Hiperplasias Linfoides Hiperplasias Linfoides ReactivasReactivas

Curso de HematopatologíaCurso de Hematopatología

Estudio de ganglio LinfáticoEstudio de ganglio Linfático

BAAFBAAF Biopsia excisionalBiopsia excisional Fijación en formalina buferizada 10 %Fijación en formalina buferizada 10 % Tejido frescoTejido fresco Citometría de flujo, PCR, Ténicas molecularesCitometría de flujo, PCR, Ténicas moleculares InmunohistoquímicaInmunohistoquímica Tinciones especialesTinciones especiales

Linfadenitis agudaLinfadenitis aguda

Histología:Histología:

1. Dilatación de los senos: incremento del flujo 1. Dilatación de los senos: incremento del flujo de linfa.de linfa.

2. Acumulación de neutrófilos2. Acumulación de neutrófilos

3. Dilatación vascular3. Dilatación vascular

4. Edema de la cápsula4. Edema de la cápsula Linfadenitis supurativa:Linfadenitis supurativa: Estafilococo, L. Estafilococo, L.

mesentérica, linf. venéreo, enf.añarazo gatomesentérica, linf. venéreo, enf.añarazo gato

Linfadenitis Crónica no Linfadenitis Crónica no EspecíficaEspecífica

Histología:Histología: Hiperplasia Linfoide reactivaHiperplasia Linfoide reactiva Vénulas poscapilares prominentesVénulas poscapilares prominentes Incremento de inmunoblastos, células Incremento de inmunoblastos, células

plasmáticas, histiocitos y fibrosisplasmáticas, histiocitos y fibrosis Inflamación de la cápsula y/o fibróticaInflamación de la cápsula y/o fibrótica Extensión perinodalExtensión perinodal

Linfadenitis crónica no específicaLinfadenitis crónica no específica

Algunos casos:incremento de neutrófilos, Algunos casos:incremento de neutrófilos, macrófagos espumosos y/o mastocitosmacrófagos espumosos y/o mastocitos

Linfadenitis eosinofílica o xantogranulo- Linfadenitis eosinofílica o xantogranulo- matosa: sin significancia etiológica.matosa: sin significancia etiológica.

Linfadenitis crónicas específicasLinfadenitis crónicas específicas

Tiene un patrón histológico reconocible Tiene un patrón histológico reconocible Sospecha de la etiologíaSospecha de la etiología Requiere confirmación cultivo, serológica o Requiere confirmación cultivo, serológica o

inmunológica.inmunológica.

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman Histología:Histología: dos categorías: dos categorías:

1. 1. Tipo vascular hialino (angiofolicular):Tipo vascular hialino (angiofolicular): Folículos grandes, proliferación vascular Folículos grandes, proliferación vascular

y hialinización central.y hialinización central. Capas concéntricas de linfocitos en la Capas concéntricas de linfocitos en la

periferia del folículo (capas de cebolla).periferia del folículo (capas de cebolla). Estroma interfolicular:prominente, Estroma interfolicular:prominente,

venulas poscapilares hiperplásicas, CP,E. venulas poscapilares hiperplásicas, CP,E. inmunoblastosinmunoblastos

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

Subtipo linfoide: *Expansión zona del Subtipo linfoide: *Expansión zona del manto *Centros germinales pequeños.manto *Centros germinales pequeños.

2. 2. Tipo células plasmáticas:Tipo células plasmáticas: Proliferación difusa de cels plasm Proliferación difusa de cels plasm

interfolicular + cuerpos de Russellinterfolicular + cuerpos de Russell Cambio vascular-hialino: ausenteCambio vascular-hialino: ausente Depósito de material acidofílico amorfo Depósito de material acidofílico amorfo

(fibrina y complejos inmunes)(fibrina y complejos inmunes)

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

Clínica:Clínica:

1. 1. Forma solitaria:Forma solitaria: *Masa localizada *Mas común en *Masa localizada *Mas común en mediastino. *Además:cuello, pulmón, axila, mediastino. *Además:cuello, pulmón, axila, mesenterio, retroperitoneo, tejidos blandos.mesenterio, retroperitoneo, tejidos blandos.

Macroscopía: *Redondeado *CircunscritoMacroscopía: *Redondeado *Circunscrito

*Tamaño:15 cms o más.*Tamaño:15 cms o más. Histología: +90% = tipo vascular hialino.Histología: +90% = tipo vascular hialino. Tratamiento: excisiónTratamiento: excisión

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

2. 2. Forma sistémica o multicéntrica:Forma sistémica o multicéntrica: *Tipo cels *Tipo cels plasmáticas*Linfadenopatía generalizada/ plasmáticas*Linfadenopatía generalizada/ bazo.bazo.

Pronóstico: pobrePronóstico: pobre Complicación: renal, pulmonarComplicación: renal, pulmonar Tipo vascular hialino: asociado a sarcoma Tipo vascular hialino: asociado a sarcoma

de células fusiformes de células fusiformes