ADENOPATÍAS.• Valoración LIMITADA. • El criterio que se sigue es el del

tamaño > 1cm.• S(95%) pero FP 58% adenopatías

grandes pueden ser reactivas .– Son +f en cuando hay necrosis tumoral

y afectación vena renal.

•FUTURO: Nuevos contrastes en RM basados en óxido de hierro superparamagnéticos, USPIO (ferumoxtran-10 ) son captados por los macrófagos de ganglios linfáticos normales y no por los patológicos.

METÁSTASIS. Supervivencia a 5 años a un 5-10%.

.• Pulmón, hueso, cerebro, hígado y mediastino.

• TC AB-P y RX tórax.TAC TORÁX. (S 75-95%).

• Hígado : Mts hipervasculares, (CCR de C Claras).TCMC detecta casi el 100%.

• Huesos: Sí dolor o F.A gammagrafíasi negativa RM.

• Cerebro: Sí síntomas : TC o RM.

PAPEL DEL PET (PET-TC): En hallazgos equívocos.

SEGUIMIENTO POR IMAGEN:• Un 20-30% con tumor localizado recidiva.• Pulmón (el sitio más f), hueso, cerebro, hígado ,sitio de

nefrectomía y riñón contralateral.• TC es de elección para recurrencia local y a distancia.

• La RM Abdomino-pélvica con C se considera si IR o CI a yodo+RX o TAC tórax.

• FDGPET: Evaluación de metastásis a distancia Diferenciación ente recurrencia tumoral y cambios postratamiento.– Alta especificidad y VPP PET +es muy sugestivo de recurrencia

o metastasis.

ESTADIAJE CON RM.

• La exactitud total de la RM es comparable o levemente superior al TCMC.

• POSIBLES VENTAJAS:– Evaluar extensión tumoral venosa, ( distinguir

trombo tumoral y blando).– Diferenciar adenopatías perihiliares de vasos.– Valorar la invasión tumoral directa a órganos

adyacentes.

•LA RM es una técnica excelente que se debe usar cuando los hallazgos de TCMC son equívocos.

NUEVAS MODALIDADES TERAPEÚTICAS GUIADAS POR IMAGEN. (Investigación).

– ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA.

– CRIOABLACIÓN.• Pueden destruir completamente el tumor con baja tasas

de complicaciones.• La RM es muy útil para monitorizar la destrucción

tumoral en una única sesión.• Los resultados a largo plazo están limitados por eso se

reservan a pacientes que son pobres candidatos quirúrgicos o en los que los tratamientos “standard” han fallado.