefectoscomunes del consumo de cocaína, heroína y alcohol sobre elmetabolismo del cortex dorsolateral prefrontal y del cortexorbitofrontal y (2) efectos específicos de la severidad de lacocaínasobredeterminadasáreascerebrales: incluyendoáreasespecíficamente asociadas con mecanismos de inhibición-impulsividadmotoracomoeláreamotorasuplementaria.

45PROYECTO


DETERIOROS EMOCIONALES EN USUARIOS DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

En lo que tiene que ver con el procesamiento emocional,los resultados de recientes investigaciones apunta en dosdirecciones:(1)losconsumidoresdedrogasUCTtienenunpobrereconocimientoemocional,y(2)tienenunanormalprocesamientodelasseñalesemocionalesqueanticipanlatomadedecisionesadecuada.

En relación al reconocimiento emocional, una recienteinvestigación (Fernández-Serranoetal. 2010c )haempleadoelTest deExpresiones Faciales deEkman, en el que se presentaal individuouna serie de rostrosqueexpresan seis emocionesbásicas(asco,ira,felicidad,miedo,tristezaysorpresa),teniendoque tratar de reconocer la emoción que expresa cada uno deestos rostros. Los resultados de esta prueba en individuospoliconsumidoresUCTmostraronqueteníanunreconocimientoemocional más pobre que los no consumidores, siendo estasdiferenciassignificativasenelreconocimientodelasexpresionesdecontenidonegativo:ira,miedo,tristezayasco.Elanálisisdelacontribucióndiferencialdecadasustanciasobreelreconocimientorevelóqueeralaseveridaddelconsumodecocaínalaqueinfluíaenmayormedidaenelreconocimientoemocional.

Tomando como base este resultado y a partir de lospostuladosdelmodelodelmarcadorsomático,sellevoacabounestudioparacomprobarlainfluenciadelasemocionesenlatomadedecisionesdeungrupodesujetosconsumidoresdecocaínaUCT (Fernández-Serranoetal.).Concretamente,se llevoacabounaadaptacióndelatareadetomadedecisionesIowaGamblingTaskmediantelaintroduccióndeimágenesdedistintocontenidoemocional.Así,trasunafasedeaprendizaje,seintrodujeronlasimágenesjustoantesdelarealizacióndelosbloques3,4y5.Enconcretoseindujounestadoemocionalagradable,desagradabley neutro, a partir de imágenesdel IAPS (InternationalAffectivePictures System), y un estado emocional relacionado con laexposiciónaimágenesdeconsumodecocaína,observándoselainfluenciadelestadoemocional inducidosobre laejecucióndelatarea.Losresultadosmostraronque,adiferenciadelosotrosestadosemocionales,elestadoemocionalnegativoproducíaunanormalizaciónenlatomadedecisionesdelosconsumidoresdecocaína,conunaejecuciónenlatarea,inclusoporencimadelosindividuosnoconsumidores.

DIFERENCIAS EN EL RENDIMIENTO NEUROPSICOLÓGICO Y EMOCIONAL EN FUNCIÓN DEL GÉNERO

Es fundamental tener en cuenta que los cerebros de loshombres y las mujeres no son iguales y que por tanto esesperable la existencia de diferencias, tanto en el rendimientoneuropsicológico como emocional de hombres y mujeresadictos.Porotraparte,laprevalenciademujeresquedemandantratamiento por adicciones es notablemente inferior al dehombres, por lo que gran parte de las investigaciones suelenllevarseacaboenmuestrascompuestassóloporhombres.Este“sesgo” en las investigaciones es necesario ya que muestrasdescompensadas en función del género podrían arrojarresultados confusos en las investigaciones, sobre todo en losestudiosdeprocesamientoemocionaldondelasmujerestienenuncomportamientoparticularmentediferentealdeloshombres.(Para una revisión más detallada ver artículo: Alteracionesemocionales y diferencias de género en drogodependencias.SantiagoRamajo,S.yFernández-Serrano,M.J.).

IMPLICACIONES CLÍNICASLosdéficitneuropsicológicosyemocionalesencontradosen

losUCTy laelevadaprevalenciadeestosdeterioros indican lanecesidaddequeloscentrosterapéuticostenganencuentaestosprocesos, tantoen laevaluaciónpreviaal iniciodel tratamientocomo en el propio proceso terapéutico. Este abordaje podríahacerse a través de la adaptación de las terapias tradicionalesa partir de los déficit de los usuarios, e incluso mediante laintroduccióndenuevosmódulosenlosprogramas(p.e.terapiasdetercerageneracióncomoelmindfulness)quepermitantrabajarenlarehabilitacióndeestosprocesos.

“Distintos modelos teóricos han asociado la adicción con la existencia de déficit neuropsicológicos en mecanismos relacionados fundamentalmente con la emoción y las funciones ejecutivas en los individuos adictos”

46PROYECTO


LaTeoríadelMarcadorSomáticodeDamasiohacemenciónalasupremacíadelosaspectosemocionalessobrelosracionalesenlashuellasquelosrecuerdostrazanennuestramemoria.

Hayunejemplomuysencilloquecualquierpersonapuedehacer:elijaunrecuerdodecaráctermásracionalyotrofundamentalmenteemocional.Habitualmente,elrecuerdoemocionalcontaráconmásdetallesymásdiversos(olores,colores,sonidos,gestos…)queelracional.Serámásqueunasituación, tendráuncontexto, crearálazosentrerecuerdos,deunaimagen,unolor…saldráotrahuelladelamemoriaquecrearáotrolazoemocional.

A partir del año 2000, la doctoraNora Volkow (directora delNationalInstituteonDrugAbuse/NIDAdelosEstadosUnidosdeAmérica)realizóunaseriedeinvestigacionessobrelaaplicacióndelasteoríasdeDamasioparalaspersonasconproblemasdedrogas.Descubrió que las sustancias alteran determinadas áreas delcerebro,especialmentelasvinculadasaanálisis,expresiónycontrolemocional, planificación del comportamiento/control ejecutivo,toma de decisiones y condicionamiento del miedo En concreto,hablamos de áreas comoel córtex prefrontal, el córtex cinguladoanterior,laamígdala,elsistemalímbico…Noestamoshablandodeunáreaespecífica,sinodecircuitosmuycomplejosqueinteractúanentresíymodificansusconexiones,enunejemplode“plasticidadsináptica”odeausenciadedichaplasticidadporelabusodedrogas.

Como dijo Aristóteles: Cualquiera puede enfadarse, eso es algo muy sencillo. Pero enfadarse con la persona adecuada, en el grado exacto, en el momento oportuno, con el propósito justo y del modo correcto, eso, ciertamente, no resulta tan sencillo.

Desdelosiniciosenladécadadelos80,sobretododebidoasuvinculacióncon laPsicoterapiaHumanista,enelprogramaeducativo-terapéuticoProyectoHombreserealizabanabordajesemocionales de los factores causantes y consecuentes deltrastornoadictivo,muyespecialmentedentrodelmétododelasComunidades Terapéuticas. Es este abordaje emocional y suvinculaciónconlatomadedecisionesylatrayectoriavital/proyectode vida de la personas con problemas de drogodependenciasuno de los elementos diferenciadores y significativos de PH.La evolución del método obligó a estructurar y sistematizaresas intervenciones emocionales. El salto cualitativo llegaríaposteriormente.

