UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

BIOQUIMICA

EQUILIBRIO HIDROSALINO Y

ACIDO - BASE

Pedro Lezama A.

plezamaa@upao.edu.pe

2014

Funciones bsicas del Agua Medio para las reacciones bioqumicas del organismo

Facilita el transporte de molculas

Nutrientes (digestin y absorcin)

Ligandos (Hormonas) y otras molculas

Remocin de productos finales del metabolismo

Termorregulador

Lubricacin de articulaciones

Componente de cavidades orgnicas

Pericardial, pleural, peritoneal, LCR

Ayuda a mantener

la volemia, Presin arterial, funcin renal

Distribucion del agua en el organismo

Pedro Lezama - UPAO

Fluido Intracelular

(FIC, LIC) Fluido Extracelular

(FEC, LEC)

Fluido transcelular

Intersticial Linfa

Tej. Conectivo, oseo

Vascular

Plasma

-Secreciones digestivas

-Sinovial

-LCR

-Liquido intraocular (humor acuoso y vitreo)

-Liquido peritoneal y pleural, pericardico

-Endolinfa coclear

35%

del agua

corporal

Agua total 60% del peso corporal

65% del agua corporal

Rol de los electrolitos

Conduccin elctrica a travs de la membrana celular

Mantenimiento de la osmolaridad de fluidos corporales

Regula el balance cido base

Participa en la conduccin neurolgica y neuromuscular

Intercambio de fluidos

Pedro Lezama - UPAO

(FEC, LEC)

(FIC, LIC)

CONCENTRACIONES PROMEDIO DE

LOS COMPONENTES QUIMICOS MAS

IMPORTANTES*

* EN EL LIC Y LEC (meq/L), excepto glucosa en mg/dL

Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- aa Glucosa

LEC 142 4 5 3 103 5 90

LIC 10 140 1 58 4 40 0 - 20

Pedro Lezama - UPAO

FO

R

M

A

C

I

O

N

D

E

L

A

O

R

I

N

A Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

Dinmica hidroelectroltica en el

lecho vascular

Pedro Lezama - UPAO

Fuerzas de Starling

Regulan el pasaje de lquido entre el compartimento vascular e intersticial

Est influida por:

la presin arterial

presin osmtica tisular

Presin hidrosttica tisular

Presin onctica del plasma

CONDUCEN A LA

FILTRACION

Pedro Lezama - UPAO

CONDUCEN A LA

ABSORCIN

EDEMA

Aumento de lquidos en espacio intersticial e intracelular

Tipos por el desencadenante

Disminucin de la presin onctica intravascular

Aumento de la presin hidrosttica intravascular

Aumento de la permeabilidad capilar

Aumento de presin onctica de lquido intersticial

Pedro Lezama - UPAO

En las diapositivas mostradas, identifique los tipos

de edema

A B Pedro Lezama - UPAO

En las diapositivas mostradas, identifique los tipos

de edema

C D Pedro Lezama - UPAO

DESHIDRATACION

Alteracin metablica por prdida de electrolitos y agua, comprometiendo las

funciones orgnicas

Presenta balance hidrosalino negativo por: * Disminucin de ingreso

* Ingesta inadecuada

* Aumento de perdidas.

Causas ms frecuentes: * Digestivas

* Sndromes de malabsorcin

* Golpe de calor

* Metablicas

* Prdida excesiva de agua y electrolitos Pedro Lezama - UPAO

Algunos parmetros en deshidratacion

Hipotnica Isotnica Hipertnica

Na+ < 130 130 - 150 > 150

Osmolaridad < 280 280 - 310 > 310

Efecto en LEC LEC LIC

Clnica Hipovolemia Hipovolemia, hipotona

Neurolgica,

fiebre, sed

Conciencia Nauseas, Coma, convulsiones

letargia Irritabilidad,

convulsiones

Aspecto piel hmeda seca Pastosa, gruesa

Na total

Cl

Pedro Lezama - UPAO

Resumen tipos de deshidratacin Tipo Consecuencias Causas potenciales

HIPERTONICA Prdida de agua mayor que prdida

de sales (Na)

Traspaso osmtico de agua desde

la celula hacia LEC

Inadecuada ingesta de agua

Prdidas por sudor

Diuresis osmtica

Diuresis teraputica (ingesta

inadecuada)

ISOTONICA Prdida proporcional entre agua y

sales (Na) de LEC

No hay traspaso de agua desde el

LIC

Prdida de fluido GI (vmitos,

diarreas)

Inadecuada ingesta de lquido

y sales

HIPOTONICA Mayores prdidas de Na que agua

Traspaso osmtico de agua desde

LEC hacia el interior de la clula

Prdida de sudor o fluido GI

Reemplazo de lquidos sin

sales

Diuresis teraputica (ingesta

inadecuada)

Pedro Lezama - UPAO

DESHIDRATACION O HIPOVOLEMIA

Causas : - disminucin de la ingesta

- Incremento de la eliminacin

Sntomas : de peso, temperatura corporal FC, PA, ojos hundidos volumen urinario

Respuesta : disminucin de secrecin salivaria

sequedad de la boca y faringe

estimula sed

liberacin de aldosterona

Pedro Lezama - UPAO

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

(RAA)

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

Equilibrio acido base

Pedro Lezama - UPAO

Fuentes generadoras de H+

Acidos Voltiles

CO2

Acidos fijos (no voltiles)

Exgenas : dieta

Metabolismo endgeno

Acidos inorgnicos

Sulfatos, fosfato

Acidos orgnicos

Lctico

Cetocidos

Pedro Lezama - UPAO

IMPORTANCIA DEL MANTENIMIENTO DEL

EQUILIBRIO ACIDO BASE

Permite la conservacin de vida celular

Mantener el pH, intra y extracelular

Equilibra la incorporacin y regulacin de metabolitos y minerales

Regula y controla la captacin y liberacin de O2

Mantiene pH sanguneo

Regulacin de pH enzimtico

Mecanismos que mantien el pH

Protenas Plasmticas

Buffers fosfato

Bicarbonato

Sistema respiratorio:

ventilacin pulmonar (CO2)

Rin

secrecin renal (H+)

RESORCION DE HC03- FILTRADO

Pedro Lezama - UPAO

EXCRECION DE ACIDO TITULABLE

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

VOMITOS

Prdida de HCl

PRDIDA

DE H+ FIJO CONTRACCION DE

VOLUMEN DE LEC

ALCALOSIS

METABLICA

ALCALOSIS

METABLICA HIPOPOTASEMIA

Angiotensina II Aldosterona

Intercambio Na+ - H+

Resorcin HC03- secrecin de H+ secrecin de K+

VOMITOS

Prdida de HCl

Pedro Lezama - UPAO

Alteracin Acido Base

Anion GAP = Na (HCO3 + Cl)

Pedro Lezama - UPAO

Trastorno cido bsico

TRASTORNO ACIDO BASICO CAMBIO PRIMARIO COMPENSACION

Acidosis respiratoria

P CO2

P HCO3 -

Alcalosis respiratoria

P CO2

P HCO3 -

Acidosis metablica

P HCO3 -

P CO2

Alcalosis metablica

P HCO3 -

P CO2

Pedro Lezama - UPAO

Objetivo primario del organismo: mantener contante P CO2/HCO3 -

COMPENSACION NO ES SINONIMO DE CORRECCIN

Analice los diversos mecanismos involucrados en la regulacin cido-base