UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

E.A.P. ENFERMERIA

ESTUDIANTE:

ALBURQUEQUE ESQUIVEL LARISSA

TEMA:

FICHAS FARMACOLÓGICAS EN EMERGENCIA

CURSO:

ENFERMERÍA EN SALUD ADULTO II

DOCENTE:

MS. LUZ FALLA JUÁREZ

CICLO:

V

NUEVO CHIMBOTE, 2015

1. ACIDO VALPROICO (Depakine)

Mecanismo de acción: Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

Farmacocinética: - Absorción: rápida y completa a dosis terapeutas.- Distribución: unión a proteínas plasmáticas 88-91%- Metabolismo: Hepático- Excreción: orina, vida media de eliminación de 7 – 16 hrs.

Indicaciones: Crisis epilépticas, crisis convulsivas generalizadas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea.

Efectos secundarios: Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, nistagmo, sordera , náuseas, dolor abdominal, diarrea; hipersensibilidad, hemorragia; lesión hepática; dismenorrea; estado de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la atención.

Presentación: Jarabe de 250 mg/ 5 mL Ampolla Tabletas.

Cuidados de enfermería:

a) Suspender en caso de pancreatitis. b) Realizar pruebas hematológicas antes de iniciar tto., de intervención quirúrgica

y en caso de hematomas o hemorragias espontáneos. c) No administrar a niñas, mujeres con capacidad de gestación o embarazadas, a

menos que otras terapias para el tto. de la epilepsia o los episodios maniacos asociados al trastorno bipolar no hayan sido tolerados o hayan resultado ineficaces.

d) Vigilar la aparición de signos de ideación y comportamiento suicida.

2. ADENOSINA (Atepodín)

Mecanismo de acción: Activa receptores purínicos (receptores adenosina A1, A2 de superficie celular), produciendo relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de adenilciclasa mediada por receptores A2 en células de musculatura lisa.

Farmacocinética: - Absorción: Administrada por vía intravenosa es rápidamente aclarada

de la circulación mediante la captación celular (eritrocitos y células endoteliales vasculares).

- Metabolismo: A través de desaminación a inosina por acción de una deaminasa de adenosina en el citoplasma.

- Excreción: orina.

Indicaciones: Taquicardia del NAV y de reentrada. CV farmacológica de TPSV.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de 2º o 3 ergrado, síndrome del seno enfermo (en ambos, excepto en pacientes con marcapasos), síndrome del QT largo, hipotensión grave, enf. pulmonar obstructiva crónica con presencia de broncoespasmo (asma bronquial), angina inestable no estabilizada.

Efectos secundarios: Bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo auriculoventricular, alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasístole ventricular, taquicardia ventricular no sostenida); dolor de cabeza, mareo, cefalea provocada por la luz; disnea; náuseas, molestias abdominales, sequedad de boca; presión en el pecho/dolor, sensación de opresión torácica, sensación de quemazón; sofocos.

Presentación:

Ampollas de 2ml: 3 mg/ml

Cuidados de enfermería:

a) Vigilar con historia de convulsiones/ataques. b) Controlar los signos vitales.

3. ADRENALINA (Adrenalina)

Mecanismo de acción: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.

Farmacocinética:

- Absorción: El inicio de la acción tras la administración subcutánea es de 5-15 minutos.

- Distribución: La epinefrina se distribuye por todo el cuerpo, atraviesa la placenta, pero no penetra en gran medida a través de la barrera sangre-cerebro. La epinefrina se distribuyen en la leche materna.

- Metabolismo: El fármaco circulante se metaboliza por las enzimas catecol-O-metiltransferasa y monoamina-oxidasa en el hígado y en otros tejidos. 

- Excreción: Los metabolitos inactivos son entonces conjugado con sulfatos o glucurónidos y se excretan por vía renal.  En la orina se excretan cantidades mínimas del fármaco sin alterar.

Indicaciones: Asistolia, DEM, FV resistente a 3 DF, anafilaxia, edema de glotis, asma severo, BAV.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomiméticos; insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.

Efectos secundarios: Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.

Presentación:

Ampollas 1mg/ml.

Cuidados de enfermería:

a) Administrar la dosis correcta.

b) Valorar para descartar cualquier complicación.

c) Extremar precaución con otros anestésicos halogenados (halotano).

4. AMIODARONA (Trangorex)

Mecanismo de acción: Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.