Enelaño2007,laAsociaciónProyectoHombrecomenzóadesarrollarelaplicativoTICdegestiónterapéuticaPHNemos.Setratadeunaaplicaciónonline,alacualtienenaccesotodosloscentrosdeProyectoHombre,usadaeneldíaadíaparaelalmacenamientoyposteriorprocesadodetodalainformaciónque se genera en los programas de tratamiento. En el año2008, representantes de dicha Asociación participaron enel Foro Internacional del NIDA en San Juan de Puerto Rico,presentando dos investigaciones que relacionaban factoresemocionales, consumodedrogasyproblemasasociados.Enconcreto, se presentaron los trabajos denominados “Drugsand Violence: Emotional Factors and Personal Resourcesin Prevention and Modification of Aggressive Behaviors inDrugUsers” y “EmotionalFactorsandPersonalResources inComorbidityPatients:AdaptedTherapeuticCommunityModel

ANÁLISIS DE LA RELACIÓNENTRE EMOCIÓN Y CONSUMO DE DROGAS

UnaiTrecetAcarretaDiplomadoenIngeniería.ResponsabledeDesarrolloySistemasdelaAsociaciónProyectoHombre

EncarnaciónMuñozSuárezLicenciadaenCienciasBiológicasyPostgradoenmatemáticaaplicada.ProgramadoradelaAsociaciónProyectoHombre

AntonioJ.MolinaFernándezLicenciadoenPsicología.EspecialistaeuropeoenPsicologíaClínicaydelaSalud.DirectordelCentrodeFormacióndelaAsociaciónProyectoHombre

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Supongamos que le pedimos a un grupo de personas que dejen de hacer aquello que les hace felices, importantes, únicos. Supongamos que, además, les pedimos que dejen de caminar con los pies y aprendan a hacerlo con las manos. Supongamos, asimismo, que les pedimos que aprendan a hacerlo de manera rápida y sin quejarse ni presentar inconvenientes. Eso es, exactamente, lo que le pedimos a los adictos en tratamiento.

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47PROYECTO


for Dual Pathology”.Estos trabajos fueron realizados en elcontexto de un centro concreto (Proyecto Hombre Granada),loqueobligabaaampliarlasignificatividaddelosresultados.La combinación de la experiencia previa presentada enNIDAFórum la base de datos PH Nemos ha facilitado laaparicióndeesteestudio.

Para larealizacióndeesteestudiosehaimplementadounamejoradelaherramientaPHNemos.Dadoelvolumendedatosdecarácterterapéuticoquesehanvenidorecogiendoenlosúltimosaños, sehahecho imprescindible la creacióndeunmódulodeanálisis de la información que permita obtener informes demanera dinámica y efectiva. Con el desarrollo del módulo degeneracióndinámicadeconsultas,ProyectoHombredisponedeunaherramientaquepermiteel procesamiento, cálculo, controldeerroresycontraste,delosdatosrecogidosalolargodesus25añosdehistoria.

PH Nemos permite la recogida de diferentes formularios:EuropASI,RIF/RIA,FichasdeAdmisiónaTratamiento, InformeJurídico-legal…atravésdeunformulariodigitalizado,medianteelcuallainformaciónesautomáticamentealmacenadaenunabase de datos para su posterior análisis. Para el tratamientodeestosdatossehan tenidoencuentaunaseriedeestrictoscriteriosdevalidación,como:introduccióncorrectadetodosloscamposacontrastar,cálculodemediasydeporcentajesetc.Enesteestudio, sehanutilizadodatosextraídosdeunamuestrade 2916EuropASI aplicados a las personas en tratamiento detoda España durante el año 2012. El EuropASI es la versióneuropea de la 5ª versión del ASI (Addiction Severity Index,Indice de Gravedad de la Adicción) desarrollada en EstadosUnidosporMcLlelan1990).Esteinstrumentoesunaentrevistasemiestructuradayestandarizadaqueproporcionainformaciónsobreaspectosdelavidadelpacientequehanpodidocontribuirasusíndromedeabusodesustancias, fuecreadoen1980enla Universidad de Pensilvania con el objetivo de obtener unainformaciónrelevanteparalaevaluaciónclínicadelospacientesconproblemasdeabusodesustancias(incluidoelalcohol),paraelaborarunplandeacciónindividualizadoy/otomardecisionesdederivación.Debidoasusistemadebloquesinterconectadospermitelautilizacióndelosdatosparainvestigación.ElEuropASIeslaversióneuropeadelASI,adaptaciónculturalytécnicadelinstrumentoalarealidaddelasdrogodependenciasenEuropa.En concreto, en España ha sido adaptado por el equipo de laSociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol,el Alcoholismo y las otras Toxicomanías/Socidrogalcohol,encabezadoporeldoctorJulioBobes.Elobjetivodelusocomúndel instrumento es unificar su uso para poder determinar laeficienciaycapacidadtécnicadelostratamientosenadicciones,conel findemejorar laprofesionalizaciónyel intercambiodeinformación/comparacióndedatos.

ElobjetivodeesteanálisisdedatosextraídosdelEuropASIes identificar los aspectos emocionales más significativosrelacionados con el consumo de drogas. Especialmentepretendemos contemplar factores relacionados con lasituación emocional (sobre todo en contexto cercano, comofamilia)yconlascapacidadespersonales(controldeimpulsos,violencia,tomadedecisiones…)percibidasporlaspersonasentratamiento, así como hechos emocionalmente traumáticosmencionados por la persona en tratamiento y que puedentenerrelaciónconlavivenciadelasdrogas(yaseacomocausaocomoconsecuente).

Losprincipalesresultadosdelanálisisdedichosdatosson:• Seencuentraunarelaciónentreproblemasfamiliaresyde

parejaconelconsumodedrogas(alrededordeun67%decorrelaciónenamboscasos).

• Laspersonasconproblemasdeadiccionessuelennecesitaratenciónespecíficadelosproblemasfamiliares(68%)ydepareja (77%), siendopuntuadapor losevaluadores comoproblemasconunagravedadConsiderableoExtrema.

• Las personas con problemas de drogas que estánseparadas o divorciadas (17% hombres, 26% mujeres)identifican el consumo de drogas como uno de losfactores relevantesendicha rupturadepareja. Tambiénseñalanlasrupturascomounfactordesequilibranteenelconsumo(enun82%delosentrevistados,traslaruptura,aumentalaseriedaddelaadicción).

• Un 18% presenta diversas alteraciones psiquiátricasque manifiestan como directamente relacionadas conelconsumodedrogas:alteracionesdelánimo,maníasyparanoias, autolesiones, brotes psicóticos, intentos desuicidio,trastornosdealimentación.

También,aunqueenporcentajesminoritarios,nosencontramoscon personas en tratamiento en las que se encuentra relaciónentreelconsumodedrogasyproblemasseriosconotraspersonasdentrodesucontextosocial(comoamigosy/oparejassexuales);así como situaciones en las que los entrevistados se han vistoemocionalmenteabusados(medianteinsultosovejaciones).

Nos parece importante prestar atención a todos estosfactoresdentrodelostratamientos,porvariosmotivos:

• Para humanizar la visión sobre las personas entratamientoydesenfocarlosproblemasdeadiccionesdelenfoquecentradoúnicamenteenlapresenciaoausenciadelasustanciaprincipal;

• Para realizar planes individualizados, profesionales yespecíficosparacadaunadelaspersonasentratamiento,conelfindemejorarlacalidadenlaatención,tratamientoy reinserción de dichas personas y los problemasrelacionadosconsucontextosocial.

