Cristina Alfonso C Luisa Fernanda Balln MMara Camila Gmez MHarold Johan Rodriguez O

La familia Reoviridae incluye nueve gneros, pero solamente cuatro tienen capacidad para infectar humanos y animales:

OrthoreovirusRotavirusColtivirusOrbivirus

Los otros gneros slo infectan plantas, insectos y peces.

Los Rotavirus humanos producen gastroenteritis aguda, una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.

Este virus es el responsable de una cifra superior al 20 % de las hospitalizaciones que se producen en nios pequeos por esta patologa, siendo la causa de muerte de 870 000 nios anualmente, en pases subdesarrollados.

Poseen un dimetro de 70 nm.Una doble cpside proteica de estructura icosadrica.No tienen envoltura.En la capa interna, se encuentra el ncleo o centro que contiene el genoma viral.El ARN es de doble cadena con 11 segmentos, cada uno de los cuales tiene un tamao de 680 pb.

Las principales propiedades antignicas de los rotavirus (grupo, subgrupo y serotipo) estn determinadas por protenas virales que pueden clasificarse en estructurales (VP1 a 4, VP6 y VP7) o no estructurales (NSP1 a 5).ESTRUCTURA

El genoma est contenido en el ncleo junto a tres protenas VP1, VP2 y VP3.

Rodeando este ncleo existe una cpside interna compuesta por la protena estructural principal VP6 que determina la clasificacin antignica del virus en siete grupos (A al G). Los virus del grupo A causan la mayora de las diarreas por rotavirus a nivel mundial.

Todos los Rotavirus que comparten VP6 son clasificados dentro del grupo A, y los que carecen de l, dentro de los grupos no A (B, C, D, E, F, y G)

La envoltura o cpside exterior consiste en dos VP: VP4 y VP7, que forman capsmeros que irradian desde la cpsula interna y tienen el principal papel desde el punto de vista inmunolgico, ya que estimulan anticuerpos neutralizantes y pueden estar involucrados en la inmunidad protectora y, por lo tanto, ser objetivos importantes para la elaboracin de vacunas.

Tanto VP4 como VP7 participan en la determinacin de los serotipos, dependiendo de si son glicosiladas o si son sensibles a la accin de proteasas.

Los serotipos VP7 especficos se denominan tipos G (glicosilados) y los serotipos VP4 especficos se denominan tipos P (susceptible de separacin por accin de las proteasas).

Existen por lo menos 20 serotipos P y 14 serotipos G. De estos, 10 tipos G y 11 tipos P han sido hallados en los rotavirus humanos aislados.

REACCIONES A LOS AGENTES FSICOS Y QUMICOS

Conservan su infectividad a pH cidos.

Son estables al tratamiento con ter, cloroformo, fluorocarbonos, y proteasas.

Se inactivan por agentes quelantes: son los desinfectantes ms efectivos el etanol al 95 %, la formalina, y el lisol.

El rotavirus se transmite de una persona a otra va fecal-oral y la infeccin es tan comn en pases industrializados como en pases en vas de desarrollo; pero las consecuencias clnicas de la infeccin son mitigadas en el mundo industrializado por la fcil disponibilidad de la terapia de soporte.

Como la mayora de los virus sin envoltura, el rotavirus sobrevive en fmites por largos perodos de tiempo, siendo muy contagioso (se necesitan pocos viriones para inducir la enfermedad).

Una persona infectada empieza a arrojar virus en las heces, e incluso por la orofaringe, antes del inicio de los sntomas. Millones de partculas virales se excretan por gramo de materia fecal en los nios infectados. EPIDEMIOLOGA

Los humanos somos los nicos huspedes y, como con otros virus respiratorios y entricos, existe un comportamiento por temporadas.

Esto es particularmente evidente en climas templados, donde los rotavirus son probablemente responsables del gran aumento de muertes por diarrea durante la poca de invierno.

En los climas tropicales existe una tendencia mucho menos marcada en los cambios de incidencia por temporadas, aunque es ms prevalente en los meses ms fros y secos.

El rotavirus es la causa lder de gastroenteritis grave entre nios en el mbito mundial. Se calcula que anualmente causa dos millones de hospitalizaciones y 25 millones de visitas mdicas globalmente entre nios menores de cinco aos de edad.