Farmacocinética: - Absorción: Es extremadamente lenta, la biodisponibilidad es baja y

variable.- Distribución: La droga se une completamente a las proteínas del plasma

y tiene un gran volumen de distribución.- Metabolismo: La amiodarona se metaboliza en el hígado.

- Excreción: El aclaramiento es bajo y se estima una vida media de eliminación de 30-60 días.

Indicaciones: Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrítmicos o fármacos alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-White.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular; alteraciones graves de conducción auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo monitorización ECG; trastornos de función tiroidea; asociación con fármacos que inducen torsades de pointes; embarazo (excepto en circunstancias especiales); lactancia. Además, insuf. respiratoria grave, miocardiopatía o insuf. cardiaca.

Efectos secundarios: Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos cornéales; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto; elevación de transaminasas al inicio del tto., pesadillas, alteraciones del sueño; toxicidad pulmonar; fotosensibilización, reacciones en lugar de iny. como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasación, infiltración, inflamación, induración, tromboflebitis, flebitis, celulitis, infección, cambios de pigmentación.

Presentación: Comprimidos: 200 mg. Ampollas de 3 mg: 50mg/ml.

Cuidados de enfermería:a) Monitorización de función tiroidea durante y después de interrupción de tto.b) Controlar los signos vitales.

5. ATENOLOL (Tenormín)

Mecanismo de acción: Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimética intrínseca.

Farmacocinética:- Absorción: De 2 a 4 hrs. después de la dosis oral es el tiempo necesario

para alcanzar la máxima concentración en plasma sanguíneo.- Distribución: La droga atraviesa la barrera de la placenta libremente. En

leche materna se ha medido una concentración aproximada a 3 veces la concentración plasmática.

- Metabolismo: Hepático.- Excreción: Atenolol es casi totalmente eliminado por vía renal y puede

extraerse por diálisis.

Indicaciones: Síndrome coronario agudo, HTA, TSV.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, bradicardia, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3 ergrado, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no controlada.

Efectos secundarios: Bradicardia; extremidades frías; trastornos gastrointestinales; fatiga.

Presentación:

Comprimidos 50 -100 mg. Suspensión: 5mg/ml.

Cuidados de enfermería:

a) Reducir la dosis en personas de tercera edadb) Controlar los signos vitalesc) En cardiopatía isquémica no interrumpir tto. bruscamente.

6. CLORURO CÁLCICO (Calcium Sandoz)

Farmacocinética:- Absorción: Aproximadamente de un quinto a un tercio de la dosis de

calcio administrada por vía oral se absorbe en el intestino delgado, dependiendo de: la presencia de metabolitos de la vitamina D, del pH luminal y de factores dietéticos.

- Distribución: Unión a proteínas: Moderada, aproximadamente 45% en plasma.

- Excreción: Renal (20%): renal. Fecal (80%):

Indicaciones: Recalcificante enérgico. Hemostático. Antianafiláctico y desensibilizante. Antiflogístico (neumonía, anexitis, colitis, reabsorción de exudados). Estados convulsivos de la infancia. Diarreas en los tuberculosos, brotes congestivos, raquitismo, escrofulosis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipercalcemia e hipercalciuria, cálculos renales de Ca.

Efectos secundarios: Acidosis, necrosis tisular y posterior esclerosis si hay extravasación o se inyecta fuera de la vena.

Presentación:

Ampollas de 5ml/687,5mgr. 

Cuidados de enfermería

a) Usar vía de grueso calibre. Es muy irritante.b) Nunca utilizar I.M o S.C.c) Desechar si se observa precipitación.d) Monitorizar al paciente.

7. CLORURO POTÁSICO (Cloruro potásico)

Indicaciones: Tto. hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica. Tto. intoxicación digitálica.

Contraindicaciones: Enf. de Addison no tratada, I.R. grave, deshidratación aguda, hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis tubular renal que desarrollan acidosis metabólica, tratados con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco, oliguria postoperatoria, shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación, tratados con diuréticos ahorradores de potasio.

Efectos secundarios: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios, sensación de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada.

Presentación: Ampollas de 10ml/10mEq, 1M.

Cuidados de enfermería:a) Controlar diuresis.b) Controlar EKG.c) Produce irritación, usar venas de grueso calibre.