“Se encuentra una relación entre problemas familiares y de pareja con el consumo de drogas”

48PROYECTO


SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVAEN EL TRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN A LA COCAÍNA

El bosque sería muy triste si sólo cantaran los pájaros que mejor lo hacen.

Rabindranath Tagore

GloriaGarcía-Fernández,RobertoSecades-Villa,ElsaPeña-SuárezyOlayaGarcíaRodríguezGrupodeConductasAdictivasdelaUniversidaddeOviedo

HelíÁlvarezLópezProyectoHombreAsturias

EmilioSánchezHervásUnidaddeConductasAdictivasdeCatarroja(Valencia)

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49PROYECTO


INTRODUCCIÓNLaadicciónalacocaínaseharelacionadofrecuentementecon

ladepresión,yunelevadoporcentajedepersonasquedemandantratamientoporsuadicciónalacocaínapresentansintomatologíadepresivaconcomitante.Sehaavanzadoenelconocimientodelascausas,delasconsecuenciasydelimpactoeneltratamientodelossíntomasdepresivosqueacompañanaestaadicción(López&Becoña,2007).Lasintomatologíadepresivapuedeasociarseaestadosemocionalesnegativosinducidosporelpropioabusodedrogasoaun trastornodepresivo independiente.Enamboscasos resulta importante evaluar y tratar adecuadamente estasintomatología en los programas de tratamiento de drogas,parafavorecereléxitoterapéutico(Dakwaretal.,2011).Algunosestudioshan investigadolaeficaciade losprogramascognitivoconductualesparatratarlaadicciónylasintomatologíadepresivaasociada(Hides,Samet,&Lubman,2010).

Hasta la actualidad, los programas de manejo decontingencias(MC)sehanrelacionadoconresultadospositivospara favorecer la abstinencia, la retención en tratamiento y lamejoríaenotrasáreasendistintosperfilesdeconsumidoresdecocaína(Secades-Villaetal.,2013).Sinembargo,pocosestudioshaninvestigadolaeficaciadelosprogramasdeMCparaadictosa la cocaína con sintomatología depresiva (González, Feingold,Oliveto,Gonsai,&Kosten,2003).Porestemotivo,enesteestudiosepretende(1)examinarlapresenciadesintomatologíadepresivaenunamuestradeadictosalacocaína,(2)analizarelimpactodelasintomatologíadepresivasobrelaeficaciadeltratamientoy(3)examinarsilosprocedimientosdeMCresultanbeneficiososparaesteperfildeusuarios.

MÉTODOLa muestra del estudio se compuso de 108 personas que

demandaron tratamiento en el Programa de Tratamiento parala Adicción a la cocaína de ProyectoHombre deAsturias y enla Unidad de Conductas Adictivas de Catarroja (Valencia). Losprogramas de intervención utilizados fueron el programa deAproximacióndeReforzamientoComunitario(CRA)yelprogramaCRAmásterapiadeincentivo(Budney&Higgins,1998).SeutilizóelInventariodeDepresióndeBeck(BDI:Beck,Ward,Mendelson,Mock,&Erbaugh, 1961)durante laevaluación inicialya losseismesesdetratamientoparaevaluar lasintomatologíadepresiva.Semonitorizó la retencióny laabstinenciade losparticipantesa lo largode losseismesesdetratamientomedianteanalíticasdeorina.

Los participantes fueron clasificados en dos grupos, enfunción de la puntuación inicial en el BDI (BDI ≥ 21 versusBDI< 21). Se utilizaron pruebas no paramétricas para compararambosgruposyserealizaronanálisisderegresiónlogísticaparaexaminarelimpactodelossíntomasdepresivossobrelaeficaciadelostratamientos.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

El 32% de la muestra presentaba sintomatología depresivaaliniciodetratamientoyresultómásfrecuenteenmujeresyendesempleados. Los participantes con sintomatología depresivapresentaban una mayor gravedad en la adicción, alteracionespsiquiátricas más graves y mayores dificultades familiares ysociales,asícomomenorestasasderetenciónydeabstinenciaeneltratamientoindependientementedelprogramadetratamientoutilizado.

Uno de los principales retos en el abordaje de la adicciónalacocaínaespotenciarlamotivaciónalcambioparainiciaryfinalizarconéxitountratamiento.Enestesentido,latristeza,ladisminución de energía, los sentimientos de desesperanza eimpotencia, la anhedonia, las alteracionesdel sueño y apetitoo las dificultades para tomar decisiones característicos de lostrastornos depresivos pueden resultar un factor de riesgoañadido para el abandono prematuro en los programas detratamiento.

La terapia de incentivo se mostró eficaz a pesar dela sintomatología depresiva, aunque la interacción entresintomatología depresiva y tratamiento no resultó significativa.Los procedimientos de MC favorecen la consecución dela abstinencia, la retención en tratamiento y la activaciónconductualmuyvinculadaalestadodeánimo,porloquepodríanresultar técnicasdeelecciónparaabordarde forma indirecta lasintomatologíadepresivaenlaadicciónalacocaína.Noobstante,se requieren más estudios en esta dirección que superen laslimitacionesdelpresenteestudio.

Porotrolado,seencontróunainteracciónsignificativaentresintomatologíadepresivaysituaciónlaboral.Parecequeaquellosparticipantes con sintomatología depresiva y desempleadostienen más probabilidades de abandonar el tratamiento. Estosresultadosapuntanlanecesidaddeabordardeformaprematurala sintomatología depresiva y las dificultades laborales uocupacionales. Sería necesario disponer de servicios deasesoramientolaboraldurantelafaseinicialdetratamientoynoposponerlaintervenciónsobreobjetivosocupacionalesaetapastardíasdeltratamiento.

“Unos de los principales retos en el abordaje de la adicción a la cocaína es potenciar la motivación al cambio para iniciar y finalizar con éxito un tratamiento”

“LA ADICCIÓN A LA COCAÍNA SE HA RELACIONADO FRECUENTEMENTE CON LA DEPRESIÓN”

50PROYECTO


Lascomunidadesterapéuticasparapersonasconproblemasde consumo de sustancias desarrollan un modeloasistencial fundamentadoenelparadigmabiopsicosocial,

teniendo como objetivo general lograr un cambio global en elestilodevidadelosusuarios(Buntetal.,2008).

Al igual que ocurre con otras modalidades terapéuticas,las comunidades terapéuticas para drogodependientes secaracterizan por su baja tasa de retención (Secades-Villa &Benavente, 2000; Vergara-Moragues, 2010). Ante estos datos,nos preguntamos el porqué de este bajo porcentaje y, si dealgunamanera,sedebeasilostratamientosclásicosempleadosen estos recursos son efectivos para las características de lapoblaciónquenosencontramosennuestrodíaadía.