El virus se adhiere a receptores especficos a nivel celular que no han sido determinados con exactitud.

Todo el proceso de replicacin ocurre a nivel del citoplasma celular.

Prdida de la capa externa viral.

En el centro viral se encuentran todas las enzimas necesarias para que se liberen del ncleo los ARNm funcionales y que permanezcan en su interior solamente los segmentos de doble cadena.

Se activa la ARN transcriptasa viral que transcribe las cadenas de sentido negativo de cada segmento de doble cadena del genoma viral, a ARNm funcionales.

REPLICACIN

La replicasa viral se encarga de sintetizar cadenas de sentido negativo, formndose los segmentos de doble cadena, a nivel de las estructuras centrales.

Pseudoenvoltura por gemacin a travs del retculo endoplasmtico rugoso, la cual finalmente es eliminada y se forma la cpside externa.

La liberacin viral se produce por lisis celular.

Los mecanismos fisiopatolgicos de la diarrea inducida por rotavirus son mltiples.

Los rotavirus tienen la capacidad de adherirse al revestimiento epitelial del tracto gastrointestinal y el principal sitio de replicacin son los enterocitos maduros sobre las vellosidades del intestino delgado. FISIOPATOLOGA

Al producirse la infeccin se desarrolla un metabolismo alterado de las disacaridasas (como resultado de la destruccin selectiva de las puntas de las vellosidades intestinales) y de otras protenas de membrana del entericito, que induce una diarrea osmtica/malabsortiva, con la disminucin de la absorcin de sales, agua y carbohidratos.

El dao de estas vellosidades es reversible, pero la diarrea contina hasta que las vellosidades se han regenerado, de tal manera que la severidad de la lesin determina la duracin de los sntomas.

Adems se activa el sistema nervioso entrico con secrecin de fluidos y electrolitos (diarrea secretora).

Se ha descrito una protena no estructural, NSP4, que tiene actividad de enterotoxina que causa elevados niveles de calcio intracelular, desestabilizacin de membrana, disrupcin del citoesqueleto y muerte celular.

Un mecanismo tardo es la muerte de los enterocitos, aparentemente por apoptosis, que contribuye a la diarrea osmtica.

Manifestaciones clnicas

Este virus genera casos graves de diarrea y vmitos. Afecta principalmente a los bebs y los nios pequeos. La diarrea y los vmitos pueden llevar a deshidratacin que puede llegar a ser mortal, con una duracin aproximada de 3 a 8 das, acompaada de fiebre y dolor abdominal o simultneamente a los sntomas gastrointestinales(rinitis, faringitis, tonsilitis, y otitis media).

Manifestaciones clnicas Es una enfermedad autolimitada(10 das) que tiene un espectro de respuesta que vara de acuerdo infeccin:Subclnica.Diarrea moderada.Diarrea severa.Deshidratacin fatal, a veces acompaada por convulsiones.

Diagnstico 1.Examen directo de las heces. Deteccin de cidos nucleicos.Aislamiento viral celular. Diagnstico serolgico.

Diagnstico1.Examen directo de las heces. Microscopia electrnica (ME)Especialmente por tincin negativa, sirve para identificacin de estos virus, y detecta morfologa.ELISADetecta antgenos de grupos, y de serotipos P y G.

DiagnsticoAglutinacin en ltexTiras Reactivastiles a nivel de atencin primaria, realizada en 10 min.2. Deteccin de cidos nucleicos.HibridacinPermite la deteccin del ARN de Rotavirus a partir de heces, similar a la ELISA.

DiagnsticoRCPAlta sensibilidad y especificidad. Se ha descrito para el diagnstico de Rotavirus grupos A, B, y C.PAGE(Electroforesis en gel de poliacrilamida)Para la descripcin de los diferentes patrones de migracin de los segmentos de ARN.

Diagnstico

Diagnstico 3.Aislamiento viral en cultivo celular:Infrecuentemente usado. Este se puede propagar en clulas primarias de rin de mono (MK), o en clulas continuas de rin de simios (MA104).4.Diagnstico serolgico:ELISA para medir las concentraciones de IgG, IgM e IgA en fluidos corporales.