8. DEXAMETASONA (Fortecortín)

Mecanismo de acción: Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

Farmacocinética:- Absorción: Su biodisponibilidad es de 50-80%. Es absorbido rápida y

ampliamente en el sistema gastrointestinal. - Distribución: Difunde a través de la placenta. Su unión a proteínas

plasmáticas es de 70%.- Metabolismo: Se metaboliza en el hígado.- Excreción: Se elimina a través de la orina en forma inalterada. Su vida

media es de 36-54 horas.

Indicaciones: Edema cerebral. Antiinflamatorio.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad; infección fúngica sistémica, tuberculosis diseminada, latente o con reactividad tuberculínica; infestación parasitaria digestiva, herpes, sarampión y varicela. Diabetes, herpes simple ocular, antecedente de enf. mental, edema linfático tras vacunación con BCG, glaucoma. Además oral: poliomielitis, osteoporosis severa, HTA o diabetes mellitus de difícil control, colitis ulcerosa severa, diverculitis, enteroanastomosis.

Efectos secundarios: Disminución de la resistencia a infecciones, candidiasis orofaríngea, hiperglucemia, reacción alérgica local, osteoporosis, fragilidad ósea, leucopenia, eosinopenia, atrofia muscular, HTA, acné, amenorrea, disminución de crecimiento en niños, estados psicóticos, glaucoma. Además oral: linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reacción hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresión, irritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueño.

Presentación: Ampollas de 1 ml/ 4mgr.

9. DIAZEPAM (Valium)

Mecanismo de acción: Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.

Farmacocinética: - Absorción: Por vía oral e intramuscular la biodisponibilidad es del 86-

100%. Se absorbe rápidamente, tiene una vida media de 20-70 horas.- Metabolismo: Es metabolizado en el hígado a desmetildiazepán, un

metabolito mayor activo con una vida media de 50- 100 horas.- Excreción: La vida media del diazepam y sus metabolitos se incrementa

en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.

Indicaciones: Ansiedad, coadyuvante de la anestesia, amnesia en la cardioversión, amnesia en las exploraciones endoscópicas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral).

Efectos secundarios: Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria.

Presentación:

Ampollas 2 ml/10 mgr.

Cuidados de enfermería:

a) La administración rápida puede producir apnea.b) Utilizar venas de grueso calibre.

10. DIGOXINA (Digoxina)

Mecanismo de acción: Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.

Farmacocinética: - Absorción: La digoxina por vía oral es bien absorbida (60% a 80%) de

manera pasiva en el intestino delgado.- Distribución: Atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta.

Aproximadamente el 25% de la digoxina en plasma se encuentra unido a proteínas.

- Metabolismo: Metabolizado en el hígado.- Excreción: Cerca de un 50-70% de la digoxina administrada es

eliminada por la orina.

Indicaciones: ICC. Fibrilación auricular, aleteo auricular, taquicardia paroxística supraventricular.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias por intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-Parkinson-White; taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

Efectos Secundarios: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga, malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias y arritmias.

Presentación: Ampollas de 1ml/ 0,25 mgr.

Cuidados de enfermería:a) Monitorizar durante su administración.b) No administrar por la misma vía junto con preparados que contengan Ca.

11. DOBUTAMINA (Dobutrex)

Mecanismo de acción: Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1. La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1. El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos.

Farmacocinética:- Absorción: La dobutamina es administrada en infusión IV continua con

dosis normalmente que oscilan de 2-10 µg/kg/min. - Metabolismo: Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-

metil transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada.

- Excreción: Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde excretados por la orina. La vida media plasmática es de 2 minutos.

Indicaciones: Soporte inotrópico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico o séptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoria final.

Contraindicaciones: Miocardiopatía obstructiva, estenosis de válvula aórtica hipertrófica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.Efectos secundarios: Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

Presentación: Ampollas de 5ml/ 250mgr.

Cuidados de enfermería:a) Monitorizar durante su administraciónb) Nunca mezclar con bicarbonato ni heparina.c) Nunca administrar en bolo.

12. ETOMIDATO (Hipnomidate)

Mecanismo de acción: Hipnótico de acción rápida (10 seg) y corta duración (4-5 min). Suprime la función de la corteza adrenal inhibiendo la producción celular adrenal de cortisol.

Farmacocinética: - Absorción: El etomidato es rápidamente distribuido por el VRG con un

t1/2 de 2.7 minutos. La iniciación de la acción del etomidato después de la dosis de inducción es de 30-60 seg.