En los últimos años, estamos asistiendo a un interésgeneralizado por parte de los profesionales del campo delas adicciones por los pacientes que presentan comorbilidadpsicopatológica(patologíadual)o,dichodeotromodo,untrastornoporusodesustanciajuntoaotrotrastornopsicopatológicoderivadoonodelconsumodelasmismas.Así,existenestudiosennuestroentorno que demuestran una alta prevalencia de comorbilidadpsicopatológica en nuestra comunidades terapéuticas (Bonet yFernández,2012;Luque,2011;Vergara-Moraguesetal.,2012).Noestámuyclarosielperfildenuestrospacientesestáncambiandoen los últimos años o que es ahora cuando realmente se están

empezandoarealizarevaluacionesydiagnósticosespecíficosparavalorarlapresenciadeestapatología(TalbotyFernández,2002).En cualquier caso, la presencia de comorbilidad psicopatológicaen los recursos asistenciales es elevada y la retenciónde estospacientesesinclusomenorencomparaciónconlospacientesquesólo presentan trastornos por consumode sustancias (Vergara-Moraguesetal.,2013).

¿NECESITAMOS ADAPTAR NUESTRAS INTERVENCIONES EN COMUNIDAD TERAPÉUTICACON PERSONAS QUE PRESENTAN COMORBILIDAD PSICOPATOLÓGICA?

De nuestros miedos nacen nuestros corajes, y en nuestras dudas viven nuestras certezas. Los sueños anuncian otra realidad posible, y los delirios otra razón. En los extravíos nos esperan los hallazgos porque es preciso perderse para volverse a encontrar.

Eduardo Galeano

EsperanzaVergara-MoraguesNeuropsicóloga.DoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranadaenelcampodelasAdicciones.EspecialistaenPsicopatologíaClínica.ProfesoraadjuntadelaUniversidadInternacionaldelaRioja(UNIR)

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MESA 3 TRATAMIENTO

51PROYECTO


Por tanto, con los datos mencionados con anterioridad lapreguntaquenosplanteamoses ¿por quéaquellaspersonasquepresentancomorbilidadpsicopatológicapermanecenmenostiempoen las comunidades? ¿Se interviene adecuadamente con estospacientes?¿Esposiblemejorarsuasistencia?

Afortunadamente, poco a poco, los recursos residenciales seestán amoldando a las necesidades concretas de estas personas(Bonet yFernández, 2012;Sacksetal., 2008;VanStelle&Moberg,2004).Sinembargo, tradicionalmente, lostratamientosrecibidosenlas comunidades terapéuticas están enfocados a una intervenciónsistematizada, rígida, de carácter psicoeducativo, multidisciplinary dirigida fundamentalmente a los pacientes con comorbilidadpsicopatológica.Estaconcepcióndificultaeltratamientocuandonosencontramosantepersonasquepresentan,ademásdelosproblemasderivadosdelconsumodesustancias,otrotrastornopsicopatológico.Porello,existeunanecesidadevidentedeadaptarestosrecursos(VanStelle et al., 2004)pero, ¿dequémanera?Desdenuestropuntodevistahayfundamentosdelastradicionalescomunidadesterapéuticasque debenmantenerse, como, por ejemplo las dinámicas como unrégimendiarioaltamenteestructurado,fomentodelaresponsabilidadpersonal, cambios continuos a través de un proceso gradual o lapromocióndevaloresprosociales.Sinembargo,esnecesariorealizarmodificacionesqueseadaptenalasnecesidadesdelospacientesconsíntomaspsicopatológicoscomo,porejemplo:

• Adaptación del perfil profesional con experiencia, tanto ensaludmentalcomoenelcampodelasadicciones

• Reducción de la duración y una mayor flexibilidad en lasejecucionesdelasactividadeseintervencionesterapéuticas

• Mayorénfasisenlaorientacióneinstrucción• Menornúmerodesancionesyconfrontaciones• Afirmaciónmásexplícitadeloslogros• Mayoratenciónalasdiferenciasindividuales• Mejorrespuestaalasnecesidadesespecialesdedesarrollo

delospacientesEn definitiva, el abordaje de personas con comorbilidad

psicopatológicaencomunidadesterapéuticasescomplejoyexigeseguir un modelo integral que se distinga de las comunidadestradicionales en dos aspectos fundamentales: mayor flexibilidady mayor intervención individualizada (De Leon, 1996; Sacks etal., 2008). Además, es fundamental que exista una coordinacióncon diferentes recursos, integrar la importancia del tratamientofarmacológico quemantenga a la persona estable para que seaposible el trabajo terapéutico y realizar una intervención, tantofamiliar como individual, que ayude al insight del paciente en elreconocimientodelossíntomascomoestrategiadeprevención.

“ES NECESARIO REALIZAR MODIFICACIONES QUE SE ADAPTEN A LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS PSICOPATOLÓGICOS”

52PROYECTO


EL PAPEL DE LAS EMOCIONES EN EL COMPORTAMIENTO ADICTIVO

Enlasúltimasdécadas,hanidocobrandofuerzaenelabordajede lasadicciones,yen lapsicoterapiaengeneral, losenfoquesque recuperan el papel fundamental de las emociones en lamodulacióndelcomportamientohumano.Delasmásconocidasson los estudios de Damasio, con su “Hipótesis del marcadorsomático”,olaPiscologíaPositivafomentadaporSeligmanysufamoso desarrollo de la “Inteligencia Emocional”.Otras se hanquedadoenunterrenomástécnico,comolaTerapiaFocalizadaen las Emociones (Greenberg) o la Terapia de Aceptación yCompromiso(Hayes).

Enelcampodelasadicciones,hoydíaconocemos,porejemplo,diferenciasenlarespuestaemocionalentredrogodependientesy lapoblacióngeneralencuantoa lavalenciade losestímulos,sabiendoquelaspersonasconadiccionesasustanciasvaloranlos estímulos de manera más extrema. Además, conocemostambién alteraciones en la impulsividad, la alteración de los“sistemasmotivacionalesyemocionalesencargadosdegenerarmarcadoressomáticos”(Damasio,Chicharro,Verdejo).

También hemos ido conociendo la importancia de nuestra“memoria autobiográfica” con su correlato emocional ennuestro autoconcepto, y la potencia del uso del “optimismo” ylasatisfacciónpersonalenlasuperacióndeadversidadesy,portanto,enlamotivaciónparamantenerseenuntratamientoyenel compromisopara lograr la deshabituación y evitar o superarrecaídas(Miller,Seligman,Rojas,etc.).

EL TRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN

ProyectoHombreproponeunmodelointegralderehabilitacióny reinserción social donde la clave del proceso terapéuticoestá en identificar el problema existencial y trabajarlo desdeun marco terapéutico-educativo. Donde “educar” no es sólotransmitir conocimientos, también lagestiónde lasemociones,la inteligencia emocional en suma. En este modelo prevalecela psicoterapiahumanista comoenfoquegeneral y la dinámicadeautoayudacomoestiloterapéutico.Esunaformadetrabajarel cambio en interacción, favoreciendo la identificación deproblemas,laempatía,elapoyomutuoylacapacidaddeesperanzadequesihayquienpuededejarelconsumoycambiarsuestilodevida, también lopuedehacer lapersonaquese incorporaalprograma. Estemodelo integra todométodo, técnica o avanceenlainvestigacióncientífica,queresulteútilalaspersonasqueacudenanuestroscentros.

Distinguimoscuatronivelesenelprocesoderehabilitación:• Comportamental:pasardeuncomportamientoautodes-

tructivoaotrosocialmenteadecuado.Elcambiopasaráaserfrutodeunamotivacióninterna.

