Adaptacin de Lentes de Contacto Rigidos Gas Permeables

MR 2 JUVENCIO IVER CASTRO ROBLES

Algunos conceptosO Altura sagital O Radio de curvatura O Dimetro

Lentes de Contacto

Altura Sagital15 mm 12 mm 10 mm 8 mm 6 mm

Dimetro0.26 mm 1.156 mm 1.910 mm 3.000 mm

7.500 mm

Lentes de Contacto

Cambios en la Altura SagitalO Dimetro constante O Curvas Bases Variables7.8 mm8.1 mm Curvas Base Variables Dimetro del lente Constante 8.4 mm

Lentes de Contacto

Cambios en Radio de Curvatura y Altura Sagital13 mm 13 mm 13 mm

A

B

C

Lentes de Contacto

Cambios en el Diametro y Altura Sagital12 mm 13 mm 14 mm 15 mm

A

B

C

D

Cundo adaptar..??O Paciente previamente evaluado por el O O O O

especialista (anamnesis). Cuando se presenta un Astigmatismo Corneal. Cuando el Astigmatismo Residual es menor de 0.75 dioptras. Cuando se presenta una refraccin esfrica. Astigmatismo no mayor a 3.5 dioptras.5/5/2012

Ejemplo 1O Rx:

OD: - 2.00 - 1.00 x 180 OI: - 3.25 - 2.00 x 90

O QX: OD: 43/44.5 x 180

OI: 44/45.50 x 90

5/5/2012

Adaptacion del Lentes de Contacto Gas PermeablesO Parmetros ImportantesO Dimetro

O Curva baseO Poder O Tipo de lente de contacto

Adaptacion del Lentes de Contacto Gas PermeablesO Dimetro horizontal del iris visibleO Determina el dimetro

O Queratometra o topografaO Determina la Curva Base

O RefraccinO Determina el Poder

Pasos1. Colocar

refraccin en cilindro negativoO Esf 3.50 Cil + 2.00 90

OEn cilindro negativo

seria :O Esf 1.50 Cil - 2.00 180

2. Seleccin del DimetroFactoresO Tamao de la apertura palpebral O Tamao de la pupila O Poder refractivo O Curvatura corneal O Tensin palpebral

Dimetro de iris visible

Seleccionando el Dimetro

Pequeo < 11.0 mm = Dimetro del Lente 8.5 mm

Mediano 11.0 a 11.9 mm = Dimetro del Lente 9.0 mm

Grande > 12.0 mm = Dimetro del Lente 9.5 mm

3. Curva Base+O QueratometriaO Se determina el K ms plano

O Tomar en cuenta el astigmatismo cornealO Lente lagrimal

Seleccin de la Curva Base

Segn K y monto de AstigmatismoK 40.00 41.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00 DIAMETRO 9.20 9.00 8.80 8.60 8.40 8.20 8.00 ASTIGMATISMO 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 CURVA BASE K 0.25 AJ K 0.25 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ 0.25 AJ

O Ej.

Q : 42.00/44.50 K : 42.00 Astig: 2.50

1.00 - 3.000.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00

0.50 AJ0.75 AJ 1.00 AJ 1.00 AJ 1.25 AJ 0.75 AJ 1.00 AJ

Curva Base = 42.50D = 7.94 mm

Tabla de conversion

Distancia al vertex

Al estar el LC mas ajustado que K, el film lagrimal ha formado un lente positivo

Debemos agregar poder (-) al poder final del lente

Al estar el LC mas plano que K, el film lagrimal ha formado un lente negativo

Debemos agregar poder (+) al poder final del lente

Lente LagrimalO Si se ajusta un lente n dioptrias con

respecto al K mas plano debemos agregar poder ( - )O Si se aplana un lente n dioptrias con

respecto al K mas plano, debemos agregar poder ( + ).

O Agregar la cantidad de dioptrias que el

lente fue curvado o aplanado al poder esferico solo si la refraccin del paciente se encuentra en cil ( - )

4. Poder y Distancia al VertexO Refraccin O Todos los poderes mayores de

4.00 dioptrias.