- Distribución: El Etomidato se une a las proteínas en un 75% y tiene un Vd de 2.5-4.5 litros/kg.

- Metabolismo: El etomidato es metabolizado en el hígado.- Excreción: Solo es excretado el 2% incambiable por la orina. El

aclaramiento plasmático es de18-25 ml/kg/min. La eliminación t1/2 en pacientes normales es de 3-5 horas.

Indicaciones: Inducción de anestesia general.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Niños < 6 meses.

Efectos secundarios: Discinesia, mioclonía; dolor venoso, hipotensión; apnea, hiperventilación, estridor; vómito, náusea; exantema.

Presentación: Ampollas de 10ml/20mgr. (2mgr /ml)

13. ENALAPRIL (Defluin)

Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Farmacocinética: - Absorción: Se absorbe con rapidez por vía oral y tiene biodisponibilidad

oral alrededor de 60%.- Excreción: Casi todo el fármaco se elimina por riñones ya sea

como enalapril intacto o como enalaprilato.

Indicaciones: HTA

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.

Efectos secundarios: Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica.

Presentación: Tabletas.

14. FUROSEMIDA (Seguril)

Mecanismo de acción: Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K +Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.

Indicaciones: Edemas, HTA, Insuficiencia renal, Insuficiencia cardiaca.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.

Efectos secundarios: Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.

Presentación: Ampollas de 2ml/ 20 mgr.

Cuidados de enfermería:a) Tomar siempre la TA antes de su administración.b) No administrar si la TAS < 110 mmHg.

15. HALOPERIDOL (Haloperidol)

Mecanismo de acción: Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico. Antipsicótico. Antiemético.

Farmacocinética:- Absorción: Los niveles plasmáticos pico del haloperidol se presentan 20

minutos después de la aplicación intramuscular. - Distribución: La unión a proteínas plasmáticas es de 92%.- Excreción: La excreción ocurre en las heces (60%) y en la orina (40%).

Indicaciones: Esquizofrenia crónica, estados psicóticos agudos y crónicos (delirio crónico, delirios paranoide y esquizofrénico); movimientos anómalos (tics motores, tartamudeo y síntomas del s. de Gilles de la Tourette y corea). Vómitos de origen central o periférico, hipo persistente. Premedicación y cocktails anestésicos.

Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del SNC, coma, enf. de Parkinson, concomitancia con alcohol.

Efectos secundarios: Espasmos de músculos de masticación; pseudoparkinsonismo, discinesia tardía, SNM, depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal (epilépticos), exacerbación de síntomas psicóticos, náusea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia.

Presentación: Ampollas de 1ml/5 mgr.

16. HEPARINA SÓDICA (Heparina sódica)

Mecanismo de acción: Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.

Farmacocinética: - Absorción: No se absorbe desde el tracto intestinal y debe ser

administrada por vía SC o IV. - Distribución: Se distribuye en el plasma, donde se une con las proteínas

plasmáticas; También se une con globulinas y fibrinógeno.- Metabolismo: Se metaboliza parcialmente por la heparinasa hepática y

por el sistema retículo endotelial.- Excreción: Se excreta por la orina principalmente en forma de

metabolitos, aunque después de la administración de altas dosis, alrededor de 50 % se excreta en forma inalterada.

Indicaciones: TVP, TEP, CID. Coadyudante en el IAM.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacteriana aguda. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar .Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

Efectos secundarios: Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. Prolongado.

Presentación: Viales de 5ml al 1% (5000 UI); viales de 5ml al 5% (25000 UI).

Cuidados de enfermería:a) Controlar la presencia de hemorragias.b) Tener a mano su antídoto (sulfato de protamina).

17. KETOROLACO (Droal)

Mecanismo de acción: Ketorolaco es un agente antiinflamatorio no esteroideo con actividad analgésica y débil actividad antiinflamatoria y antitérmica.

Farmacocinética: - Absorción: La absorción es rápida y completa, pero la forma

intramuscular se absorbe más lentamente. - Distribución: El ketorolaco no parece distribuirse ampliamente. Se une

en más del 99% a las proteínas del plasma. Este fármaco atraviesa la placenta y se distribuye en la leche materna en pequeñas cantidades.