• Emocional: Hay un descubrimiento del estilo de sentir,de laspropiasemocionesyconotraspersonas;ycómoinfluyeensuscomportamientosyactitudes.Análisisdelpresenteenrelaciónconlasvivenciaspasadasparapoderreelaborar comportamientos, actitudes y valores que ledevuelvanelequilibrioemocional.

EL PAPEL DE LAS EMOCIONESEN EL ABORDAJE DE LAS ADICCIONES

No olvidemos que las pequeñas emociones son los capitanes de nuestras vidas y las obedecemos sin siquiera darnos cuenta.

Vincent Van Gogh

JuanA.ÁlvarezPsicólogoClínico,MediadorFamiliar,ExpertoenDrogodependenciasProyectoHombreAsturias

“Las personas que tenían conflictos familiares, manifiestan que éstos han disminuido desde el inicio”

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MESA 3 TRATAMIENTO

53PROYECTO


• Cognitivo:Tomadeconcienciadesuscreenciaserróneas,enfrentándosealassituacionesdefrustraciónymalestar,análisisdeproblemasy tomadedecisiones,manejodehabilidades sociales, todo ello dirigido a incrementar ymejorarsupropiaestimayautoeficacia.

• Valores personales: Experimentará que su vida estarásustentada en un estilo de vida orientado por unosvaloresquepodráasumircomosuyos,yquesonampliaysocialmentecompartidos.

Unade lasprimerasdificultadesal iniciodeun tratamientotienequeverconlaambivalenciadelaspersonas.Estáreguladaporfactoresemocionalesyserelacionaconelfrecuenteabandonoaliniciodelostratamientos.LaEntrevistaMotivacional,ajustadaa los diferentes momentos que vive la persona, combina unestiloterapéuticoempáticoydeapoyoconunmétododirigidoaresolverlaambivalenciahaciaelcambio.

También nos encontramos con la necesidad de hacermodificaciones en el estilo de vida asociado al consumo.Renunciando a relaciones que participan de ese entorno. Esapérdida de reforzadores, de relaciones afectivas en suma, esvividaconungradoelevadodeincertidumbre,ansiedad,angustiaysoledad.Estasemocionespuedencompensarseenparteconlaterapiagrupal,dotandodepersonasdereferenciayapoyo,seaconlaconvivenciaenunaComunidadTerapéuticaoenungrupoambulatorio, con la autoayuda como referencia, fomentandoestadosdeánimoplacenteros:

• Enlaactivacióndelasrelaciones:aportandosatisfacciónemocional,estabilidadyoportunidadescomparativasquealivianelestrés.Generandotambiénlavivenciadeunosvaloressolidariosextrapolablesalentornopersonal.

• En el intercambio de emociones y pensamientos, dar yrecibirafecto,aceptaryseraceptado,generaestadosdeánimo positivos. Podemos conseguirlo con el análisisfuncional de la conducta o con grupos terapéuticos deexpresiónemocional.

Por otro lado, los estilos de consumo de muchas mujeresconadicciónalalcoholoafármacoslegales,tienenunaadicciónmás invisibilizada y relacionada con frecuencia con aspectosvitales depresivos y de vivencia de soledad y aislamiento. Lasestrategiasdeempoderamiento,enestoscasos,sonadecuadasparalaconsecucióndelaautoestimaqueacompañealprocesoderecuperación(delaadicciónydelaidentidadcomomujer).

Degranimportanciaresultaelabordajedelaconflictividadyaltaexpresiónemocionalenelsenofamiliar.Porello,setrabajaencolaboraciónestrechaconlasfamilias,parejasyamistadesa

lolargodeltratamiento,tantoparaasegurarelestablecimientodenuevasrelacionesmássaludables,comoparaconseguirsupropioespaciodeexpresióndefrustracioneslargamentecontenidas.

De suma importancia resulta también la percepción de laimplicación del personal terapéutico y voluntario, con un estilocolaborador,hastaqueseconsigaunanuevaredsocial,paraunnuevoestilodevida.

Otro tipo de abordajes, compartidos por la mayoría de lostratamientos, tienen que ver con el manejo de la ansiedad,las técnicas de autocontrol emocional, el entrenamiento enhabilidadessocialesolastécnicasdeprevenciónderecaídas.

EFECTOS DEL ABORDAJE DE LAS EMOCIONES EN LAS PERSONAS

De los resultados de las evaluaciones de nuestrostratamientospodemos rescataralgunosdatosde interés.A lostresmesesdetratamientoseencuentrayaunaevoluciónpositivaen cuanto a la identificación y al tratamiento en grupo de susproblemáticas. Las personas refieren sentirse acompañadasemocionalmenteensuproceso.

Se han observado aumentos significativos de autoestimaentreel inicioyelfinaldelproceso,asícomoelusoconmayorfrecuencia de las estrategias de prevención de recaídas y querecurren más al apoyo social. Con relación a la resolución deconflictos se han obtenido diferencias significativas en lasescalasdeautoeficacia,autocontrol,estrategiasdeafrontamientocentradasenlatareayestrategiasdeafrontamientocentradaenlaemoción.

Las personas que tenían conflictos familiares, manifiestanqueéstoshandisminuidodesdeel inicio.Además,El97,3%deacompañantes valora que las habilidades de la persona pararelacionarseconlasdemáshanmejoradoyhamejoradotambién,en igualproporción,sucapacidadparamanejaremocionesy laintegraciónsocial.

Además demantenerse la importancia que desde el inicioconceden a valores como la familia, la amistad y el amor, yel trabajo, el mayor crecimiento se observa en los valoresde honradez, sinceridad, honestidad y en responsabilidad eimplicación; que eran importantes para un bajo porcentaje depersonasantesdeltratamiento.

Podemosconcluir,portanto,quesehaconseguidounamejoraimportanteenlagestiónemocional,asícomoelestablecimientode unos valores personales que actúan como guía del nuevoestilodevida,mássaludableeintegradosocialmente.

54PROYECTO


La Psicología Positiva es una rama de la psicología dereciente aparición que busca comprender, a través de lainvestigación científica, los procesos que subyacen a las

fortalezas personales, las emociones positivas y el bienestarde laspersonas.LaPsicologíaPositiva recoge lasaportacionesclásicasdelapsicologíapero,almismotiempo,lasamplíaconlarevisiónylaintroduccióndetérminoscomobienestar,resiliencia,optimismo, flow o flujo de conciencia, humor, creatividad,fortalezaspersonales…

SeconsideraaMartinSeligmancomounodelosprincipalesimpulsores de la Psicología Positiva. En su famoso discursoen la toma de posesión de la presidencia de la AsociaciónAmericanadePsicología,en1998,reflexionaacercadelobjetivodelospsicólogos,argumentandoquelaPsicologíahabíaestadoescorada hacia el descubrimiento de déficit y la reparación dedaños.Enesesentido, lospsicólogosestabandescuidando lasnecesidadesdelrestodelapoblación,lanzandoelretodebuscarlamanerademejorarlavidaylafelicidaddelaspersonas.

De esta manera la investigación en Psicología Positiva seorienta hacia entender los mecanismos que subyacen a lasemociones positivas y a cómo podemos potenciarlas paraaumentarelgradodebienestarpersonal.

Dentro de los autores más significativos dentro de lapiscologíapositivapodríamos incluiraMartinSeligman,MihalyCsikszentmihalyi,ChristopherPeterson,CarolDweck,EdDiener,BarbaraL.Fredrickson,SonjaLyubomirsky,K.RathundeyJ.Haidt.