EpidemiologaEn un estudio realizado en Amrica Latina por la SCP publicado en el precop, llevado a cabo en 11 pases de Latinoamrica, en nios hospitalizados, el 49% result positivo para rotavirus, 18% eran menores de 6 meses, 54% eran menores de 1 ao, y cerca del 90% eran menores de dos aos.En Colombia constituye una de las 5 principales causas de morbimortalidad en menores de 5 aos.

Epidemiologa El grupo que con mayor frecuencia se observa asociado a enfermedad es el grupo A.B y C aparecen espordicamente en Asia.La transmisin del virus se produce por va fecal-oral y la enfermedad gastroentrica tiene un perodo de incubacin de 24 a 72 h. La infeccin nosocomial ha sido reportada frecuentemente.

Prevencin En Colombia se utiliza una vacuna monovalente de virus vivos atenuados humanos. Con una efectividad del 70%.

Prevencin En una encuesta poblacional realizada por la OPS sobre una muestra probabilstica de nios mayores de 2 meses y menores de 24 meses de edad en cinco ciudades de Colombia (Barranquilla, Bogot, Cali, Cartagena y Riohacha) en el perodo de agosto a octubre de 2010. Se concluy:La vacunacin con una dosis de vacuna fue de 87,3%. La efectividad de dos dosis de vacuna antirrotavrica para prevenir la hospitalizacin por diarrea severa fue de 68%.

Prevencin

Tratamiento Para el desequilibrio hidroelectroltico. Para esto se puede subministrar lquidos de forma parenteral u oral.

ClasificacinLa familia Adenoviridae comprende dos gneros: Mastadenovirus (virus humanos, simios, bovinos, ovinos, equinos, porcinos y caninos) y Aviadenovirus (virus aviares). Hasta la fecha han sido reconocidos 49 serotipos, los cuales se han distribuido en seis grupos

Grupo A = No afecta a los seres humanos (induce tumores en los Hamster) Serotipos 12, 18, 31Grupo B = En los Humanos produce Enfermedades Respiratorias Agudas, Fiebre Faringoconjuntival, Cistitis Hemorrgica. Serotipos 3, 7, 11, 14, 16, 21 34, 35Grupo C = En los Humanos produce Enfermedades Respiratorias Agudas (5% en los nios), Infeccin Latente en Amigdalas, Adenoides y Tej linfoide. Serotipos 1, 2, 5, 6

Grupo D = Responsable de Queratoconjuntivitis y Uretritis. Serotipos 8-10, 13, 15, 17, 19, 20, 22-30, 32, 33 ,36-39, 42-49Grupo E = Produce Enf. Respiratorias Agudas, Neumona y Queratoconjuntivitis (en los reclutas) Serotipo 4

Grupo F = Produce gastroenteritis . Serotipos 40, 41

Estructura y composicinDimetro aproximado de 70 a 110 nm, carecen de envoltura viral

poseen una cpside de simetra regularmente icosadrica (20 superficies triangulares y 12 vrtices). La cpside est constituida por 252 capsmeros, de los cuales 240 son hexonas y 12 son pentonas.

El ADN, de aproximadamente 11 mm de largo y de 20 a 38 kb, constituye una molcula lineal y de doble cadena. Se replica en el Ncleo de la Clula Husped.

El perodo de incubacin oscila entre 3 y 12 das y vara de una entidad clnica a otra.

Replicacin viral

El ciclo replicativo consta de eventos tempranos y eventos tardos, estos ltimos inician la sntesis del ADN viral.

ADHESIN, PENETRACIN Y DESENCAPSIDACIN

El virus se adhiere a la clula a travs de sus fibras, que interaccionan con un receptor especfico de la membrana celular hospedera, La base de la pentona interacciona con las integrinas celulares promoviendo la penetracin del virin a la clula a travs de una vescula endoctica, y una vez dentro, el virus es transportado rpido a lo largo del citoplasma por medio de los tbulos celulares, hacia el ncleo de la clula. La partcula viral comienza a perder su cpside en el citoplasma y libera finalmente su ADN en la membrana nuclear.

Replicacin viralEVENTOS TEMPRANOS

Esta etapa se define como la sntesis de ADN y ARNm virales. Los transcritos correspondientes a ambas cadenas del genoma de los Adv portan informacin de los genes tempranos E1, E2, E3 y E4.

