Rotavirus 2d

27
SALUD PUBLICA II

Transcript of Rotavirus 2d

SALUD PUBLICA II

• Causa mas importante de causar Gastroenteritis de niños entre 6-24 meses de edad respetando a otros grupos por adquisición inmunitaria.

AGENTE

HUESPED MEDIO AMBIENTE

MESES DE OTOÑO

>NIÑOS 6-24 MESES

ADULTOS

ROTAVIRUS

• 1973 Bishop en Australia, mucosa duodenal de lactantes.

• Nombre: Apariencia de rueda

• Familia: Reoviridae

• Vía de transmisión: Fecal-oral

• El virus llega e invade al intestino delgado (DUODENO Y YEYUNO).

• Acción citolítica y toxica sobre el epitelio intestinal.

• Provoca perdida de electrolitos e impide la reabsorción de agua.

• La inmunidad celular juegan un papel importante.

• Los anticuerpos anti-rotavirus en calostro reducen la severidad de la infección en el hijo.

HUMANOS•> Niños 6-24 meses de edad•Adultos (Asintomáticos) con: Trasplante de medula óseaInmunodeprimidos Px con padecimientos crónicos Ancianos Personal de la saludReclutas militares

Diarrea nosocomiales Diarrea del viajero

• En los meses frios.• Mexico: • Meses de otoño, pico máximo en

octubre y diciembre • Extendiéndose hasta invierno incluso

primavera . Diciembre –Abril

Cuadro infeccioso con duración < de dos semanas(7-10 días)

PERIODO DE INCUBACION: •2 a 4 dias

La excreción del virus por heces precede en varios dias al inicio de la enfermedad y puede continuar hasta 8-10 dias después que los síntomas hayan desaparecido.

• INICIO:Inicio brusco • Vomito • diarrea• Fiebre puede llegar a ser

> 39º• Dolor abdominal• Deshidratación (causa de

la infección que por otras causas de diarrea.

• Fiebre ocurre durante la enfermedad en 45 a 84% de los pacintes

• La deshidratación por diarrea es de indole isotonica.

• Diarrea es abundante y acuosa, con frecuencia de hasta 10 evacuaciones por dia.

Con moco en el 20% de los casos No fetida

DURACION:

•Es auto limitada con duración de 4-8 días.

•La estancia hospitalaria del paciente es breve, con promedio de 4 días y un rango de 2-14 días.

•El niño se recupera completamente, aunque se ha descrito diarrea crónica asociada con tolerancia a la lactosa.

•Las infecciones por rotavirus mas graves que otros agentes

OTRAS MANIFESTACIONES ASOCIADAS: encefalitis y meningitis infección de vías respiratorias bajas y altas, que

incluye otitis media, laringitis, y neumonía, intususcepción, síndrome de muerte infantil súbita, síndrome de Kawasaki, absceso hepático, hepatitis y pancreatitis. La asociación más importante es con la

enterocolitis necrotizante neonatal.

• A partir de muestras fecales • Detección de antígeno viral especifico por

inmunoensayo (ELISA)• Rotaforesis : electroforesis en geles de

poliacrilamida

• Reposición de líquidos administrados por vía oral

• Se emplean concentración de electrolitos que tengan osmolaridad adecuada.

• Individualizar cada caso tratando de dar los requerimientos hídricos y calóricos que necesita un niño

VIGILACIA EPIDEMIOLOGICA

• Las diarreas en el mundo son de las mayores causas de morbilidad y mortalidad en los menores de 5 años, y están asociadas generalmente a deficiencias higiénicas que facilitan la transmisión “ano-mano-boca”.

• Los lactantes pueden adquirir 2º 3 episodios de infecciones por rotavirus dentro de los 2 primeros 2 años de vida

• Caso de diarrea: Presencia de evacuaciones disminuidas de consistencia, con aumento en la frecuencia, dife- rente al patrón habitual. • Caso sospechoso de diarrea por rotavirus: Todo niño menor de 5 años de edad, con cuadro de diarrea de duración menor a 14 días (aten- dido en cualquier servicio de la unidad hospitalaria). • Caso probable de diarrea por rotavirus: Es todo paciente que se presente como caso sospechoso que además se acompañe de vómito, fiebre y deshidratación.

