Acto ccoo190213

Antonio Glez-Cabrera 1

Acto Publico de CCOO en defensa de los servicios públicos

“Incidencia de los recortes y privatización de la sanidad publica”

Antonio Gonzalez Cabrera. Medico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

ALBACETE 19 FEBRERO 2013. Salón CCM


Usan la crisis económica, como excusa para cambiar el modelo social

HACIA EL MODELO NEOLIBERAL (Déficit publico cero; Desfiscalización de las rentas del capital; Menor gasto publico en servicios sociales; Privatización de los servicios públicos; Deslocalización del capital; Recortes en derechos laborales y sociales).

Un discurso transversal presente en toda la Transición española:

“Desacreditar” lo publico en favor de lo privado.

EN SANIDAD: la coexistencia publico-privada está implícita en el modelo sanitario español y en las 3 grandes leyes de la salud

Ley de Bases de Sanidad (86), Ley del Medicamento (90) y Ley de Prevención de Riesgos Laborales (95.)

El por qué de los recortes


¿Qué leyes permiten al actual gobierno convertir la sanidad en un negocio privado?

La Ley de Nuevas Formas de Gestión 15/97 permite la entrada masiva de la empresa privada en la gestión y provisión de servicios públicos.

La Directiva de la UE Bolkestein permite que empresas de otros países entren con sus normas laborales, no con las españolas: modificación del Estatuto Marco.

La inacción o a veces la incentivación de Estado, CCAA y Ayuntamientos que permiten avanzar las privatizaciones.


¿Qué nueva norma dicta el actual gobierno para propiciar las privatizaciones?

El RD-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones

Sustituye Derecho Publico por Derecho Privado, desaparecen los mecanismos de control e intervención del gasto y patrimonio públicos, en favor de mecanismos de obtención de beneficios.

Introducción del COPAGO (ya pagamos en impuestos y Seguridad Social). El concepto real es TIKET MODERADOR para acceder a los servicios

Pasamos de ser pacientes-usuarios a ser clientes-asegurados.


El País 19-02-13


El País 17-02-13

Antonio Glez-Cabrera

¿Tenemos un gasto sanitario público elevado? NO

1990 OMS 2011Portugal 5,9 % del PIB 10,6 % del

PIBEspaña 6,5 % del PIB 9,0 % del

PIBFuente: OCDE Health Data y World Health Statistics

2011

821 $ pc MENOS que la media de la UE15805 $ pc MENOS que media de países con ingresos altos (OMS)43 $ pc MENOS que el promedio UE 27

En Portugal el 6,4% de la población con ingresos menores a la mediana declara no haber recibido atención sanitaria que necesitaba por falta de dinero Fuente: Eurostat 2011

7

Nuestro gasto

sanitario es

moderado

Antonio Glez-Cabrera8

¿Está incontrolado

el crecimiento del gasto sanitario?

NO


¿Cuál es la causa de una deuda sanitaria elevada por parte de las CCAA? Un mal modelo de financiación Financiación en bloque, no finalista

Cesta de impuestos, la mayoría indirectos (IVA)

Calculo complejo: población, mayores de 65 años y menores de 18, dispersión, etc.

Ausencia de criterios de necesidades de salud

Ausencia de un Plan Integrado de Salud


Deuda de las CCAA


Dispersión en la financiación entre CCAA (datos 2012)


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2010 2011 2012

Mínimo

Media

CLM

Máximo

Diferencia Máximo- Mínimo: 582,96 €Disminución media desde 2010 a 2012: 140,13 € (- 10,42%)

1343,95 1.288,581.203,82

BalBal Val

¿Dedicamos a sanidad todo lo que podemos? No, claramente hay otras prioridades

173.000 millones € para reflotar a la banca26.000 millones € para armamento6.000 millones € para la Iglesia Católica5.000 millones € misión militar Afganistán666 millones € para mantener autopistas no rentables150 millones € plan PIVE


Porcentaje de pensionistas según cuantía de la pensión

< 300 € -> 8,51%< 650 € -> 54,02%< 1.000 €-> 74,32%< 1.500 €-> 90,10%> 2.400 € -> 2,41%


¿Es el momento para pedir el Copago a los

pensionistas? NO

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Dificultad económica para llegar a final de mes

Fuente: INE 2011

Total 12.33 millones


¿Es el momento del copago al conjunto de los españoles? NO

15

16Antonio Glez-Cabrera


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Nuestra CCAA dice que es para garantizar el futuro asistencial y no afectará a laatención al ciudadano

15Antonio Glez-Cabrera

6.700 me menos (- 10,6% en 3 años). 150 euros menos/hab1.000 e< Nd, Ge, Bé


Principal causa del gasto sanitario: un gasto farmacéutico

elevado

% sobre el gasto sanitario: 21,3% versus 17,4% (OCDE)

En % sobre el PIB: 1,8 España versus 1,5 (OCDE)

Con promedio de OCDE se ahorrarían 5.000 m/€ /año

Incapacidad para una negociación con sector farmacia

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La nueva asistencia no puede ser así

Antonio Glez-Cabrera17


El País 17-02-13


¿es necesario privatizar hospitales? NO

La sanidad española gastaba el 6.5% del PIB lo que suponía 1500 euros/hab./año. La mas barata del mundo, además con carácter UNIVERSAL.