Tabla de conversion

Distancia al vertex

Parmetros de PedidoO Dimetro O Curva base

O PoderO Tipo de lente de contacto

Si t deseas poner al lente ms cercano a la crnea central

Aplana la curva base

Si t deseas mover al lente lejos de la crnea central

Ajusta la curva base

ResumenO Refraccin en cilindro negativo O Clculo del dimetro O Clculo de la Curva Base O Clculo del Poder O Evaluacin de adaptacin

EjemploO Ref. Esf 7.00 cil + 2.00 90 O Q : 42.00/44.00 90 O Diametro de iris visible : 11.50 mm

Seleccionando el Dimetro

Pequeo < 11.0 mm = Dimetro del Lente 8.5 mm

Mediano 11.0 a 11.9 mm = Dimetro del Lente 9.0 mm

Grande > 12.0 mm = Dimetro del Lente 9.5 mm

Seleccin de la Curva BaseK DIAMETRO ASTIGMATISMO 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 CURVA BASE K 0.25 AJ K 0.25 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ

40.0041.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00

9.209.00 8.80 8.60 8.40 8.20 8.00

0.00 - 0.751.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00

0.75 AJ1.00 AJ 1.00 AJ 1.25 AJ 0.75 AJ 1.00 AJ

Q : 42.00/44.00 90

Ref. Esf 5.00 cil - 2.00 180

Tabla de conversion

Distancia al vertex

EjemploO Esf 5.00 cil - 2.00 180

O Dimetro : 9 mmO Curva Base : 42.00 K planoO 0.50 ajustado = 42.50 O 42.50 dioptrias = 7.94 mm

O Poder : - 5.00 dioptriasO DV : - 5.00 = - 4.62 O Adicionar 0.50 ajuste al poder O Poder final : - 4.62 + (-0.50) = 5.12 dioptrias

Lentes de contacto

Evaluacin post Adaptacin

Dos fases:O Dinmica : centrado,

posicin y movimiento.O Esttica: relacin crnea

lente prpado superior.

Evaluacin dinmicaO Posicin y centrado:

PosicinO El LC debera

posicionarse sobre la pupila para proporcionar buena ptica

CentradoEvitar desplazamientos inferiores , temporales ,y nasales; de manera que la zona ptica cubra la pupila completamente.

Lente RPG centrada

Movimiento:O Cantidad, velocidad , direccin y tipo de

movimiento.

Evaluacin EstticaO Interaccin del lente con el prpado

superior o retencin superior

Evaluacin EstticaO Evaluacin de superficie posterior del lente

y crnea.O Como

regla general, un acmulo de fluorescena indica zonas donde el lente no toca la crnea y las zonas oscuras muestran las reas de contacto entre la crnea y el lente.

Evaluar:

Zona central y media perifrica

Zona perifrica posterior

0,26 - 0,35 mm

Configuracin de borde y perfil-borde

ConclusionesO Comodidad del lente con una excelente

agudeza visual, manteniendo la integridad anatmica y fisiolgica de la superficie ocular a largo plazo. O Se logra cuando los parmetros del lente RGP se adaptan a las caractersticas oculares de cada paciente. O Se necesitan lentes de prueba antes de ordenar los lentes finales al laboratorio.

ConclusionesO Usar fluorescena y lmpara de hendidura para

evaluar la adaptacin, porque permite analizar y determinar la relacin del lente con las distintas zonas corneanas. O Al adaptar lentes RGP no solo se debe pensar en la curva base, sino en los dems factores fundamentales para la adaptacin ideal. O No existe una regla o tabla mgica para la adaptacin de lentes RGP, pero si se puede disear un plan de accin para asegurar el xito de la adaptacin.

Recomendaciones FinalesNo existe lente malo, lo que hay es un lente mal adaptado o un paciente mal seleccionado...5/5/2012

Gracias