En Proyecto Hombre Castilla-La Mancha abrimos enGuadalajara, en el año 2006, un Programa de Patología Dual,con el objetivo de dar una atención específica a esos usuariosque,porsuscaracterísticas,no recibían laatenciónadecuadaynoerancapacesdeintegrarsealasestructurasdelosprogramasresidencialesycuyopronósticodeéxitoeramuyreducido.

Nuestro programa tiene un diseño abierto y flexible y sedesarrolla en régimen ambulatorio. El objetivo principal esgenerarunprocesodecambioenlosusuarios,conelfindequeconsiganllevarunavidamásautónomayadecuadaalcontextodóndedeseenvivir.Se llevaacabotrabajandosobretresáreasespecíficas:ÁreaPersonal,áreadeSaludyáreaSocio-Laboral.

PATOLOGÍA DUAL:UN ACERCAMIENTO DESDE LA PSICOLOGÍA POSITIVA

La Psicología Positiva nos ayuda a encontrar lo mejor de nosotros mismos y a ponerlo en práctica.–

FranciscoSaineroDirectordelaComunidadTerapéuticadealcoholdeProyectoHombreCastilla-LaMancha

“La investigación en Psicología Positiva se orientahacia entender los mecanismos que subyacen a las emociones positivas y a cómo podemos potenciarlas para aumentar el grado de bienestar personal”

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MESA 3 TRATAMIENTO

55PROYECTO


Losrequisitosparaingresarennuestroprogramason:• Mayoresde18años.• Diagnósticodeabuso/dependenciadesustancias,según

DSMIVTR.• DiagnósticodelEjeIoIIdelDSMIV–TR.ElprogramadePatologíaDual recibeausuariosque,ensu

mayoría, llevanun largo recorridopor los dispositivosde saludmental y de tratamiento de adicciones. Son de los gruposmás excluidos y desfavorecidos de nuestra sociedad, ya queenfermedadmental y adicción se retroalimentan y hacen muydifícillarecuperaciónynormalizacióndesuvida.

Habitualmente han pasado por un gran número deprofesionales, procesos de evaluación y terapias de todo tipo.Debido a las características de su doble problemática, suelenlleganaProyectoHombreconungransentimientodeindefensiónrespecto a sus dificultades, cansados de hacer terapia y conpocaconfianzaensusposibilidades.Enocasionesresultadifícilgenerarunaalianzaterapéuticaconellosytienenlasensacióndehaberlooídotodoanteriormente,mostrándosepasivosalahoradetomardecisionesyplantearseobjetivos.

La Psicología Positiva, en este sentido, puede ofrecer unavertienteterapéuticanueva,ilusionanteyquelesayudeatrabajarconsupotencialysuscapacidades,envezdecentrarseensusfracasos.LasaplicacionesprácticasdelaPsicologíaPositivanospermitenmanejarinstrumentosdetrabajoconungranpotencial,capacidaddedesarrollo,evolución,ynosuponenungrancostematerialnidepersonal.

Porestarazón,decidimoscrearuntallerenelque,utilizandoalguno de los presupuestos de la Psicología Positiva, deInteligencia Emocional y usando alguna técnica de coaching,podamosofreceranuestrosusuariosunaalternativaterapéuticayque,además,puedacomplementaryapoyaralrestodeltrabajoquerealizamoscadadíaconellos.

El taller lo hemos denominado “Taller de Introducción a laPsicologíapositiva”

Nuestrosobjetivosdetrabajosonlossiguientes:• Crearunalíneadetrabajoterapéuticobasadaenlos

criteriosdelaPsicologíaPositiva,dentrodelaestructuradeProyectoHombre.

• Aumentarlaadherenciaaltratamiento.• Iniciarnuevasestrategiasparael

conocimientopersonal.• Mejorarlacapacidadde

Introspección.• Servirdeapoyoparalaterapia

individual.• Ayudaralestablecimiento

deobjetivosdetratamientoindividualizados.

• Aprenderadiscriminar,identificaryexpresarlasdiferentesemociones.

Característicasdelassesiones:• 10sesiones.• Periodicidadsemanal.• 1hora–1h30mindeduración.• Independientesentreellas.• Actividadesbreves,con

instruccionessencillasyadecuadasparatodoslosperfiles.

• Voluntarias.

Esteseríaelesquemadesesionesdeuntallercompleto1. Introducción(I):Flow.2. Introducción(II):Creatividad.3. Introducción(III):LaLíneadelavida/Elcirculodelavida

(Coaching).4. Poniendoobjetivos:FiltroSMARTER/DAFO(Coaching).5. InteligenciaEmocional(I):Elmiedo.6. InteligenciaEmocional(II):Eldolor/Resiliencia.7. InteligenciaEmocional(III):Laira.8. Risoterapia.9. Fortalezaspersonales.10. Evaluaciónycierre.Una vez realizado el taller al completo, en una primera

aplicación, debemos reconocer que, aunque existíanexpectativaspositivasrespectoalfuncionamientodelmismo,estassehanvistocompletamentesuperadas.Laasistenciaaltaller ha sido prácticamente completa en todas las sesiones,exceptuando bajas por enfermedad. Los usuarios hanrespondido a las dinámicas y actividades propuestas y hanparticipado demanera activa en lasmismas. Han creado unbuen clima grupal, ayudándose en las tareas y respetandolas opiniones, expresiones y criterios de los demás. Hemospodido retomar muchas de las conclusiones en la terapiaindividual y nos ha permitido establecer nuevas áreas detrabajo y objetivos personalizados. A los usuarios les hagustadoestenuevoplanteamiento,valorandopositivamenteelcambio.Algunoshancomentadoquenoestánacostumbradosa hablar en positivo de ellos, e incluso las dificultades queencontrabanavecesenlaterapiaconotrosprofesionalesparaserescuchadosyvalorados.

Que hayan acudido prácticamente todos nos ha permitidomantener un hilo conductor, repasando brevemente en cadasesiónloconseguidoenlaanterior.

Losresultadosdeestaprimeraexperiencianosmotivanparaseguir mejorando y aprendiendo con el taller, con el objetivode seguir creciendo y ayudando a crecer a nuestros usuarios,mejorandoencadaaplicacióndelmismo.

56PROYECTO


>PlanNacionalSobre>Drogas.PNSD

57PROYECTO


UN PLAN REALISTA Y PARTICIPATIVO QUE INCLUYE 36 ACTUACIONES

La Conferencia Sectorial sobre Drogas, integrada porrepresentantes de la administración central y autonómica, haratificadoensuúltimareuniónlapuestaenmarchadelPlandeAcción2013-2016, que desarrollará durante los próximos cuatro años laslíneasmaestrasdelaEstrategiaNacionalsobreDrogas2009-2016actualmentevigente.ElnuevoPlandeAcciónhabíasidoaprobadopreviamenteporlaComisiónInterautonómicaypresentadoantelaComisiónMixtaCongreso-Senadoparaelestudiodelproblemadelasdrogas.

Para la redacción de este segundo Plan de Acción se hanevaluado los resultados del primero, vigente entre 2009 y 2012.En este sentido, el nuevo Plan de Acción mantiene una línea decontinuidadconrespectoalanterior,auncuandopresentagrandesnovedades: tanto el proceso de elaboración, como su contenido ylametodologíadetrabajoqueplanteasontotalmentenovedososymarcaránunantesyundespuésenlaspolíticasdedrogasdelPNSD.

