ACTUACIÓN FRENTE A CASOS DE INFECCIÓN POR EL

NUEVO CORONAVIRUS (2019-nCoV)

CONSEJERIA DE SALUD Y FAMILIAS

Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica

Grupo Asesor de Seguimiento de la Alerta por el nuevo Coronavirus

(2019-nCOV)

ACTUACIÓN FRENTE A CASOS DE INFECCIÓN POR EL NUEVO CORONAVIRUS

(2019-nCoV)

CONSEJERIA DE SALUD Y FAMILIAS

Dirección General de Salud Pública y Ordenación FarmacéuticaGrupo Asesor de Seguimiento de la Alerta por el nuevo Coronavirus

(2019-nCOV)

Versión 30 de enero 2020

ANTECEDENTES

• Diciembre 2019: se identifica una agrupación de 27 casos de neumonía de etiología desconocida, incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan (China).

• 7 de enero de 2020, se identifica como agente causante del brote un nuevo Coronavirus, que ha sido denominado 2019-nCoV.

Disponemos de toda la información posible, prácticamente actualizada en tiempo real proporcionada por los organismos de referencia

• Organización Mundial de la Sanidad (OMS),

• Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y

• Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad.

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-

reports/20200129-sitrep-9-ncov-v2.pdf?sfvrsn=e2c8915_2

Situación actual

• 24 de enero: “Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo coronavirus (2019-nCoV)”• acordado en la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta, en

la que participa el Servicio de Vigilancia y Salud Laboral de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica de la Consejería de Salud y Familias de Andalucía.

• 27 de enero: constitución del Grupo asesor para el seguimiento de esta alerta en Andalucía. Este grupo permitirá asesorar en la toma de decisiones para hacer frente de forma coordinada y multidisplinar a cualquier evento que pueda suponer un riesgo para la las personas y profesionales sanitarios de Andalucía.

ANTECEDENTES

Actualizada el 30 de enero

Periodo de Incubación y Clínica

• Según los datos preliminares del brote, las autoridades chinas han

calculado que el período de incubación de 2019-nCoV es de 2 a 12

días, con un promedio de 7 días. Por analogía con otros

coronavirus se estima que este periodo podría ser de hasta 14 días.

• Los pacientes infectados con 2019-nCoV presentan una amplia

variedad de síntomas entre las que destacan fiebre, tos y dificultad

respiratoria. La mayoría tienen una enfermedad leve-moderada y

aproximadamente un 20% evolucionan a formas graves, que conlleva

neumonía, fallo respiratorio y en algunos casos el fallecimiento.

¿Cómo se transmite el coronavirus?

• Principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por el contacto directo con las secreciones infectadas.

• También podrían transmitirse por aerosoles en procedimientos terapéuticos que los produzcan.

• Las precauciones adecuadas para el manejo de los pacientes en investigación o confirmados de infección por 2019-nCoV incluyen✓las precauciones estándar,

✓precauciones de contacto y

✓precauciones de transmisión por gotas.

✓Se aplicarán precauciones de transmisión aérea siempre que se realicen técnicas que generen aerosoles

Criterios para establecer si se trata de un posible caso

Criterio Epidemiológico (!!!fundamental!!!)

✓Cualquier persona con historia de viaje a la provincia de HUBEI que

incluye a la ciudad de WUHAN (China) en los 14 días previos al inicio de

síntomas, o

✓Cualquier persona que esté en contacto estrecho con un caso probable o

confirmado* por el laboratorio de 2019-nCoV en los 14 días previos y 14

días posteriores a la aparición de síntomas

*En este momento, y siguiendo las recomendaciones de OMS y del ECDC, hasta que se disponga de mayor

información epidemiológica, el contacto se considerara con casos probables o confirmados en un periodo comprendido

entre 14 días antes y 14 días después del inicio de síntomas de dichos casos.

Criterios clínicos (si existe el criterio epidemiológico)

✓Cualquier persona con síntomas clínicos compatibles con una infección respiratoria aguda de cualquier gravedad que presente fiebre y algunos de los siguientes síntomas: disnea, tos o malestar general.

Criterio de laboratorio (si existe el criterio epidemiológico)

✓PCR de screening positiva y PCR de confirmación en un gen alternativo al

de screening también positiva.

Los casos se clasificarán del siguiente modo:

❑Caso en investigación: al menos 1 criterio epidemiológico Y 1 criterio clínico.

❑Caso confirmado por laboratorio: caso que cumple criterio de laboratorio.

❑Caso probable: caso en investigación cuyos resultados de laboratorio para 2019-nCoV son no concluyentes o solo son positivos para una prueba genérica de coronavirus

❑Caso descartado: caso en investigación cuyas pruebas de laboratorio no detectan infección por 2019-nCoV

¿Qué se considera contacto estrecho?

✓Proporcionar cuidados a un caso confirmado o probable mientras el caso

presentaba síntomas

✓ trabajadores sanitarios sin utilizar las medidas de protección adecuadas

✓ familiares

✓ personas que tengan otro tipo de contacto físico similar

✓Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso

probable o confirmado a una distancia menor de 2 metros (ej.

convivientes, visitas)

✓Se considera contacto estrecho en un avión a los pasajeros situados en un

radio de dos asientos alrededor de casos probables o confirmados durante

el vuelo y a la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos.

Recomendaciones a seguir✓Establecer de forma rápida si un paciente con Infección Respiratoria Aguda (IRA) cumple los criterios

de caso en investigación de 2019-nCoV (epidemiologia!)