- Metabolismo: El ketorolaco se metaboliza por hidroxilación en el hígado para formar p-hidroxiketorolac, que tiene una potencia de menos del 1% del fármaco original.

- Excreción: También se elimina por conjugación con ácido glucurónico. El ketorolac y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina (91%), y el resto se elimina en las heces.

Indicaciones: Dolores musculares, articulares y postraumáticos. Esguinces. Torceduras. Bursitis. Tendinitis. Epicondilitis. Sinovitis. Osteoartritis de articulaciones superficiales.

Efectos secundarios: Irritación, eritrema, dermatitis.

Presentación: Ampollas de 1ml/ 30 mgr.

18. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil)

Mecanismo de acción: Pirazolona con efectos analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.

Farmacocinética:- Absorción: La absorción gastrointestinal del METAMIZOL SÓDICO es

rápida y completa.- Distribución: Su distribución es uniforme y amplia; su unión a proteínas

plasmáticas es mínima y depende de la concentración de sus metabolitos.

- Metabolismos: Se metaboliza en el intestino a metilaminoantipirina (MAA) que es detectable en la sangre.

- Excreción: La vida media de eliminación es de 7 a 9 horas por orina.

Indicaciones: Dolor agudo postoperatorio o postraumático, moderado o severo; dolor de tipo: cólico, de origen tumoral, ginecológico (dismenorrea), odontológico (gingivitis).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas o pirazolidinas; s. de asma, broncoespasmo o intolerancia del tipo urticaria-angioedema por analgésicos; porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de G6PDH, alteraciones de la función de la médula ósea o enf. Hematopoyética.

Efectos secundarios: Hipotensión, reacciones anafilácticas, agranulocitosis, reacciones cutáneas y mucosas, disnea, molestias gastrointestinales, color rojo en orina.

Presentación: Ampollas de 5ml/ 2gr.

Cuidados de enfermería:a) Se recomienda utilizar diluido y lentamente.b) Prepararlo al instante.

19. METOCLOPRAMIDA (Primperán)

Mecanismo de acción: Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia.

Farmacocinética:- Absorción: La absorción oral es rápida y prácticamente completa. El

tiempo preciso para que aparezca la acción es de 1-3 min (I.V.), 10-15 min (I.M.) y 30-60 minutos (oral).

- Distribución: El grado de unión a proteínas plasmáticas es de 13-30%. - Metabolismo: Metabolizado con pequeña cantidad.- Excreción: se elimina por la orina en forma inalterada y metabolizada,

aproximadamente 5% se excreta en heces.

Indicaciones: En ads.: prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), inducidos por radioterapia (NVIR) y tto. sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda; en niños y adolescentes de 1-18 años: como segunda línea de tto. en prevención de náuseas y vómitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto. de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) (sólo vía IV).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Epilepsia. Parkinson. Combinación con levodopa o agonistas dopaminérgicos. Antecedente de metahemoglobinemia con metoclopramida.

Efectos Secundarios: Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión.

Presentación: Ampollas 2ml/10 mgr.

Cuidados de enfermería:a) Administrar correctamente para evitar las reacciones extrapiramidales.

20. MIDAZOLAM (Dormicum)

Mecanismo de acción: Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

Farmacocinética:

- Absorción: Después de la administración intravenosa, la sedación aparece en 3 - 5 minutos, la biodisponibilidad es aproximadamente del 90% después de la administración intramuscular.

- Metabolismo: El midazolam es rápidamente metabolizado en el hígado a 1-hidroxiacetil midazolam.

- Excreción: La vida media de eliminación es de 1-12 horas, es excretado por la orina.

Indicaciones: Sedación preoperatoria, sedación consciente y amnesia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiacepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. grave, tto. concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

Efectos secundarios: Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos.

Presentación: Ampollas 3ml/ 15mgr.

Cuidados de enfermería:a) Monitorizar al paciente.b) Tener preparado el material para IOT y VM.

21. NITROPRUSIATO SÓDICO (Nitroprussiat)

Mecanismo de acción: Causa disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial.

Indicaciones: Crisis hipertensivas y HTA maligna. Feocromocitoma. Hipotensión controlada en cirugía. Insuf. cardiaca izda. y shock cardiogénico. Periodo de recuperación tras IAM. Aneurismas disecantes. Intoxicación por cornezuelo de centeno.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipertensiones compensatorias como las derivaciones arteriovenosas o la coartación de la aorta.Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, cefalea, mareos, sudoración, palpitaciones, dolor antianginoso, dolor abdominal y calambres musculares.