LA CONFERENCIA SECTORIAL SOBRE DROGAS RATIFICA EL PLAN DE ACCIÓN 2013-2016,QUE DESARROLLA LA ESTRETEGIA NACIONAL SOBRE DROGAS

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Los principales aspectos que caracterizan este nuevo Plansonlossiguientes:

• Es un plan participativo en el que se ha implicado atodos los agentes desde el primermomento: En primerlugar, las Comunidades Autónomas, con las que ladelegación del Gobierno para el Plan Nacional sobreDrogas ha formado un Grupo de Trabajo, que se haencargado de dirigir todo el proceso; en segundo lugarmediante la consulta a una gran cantidad de agentes,desde Instituciones con competencias indirectas en eltema, hasta sociedades científicas, expertos yONG delsector.Perolaparticipaciónnosoloseremitealprocesode elaboración; la propiametodología de trabajo buscamásparticipacióndetodoslosagentes,másimplicacióny fundamentalmente más coordinación y sinergias,medianteel liderazgoparticipativodediferentesactoresyelsistemadecoordinacióninternaentrelasdiferentesaccionesquelocomponen.

• Esunplan realista: incluyepropuestasmuyconcretasyoperativas,a lavezqueponeunaespecialatencióna lafactibilidaddelasacciones,esdecir,alaposibilidadrealdellevarlasalapráctica.

• Es un plan adaptado a la situación económica actual.Por ello, sus redactores han puesto un especial énfasisen la calidad de las intervenciones, seleccionando lasmejores prácticas y evitando aquello que no se sabe sifunciona.Conello,sepretenderentabilizarlobuenoqueyaexiste,evitandoduplicidadesydispersiónderecursos,propiciando un mayor intercambio de experiencias ygarantizando de esta manera la optimización de losmismos.

• Se contempla la evaluación desde su inicio: se hadiseñadoun sistemademonitorizaciónde las accionesquepermitiráanalizarsuevoluciónyponerenmarchalasmedidascorrectorasoportunaspara lograr losobjetivosplanteados.

36 ACCIONESElPlanCuatrienalcontiene36acciones,paralosseisejesde

la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016, entre las quedestacanlassiguientes:

Enelprimerejedecoordinación,seincluyelacreacióndeunconsejoconsultivodelPlanNacionalsobreDrogasqueasesoraráyorientarálaspolíticasdelPlanydeplataformasdecoordinacióníntereintrasectorialesparalapuestaenmarchadelasacciones.

Enelsegundoejedereduccióndelademanda,enelámbitodelaprevenciónsecontemplalaelaboracióndeunPlandecomunicacióndelPNSD,consensuadoqueayudeatransmitirmensajescoherentesa la población, de cara a aumentar la percepción del riesgorelacionadaconelconsumodedrogas.También incluye lapuestaen marcha de proyectos coordinados de prevención familiar, deprevenciónconmenoresensituacióndevulnerabilidad,programasmulticomponentes en el ámbito local, o el proyecto demejora deprocesosdedeteccióneintervenciónprecoz.

En el ámbito de la asistencia e inserción se promoverá unproyectodemejoradeprocesosyprocedimientosdeasistenciaeinserciónendrogodependenciasyadiccionesysuincorporaciónalaCarteradeServiciosdelSNS.

Por lo que respecta al tercer eje de la Estrategia NacionaldedrogasqueserefierealaReduccióndelaoferta,seproponemejorar los procesos de control del tráfico de drogas, tanto elminoristacomoelgrannarcotráfico;elcontroldeoperadoresdesustanciassusceptiblesdedesviaciónacanalesilícitosylaluchacontraelblanqueodecapitales.

Dentro del eje cuarto de la Estrategia sobre la mejora delconocimientobásicoyaplicado,ademásdemantenerlossistemasdeinformaciónactuales,sedesarrollaráunaaplicacióninformáticapara la recogida online de datos sobre indicadores notificadosdesdelasdistintasadministracionescompetentesyseIntroduciránescalasdevaloracióndetrastornosrelacionadosconelconsumodedrogasuotras adicciones. También sepondrá enmarchaunportaldebuenasprácticasquerecogerálosmejoresprogramasdereduccióndelademandadedrogasenelterritorionacional.

PLAN DE ACCIÓN 2013-2016

59PROYECTO


60PROYECTO


>Entidadescolaboradoras

61PROYECTO


EnAena,desdehacemásde20años,sevienendesarrollando,enmateriadedrogodependencias,programaspreventivosdestinados a todo el colectivo laboral, y terapéuticos

específicosparaaquellosempleadosconadiccionesasustanciasquepuedentenerefectosnocivoseneldesempeñodesustareas,especialmenteenaquellasocupacionesvinculadasalaseguridaddelasoperacionesaeroportuarias.

ElPlandeDrogodependenciasdeAenaconsta,pues,dedosProgramas:

• UnProgramaPreventivoy• UnProgramadeTratamientoyreinsercióndetrastornos

adictivos.Estos Programas se desarrollan a través del Departamento

de Beneficios Corporativos, dependiente de la Dirección deOrganizaciónyRecursosHumanos.

PROGRAMA PREVENTIVOSus objetivos son: la promoción de la salud, la mejora de

la calidad de vida laboral y el autocontrol ante la oferta dedrogas, comprende una serie de Acciones Informativas, talescomodivulgaciónde folletos yguías, artículos ypublicaciones,charlasinformativasdirigidasalosdistintosdepartamentosdelaempresa,conferencias,etc.

Accionesformativas,consistentesenCursosespecializadosdestinados a los profesionales, mandos y representantessindicales, incidiendo en la importancia que ciertos consumostienen en la seguridad de las operaciones aeroportuarias,impartidosdeformaamenayparticipativaconejemplosdecasosrealesamododerole-playing,etc.

ParaeldesarrollodeestoscometidospreventivosAenacuentatanto con recursos propios como con el apoyo de Institucionespúblicas como privadas o Fundaciones y/o Asociaciones sinánimodelucro,comoeselcasodeProyectoHombre,queimpartecursosparalosempleadosdedistintosaeropuertos,enbaseaunConveniodeColaboraciónsuscritoconlaempresaenelaño2008.

EL ABORDAJE DE LAS CONDUCTAS ADICTIVASEN AENA

62PROYECTO


PROGRAMA DE TRATAMIENTO Y REINSERCIÓN

Tienecomoobjetivos:• Detectarproblemasdeabusodealcoholyotrostrastornos

adictivos.• OfertadeTratamientoencentrosespecializadosajenos

alaempresa.• Reinserciónlaboral.Elcumplimientodeestosobjetivossedesarrollamediantelos

siguientespasos:Deteccióndenecesidades/Estudioyevaluacióndeloscasos

detectados,Oferta de tratamiento / Seguimiento / Reinserciónal puestode trabajo cono sinmodificaciónde las condicioneslaborales (cambios de horario de turnos a jornada continuada,trasladodecentro,cambiotemporaldeocupación,etc.).

Paraeldesarrollodeestasacciones,Aenacuentaasimismocon medios propios: Técnicos especializados de la empresa,EstructuradeSaludLaboral,TécnicosyDelegadosdePrevencióny la propia Estructura Empresarial y Sindical. Y con recursosexternos:tantopúblicos,comoprivadosinánimodelucro,etc.

