INFRAESTRUCTURA DE LA FARMACIA HOSPITALARIA

Ubicacin

Estudio detallado de flujos de comunicacin que debe tener el servicio de farmacia. Se deben tener en cuenta flujos para la atencin de clientes externos La optima ubicacin deber tener las siguientes caractersticas: Posibilidad de comunicacin inmediata con el exterior. Fcil acceso Facilidad de comunicacin interna Proyeccin

- nuevos servicios, metas de crecimiento, aumento de demanda, eventualidades Proximidad con los puntos de circulacin vertical principal

- escaleras, ascensores Distribucin del rea

Diferenciacin e identificacin de las secciones de la farmacia. Aunque cada caso es particular, se deben tener en cuenta los siguientes espacios bsicos. Dispensacin Almacenamiento rea administrativa, servicios sanitarios, vestier, rea de manejo de desechos slidos, rea de preparacin de productos parenterales para los hospitales de alta y media complejidad. rea fsica de acuerdo con el tipo de servicios Numero de camas y grado de complejidad de las funciones. En algunos casos se justifica prever reas especficas: Registro de frmulas y preparacin de medicamentos; Almacenamientos especializados

lquidos de gran volumen, Dispositivos Mdicos, material de envase, medicamentos de control especial, refrigerados y gases.

Farmacotecnia. Laboratorios, reempaque en dosis determinadas, anlisis y control. Si se cuenta con un espacio suficiente, es posible realizar la dispensacin de los pacientes hospitalizados y ambulatorios desde el mismo punto, localizando ventanillas independientes; una hacia el interior y otra hacia exterior, respectivamente. Esto reducir costos a la institucin y facilitara el control. Mobiliario y equipo Debe ser adecuado a los requerimientos de la farmacia: estantera, escritorio, computador impresora, termmetro ambiental, carros transportadores de medicamentos y dems elementos necesarios. CONDICIONES AMBIENTALES Los ideales para la realizacin de los trabajos y la conservacin de los insumos: Humedad relativa entre 60% y 70% Temperatura ambiente entre 13 o C y 22 o C; Uno o dos cambios de aire por hora dentro de las instalaciones, ya que se debe permitir la circulacin de aire de un extremo a otro del recinto con ventanas altas localizadas en puntos opuestos.

INSTALACIONES

Electricidad, intercomunicacin, agua, instalaciones contra incendios, computador instalaciones mecnicas. La luz artificial debe llegar a 20Gw en reas de recepcin y en las zonas de verificacin, y entre 200w y 400w en zonas donde manejen mercancas pequeas o pequesimas con caractersticas de identificacin difciles de establecer por sus dimensiones. Los tomacorrientes deben corresponder a la dotacin estimada para las instalaciones y las normas establecidas para proyectos elctricos. Instalaciones contra incendios. Establecimiento de procedimientos escritos y solicitar accesoria a bomberos sobre manejos de emergencias, sealizacin y numero de extintores y conocimiento sobre materiales inflamables. FACTURACIN Un punto crtico de funcionamiento de la farmacia es la facturacin. En posible, se debe tener un sistema de facturacin que descargue del inventario lo dispensado y un punto de facturacin en la farmacia. Se recomienda realizar capacitacin e induccin al personal de farmacia sobre las polticas de facturacin y las disposiciones bsicas de la ley 100 de 1993. El sistema de actualizacin de precios debe estar centralizado y sus procedimientos muy claros. En cada punto de facturacin debe contarse con la lista de medicamentos, los cdigos de cada medicamento, los precios de facturacin actualizados, teniendo en cuenta la unidad de consumo y las tablas de tarifas: Soat, catlogo farma, tarifas ISS, tarifas autorizadas ARS, etc. reas importantes en un Servicio Farmacutico Recepcin de medicamentos

