ACTUACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR ANTE ACTUACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIAUNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍAUnidad de Formación e Investigación

Hospital Comarcal de la AxarquíaVÉLEZ-MÁLAGA

ACTUACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR ANTE UNA ACTUACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIAPARADA CARDIORRESPIRATORIA

OBJETIVOS:

-Coordinar los pasos a seguir ante una PCR: -Activando la cadena de supervivencia. -Reduciendo al mínimo los tiempos de respuesta del equipo asistencial a la PCR y a la desfibrilación temprana. -Estableciendo las actividades específicas que cada miembro del equipo asistencial debe desarrollar ante la PCR.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

1. Activación precoz de la PCR.2. RCB Básica precoz.3. Desfibrilación Temprana.4. Soporte Vital Avanzado precoz.

ANALIZAR CONSCIENCIA:

RESPONDE:

-VALORAR LA SITUACIÓN DE LA VÍCTIMA Y LA NECESIDAD DE PEDIR AYUDA.

NO RESPONDE:

-PEDIR AYUDA.

-ABRIR LA VÍA AÉREA.

APERTURA DE LA VÍA AÉREA:MANIOBRA FRENTE-MENTÓN

ANALIZAR RESPIRACIÓN:

VER, OIR Y SENTIR LA RESPIRACIÓN DURANTE 10 sg.

RESPIRACIÓN AUSENTE:

-ALERTA DE PARADA.

-PEDIR CARRO DE PARADA.

-SOLICITAR DESA.

LLAMAR CENTRALITA 967061

ANALIZAR CIRCULACIÓN:

PALPAR PULSO CAROTÍDEO

-MANTENER LA INCLINACIÓN DE LA CABEZA DE LA VÍCTIMA CON UNA MANO EN LA FRENTE.-CON DOS O TRES DEDOS DE LA OTRA MANO SE LOCALIZARÁ LA NUEZ DE ADÁN.-LOS DEDOS SE DESLIZARÁN LATERALMENTE, HASTA LE HENDIDURA EXISTENTE ENTRE LA LARINGE Y EL MÚSCULO ESTERNOCLEIDO-MASTOIDEO.

MASAJE CARDÍACO EXTERNO:

-CICLOS DE COMPRESIÓN-DESCOMPRESIÓN QUE PROVOCAN FLUJO SANGUÍNEO ARTIFICIAL.

-MÁS EFECTIVIDAD Y MENOS COMPLICACIONES SI:

● ELECCIÓN CORRECTA DEL

PUNTO DE APLICACIÓN.

● BUENA COLOCACIÓN DE LAS

MANOS.

● COMPRESIÓN ESTERNAL

ADECUADA.

COMPRESIÓN

DESCOMPRESIÓN

MASAJE CARDÍACO EXTERNO:-COLOQUE EL TALÓN DE UNA MANO EN EL CENTRO DEL PECHO (1/3 INFERIOR DEL ESTERNÓN). CONFIRME QUE NO ESTÁ SITUADO EN EL EXTREMO DEL ESTERNÓN, NI SOBRE EL ABDOMEN NI SOBRE LOS CARTÍLAGOS CONDROCOSTALES.

-COLOQUE EL TALÓN DE LA OTRA MANO PARALELAMENTE, SOBRE LA MANO SITUADA EN EL “CENTRO DEL PECHO”. ENTRELACE SUS DEDOS, SIN QUE TOQUEN EL TÓRAX.

POSICIÓN DEL MASAJE:

-VÍCTIMA EN POSICIÓN DE RCP: BOCA ARRIBA, CON BRAZOS Y PIERNAS EXTENDIDAS.

-EXTENDER LOS BRAZOS PERPENDICULARMENTE SOBRE EL PECHO DE LA VÍCTIMA.

-HUNDIR 4-5 CENTÍMETROS.

-COMPRIMIR-DESCOMPRIMIR 100 VECES POR MINUTO.

-SI ES POSIBLE CADA 2 MINUTOS SUSTITUYA AL REANIMADOR, PARA EVITAR LA FATIGA.

SECUENCIA MASAJE-VENTILACIÓN

DISPOSITIVOS DE AYUDA PARA LA VIA AEREA

VENTILACIÓN CON AMBÚ:1-COLOQUE EL GUEDEL. CONECTE O2 A 10-15 LITROS/MINUTO Y SITÚE LA MASCARILLA SOBRE LA BOCA Y NARIZ DEL PACIENTE.