En Aena somos conscientes de que el abordaje de lasadiccionesenelmarcodelaempresatienemuchasventajas:siconsideramosqueelempleoeselmedioprincipalqueaseguraalempleadoloposibilidaddeconsumo,laposibilidaddelapérdidadelpuestodetrabajoesunfactormotivantedeprimerordendecaraaabordaruntratamiento.

En segundo lugar, desde la empresa realizamos unseguimientoterapéuticoentiemporeal,encoordinaciónconlosprofesionales externos, que permite conocer la evolución y elgradodeimplicacióneneltratamiento.

Porotraparte, la empresa cuenta conelmarcopropioparallevar a cabo la fase de reinserción, tan importante para lanormalizacióndelapersonaensumedio.

LascaracterísticasdelProgramadeTratamientodeconductasadictivassonlassiguientes:

• El Programa está dirigido a todo el personal adscrito alConvenioColectivodeAena,incluidosmandosydirectivos.

• Esunprogramadecaráctervoluntarioparaelempleado.• Estásubvencionadoparcialmente.• Laconfidencialidadessucaracterísticamásimportante.• Serealizaencentrosespecializadosajenosalaempresa,

tantopúblicoscomoprivados.• Implica un seguimiento de la evolución, realizado por

personaltécnicoespecializado.• Incluye programa de Reinserción laboral, con o sin

modificacióndelascondicionesdetrabajo,segúnelcaso.• Incluye asesoramiento, tanto a nivel personal como

profesional,paramandosyrepresentantessindicales.• Informaciónyasesoramientofamiliar.En Aena somos conscientes de que el abordaje de las

adiccionesenelmarcodelaempresatienemuchasventajas:siconsideramosqueelempleoeselmedioprincipalqueaseguraalempleadoelconsumo,laposibilidaddelapérdidadelpuestodetrabajoesunfactormotivantedeprimerorden,decaraaabordaruntratamiento.

En segundo lugar, desde la empresa realizamos unseguimiento terapéutico en tiempo real, en coordinación conlosprofesionalesexternos,quepermiteconocerlaevolucióndeltratamientoyportantoelgradodeimplicaciónenelmismo.

Porotraparte, la empresa cuenta conelmarcopropioparallevar a cabo la fase de reinserción, tan importante para lanormalizacióndelapersonaensumedio.

Desde que se implantó el Plan de Conductas Adictivas deAena, sehan tratadomásde cien casosdeadicciónal alcoholydrogas ilegales y cercade600personasdejaronde fumar atravésde losprogramasgestionadosdesde laempresa,conungradodesatisfacciónalto,engeneral.

63PROYECTO


Nombreyapellidos.............................................................................................................Empresaoinstitución............................................................................................................Calle..............................................................................................................................Población.......................................................C.Pyprovincia..................................................Profesión.......................................................Teléfono........................................................DNI/CIF.......................................................Fechasuscripción..............................................

PRECIOOrdinario10€..............................................oDeapoyo10+10donativo=20€............................oBenefactor10+25donativo=35€..........................o

FORMA DE PAGODomiciliadoenbanco......................................oBanco/Caja.....................................................Agencia.........................................................Dirección............................................................................................................................................................................................Población.......................................................Provincia........................................................Titular...........................................................NºdeCuenta:

En...............a........de.....................de..........Firma

ConformealoestablecidoenlaLeyOrgánica15/1999,del13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal, leinformamosquelosdatosquenosfaciliteseránincorporadosaunficherotitularidaddelaAsociaciónProyectoHombre,conlafinalidaddeofrecerletodotipodeinformaciónsobresuspublicacionesyeventos.LegarantizamosquesusdatossontratadosdeformaconfidencialysondeusoexclusivodelaAsociaciónProyectoHombre.Silodeseapuedeejercitarlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposiciónprevistosenlaLey,dirigiendounescritoalaAsociaciónProyectoHombre.Avda.OsaMayor,19.28023Aravaca(Madrid).

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CANARIAS

TenerifePedro Doblado Claverie, 3438010 Ofra · TenerifeTel.: 922 66 10 20Fax: 922 66 15 68administració[email protected]

Las Palmas de Gran CanariaInés Chemida, 5535009 Las PalmasTel.: 928 33 02 03direccion.gc@proyectohombrecanarias.comwww.proyectohombrecanarias.com

CANTABRIAIsabel La Católica, 839007 Santander · CantabriaTel.: 942 23 61 06Fax: 942 23 61 17phcantabria@proyectohombrecantabria.orgwww.proyectohombrecantabria.org

CASTELLÓNAvda. Enrique Gimeno, 4412006 CastellónTel.: 964 20 52 55Fax: 964 25 00 46fundació[email protected]

CASTILLA-LA MANCHABolarque, 319005 GuadalajaraTel.: 949 25 35 73Fax: 949 25 35 [email protected]

CATALUÑARiera de Sant Jordi, 15108390 Montgat (Barcelona)Tel.: 93 469 32 25Fax: 93 469 35 [email protected]

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EXTREMADURACoria, 25 Bajo10600 Plasencia · CáceresTel.: 927 42 25 99Fax: 927 42 25 [email protected]

GALICIAVirxe da Cerca, 615703 Santiago de Compostela · A CoruñaTel.: 981 57 25 24Fax: 981 57 36 [email protected]

GRANADASanta Paula, 2018001 GranadaTel.: 958 29 60 27Fax: 958 80 51 [email protected]

HUELVAPabellón de las Acacias. Ctra de Sevilla Km. 63621007 HuelvaTel.: 959 23 48 56Fax: 959 22 77 [email protected]

JAÉNMenéndez Pelayo, 21 bajo23003 JaénTel.: 953 27 62 29Fax: 953 29 12 [email protected]

LA RIOJAPaseo del Prior, 6 (Edif. Salvatorianos)26004 Logroño · La RiojaTel.: 941 24 88 77Fax: 941 24 86 [email protected]

LEÓNMédicos sin Fronteras, 824411 Fuentes Nuevas. Ponferrada · LeónTel.: 987 45 51 20Fax: 987 45 51 [email protected]

MADRIDMartín de los Heros, 6828008 MadridTel.: 91 542 02 71Fax: 91 542 46 93informacion@proyectohombremadrid.orgwww.proyectohombremadrid.org

MÁLAGAEduardo Carvajal, 429006 MálagaTel.: 952 35 31 20Fax: 952 35 32 [email protected]

MURCIASan Martín de Porres, 730001 MurciaTel.: 968 28 00 34Fax: 968 23 23 [email protected]

NAVARRAAvda. Zaragoza, 2331005 Pamplona · NavarraTel.: 948 29 18 65Fax: 948 29 17 [email protected]

SALAMANCAHuertas de la Trinidad, 237008 SalamancaTel.: 923 20 24 12Fax: 923 21 99 80phsalamanca@proyectohombresalamanca.eswww.proyectohombresalamanca.es

SEVILLAVirgen del Patrocinio, 241010 SevillaTel.: 95 434 74 10Fax: 95 434 74 [email protected]

VALLADOLIDLinares, 1547010 ValladolidTel.: 983 25 90 30Fax: 983 25 73 [email protected]

LISTADO DE CENTROSDIRECCIONES DE PROYECTO HOMBREEN ESPAÑA

Adicciones - Proyecto Hombre · 02 > Editorial 04 > Conferencia • Inteligencia emocional para...

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