Los servicios de farmacia deben estar situados lo mas cercano posible a las zonas de descarga. Dependiendo del tipo de hospital y del volumen de compras, la cantidad de medicamentos, por eso es aconsejable la ubicacin de la farmacia en las plantas bajas, con acceso directo a la calle y a zonas de descarga habilitadas para el servicio de farmacia. Esta zona de recepcin debe estar a la entrada del servicio y prxima a la unidad de gestin de compras. Almacenes

De acuerdo con las diferentes especialidades farmacuticas y a los requerimientos en volumen y espacio de las mismas, se dispondr de varias zonas de almacenamiento, que pueden estar dentro del mismo almacn debidamente delimitadas: 1.rea de recepcin y comprobacin de los medicamentos. 2.Almacn general. a.Almacn de especialidades farmacuticas. b.Almacn de especialidades farmacuticas de gran volumen. c.Soluciones parenterales d.Lquidos de dilisis e.Soluciones antispticas f. Dispositivos Mdicos g.Almacn de materias primas

h.Almacn de material de empaque i. Almacn de carros de transporte 3.Almacn especial Almacn de lquidos inflamables, se aconseja su ubicacin en reas exteriores del servicio farmacutico. Almacn de cadena de fri: se aconseja la instalacin de cmaras de refrigeracin: 2 8 o C. Almacn de medicamentos controlados . Debe ser un recinto cerrado para tener bajo llave este tipo de productos, a veces es suficiente instalar un armario metlico con buena seguridad. Almacn de radiofrmacos y gases de uso medicinal. Zona o rea de dispensacin. Al hablar de dispensacin hay que diferenciar entre dispensacin extrahospitalaria o ambulatoria y dispensacin intrahospitalaria (mejor llamada distribucin).

a. Dispensacin ambulatoria. Uno de los aspectos importantes de la farmacia de hospital es la dispensacin a paciente ambulatorio, ya que permite al paciente tener el tratamiento completo cuando egresa del hospital o es atendido sin necesidad de interaccin. Debe ser un rea independiente exclusiva de atencin al usuario.

b. Dispensacin intrahospitalaria o Distribucin. Una de las funciones bsicas de los servicios farmacuticos hospitalarios es la dispensacin de la medicacin necesaria para los pacientes ingresados sobre la base de las rdenes mdicas. La dispensacin de la medicacin se realiza a travs de:

- Reposicin del stock de planta - Dispensacin de la medicacin a pacientes: - Sistema paciente individualizado - Sistema dosis unitaria

La zona de distribucin debe estar cerca del almacn general y se deben acondicionar las siguientes reas:

- Una zona de recepcin de las rdenes mdicas y de los formatos de reposicin del stock de planta.

- Una zona farmacutica donde se analicen y procesen adecuadamente las rdenes medicas con el soporte informativo adecuado.

- Debe existir una zona de preparacin de la medicacin del stock y de las rdenes mdicas. En el caso de existir dosis unitaria se debe establecer una zona especfica de preparacin de dichos medicamentos.

Zona administrativa: Prxima a la zona de dispensacin, debe existir un rea administrativa, la cual dentro de sus funciones tendr el control de los consumos generados en la dispensacin de medicamentos. De igual manera el personal administrativo de esta zona ejercer un apoyo a todos los problemas que se pudiesen derivar del manejo y uso de los mismos. Centro de Informacin de Medicamentos CIM: esta rea del servicio farmacutico tendr las siguientes divisiones.

- Zona de biblioteca donde se almacenan las revistas, libros y el material de soporte a la informacin bsica sobre medicamentos.

- Zona de trabajo donde el farmacutico responsable del CIM ejercer su labor, con los sistemas de informacin y bases de datos necesarias.

- Zona de reuniones: se habilitar un rea donde estar ubicada el rea de reuniones, aqu se puede realizar el comit de farmacia y teraputica, tcnico cientfico, etc.