2-SELLE LA MASCARILLA CON EL PULGAR DE SU MANO IZQUIERDA SOBRE LA POSICIÓN NASAL DE LA MASCARILLA Y EL ÍNDICE EN LA MENTONIANA.

3-TRACCIONE DE LA MANDÍBULA HACIA ARRIBA Y ATRÁS CON LOS DEDOS SITUADOS EN EL REBORDE ÓSEO DEL MENTÓN.

4-VENTILE CON UN VOLUMEN SUFICIENTE PARA QUE SE ELEVE EL PECHO AL IGUAL QUE UNA RESPIRACIÓN NORMAL. DESHINCHE BRUSCAMENTE EL BALÓN EN CADA ESPIRACIÓN.

5-SI ES POSIBLE, UN SEGUNDO REANIMADOR PUEDE AYUDARLE MANTENIENDO SELLADA LA MASCARILLA A LA CARA DEL PACIENTE.

ACTUACIÓN DE CENTRALITA EN CASO DE PCR:

1-PRIORIDAD RECEPCIÓN LLAMADA DEL TELÉFONO DE EMERGENCIAS 967061 SOBRE EL RESTO DE LLAMADAS

2-UNA VEZ RECIBIDO AVISO DE PCR PREGUNTAR -SERVICIO DONDE ESTÁ EL PACIENTE -NÚMERO DE HABITACIÓN

3-ENVIAR MENSAJE URGENTE CON EL SIGUIENTE CONTENIDO: “PCR, SERVICIO, Nº HAB” EJEMPLO: “PCR, CIRUGIA, 245”

4-ENVIAR LOS MENSAJES EN ESTE ORDEN: -INTENSIVISTA DE GUARDIA -ESPECIALISTA RESPONSABLE DEL PACIENTE -JEFE DE CELADORES

ACTUACIÓN DEL CELADOR ANTE UN AVISO DE EMERGENCIA POR

PCR:

1-ACUDIR A UCI DONDE RECOGERÁ EL DESFIBRILADOR MANUAL Y EL RESPIRADOR PORTÁTIL

2-TRANSPORTE DE DICHO MATERIAL HASTA EL LUGAR DONDE SE HA PRODUCIDO LA PCR

3-APOYO DURANTE LAS MANIOBRAS DE PCR

ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN CASO DE PCRCASO DE PCR

CONTRAINDICACIÓNR.C.P.

•INCONSCIENCIA•AUSENCIA DE PULSO•AUSENCIA DE RESPIRACIÓN

P.C.R.

•TRANSPORTE DESFIBRILADOR.

•TRANSPORTE CARRO DE PARADA INCLUIDA MEDICACIÓN DE LA NEVERA

•INICIO DE RCP (DESFIBRILADOR SEMIAUTOMATICO

•AVISO URGENTE A CENTRALITA 967061

•MENSAJE PARADA LUGAR DE LA PARADA ESPECIALIDAD

•DESDE CENTRALITA SE LOCALIZARA

-INTENSIVISTA - MEDICO DE GUARDIA DE LA UNIDAD -CELADOR

•AVISO AL MÉDICO RESPONSABLE OAVISO AL MÉDICO RESPONSABLE ODE LA GUARDIA DE LA UNIDADDE LA GUARDIA DE LA UNIDAD

DETECCIÓN DE POSIBLEDETECCIÓN DE POSIBLEPCRPCR

SISI

NONO

ALGORITMO GENERALALGORITMO GENERALDETECCIÓN DE POSIBLEDETECCIÓN DE POSIBLE

PCRPCR

¿SE INCORPORAN MÁS MIEMBROS

DEL EQUIPO?