✓En los centros sanitarios (AP/AH), los casos sospechosos deberán separarse de otros pacientes, se les

pondrá una mascarilla quirúrgica y serán conducidos de forma inmediata a una zona de aislamiento. El

personal que les acompañe hasta la zona de aislamiento llevará también mascarilla quirúrgica.

✓Los casos que requieran ingreso deberían ser ingresados en aislamiento de contacto y por gotas. En

caso de situaciones en las que se prevé que se van a generar aerosoles, se recomiendan habitaciones

con presión negativa.

✓Gestión de residuos: se considerarán como residuo Biosanitario Especial del Grupo 3, similar a la

tuberculosis

✓Limpieza de superficies: desinfectante incluido en la política de limpieza y desinfección del centro

sanitario o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo.

• Bata resistente a líquidos

• Mascara con filtro de partículas con/sin válvula FFP2

• Protección ocular anti-salpicaduras

• Guantes (higiene de manos antes de colocar y tras retirar)

Imágenes tomadas de Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings

Equipo de protección individual

HIGIENE DE LA TOS

PRECAUCIONES PARA EL CASO PROBABLE O CONFIRMADO

• MASCARILLA QUIRÚRGICA

• HIGIENE DE MANOS

• HIGIENE DE LA TOS

• PRECAUCIONES DE CONTACTO + GOTAS

• SI REQUIERE AMBULANCIA: CONDUCTOR EN HABITÁCULO SEPARADO. LIMPIEZA TRAS EL TRASPORTE

• EN CASA: HABITACIÓN INDIVIDUAL BIEN VENTILADA

• LIMPIEZA: DESINFECTANTE HABITUAL O HIPOCLORITO 1000 ppm de cloro activo

MANTENER HASTA CESE SÍNTOMAS Y RESULTADO NEGATIVO DE LABORATORIO

En procedimientos médicos que generen aerosoles

• En los procedimientos médicos que generen aerosoles, que incluyen cualquier procedimiento sobrela vía aérea, como la intubación traqueal, el lavado bronco-alveolar, o la ventilación manual, sedeberán reducir al mínimo el número de personas en la habitación y todos deben llevar:

– Una mascarilla de alta eficacia FFP2 o preferiblemente FFP3 si hay disponibilidad.

– Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo.

– Guantes

– Batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable y se prevé que seproduzcan salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico).

• Es importante identificar a todo el personal sanitario que atiende a los casosen investigación, probables o confirmados de infección por nuevocoronavirus. El riesgo deberá ser valorado de forma individualizada. Si no sehan cumplido las medidas de precaución, serán considerados contactosestrechos y se manejarán como tales.

Translados y Residuos

El transporte del paciente, se realizará en una ambulancia con la cabina delconductor físicamente separada del área de transporte del paciente. El personalque intervenga en el transporte deberá ser informado previamente y deberáutilizar EPI adecuado. Una vez finalizado el transporte se procederá a ladesinfección del vehículo y a la gestión de los residuos producidos.

Se deben seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento yeliminación de residuos utilizados habitualmente para otro tipo demicroorganismos con el riesgo de propagación y mecanismo de transmisiónsimilar. Los residuos se consideran residuos de Clase III o como residuosBiosanitarios Especiales (se considerarán como residuo Biosanitario Especial delGrupo 3, similar a la tuberculosis).

INSTRUCCIONES

✓Ante la sospecha de un caso en investigación o un contacto estrecho de un caso confirmado, éste

ha de notificarse inmediatamente a la Red de Vigilancia Epidemiológica (Epidemiología en

AP/Medicina Preventiva en AH de 8 a 15h o al 061 tardes y festivos)

✓La recogida de las muestras para descartar infección y el envío de las mismas debe ser

autorizado por la Autoridad de Salud Pública contactando con la Red de vigilancia(Epidemiología

en AP/Medicina Preventiva en AH de 8 a 15h o al 061 tardes y festivos)

✓No se recomienda extraer otro tipo de muestras respecto a las recomendadas en el

Procedimiento sin un criterio clínico que lo avale, aplicándose el manejo clínico habitual frente a

un caso de infección respiratoria.

INSTRUCCIONES

✓Para toda persona en la que se valore la posibilidad de estudio por ser caso o contacto se deberá

disponer de los datos identificativos y teléfono de contacto actualizados.

✓El seguimiento de los contactos asintomáticos o de caso en investigación en su domicilio se

llevará a cabo por parte de los Epidemiólogos de Atención Primaria en coordinación con los

Centros de Salud. Se contactará con el usuario a diario. Estas personas deben estar localizables a

lo largo del periodo de seguimiento. Podrán llevar una vida normal, y, en general, en el ámbito

laboral, informándoles de las precauciones de higiene respiratoria y lavado de manos (valorar

cada situación de forma individualizada)

✓Si durante los 14 días posteriores a la exposición desarrollara síntomas respiratorios, deberá

hacer autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar de forma urgente con el responsable

que se haya establecido para su seguimiento

DECLARACIÓN URGENTE

Material de apoyo

a los centros

Para más información y actualización sobre la evolución de la alerta por el

nuevo coronavirus se pueden consultar las siguientes páginas web de

organismos oficiales:

• OMS: https://www.who.int/health-topics/coronavirus/coronavirus;

• ECDC: https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china

• CCAES:https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/n

Cov-China/home.htm

Actualización permanente a medida que se conozcan más detalles y se aprueben nuevas

recomendaciones

Gracias por vuestra atención y colaboración

Versión 29 de enero 2020