Estructura de un servicio farmacutico moderno Estructura organizacional El servicio farmacutico jerrquicamente debe depender de la gerencia de la institucin, la cual interacta con la direccin mdica o direccin de servicios de salud, debido a la nueva proyeccin del servicio en sus actividades asistenciales. Esta Direccin de Servicios Farmacuticos debe ser una UNIDAD DE APOYO ASISTENCIAL, la cual segn las proyecciones individuales podr ser una UNIDAD ECONMICAMENTE PRODUCTIVA UNIDAD DE NEGOCIOS -y no seguir dependiendo de la Direccin Administrativa. El hecho actual de adquirir los medicamentos, que es un proceso administrativo, no lo convierte por lo tanto en una unidad que dependa de ste, las adquisiciones inclusive pueden ser no llevadas acabo por un qumico farmacutico (director del servicio farmacutico), sino por un comit de compras que adquieran todos y cada uno de los insumos que seleccione un comit de farmacia y teraputica los cuales van a responder a las terapias farmacolgicas de los pacientes. El comit de farmacia y teraputica emite los conceptos tcnicos de utilizacin y el comit de compras ejecuta dichas adquisiciones. Es un proceso lgico, ya que los administradores no estn al frente en la parte asistencial con los pacientes y los qumicos farmacuticos no estn formados para estar estratgicamente en los negocios (exceptuando lgicamente aquellos que realicen posgrados en esta rea). La ubicacin del servicio farmacutico en la estructura organizacional de las instituciones de salud debe ser la siguiente: Esquema organizacional: diagrama actual y diagrama moderno. La estructura organizacional del servicio farmacutico como tal debe responder a su misin y visin y contener las siguientes estructuras organizacionales: Direccin del servicio farmacutico, staff de qumicos farmacuticos (deben haber tres reas fundamentales desarrolladas por estos: logstica, farmacovigilancia y centrales de mezclas parenterales y enterales), staff tcnico administrativo (regentes de farmacia), staff tcnico administrativo (auxiliares de farmacia) y staff administrativo (secretarias). Estructura de los sistemas de informacin. Sin discusin alguna, la ESTRUCTURA DEL SERVICIO FARMACUTICO MODERNO, debe cimentarse en una adecuada informacin, la cual debe sistematizarse para luego preferiblemente automatizarse. Los actuales momentos sugieren un vuelco total a la practica farmacutica con nfasis en el paciente. Actualmente, los programas de informtica farmacutica en nuestro pas, estn diseados para tareas administrativas y contables que permiten acceder a listados de medicamentos autorizados para un nivel de atencin o complejidad segn las disposiciones legales, facturar, ver el manejo de inventarios, etc.

La ESTRUCTURA DEL SERVICIO FARMACUTICO MODERNO en los aspectos relacionados con la informacin debe enfocarse en tres aspectos principales (1), (3): 1. Sistema para el registro de datos y evolucin de los pacientes. LA FARMACIA MODERNA debe apoyarse en este nuevo mundo virtual de la informtica, la cual permitir operativizar infinidad de actividades que actualmente desempean los qumicos farmacuticos y que no permiten la interaccin de estos con los dems integrantes del equipo de salud. 2. Sistemas para la gestin y la administracin. 3. Sistema para la informacin de medicamentos. Bases de datos farmacolgicas y Textos 4. Informacin sobre interacciones medicamento-medicamento, medicamento -alimento 5. Informacin de medicamentos para el paciente Los servicios farmacuticos son una de las unidades de negocios ms rentables de las instituciones de salud. La segunda unidad ms rentable es ciruga; si bien es la unidad que ms factura, seguida del servicio farmacutico es la que genera ms gastos operacionales (consta de personal ms especializado: cirujanos, anestesilogos, instrumentadores, entre otros). En este orden de ideas, los servicios farmacuticos se convierten entonces en unidades econmicamente productivas, que no solo seleccionan, compran, almacenan y dispensan medicamentos, sino tambin apoyan las instituciones en la parte asistencial.