MANIOBRAS DE SVBMANIOBRAS DE SVB(1 solo reanimador)(1 solo reanimador)

NONO

SÍSÍ

11 PERSONA MÁS

PERSONA MÁS

22 PERSONAS MÁS

PERSONAS MÁS

33 PERSONAS MÁS

PERSONAS MÁS

ALGORITMO DE COMPROBACIÓN DE

PCR

--SOPORTE CIRCULATORIOSOPORTE CIRCULATORIO-SOPORTE RESPIRATORIO-SOPORTE RESPIRATORIO

-Medicación, vía venosa y carro de parada-Medicación, vía venosa y carro de parada

Numero idóneoNumero idóneo

1 MIEMBRO DEL EQUIPO

-SOPORTE CIRCULATORIO-SOPORTE CIRCULATORIO-SOPORTE RESPIRATORIO-SOPORTE RESPIRATORIO

PCRPCRDETECTADADETECTADA

SITUACIÓN DE PCR CON CUATRO MIEMBROS DEL SITUACIÓN DE PCR CON CUATRO MIEMBROS DEL EQUIPOEQUIPO

CONTINUAR MANIOBRAS DE SVACONTINUAR MANIOBRAS DE SVA

REANIMADOR 2REANIMADOR 2EnfermeraEnfermera

•MANTENIMIENTO DE VÍA AÉREA

• Asume mantenimiento vía aérea

REANIMADOR 1REANIMADOR 1MédicoMédico

•PUÑOPERCUSIÓN (Si procede)•DESFIBRILACIÓN (según ECG)

•Coordina

•EVALÚA SITUACIÓN Y DECIDE

REANIMADOR 3REANIMADOR 3

•Canaliza vía venosa

•MEDICACIÓN Y MATERIAL

•MANTENIMIENTOCIRCULACIÓN

REANIMADOR 4REANIMADOR 4

Trae desfibrilador y asume el mantenimiento de la circulación

DESFIBRILADORES EXTERNOSSEMIAUTOMÁTICOS (DESA)

“LA CHISPA DE LA VIDA”• Representa el tercer eslabón de la cadena de

supervivencia.

• Prioridad sobre el resto de técnicas avanzadas. SI ESTA INDICADA

• Objetivo: PCR-Desfibrilación < 5´

• Por cada min. Sin Desfibrilación disminuye un 4% la probabilidad de supervivencia aun con RCP y en un 10% sin RCP.

FUNDAMENTOS DE LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

La FV es el ritmos más frecuentes en adultos en parada Cardiaca (90%)

Trastornos eléctricos del corazón que hacen que este se contraiga de forma caótica e

ineficazmente.

La TV suele derivar en FV.

La FV evoluciona en muy poco tiempo a Asistolia.

OBJETIVOS DE LA DESFIBRILACIÓN• Pasar una corriente eléctrica por

el corazón durante un breve espacio de tiempo, provocando el cese de la FV y la recuperación de un ritmo cardiaco normal

¿Cómo son los DESAs? PANTALLA puede recoger o no el EKG Mismo mensaje: visual-

verbal

Interruptor general

Mando de descarga eléctrica

INDICACIONES-MENSAJES VERBALES

PUESTA EN MARCHAA) Encender y seguir las instrucciones.B) Conectar los cables al pechoC) No tocar, mientras analiza el ritmo.D)Si preciso desfibrilar el aparato:

1. Nos lo indica 2. Se carga 3. Nos pide

choqueE) Cuando descarguemos: NADIE toca al

paciente

Colocación del DESA

SITUACIONES ESPECIALESNIÑOS: 1 min. RCP Básica antes de DESA (prioridad en lactantes y

< 8 años Vía Aérea) Electrodos específicos ( energía) AGUA o Proximidad: Agua = Conductor de corriente Retirar a la victima y secar el tórax. Agua = MetalMARCAPASOS (implantados): No sobre él, sino a unos 10 cm.PARCHE MEDICAMENTO: Retirar si estorba, limpiar la piel y aplicar electrodoFUENTES DE OXIGENO

DESA

¿NO RESPONDE?¿NO RESPONDE?

ALGORITMO SVB si está indicadoALGORITMO SVB si está indicado

Colocar desfibrilador - monitorColocar desfibrilador - monitor

ANÁLISISANÁLISISRITMORITMO

CONTINUAR HASTA QUECONTINUAR HASTA QUE LA VÍCTIMA COMIENCE LA VÍCTIMA COMIENCE A DESPERTARA DESPERTAR

DESCARGA DESCARGA NO INDICADANO INDICADA

RCP 2 min.RCP 2 min. 30:2 (5 ciclos)30:2 (5 ciclos)

DESCARGADESCARGAINDICADAINDICADA

1 DESCARGA1 DESCARGA

RCP 2 min.RCP 2 min.30:2 (5 ciclos)30:2 (5 ciclos)