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Datos de la Empresa Razón Social: C.I.F. Domicilio Social: C. P. Localidad: Provincia: Teléfono: Fax: Email: NISS: Convenio: Actividad que Desarrolla: Plantilla Media: Representación Sindical de la Empresa SI NO Empresa de Nueva Creación SI Fecha: NO ¿Ha recibido o está recibiendo formación este año? SI NO ¿Se encuentra la empresa al corriente en los pagos a la Seguridad Social? SI NO Horas de Convenio Anual (para empresas de 10 o más trabajadores): Sumatorio de las bases de cotización por contingencias comunes (para empresas de 10 o más trabajadores casilla 101 del TC1): Número de trabajadores perteneciente al colectivo prioritario (para empresas de 250 o más trabajadores) Datos del Representante Legal Nombre: N.I.F. El abajo firmante, con objeto de participar en Acciones de FORMACIÓN CONTINUA, se adhiere al Convenio de Agrupación de Empresas, suscrito por la Entidad Organizador ESCUELA ENFES SL, con CIF B93333185, y acepta las actuaciones de control y comprobación que pudieran efectuar los distintos Organismos y Entidades Facultadas. Localidad: Fecha: Por la Empresa Agrupada Por la Entidad Organizadora FIRMA Y SELLO Fdo._________________________________ Fdo. Ernesto Lefranc Jerónimo N.I.F._________________________ N.I.F: 77.193.092D CLAÚSULA DE INFORMACIÓN DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL Los datos personales recogidos en este documento pasarán a formar parte de un fichero automatizado de la entidad organizadora del plan de formación y serán tratados por ésta, de acuerdo con la legislación vigente en materia de protección de datos personales, con la finalidad de llevar a cabo la Acción Formativa. Los datos personales no podrán ser comunicados a terceros sin el consentimiento del titular de los mismos, siempre que esta comunicación responda a una necesidad para el desarrollo, cumplimiento y control de la Acción Formativa y se limite a ésta finalidad, tal y como se establece en el art. 11.1 de la Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de datos de Carácter personal. Para ejercitar los derechos de acceso, impugnación, rectificación, cancelación u oposición de sus datos, deberán dirigirse a la entidad organizadora y cumplimentar los formularios dispuestos al efecto.

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Datos de la Empresa

Razón Social: C.I.F.

Domicilio Social:

C. P. Localidad: Provincia:

Teléfono: Fax: Email:

NISS: Convenio:

Actividad que Desarrolla: Plantilla Media:

Representación Sindical de la Empresa SI NO

Empresa de Nueva Creación SI Fecha: NO

¿Ha recibido o está recibiendo formación este año? SI NO

¿Se encuentra la empresa al corriente en los pagos a la Seguridad Social? SI NO

Horas de Convenio Anual (para empresas de 10 o más trabajadores):

Sumatorio de las bases de cotización por contingencias comunes (para empresas de 10 o más trabajadores casilla 101 del TC1):

Número de trabajadores perteneciente al colectivo prioritario (para empresas de 250 o más trabajadores)

Datos del Representante Legal

Nombre: N.I.F.

El abajo firmante, con objeto de participar en Acciones de FORMACIÓN CONTINUA, se adhiere al Convenio de Agrupación de Empresas, suscrito por la Entidad Organizador ESCUELA ENFES SL, con CIF B93333185, y

acepta las actuaciones de control y comprobación que pudieran efectuar los distintos Organismos y Entidades Facultadas. Localidad: Fecha:

Por la Empresa Agrupada Por la Entidad Organizadora

FIRMA Y SELLO

Fdo._________________________________ Fdo. Ernesto Lefranc Jerónimo N.I.F._________________________ N.I.F: 77.193.092D

CLAÚSULA DE INFORMACIÓN DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL Los datos personales recogidos en este documento pasarán a formar parte de un fichero automatizado de la entidad organizadora del plan de formación y serán tratados por ésta, de acuerdo con la legislación vigente en materia de protección de datos personales, con la finalidad de llevar a cabo la Acción Formativa. Los datos personales no podrán ser comunicados a terceros sin el consentimiento del titular de los mismos, siempre que esta comunicación responda a una necesidad para el desarrollo, cumplimiento y control de la Acción Formativa y se limite a ésta finalidad, tal y como se establece en el art. 11.1 de la Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de datos de Carácter personal. Para ejercitar los derechos de acceso, impugnación, rectificación, cancelación u oposición de sus datos, deberán dirigirse a la entidad organizadora y cumplimentar los formularios dispuestos al efecto.