REPLICACIN DEL ADN Y EVENTOS TARDOS

Esta etapa tiene lugar en el ncleo celular, donde la protena terminal viral comienza a actuar como cebador para iniciar la sntesis del ADN viral. El principal promotor tardo controla la expresin de los genes tardos (L) que codifican las protenas estructurales virales. Todos los transcritos procesados se transportan al citoplasma, donde se sintetizan las protenas virales.

Replicacin viralENSAMBLAJE DE LOS VIRIONES

Este proceso tambin ocurre en el ncleo celular y se inicia cuando polipptidos simples son ensamblados en capsmeros en el citoplasma. Los capsmeros se autoensamblan en cpsides completas vacas en el ncleo. El ADN desnudo entra entonces a la cpside preformada por un mecanismo no conocido, seguido por las protenas del core. Finalmente los precursores son clivados permitiendo a la partcula viral adoptar su configuracin. La partcula madura es entonces estable, infecciosa y resistente a las nucleasas. La salida del virin infeccioso se produce por destruccin celular. (lisis)

PatogeniaEl adenovirus infecta y se replica en las clulas epiteliales del aparato respiratorio, el tubo digestivo, ojo y vas urinarias. No suelen diseminarse mas all de los ganglios linfticos regionales. La mayora de los adenovirus se replican en el epitelio intestinal tras su ingestin pero suelen producir infecciones leves mas all que sus sntomas manifiestos.

Manifestaciones clnicasLos serotipos causantes de las manifestaciones clnicas digestivas son los serotipos 40 y 41 vinculados principalmente por la gastroenteritis infantil siendo los causantes en un 5% a 15% en nios menores de 2 aos. El virus se encuentra en las heces diarreicas

Manifestaciones clinicasGeneralmente no se presenta deshidratacin.Diarrea Hay fiebre moderada y vomito.Tiene una duracin prolongada de 6 a 10 das.Se puede presentar intolerancia a la lactosa.

EpidemiologaFueron los primero en asociarse a gastroenteritis en 1960.Su distribucin es mundial con un porcentaje de 2% a 22% siendo la segunda causa de gastroenteritis en nios (17%) menores de 2 aos.Su trasmision es por va fecal-oral

Diagnstico ELISA: deteccin de adenovirus 40 y 41 con Ac monoclonales.

Anlisis de DNA con enzimas de restriccin, se utiliza para clasificar las cepas aisladas.

Por prueba serologica, ya que el adenovirus aumenta los Ac fijadores de Ag por CF.

Tratamiento El tratamiento es sintomtico, se debe mantener un balance de lquidos y electrolitos y controlar la fiebre.

La vacuna no se ha podido desarrollar porque el virus es difcil de cultivar.

PrevencinLavado de manos constante.Lavar de forma adecuada los alimentos.Evaluar sanidad e higiene de los baos.

Rotavirus y adenovirus

ROTAVIRUSADENOVIRUSTIPO DE VIRUSRNA monocatenario, 7 serotiposDNA bicatenario, 49 serotiposETIOLOGIA Replicacin al interior de la clula humana formando ADN a partir de ARN mediado por la enzima transcriptasa reversa, para luego seguir infectando a ms clulas del organismo. Introduccin a clula husped a travs del endosoma, luego pasa al citoplasma, entra al ncleo y expresa sus genes virales en el ADN celularTRATAMIENTO Sintomtico Sintomtico EPIDEMIOLOGIA90% en nios menores de 2 aos5% a 15% en nios menores de 2 aos

Rotavirus y adenovirus

ROTAVIRUSADENOVIRUSVACUNAExiste: La primera dosis se debe administrar a una edad entre 6 y 14 semanas, y la segunda dosis entre 14 y 24 semanas de edad. No hay vacunaSIGNOS Y SINTOMASDiarrea de corta duracin, deshidratacin moderada a fatal con convulsiones, puede provocar la muerte. Diarrea prolongada, vomito, intolerancia a la lactosa, fiebre moderada, deshidratacin, no produce muerte.

BibliografaJawetz/ edicion 25/ capitulo 32/ pag 423- 430Enfermedad por Rotavirus, Caractersticas epidemiolgicas, clnicas, prevencin y manejos OPS.Microbiologa Los Cubanos, Tomo II, Cap 65.www. Cdc.gov/espanol/vacunashttp://www.vivirmejor.com/adenovirus-y-rotavirus-los-virus-mas-comunes-en-ninos-pequenos