Ahora gastaremos 1.292 e/hab/año entre CCAA y Estado.

La mayor gestora de Hosps. privados (CAPIO) presume de un beneficio de lo que invierte multiplicado por 2.7.

Para que pueda ser mejor un servicio privado, necesita de la competencia, y aquí no existe al no poder elegir a que hospital acudir.

EJEMPLOS de sobrecoste para los ciudadanos de la privatización hospitales:

Madrid (Aranjuez, Arganda, Coslada, Majadahonda, Norte, Parla, Valdemoro, Vallecas):701 me obra+ 158 alquiler/año/30 años = 5010 me Pagos realizados (2011): 761,3 millones €

Coste construcción: 701 millones €Pagos pendientes: 4.284,7 millones € (Hasta 5010 ME)

Hospital Vigo: 331.737.127,15 € obra tradicional y 1.566.445.766,40 € con PFI



Recortes en la sanidad de Castilla la Mancha - 2.000 despidos en sanidad y un gasto menor en 215 e/hab/año respecto a 2010.

- Privatización HOSPITALES de Villarrobledo, Almansa, Manzanares y Tomelloso.

- Gestión Público-privada futuros hospitales GUADALAJARA, CUENCA Y TOLEDO.

- COLAPSO de URGENCIAS e incumplimiento de la Ley de Garantías.

- Cierre del 30% de las camas de HOSPITALES.

CIERRE DE 21 PUNTOS DE ATENCION CONTINUADA No se dejan de atender 21 municipios, sino 21 zonas básicas de salud. A día de hoy abiertos 12 de los 21 por el TSJ. Se miente respecto al tiempo de atención al ciudadano y otras cuestiones

han cambiado algunas guardias presenciales por localizadas urgencias se esté disparando menos tiras reactivas para medirse la glucosa sin sustituciones de personal. Carrera profesional ?


¿Cuáles son los efectos de privatizar la sanidad? Entre otros…

Aumento de demanda en urgencias.

Mas pruebas técnicas con aumento de costes.

Cambio del objetivo salud, por el de beneficio empresarial.

Menor calidad asistencial publica = desprestigio del sistema.

Modelos intermedios de externalización evitan la conflictividad social, pero perpetuán las subcontratas.

Cada vez mas hospitales públicos con gestión privada, auge de clínicas privadas = seguros sanitarios son valores del mercado.


Efectos de privatizar la sanidad

Gasto sanitario aumenta en CCAA mas privatizadas.

Retraso diagnostico al usar menos servicios por coste.

Agravamiento de patologías crónicas.

Incremento de hospitalizaciones.

Abandono de medicaciones caras.

Selección de pacientes: el sistema expulsa a crónicos, pobres y pensionistas por ser los que mas gastan, al disuadir con el pago de la utilización de los servicios . (ESTO SE OCULTA AL CIUDADANO, PERO NO SE IGNORA) )


Único estudio científico existente: (P.J. DEVEREAUX, et al “Payment for care at private for profit and private not-for profit hospitals: a systematic review and

metaanalisys”

08-06-04 Journal of the Canadian Medical Association).

CONCLUYE QUE LA MORTALIDAD ES MAS ALTA EN LOS HOSPITALES PRIVADOS QUE EN LOS PUBLICOS

Los mas afectados los de siempre:

pobres, enfermos y pensionistas (Robín Hood pero al revés)


A modo de resumen tenemos…

Un gasto sanitario comparativamente bajo.

Crecimiento del gasto comparativamente moderado.

Un serio problema de recaudación.

Una financiación no finalista es el mayor problema.

Unos copagos que no son la solución: aumentan el gasto, empeoran la salud de los mas pobres y tienen una escasa recaudación.

El problema es el Gasto Farmacéutico y el envejecimiento poblacional es una causa menor.


CRISIS: Todo depende del cristal con que se mire, o quien lo mire


Los recortes que se plantean no están justificados


¿Hay alternativas a este modelo? Si

Asegurando la suficiencia financiera del sistema

Incrementando la recaudación vía impuestos

Sobre todo teniendo una financiación finalista

No a los copagos, y menos en crisis por tener consecuencias devastadoras para la mayoría de la población y no contienen el gasto

Gestionando: Control del gasto farmacéutico mediante la adecuación y racionalización de la prescripción.


¿Qué podemos hacer ante el desmantelamiento del estado del bienestar en general y de la sanidad en particular?


Dar respuesta social en la calle


… y dar respuesta desde la política

Dar respuesta por parte de losProfesionales

Solos no, pero juntos si podemos



Conclusiones

La reducción del gasto público sanitario que está ocurriendo en España es un paso enormemente regresivo que deteriora toda la sanidad española.

Solo quedará la parte del estado del bienestar que seamos capaces de defender.

Este modelo pone a los ciudadanos al servicio de la economía, no a la economía al servicio de los ciudadanos.

Hay alternativas para asegurar la sostenibilidad del SNS, sin perjudicar a los más enfermos y a los más pobres.

La pregunta clave es muy simple

¿ESTAMOS DISPUESTOS A CONSENTIR ESE

DESMANTELAMIENTO?


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