Presentación: Vial de 50 mgr. Ampolla de disolvente de 5 ml.

Cuidados de enfermería:

a) Proteger de la luz.b) Administrar correctamente evitando la extravasación.

22. PARACETAMOL (Perfalgan)

Mecanismo de acción: Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.

Farmacocinética: - Absorción: La biodisponibilidad oral del paracetamol es de 60-70%.

paracetamol se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos.

- Distribución: se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas.

- Metabolismo: Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer paso en el hígado.

- Excreción: En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis.

Indicaciones: Analgésico, antipirético.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).

Efectos secundarios: Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.

Presentación: Vial 1gr /100 ml (10 mgr/ml)

23. PROPANOLOL (Sumial)

Mecanismo de acción: Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.

Farmacocinética:- Absorción: Es completamente absorbido después de la administración

oral y las concentraciones plasmáticas pico ocurren de 1-2 horas después de la administración oral en ayuno.

- Distribución: Propanolol es amplia y rápidamente distribuido a través del cuerpo con los niveles máximos en el pulmón, hígado, riñón, cerebro y corazón, tiene una alta afinidad de unión a las proteínas (80-95%).

- Metabolismo: Hepático.

- Excreción: principalmente por orina.

Indicaciones: HTA, Angor. Arritmia supraventricular.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al propanolol o a otros ß-bloqueantes, bradicardia, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes con predisposición a hipoglucemia.

Efectos secundarios: Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño, pesadillas.

Presentanción: Ampollas 5 ml/5mgr.

Cuidados de enfermería: a) Monitorizar al paciente.b) Controlar signos vitales.

24. SALBUTAMOL (Ventolin)

Mecanismo de acción: Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.

Farmacocinética:- Absorción: Cuando la administración del salbutamol es oral, se absorbe

en la parte alta del tubo digestivo, su efecto comienza en 5 a 15 minutos después de su ingestión.

- Metabolismo: Se metaboliza a nivel hepático formando metabolitos inactivos.

- Excreción: Se excreta en orina y heces en 75% y después de las 72 horas.

Indicaciones: Asma bronquial, hiperreactividad bronquial.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad.

Efectos secundarios: Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.

Presentación: Ampollas de 1ml/0,5mgr.

Cuidados de enfermería:

a) Monitorizar al paciente durante su administración.

25. TIAMINA (Benerva)

Mecanismo de acción: Interviene en metabolismo de glúcidos, proteínas y lípidos; síntesis de acetilcolina; transmisión del impulso nervioso y mantenimiento de crecimiento normal.

Farmacocinética:- Absorción: Las vitaminas B se absorben fácilmente en el tracto

gastrointestinal, excepto en los síndromes de malabsorción. La tiamina se absorbe principalmente en el duodeno.

- Metabolismo: Hepático. - Eliminación: Renal (casi completamente como metabolitos). Las

cantidades superiores a las necesidades diarias se excretan en la orina como producto inalterado y metabolitos.

Indicaciones: Cardiopatías de origen carencial. Trastornos gastrointestinales. Neuritis, polineuritis diversas. Enf. de Wernicke. Zona. Parálisis, neuralgias. Náuseas y calambres del embarazo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad.

Efectos secundarios: Inyectable: rara, choque anafiláctico.

Presentación: Ampollas de 1ml/ 100 mgr.

26. TRAMADOL (Adolonta)

Mecanismo de acción: Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

Farmacocinética:- Absorción: Más de 90% del tramadol es absorbido después de su

administración oral.- Distribución: Tramadol atraviesa las barreras hemoencefálica y

placentaria. Se encuentran cantidades muy pequeñas de la sustancia y de su derivado O-desmetilado en la leche materna.

- Metabolismo: Tramadol es metabolizado principalmente por medio de N- y O-desmetilación y conjugación de los productos de O-desmetilación con ácido glucurónico.

- Excreción: Tramadol y sus metabolitos son excretados casi completamente por vía renal. La excreción urinaria acumulada es de 90% de la radioactividad total de la dosis administrada

Indicaciones: Dolor de moderado a severo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO; concomitante con linezolid; alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo (más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.

Efectos secundarios: Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.

Presentación: Ampollas de 2ml/100 mgr.