Definiciones operacionales

• Caso confirmado de diarrea por rotavirus: Es el caso que además de cumplir con el criterio de caso probable, cuente con resultado positi- vo del estudio de muestra de heces, ya sea por rotaforesis, aglutinación en látex o ELISA. • Caso descartado de diarrea por rotavirus: Es todo caso que, además de cumplir con el criterio de caso probable, cuente con resultado negativo del estudio de muestra de heces, ya sea por rotaforesis, aglutinación en látex o ELISA

FACTORES QUE PREDISPONEN A ADQUIRIR DIARREA POR ROTAVIRUS

• Higiene personal deficiente (mala higiene de las manos de las personas y ausencia de prácticas apropiadas para preparar alimentos, comer o administrar lactancia materna).

• Contaminación fecal de agua y alimentos.

• Bajo peso al nacimiento.

• Desnutrición.

• Esquema de vacunación incompleto.

• Deficiencia de vitamina A.

• Inmunodeficiencia o inmunosupresión.

• Usar juguetes o compartir otros utensilios contaminados (el rotavirus puede sobrevivir durante semanas en juguetes y otras superficies dentro del hogar o la guardería).

PREVENCION PRIMARIA

VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS

Existen dos vacunas contra el rotavirus. Ambas se administran por la boca (vía oral) y las dos son muy eficaces para prevenir la infección por rotavirus grave en bebés y niños pequeños (85-98% en los estudios clínicos originales).•Rotateq® se ha usado desde el 2006. Los bebés deben recibir tres dosis de la vacuna (a los 2 meses, 4 meses y 6 meses de edad).•Rotarix® se ha usado desde el 2008. Los bebés deben recibir dos dosis de la vacuna (a los 2 y 4 meses de edad).La primera dosis de la vacuna contra el rotavirus puede darse desde las 6 semanas de edad y debe administrarse antes de que el bebé cumpla las 15 semanas.Los niños deben recibir todas las dosis de la vacuna contra el rotavirus antes de cumplir los 8 meses de edad.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

• La vacuna del rotavirus  no debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida después de la administración previa de la vacuna del rotavirus  o a cualquier componente de la vacuna. La vacuna del rotavirus  no debe administrarse a sujetos con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita del tracto gastrointestinal no corregida.

• Se recomienda que la vacunación vaya precedida por una revisión de la historia clínica (especialmente en lo que respecta a la vacunación previa y a la posible ocurrencia de eventos indeseables) así como de un examen clínico.

• La administración de vacuna del rotavirus debe posponerse en los sujetos que padezcan una enfermedad febril aguda severa.  Sin embargo, la presencia de una infección leve no es una contraindicación para la inmunización. De igual forma la administración de vacuna del rotavirus debe posponerse en los niños que padezcan diarrea o vómito.

Al igual que con cualquier vacuna, no en todos los vacunados se induce una respuesta inmunológica protectora•La vacuna del rotavirus no protege contra las gastroenteritis causadas por otros patógenos diferentes al rotavirus.•Dado que esta vacuna no está prevista para adultos, no se han realizado estudios sobre la reproducción en animales ni se han realizado estudios clínicos en el ser humano

INTERACCIONES

La vacuna del rotavirus puede administrarse concomitantemente con cualquiera de las siguientes vacunas cuando son administradas ya sea como vacunas monovalentes o combinadas:•vacuna contra la difteria-tétanos-tosferina de células completas (DTPw),•vacuna contra la difteria-tétanos-tosferina acelular (DTPa),•vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib),•vacuna contra la polio de virus inactivados (IPV),•vacuna contra la hepatitis B y vacuna anti-neumocócica.

REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS

• Reacciones adversas de tipo general: comunes: Fiebre.• Sistema gastrointestinal: muy comunes: falta de apetito;

comunes: diarrea, vómito.• Sistema nervioso central: Muy comunes: irritabilidad.

BIBLIOGRAFIA

ROMERO CABELLO RAUL, MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA HUMANA, 3ª EDICION

PATRICK R. MURRAY , MICROBIOLOGIA MEDICA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA LA

VIGILACIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENTERITIS POR ROTAVIRUS

HTTP://WWW.EPIDEMIOLOGIA.SALUD.GOB.MX/DOCTOS/INFOEPID/VIG_EPID_MANUALES/25_MANUAL_ROTAVIRUS_VFINAL_8NOV12.PDFhttp://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/v018.htmhttp://geosalud.com/vacunas/rotavirus_vacuna.htmhttp://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm